社區(qū)保健與預(yù)防社區(qū)婦女保健

第二節(jié)婦女特殊時(shí)期的保健指導(dǎo)第一節(jié)社區(qū)婦女保健當(dāng)前第1頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)識(shí)記：說(shuō)出社區(qū)婦女保健的概念。闡述社區(qū)婦女保健的工作內(nèi)容。理解：簡(jiǎn)述特殊時(shí)期婦女的生理、心理變化以及保健指導(dǎo)要點(diǎn)。闡述圍婚期、妊娠期、產(chǎn)褥期和圍絕經(jīng)期常見(jiàn)癥狀、體征及護(hù)理措施。運(yùn)用：能夠運(yùn)用健康教育手段對(duì)特殊時(shí)期婦女進(jìn)行科學(xué)的健康教育和保健指導(dǎo)。能夠運(yùn)用相關(guān)知識(shí)為社區(qū)婦女提供以生殖健康為核心的保健工作。當(dāng)前第2頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)社區(qū)婦女保健的概念，現(xiàn)狀和意義社區(qū)婦女保健的工作內(nèi)容婦女特殊時(shí)期的保健指導(dǎo)孕期保健指導(dǎo)圍婚期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)當(dāng)前第3頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)第一節(jié)社區(qū)婦女保健當(dāng)前第4頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一、社區(qū)婦女保健

（communityhealthcareforwomen）以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點(diǎn)，以社區(qū)婦女為對(duì)象，防治結(jié)合，開(kāi)展以生殖健康為核心的保健工作。當(dāng)前第5頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)理念---以人為本工作框架---護(hù)理程序評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)---服務(wù)對(duì)象的需求強(qiáng)調(diào)---社會(huì)參與、政府責(zé)任、三級(jí)婦幼保健網(wǎng)社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容---定期普查、普治；降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率、患病率、傷殘率等。一、社區(qū)婦女保健

（communityhealthcareforwomen）當(dāng)前第6頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)孕產(chǎn)婦死亡率每10萬(wàn)人口48.3（2004）現(xiàn)有宮頸癌患者40萬(wàn)人，死亡率達(dá)11.30%宮頸癌每年新發(fā)病例約13.15萬(wàn)（2005）目前的乳腺癌發(fā)病率也已經(jīng)達(dá)到了每10萬(wàn)人口35～40（2006）隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)，更年期及老年婦女

在人口中的比例增長(zhǎng)我國(guó)婦女健康所面對(duì)的問(wèn)題與挑戰(zhàn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)社區(qū)婦女保健工作的意義通過(guò)積極的普查、預(yù)防保健、監(jiān)護(hù)和治療措施，開(kāi)展以維護(hù)生殖健康為核心的貫穿婦女青春期、圍婚期、妊娠期、產(chǎn)褥期和圍絕經(jīng)期的各項(xiàng)保健工作，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，減少患病率和傷殘率，控制某些疾病和性傳播疾病的發(fā)生，從而促進(jìn)婦女身心健康。當(dāng)前第8頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1946年聯(lián)合國(guó)成立婦女地位委員會(huì)1975年第一次世界婦女大會(huì)（墨西哥）1975~1985年定為“聯(lián)合國(guó)婦女十年”，

并制定了世界行動(dòng)計(jì)劃1995年第四次世界婦女大會(huì)（中國(guó)北京)

兩個(gè)文件：

《北京宣言》《行動(dòng)綱領(lǐng)》

二十一世紀(jì)的性別平等、發(fā)展與和平當(dāng)前第9頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)婦女保健的相關(guān)法規(guī)與政策（一）《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》（二）《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》（三）《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》（四）《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》（五）中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）（六）其他當(dāng)前第10頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、社區(qū)婦女保健的工作內(nèi)容婦女各時(shí)期的保健指導(dǎo)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)常見(jiàn)婦女疾病及惡性腫瘤的普查普治婦女勞動(dòng)保護(hù)當(dāng)前第11頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)婦女各時(shí)期保健指導(dǎo)青春期保健圍婚期保健性成熟期保健圍生期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健圍婚期妊娠期產(chǎn)褥期圍絕經(jīng)期當(dāng)前第12頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)第二節(jié)婦女特殊時(shí)期的保健指導(dǎo)圍婚期保健指導(dǎo)妊娠期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)當(dāng)前第13頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)定義：婚前擇偶--受孕之前目的：提高婚前保健知識(shí)，生育知識(shí)指導(dǎo)，保障婚配雙方的下一代的健康。常見(jiàn)的健康問(wèn)題婚前保健知識(shí)缺乏生育保健知識(shí)缺乏一、圍婚期保健指導(dǎo)當(dāng)前第14頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一、圍婚期保健指導(dǎo)配偶的選擇婚前檢查最佳生育年齡的選擇受孕時(shí)機(jī)的選擇計(jì)劃生育指導(dǎo)1.健康狀況2.近親不相戀3.適宜的年齡

