小兒腹瀉diarrhea-兒科學(xué)課件

小兒腹瀉小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病癥，多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀，嚴(yán)重影響寶寶的健康和生長(zhǎng)發(fā)育。什么是小兒腹瀉？排便次數(shù)增多每天排便超過(guò)3次，或每次排便量明顯增加。大便性狀改變糞便稀薄、水樣或帶有粘液。其他癥狀可能伴有嘔吐、腹痛、發(fā)燒等癥狀。小兒腹瀉的常見(jiàn)病因11.細(xì)菌感染細(xì)菌感染是導(dǎo)致小兒腹瀉的主要原因之一，常見(jiàn)的細(xì)菌包括大腸桿菌、沙門(mén)氏菌和輪狀病毒。22.病毒感染病毒性腹瀉通常由輪狀病毒引起，該病毒會(huì)導(dǎo)致胃腸道炎癥，并引起腹瀉、嘔吐和發(fā)燒。33.寄生蟲(chóng)感染寄生蟲(chóng)感染也會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉，常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)包括賈第鞭毛蟲(chóng)和隱孢子蟲(chóng)。44.其他原因除了上述原因外，其他因素也可能導(dǎo)致小兒腹瀉，例如食物過(guò)敏、藥物副作用和乳糖不耐受。細(xì)菌性腹瀉病原體大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等感染途徑食物、水源、接觸感染臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐治療抗生素治療、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)病毒性腹瀉輪狀病毒輪狀病毒是引起嬰兒和兒童腹瀉的主要原因之一，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉、嘔吐和脫水。諾如病毒諾如病毒會(huì)導(dǎo)致嘔吐和腹瀉，常在人群中快速傳播，尤其在冬季常見(jiàn)。腺病毒腺病毒是導(dǎo)致腹瀉和其他呼吸道疾病的常見(jiàn)原因，主要影響兒童。寄生蟲(chóng)性腹瀉腸道寄生蟲(chóng)感染小兒腸道寄生蟲(chóng)感染是導(dǎo)致腹瀉的常見(jiàn)原因之一。常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)包括蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。臨床癥狀寄生蟲(chóng)性腹瀉的癥狀取決于感染的寄生蟲(chóng)種類(lèi)。常見(jiàn)癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、體重減輕、肛周瘙癢等。其他病因引起的腹瀉抗生素引起的腹瀉抗生素會(huì)殺死腸道中的正常細(xì)菌，導(dǎo)致腸道菌群失衡，從而引起腹瀉。這類(lèi)腹瀉通常在停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)。乳糖不耐受一些兒童缺乏乳糖酶，無(wú)法消化乳糖，導(dǎo)致腹瀉、腹脹等癥狀。避免攝入乳制品可以改善這種情況。食物過(guò)敏一些食物，例如牛奶、雞蛋、花生等，可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致腹瀉和其他癥狀。識(shí)別過(guò)敏原并避免接觸是關(guān)鍵。飲食習(xí)慣不良過(guò)量的糖分、油膩食物、生冷食物等都會(huì)刺激腸道，導(dǎo)致腹瀉。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣十分重要。小兒腹瀉的主要臨床表現(xiàn)大便性狀改變水樣便、稀便或蛋花湯樣便，次數(shù)增多，常伴有臭味。頻繁排便每日排便次數(shù)超過(guò)正常范圍，有時(shí)甚至達(dá)到數(shù)十次。脫水癥狀口渴、尿少、皮膚干燥、眼窩凹陷、囟門(mén)凹陷等。體重下降因腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失，體重可能出現(xiàn)明顯下降。大便性狀改變稀便水樣便或稀糊狀便，常見(jiàn)于急性腹瀉。黏液便大便中混有黏液，可能提示腸道炎癥。泡沫便大便中出現(xiàn)大量泡沫，常見(jiàn)于消化不良或乳糖不耐受。血便大便中出現(xiàn)血絲或血塊，可能是腸道出血的征兆。頻繁排便次數(shù)增多小兒腹瀉通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天可能超過(guò)3次甚至更多。排便間隔縮短排便間隔時(shí)間明顯縮短，原本間隔2-3小時(shí)，現(xiàn)在可能每隔幾分鐘就排便一次。脫水癥狀哭鬧嬰幼兒腹瀉容易出現(xiàn)脫水，表現(xiàn)為哭鬧不止、精神萎靡、嗜睡。眼窩凹陷脫水會(huì)導(dǎo)致眼球外凸，眼窩凹陷，面容憔悴，皮膚干燥?？诖礁稍锩撍畷?huì)使口唇干燥，甚至出現(xiàn)裂口。囟門(mén)凹陷嬰幼兒的囟門(mén)會(huì)凹陷，這表明脫水情況比較嚴(yán)重。體重下降營(yíng)養(yǎng)吸收不足腹瀉會(huì)導(dǎo)致腸道吸收功能減退，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而導(dǎo)致體重下降。