抽血取樣標(biāo)本管理制度

抽血取樣標(biāo)本管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了確保醫(yī)院抽血取樣標(biāo)本管理工作的科學(xué)性、規(guī)范性和安全性，提高抽血取樣標(biāo)本質(zhì)量，減少醫(yī)療事故和誤診率，規(guī)范醫(yī)院的運作流程，特訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會》相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院的相關(guān)管理規(guī)定。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部科室的抽血取樣標(biāo)本管理工作，包含抽血、標(biāo)本保管、轉(zhuǎn)運、送檢等過程。第三條定義抽血：醫(yī)務(wù)人員通過穿刺患者的靜脈或動脈，將血液手記到相應(yīng)容器中的過程。取樣標(biāo)本：指從患者身體中取得的血液、尿液、組織等樣本。標(biāo)本手記者：負(fù)責(zé)抽取患者血液或其他樣本的醫(yī)務(wù)人員。標(biāo)本接收者：負(fù)責(zé)接收和處理抽取的標(biāo)本的醫(yī)務(wù)人員。標(biāo)本保管者：負(fù)責(zé)將已手記標(biāo)本妥當(dāng)保管的醫(yī)務(wù)人員。標(biāo)本送檢者：負(fù)責(zé)將保管好的標(biāo)本送往檢驗科的醫(yī)務(wù)人員。標(biāo)本編號：為標(biāo)本實施唯一標(biāo)識的編碼。標(biāo)本化驗單：經(jīng)過醫(yī)生診斷后，用于引導(dǎo)檢驗科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行標(biāo)本分析的各項檢驗項目的清單。第二章抽血取樣標(biāo)本管理流程第四條抽血取樣流程標(biāo)本手記者依照醫(yī)院相關(guān)操作規(guī)范準(zhǔn)備好所需工具和容器。標(biāo)本手記者與患者進(jìn)行溝通，告知抽血目的和操作過程。標(biāo)本手記者進(jìn)行手衛(wèi)生，并戴上手套。標(biāo)本手記者選擇適當(dāng)?shù)某檠课?，消毒皮膚。標(biāo)本手記者準(zhǔn)確穿刺血管，抽取所需血液。標(biāo)本手記者將血液放置在相應(yīng)的容器中，并確保容器密封良好。標(biāo)本手記者完成標(biāo)本手記后，進(jìn)行手衛(wèi)生。標(biāo)本手記者將標(biāo)本送至標(biāo)本接收者。第五條標(biāo)本接收流程標(biāo)本接收者接收標(biāo)本時進(jìn)行確認(rèn)，記錄標(biāo)本接收時間與標(biāo)原來源。標(biāo)本接收者檢查標(biāo)本容器是否密封完好，檢查標(biāo)本手記者是否填寫標(biāo)本手記時間、標(biāo)本類型和病患相關(guān)信息。標(biāo)本接收者使用唯一編號對標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)識，并記錄標(biāo)本編號和接收時間。標(biāo)本接收者將標(biāo)本妥當(dāng)保管并放置在指定存放位置。標(biāo)本接收者將標(biāo)本信息錄入電子系統(tǒng)，并進(jìn)行初步分類。第六條標(biāo)本保管與轉(zhuǎn)運標(biāo)本保管者依照標(biāo)本類型和保管要求將標(biāo)本放置于指定存放位置，確保保管環(huán)境符合規(guī)定的溫度和濕度條件。標(biāo)本保管者負(fù)責(zé)記錄標(biāo)本的保管時間和保管溫度，并定期檢查存放位置的溫濕度情況。標(biāo)本保管者依據(jù)標(biāo)本的檢測時間要求，提前通知標(biāo)本送檢者進(jìn)行轉(zhuǎn)運。第七條標(biāo)本送檢流程標(biāo)本送檢者依照標(biāo)本化驗單上的檢驗項目，核對標(biāo)本編號和項目的全都性。標(biāo)本送檢者依照要求將標(biāo)本裝箱，并填寫標(biāo)本裝箱記錄。標(biāo)本送檢者將裝箱好的標(biāo)本交給特地負(fù)責(zé)運輸?shù)娜藛T，并進(jìn)行記錄。第三章質(zhì)量掌控和安全管理第八條質(zhì)量掌控醫(yī)院應(yīng)定期對標(biāo)本手記者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確保其具備合格的操作技能。醫(yī)院應(yīng)訂立標(biāo)本手記操作規(guī)范，并告知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員遵守。醫(yī)院應(yīng)定期對標(biāo)本接收者、保管者和送檢者進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，保障標(biāo)本管理過程的規(guī)范性和安全性。醫(yī)院應(yīng)對標(biāo)本保管溫度、濕度以及設(shè)備進(jìn)行檢查和記錄，確保管放環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院應(yīng)建立標(biāo)本管理檔案，包含標(biāo)本手記記錄、保管記錄、轉(zhuǎn)運記錄等，以備日后參考。第九條安全管理全部參加抽血取樣標(biāo)本管理人員需經(jīng)過相關(guān)崗前安全培訓(xùn)，并遵守醫(yī)院的安全管理制度。標(biāo)本手記者需依照操作規(guī)范佩戴防護(hù)用品，如手套、口罩等。醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)符合衛(wèi)生要求的標(biāo)本容器和保管設(shè)備，確保標(biāo)本的安全性和完整性。對于有傳染性疾病的患者，醫(yī)院應(yīng)訂立相應(yīng)的隔離操作流程，并通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)措施。第四章管理責(zé)任和監(jiān)督第十條管理責(zé)任院內(nèi)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)訂立抽血取樣標(biāo)本管理工作的具體實施方案，并監(jiān)督執(zhí)行情況。抽血科負(fù)責(zé)具體實施抽血取樣標(biāo)本管理工作，包含培訓(xùn)、操作規(guī)范訂立與執(zhí)行等。各科室應(yīng)配備充分?jǐn)?shù)量的標(biāo)本保管者和標(biāo)本送檢者，確保標(biāo)本管理工作的順利進(jìn)行。第十一條監(jiān)督檢查院內(nèi)醫(yī)務(wù)部門定期對標(biāo)本手記、接收、保管、送檢各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。建立標(biāo)本管理質(zhì)控小組，定期組織內(nèi)部和外部的專家對標(biāo)本管理工作進(jìn)行審核和評估