①有利于雙方和下一代的健康②有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)女性：24～29歲男性：25～35歲

1.良好的身體狀況2.避免有害物質(zhì)3.季節(jié)的選擇當(dāng)前第15頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（一）婚前檢查詢問(wèn)健康史、家族史、是否近親婚配、月經(jīng)史等體格檢查:全身一般檢查、第二性征及生殖器檢查實(shí)驗(yàn)室檢查當(dāng)前第16頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）生育保健指導(dǎo)最佳生育年齡：女性最佳生育年齡為25～29周歲，配偶年齡為25～35周歲適宜的受孕時(shí)機(jī)：良好的身體狀況，避免有害物質(zhì)，適宜的時(shí)節(jié)時(shí)機(jī)新婚后3-6月，推薦結(jié)婚２－３年季節(jié)：避免冬末春初季節(jié)，夏末秋初最好當(dāng)前第17頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（三）計(jì)劃生育指導(dǎo)避孕主要包括：工具避孕法、藥物避孕法、安全期避孕、緊急避孕等絕育避孕失敗的補(bǔ)救措施當(dāng)前第18頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、妊娠期保健指導(dǎo)定義：末次月經(jīng)第一日開(kāi)始，卵子受精－－胎兒排出母體，共40周或10個(gè)妊娠月，分３期妊娠早期（妊娠13周末之前）妊娠中期（妊娠14-27周）妊娠晚期（妊娠28周及其以后）當(dāng)前第19頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、孕期保健指導(dǎo)孕期婦女的生理和心理變化孕期婦女的健康管理孕期婦女的保健指導(dǎo)妊娠各期常見(jiàn)癥狀的管理指導(dǎo)分娩的準(zhǔn)備指導(dǎo)當(dāng)前第20頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)孕期婦女生理變化（二）心理特點(diǎn)驚訝、震驚矛盾心理情緒不穩(wěn)定（一）生理特點(diǎn)子宮陰道乳房循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)前第21頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（一）孕期婦女的生理與心理變化1.孕期婦女的生理變化

子宮體增大、變軟；乳房腺體組織發(fā)育增大、充血，出現(xiàn)乳頭和乳暈著色，形成蒙氏結(jié)節(jié)；血容量增加，血液呈稀釋狀態(tài)，可出現(xiàn)妊娠性生理性貧血；半數(shù)以上孕婦在妊娠前3個(gè)月有早孕反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀；由于子宮的壓迫，膀胱容量減少，出現(xiàn)尿頻；另外，妊娠期孕婦的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能也不穩(wěn)定，易出現(xiàn)嗜睡、頭暈等表現(xiàn)。2.孕期婦女的心理變化

矛盾、接受、自省和情緒波動(dòng)當(dāng)前第22頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.孕早期妊娠12周末以前，又稱為早期妊娠；此期保健的重點(diǎn)是注意避免接觸致畸胎源(如X射線、藥物、感染、酒精及香煙中的尼古丁等)，預(yù)防先天性畸形和流產(chǎn)。2.孕中期妊娠13周至27周末，又稱為中期妊娠；此期胎兒生長(zhǎng)迅速，是承上啟下的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查檢測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況；合理安排膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。3.孕晚期妊娠28周末以后，又稱為晚期妊娠；此期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育最快，孕期營(yíng)養(yǎng)和胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測(cè)更重要。此外應(yīng)預(yù)防妊娠并發(fā)癥(如妊娠高血壓、胎位不正、胎盤早剝、早產(chǎn)等)的發(fā)生，并做好分娩的準(zhǔn)備。（二）不同孕期的保健重點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（一）孕期婦女的健康管理建立圍生期保健手冊(cè)：孕12周前建立產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育當(dāng)前第24頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.產(chǎn)前檢查：至少5次時(shí)間妊娠20～36周每4周檢查一次，妊娠36周后每周檢查一次，共進(jìn)行9次。高危妊娠者應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)主要內(nèi)容首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詢問(wèn)病史、一般全身性檢查、產(chǎn)科檢查、輔助檢查、心理評(píng)估當(dāng)前第25頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

1.產(chǎn)前檢查（1）產(chǎn)前檢查時(shí)間孕12周后---1次/4周孕28周后---1次/2周孕36周后---1次/1周當(dāng)前第26頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（2）產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