能量消耗增加腹瀉會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快，增加能量消耗，也會(huì)導(dǎo)致體重下降。脫水脫水會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，影響生長(zhǎng)發(fā)育，從而導(dǎo)致體重下降。小兒腹瀉的診斷要點(diǎn)病史詢(xún)問(wèn)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒腹瀉癥狀、時(shí)間、次數(shù)、糞便性狀，以及近期飲食、活動(dòng)、接觸史，以便確定病因。癥狀體征觀察仔細(xì)觀察患兒精神狀態(tài)、面色、口唇、皮膚彈性、呼吸、脈搏、體溫等，判斷脫水程度。實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)情況進(jìn)行大便常規(guī)、血常規(guī)、血生化、糞便培養(yǎng)、病毒檢測(cè)等檢查，幫助明確診斷。病史詢(xún)問(wèn)11.發(fā)病時(shí)間了解孩子腹瀉的具體時(shí)間，例如是突然發(fā)作還是逐漸加重。22.癥狀詢(xún)問(wèn)孩子除了腹瀉之外，還有哪些癥狀，例如發(fā)燒、嘔吐、腹痛、食欲不振等。33.飲食情況詳細(xì)了解孩子近期飲食情況，包括食物種類(lèi)、進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間等，并詢(xún)問(wèn)是否進(jìn)食了不潔食物。44.既往病史了解孩子是否有過(guò)敏史、慢性病史，以及之前是否有類(lèi)似的腹瀉經(jīng)歷。癥狀體征觀察排便次數(shù)觀察孩子每次排便的次數(shù)，記錄次數(shù)和間隔時(shí)間。排便次數(shù)增多，尤其是一天超過(guò)3次，可能預(yù)示著腹瀉。大便性狀觀察大便的顏色、氣味、形狀和稠度。稀薄、水樣或泡沫狀大便，可能是腹瀉的特征。精神狀態(tài)觀察孩子是否表現(xiàn)出精神萎靡、嗜睡、煩躁或哭鬧。精神狀態(tài)不佳可能是脫水的癥狀。其他癥狀觀察孩子是否出現(xiàn)嘔吐、腹痛、發(fā)熱或口渴。這些癥狀可能與腹瀉相關(guān)，需要及時(shí)就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查糞便檢查顯微鏡下檢查糞便中是否有細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)。血液檢查評(píng)估患兒脫水程度、電解質(zhì)紊亂和炎癥指標(biāo)。病毒培養(yǎng)特定病毒感染可通過(guò)培養(yǎng)病毒進(jìn)行確認(rèn)，幫助制定更精準(zhǔn)的治療方案。小兒腹瀉的鑒別診斷細(xì)菌性腸炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腹瀉，常伴有發(fā)燒、腹痛和嘔吐。病毒性腸炎病毒感染導(dǎo)致腹瀉，通常癥狀較輕，以腹瀉為主，可能伴有輕度發(fā)燒。寄生蟲(chóng)感染寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致腹瀉，可能出現(xiàn)腹痛、食欲不振和便血等癥狀。食物過(guò)敏對(duì)某些食物過(guò)敏導(dǎo)致腹瀉，通常與進(jìn)食特定食物后出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。腸胃炎病因細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、食物過(guò)敏等因素都可能引起腸胃炎，導(dǎo)致胃腸道炎癥和功能紊亂。癥狀癥狀通常包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)燒等，不同病因引起腸胃炎的癥狀可能有所差異。胃腸道感染細(xì)菌感染細(xì)菌感染可導(dǎo)致各種癥狀，包括腹痛、腹瀉、嘔吐和發(fā)燒。常見(jiàn)的細(xì)菌性感染包括沙門(mén)氏菌和志賀氏菌感染。病毒感染病毒感染是兒童腹瀉的主要原因，導(dǎo)致嘔吐、腹瀉和發(fā)燒。常見(jiàn)病毒包括輪狀病毒和諾如病毒。寄生蟲(chóng)感染寄生蟲(chóng)感染可以通過(guò)污染的食物或水傳播。常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)包括蛔蟲(chóng)和絳蟲(chóng)。腸套疊腸管套疊腸管套疊是指一段腸管套入其前方腸管內(nèi)，造成腸梗阻的疾病。高發(fā)年齡腸套疊多發(fā)于6個(gè)月至2歲嬰幼兒，男孩多于女孩。典型表現(xiàn)患兒常突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，腹痛，嘔吐，便血。確診診斷通過(guò)腹部超聲檢查、鋇劑灌腸檢查等手段確診。其他先天性腸道畸形例如肛門(mén)閉鎖、先天性巨結(jié)腸等，可導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常，引起腹瀉。藥物副作用一些藥物如抗生素、抗酸劑等，可能會(huì)影響腸道菌群平衡，引起腹瀉。食物過(guò)敏對(duì)某些食物如牛奶、雞蛋、海鮮等過(guò)敏，可能引起腹瀉。乳糖不耐受缺乏乳糖酶，無(wú)法消化乳糖，引起腹瀉。