①記錄既往病史、藥敏史、家族史、月經(jīng)史、妊娠史等；了解有無(wú)影響妊娠的疾病或異常情況；②全身檢查：血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、乳房等，了解孕婦發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；③婦科檢查：子宮位置、大小，確定與妊娠月份是否相當(dāng)，并注意有無(wú)生殖器炎癥、畸形和腫瘤；④化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、肝功、梅毒篩查等及心電圖檢查。

第四節(jié)圍生期保健指導(dǎo)當(dāng)前第27頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)2.產(chǎn)前健康教育設(shè)立孕婦培訓(xùn)學(xué)校通過(guò)講課、座談、錄像、幻燈、圖片及科普宣傳等方式講解有關(guān)妊娠、胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)后保健的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)介紹各種檢查、治療、護(hù)理及用藥的重要性及必要性當(dāng)前第28頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）社區(qū)孕期婦女的保健指導(dǎo)生理衛(wèi)生指導(dǎo)：清潔與舒適：陰道出血或28周后禁止盆浴休息與活動(dòng)：左側(cè)臥位口腔保健乳房護(hù)理：糾正乳頭內(nèi)陷性生活指導(dǎo)：早3晚2月內(nèi)禁止性生活當(dāng)前第29頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)心理衛(wèi)生指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)：早期最慎重營(yíng)養(yǎng)與體重管理指導(dǎo)（二）社區(qū)孕期婦女的保健指導(dǎo)當(dāng)前第30頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.孕早期：2.孕中期：3.孕末期：早孕反應(yīng)既高興又擔(dān)心（胎兒是否正常）、情緒不穩(wěn)定、易煩、好哭、依懶性增強(qiáng)。隨胎兒增大各臟器負(fù)擔(dān)加重，主要是對(duì)分娩緊張和恐懼而不安，情緒不穩(wěn)定，對(duì)周圍事物相對(duì)遲鈍，不太關(guān)心他人。妊娠反應(yīng)降低個(gè)別消失；情緒相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)事物的反應(yīng)性降低。孕期心理衛(wèi)生指導(dǎo)減輕孕婦因身體不適帶來(lái)的焦慮情緒，建立對(duì)自己的信心。提供有關(guān)懷孕及分娩的知識(shí)以及與胎兒有關(guān)的信息，分享孕婦對(duì)胎兒的想法與感受，解釋孕婦的疑惑，并給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。孕晚期是身心壓力較大的時(shí)期，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦說(shuō)出導(dǎo)致分娩緊張的因素，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，幫助孕婦獲得更好的適應(yīng)。當(dāng)前第31頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)與體重管理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)原則：注意補(bǔ)充葉酸注意食品的多樣化和適當(dāng)搭配，營(yíng)養(yǎng)合理全面保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供給適當(dāng)增加熱量的攝入保證無(wú)機(jī)鹽、維生素的供給多食蔬菜、瓜果等植物性食物禁止或盡量少喝含酒精、刺激性的飲料出現(xiàn)水腫時(shí)，限鹽，<4g/日（二）社區(qū)孕期婦女的保健指導(dǎo)當(dāng)前第32頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)與體重管理指導(dǎo)早期：0.5kg/周中期：周晚期：0.5kg/周合計(jì)：12kg（二）社區(qū)孕期婦女的保健指導(dǎo)當(dāng)前第33頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)胎心音：妊娠18~20周，