小兒腹瀉的預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗手，保持清潔保證營(yíng)養(yǎng)供給選擇適合寶寶的營(yíng)養(yǎng)食品及時(shí)處理腹瀉及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥做好疫苗接種接種輪狀病毒疫苗注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗手飯前便后，接觸過(guò)動(dòng)物或臟東西后，都要認(rèn)真洗手。使用流動(dòng)的清水和肥皂，至少搓洗20秒。保持環(huán)境清潔經(jīng)常清潔家中，尤其是廚房、廁所和玩耍的地方。不要隨地大小便，定期消毒，保持環(huán)境干凈衛(wèi)生。保證營(yíng)養(yǎng)供給平衡膳食選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如蔬菜、水果、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等，確保孩子攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素。多喝水腹瀉會(huì)造成水分流失，補(bǔ)充足夠的水分非常重要，可以多喝水、米湯、稀粥等清淡易消化的食物，避免喝碳酸飲料和果汁。適量進(jìn)食不要強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，根據(jù)孩子食欲調(diào)整進(jìn)食量，避免一次性吃太多，可以選擇少量多餐，更容易消化吸收。避免刺激性食物辛辣、油膩、生冷的食物，會(huì)加重腹瀉癥狀，應(yīng)該盡量避免。及時(shí)處理腹瀉及時(shí)就醫(yī)如果孩子腹瀉癥狀嚴(yán)重，例如脫水癥狀、發(fā)燒或嘔吐，應(yīng)立即就醫(yī)。家庭護(hù)理在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在家中可以采取一些措施緩解腹瀉癥狀，例如補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食等。補(bǔ)充水分腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水，因此要及時(shí)補(bǔ)充水分，可選擇口服補(bǔ)液鹽，或醫(yī)生建議的其它液體。飲食調(diào)整調(diào)整飲食，避免刺激性食物，選擇易消化、清淡的食物，例如米湯、粥、蔬菜湯等。做好疫苗接種預(yù)防腹瀉疫苗可以幫助兒童抵抗某些引起腹瀉的病毒和細(xì)菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)免疫力疫苗可以刺激兒童免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防多種疾病。減少并發(fā)癥接種疫苗可以預(yù)防腹瀉導(dǎo)致的脫水和營(yíng)養(yǎng)不良等嚴(yán)重并發(fā)癥。小兒腹瀉的治療原則維持水電解質(zhì)平衡及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水?？诜a(bǔ)液鹽(ORS)是最常用的方法。根治病因根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如細(xì)菌性腹瀉使用抗生素。病毒性腹瀉對(duì)癥治療，如止瀉藥、益生菌等。維持水電解質(zhì)平衡11.補(bǔ)液腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水，及時(shí)補(bǔ)液至關(guān)重要，口服補(bǔ)液鹽是首選。22.調(diào)整飲食選擇易消化、清淡的食物，避免刺激腸胃，可以減輕腹瀉癥狀。33.藥物治療根據(jù)病因選擇合適的藥物治療，如抗生素、止瀉藥等。根治病因細(xì)菌性腹瀉細(xì)菌感染導(dǎo)致腹瀉，需要抗生素治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)細(xì)菌類(lèi)型選擇合適的抗生素。病毒性腹瀉病毒性腹瀉通常自限性，無(wú)需特殊治療。重點(diǎn)在于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，緩解癥狀。寄生蟲(chóng)性腹瀉寄生蟲(chóng)感染需進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體寄生蟲(chóng)種類(lèi)選擇合適的藥物。其他病因根據(jù)其他病因，如飲食不當(dāng)、藥物副作用等，采取相應(yīng)的治療措施。預(yù)防并發(fā)癥脫水脫水是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。嚴(yán)重脫水會(huì)威脅生命。營(yíng)養(yǎng)不良腹瀉會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不良，長(zhǎng)期腹瀉會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。腸道感染反復(fù)腹瀉會(huì)增加腸道感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致病情加重