120~160次/分胎動(dòng)：妊娠18~20周，

3~5次/小時(shí)孕婦自我監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)當(dāng)前第34頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（三）妊娠各期常見(jiàn)癥狀的管理指導(dǎo)惡心和嘔吐尿頻、尿急水腫靜脈曲張便秘：不可導(dǎo)瀉腰背痛下肢肌肉痙攣：食物補(bǔ)鈣當(dāng)前第35頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（四）分娩的準(zhǔn)備指導(dǎo)確定分娩地點(diǎn)識(shí)別產(chǎn)兆假臨產(chǎn)胎兒下降感見(jiàn)紅當(dāng)前第36頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)分娩準(zhǔn)備精神準(zhǔn)備：關(guān)懷和愛(ài)護(hù)，支持和幫助身體準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備：證件、母親，新生兒分娩相關(guān)知識(shí)介紹（四）分娩的準(zhǔn)備指導(dǎo)當(dāng)前第37頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)三、產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外，恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期。一般為6周。家庭周期變化：二人世界成為三口之家當(dāng)前第38頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)三、產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女的生理和心理變化：強(qiáng)調(diào)避孕產(chǎn)后家庭訪視產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女常見(jiàn)健康問(wèn)題的護(hù)理當(dāng)前第39頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（一）產(chǎn)褥期婦女的生理與心理變化1.生理變化產(chǎn)褥期的生理變化比妊娠期要快得多，如生殖系統(tǒng)；血液循環(huán)系統(tǒng)；消化系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；內(nèi)分泌系統(tǒng)；腹壁都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的生理改變。當(dāng)前第40頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)產(chǎn)后前3天。表現(xiàn)為產(chǎn)婦的很多需要是通過(guò)別人來(lái)滿足，喜歡用語(yǔ)言表達(dá)對(duì)孩子的關(guān)心，較多地談?wù)撟约喝焉锖头置涞母惺?。產(chǎn)后3—14天。產(chǎn)婦表現(xiàn)為獨(dú)立的行為，開(kāi)始注意周圍的人際關(guān)系，主動(dòng)參與活動(dòng)，學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理孩子。但易產(chǎn)生抑郁。產(chǎn)后2周至1個(gè)月。新家庭形成并正常運(yùn)行。恢復(fù)分娩前的家庭生活包括夫妻生活，共同分享歡樂(lè)和責(zé)任。2.心理變化：1）依賴期2）依賴-獨(dú)立期3）獨(dú)立期當(dāng)前第41頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）產(chǎn)后家庭訪視頻率和時(shí)間產(chǎn)后訪視至少3次，分別是在出院后3天，產(chǎn)后14天和產(chǎn)后28天，高危產(chǎn)婦或發(fā)現(xiàn)異常情況者應(yīng)酌情增加訪視次數(shù)。產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后42天去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。當(dāng)前第42頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)訪視的主要內(nèi)容1：產(chǎn)婦訪視一般生命體征的評(píng)估乳房的檢查實(shí)施母乳喂養(yǎng)的評(píng)估生殖器官的檢查子宮：宮縮痛評(píng)估子宮大小惡露：

4～6周，500ml血性：3日漿液性：2周白色：2～3周量及性狀當(dāng)前第43頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)訪視的主要內(nèi)容2：新生兒訪視詢問(wèn)新生兒睡眠、哺乳、大小便情況檢查新生兒面色，皮膚有無(wú)黃疸、膿皰，臍帶有無(wú)感染指導(dǎo)產(chǎn)婦為新生兒進(jìn)行口腔、臍帶、臀部和皮膚護(hù)理檢查新生兒覓食、擁抱和握持等生理反射、肌張力、視力、聽(tīng)力等情況當(dāng)前第44頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)心理指導(dǎo)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)乳房護(hù)理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)家庭的適應(yīng)與協(xié)調(diào)當(dāng)前第45頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.日常生活指導(dǎo)環(huán)境飲食與營(yíng)養(yǎng)休息與運(yùn)動(dòng)休息與睡眠個(gè)人衛(wèi)生外陰衛(wèi)生當(dāng)前第46頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)2.心理指導(dǎo)

預(yù)防產(chǎn)后沮喪產(chǎn)后抑郁3.活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早做產(chǎn)褥保健操，運(yùn)動(dòng)量由小到大，由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)練習(xí)。有利于促進(jìn)腹壁、生殖器官和會(huì)陰盆底肌肉張力恢復(fù)。一般在產(chǎn)后第2天開(kāi)始，每1～2天增加1節(jié)，每節(jié)做8～16次。當(dāng)前第47頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)4.乳房護(hù)理一般護(hù)理平坦或凹陷乳頭乳房脹痛催乳退乳乳頭皸裂乳房伸展練習(xí)當(dāng)前第49頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)5.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)乳房護(hù)理喂養(yǎng)姿勢(shì)母乳的分泌量與濃度按需哺乳當(dāng)前第50頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（三）產(chǎn)褥期婦女常見(jiàn)健康問(wèn)題的護(hù)理乳腺炎：預(yù)防產(chǎn)后尿失禁：盆底肌鍛煉產(chǎn)后抑郁：心理疏導(dǎo)當(dāng)前第51頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)四、圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)圍絕經(jīng)期：WTO將卵巢功能衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期稱為圍絕經(jīng)期。圍繞婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)至最后一次月經(jīng)后1年。當(dāng)前第52頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)四、圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女的生理和心理社會(huì)變化圍絕經(jīng)期婦女的保健指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)健康問(wèn)題的護(hù)理當(dāng)前第53頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)圍絕經(jīng)期是婦女一生中極重要的階段，

精神、體力、心理上的壓力極重，理想

與事業(yè)、婚姻與家庭、社會(huì)活動(dòng)與人際

關(guān)系、生活方式等諸多矛盾，時(shí)時(shí)困擾。當(dāng)前第54頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（一）圍絕經(jīng)期婦女的生理變化月經(jīng)紊亂半數(shù)以上出現(xiàn)2~8年無(wú)排卵月經(jīng)，月經(jīng)周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及經(jīng)量增多或減少心血管疾病易發(fā)冠心病、心肌梗塞、高血壓泌尿生殖道退行性改變尿路感染、壓力性尿失禁骨質(zhì)疏松骨折、骨骼壓縮身材變其他：潮熱、出汗為雌激素降低的典型癥狀。還常出現(xiàn)心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。當(dāng)前第55頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）圍絕經(jīng)期的心理社會(huì)變化心理疲勞焦慮、悲觀心理個(gè)性行為改變性心理障礙家庭、社會(huì)因素的影響

心理情緒不穩(wěn)定：興奮型－－－暴躁、易激惹、注意力不集中。抑郁型－－－焦慮、自卑、失落、絕望\抑郁癥當(dāng)前第56頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)當(dāng)前第57頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（三）圍絕經(jīng)期婦女的保健指導(dǎo)健康教育提供心理社會(huì)支持營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)性生活指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期進(jìn)行健康檢查和疾病檢查當(dāng)前第58頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)疾病普查乳腺癌檢查20歲以上婦女掌握乳房自我檢查方法，40歲以上每年做一次臨床檢查，50~59歲每1~2年進(jìn)行X線檢查宮頸癌檢查婦女有性生活開(kāi)始，每1~3年進(jìn)行一次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查其他檢查每年體檢主要內(nèi)容為體重、血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查主要為血脂、血糖，胸部X線檢查當(dāng)前第59頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)乳房疾病的防治乳房自我檢查

視診：形狀大小對(duì)稱、皮膚有無(wú)紅腫、水腫或“桔皮樣”

改變，兩側(cè)乳頭是否在同一水平，近期有無(wú)內(nèi)陷，

乳頭、乳暈有無(wú)糜爛捫診：手指掌面順時(shí)針觸摸乳房外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)

上、中央?yún)^(qū)，有無(wú)腫塊、溢乳

鉬鈀X攝片超聲檢查當(dāng)前第60頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（四）圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)健康問(wèn)題的護(hù)理1.更年期月經(jīng)失調(diào)2.更年期潮熱3.更年期抑郁癥4.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥5.更年期功血當(dāng)前第61頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥的防治積極參加體育鍛煉，可推遲骨骼老化選用富含蛋白質(zhì)、鈣、磷及各種維生素的飲食雌激素對(duì)防治骨質(zhì)疏松有良好作用，絕經(jīng)早期開(kāi)始用藥，可預(yù)防骨質(zhì)疏松適當(dāng)補(bǔ)鈣

服用鈣劑，加用維生素D促進(jìn)鈣吸收當(dāng)前第62頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)復(fù)習(xí)測(cè)試題A1型題1.目前我國(guó)使用的圍產(chǎn)期是指A.妊娠24周末到產(chǎn)后1個(gè)月B.妊娠28周末到產(chǎn)后1個(gè)月C.妊娠28周開(kāi)始到產(chǎn)后2周D.妊娠28周末到產(chǎn)后1周E.胎盤形成至產(chǎn)后7日答案：D當(dāng)前第63頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)2.普查宮頸癌時(shí)最常用的方法是A.B超檢查B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.陰道鏡檢查D.宮頸活組織檢查E.分段診刮答案：B當(dāng)前第64頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)A2型題1.圍絕經(jīng)期衛(wèi)生保健，不正確的敘述是A.合理營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉B.防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后出血C.做肛提肌鍛煉，防止子宮脫垂及張力性尿失禁D.保持外陰清潔，經(jīng)常行陰道沖洗E.定期進(jìn)行防癌普查答案：D當(dāng)前第65頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)2.正常孕婦妊娠晚期，每周體重增加不應(yīng)超過(guò)A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kg答案：B當(dāng)前第66頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)3.劉女士，因妊娠高血壓綜合征入院，在應(yīng)用硫酸鎂治療的過(guò)程中，首先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是A.心率緩慢B.呼吸減慢C.膝反射消失D.尿量減少E.心跳驟停

答案：C當(dāng)前第67頁(yè)\共有74頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)4.張女士，30歲，近1年來(lái)月經(jīng)量增多約1倍，盆腔檢查子宮增大如孕3個(gè)月大小，擬診“子宮肌瘤”，治療應(yīng)選A.子宮切除B.雄激素治療C.孕激素治療D.定期復(fù)查E.