基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施1、為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)肩負(fù)制度落實。 2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示常用藥品及收費項目價格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。3、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費用。4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗就診人員的身份證、醫(yī)保電子憑證、社會保險卡。為保證參保人員治療以大續(xù)性和用藥的安全性，對本次患者的檢查療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。個人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需長期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過2種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。7、醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人身份，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應(yīng)及時扣留證件并及時報告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院。8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費用，人均費用指標(biāo)，嚴(yán)格控制好費用。10、嚴(yán)格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格控制戶費藥品比例，原則不適用自費藥品，超標(biāo)藥品個也將納入當(dāng)月院考評。11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品。急診病人可以先使用后審批。12、嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費政策，不能分解收費、都收費、漏收費、套用收費。因亂收費造成的拒付費用由科室承擔(dān)。13、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保:美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。14、對參保貧困病人實行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。15、醫(yī)務(wù)科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。婦幼保健院醫(yī)療服務(wù)收費管理服務(wù)制度為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費管理，規(guī)范收費行為，強(qiáng)化醫(yī)院管理人員和計費人員的責(zé)任意識，維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。1、醫(yī)療服務(wù)收費公示(1)嚴(yán)格執(zhí)行省物價政策規(guī)定及醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費公示制度。(2)利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品價格，主動接受社會監(jiān)督。(3)醫(yī)療服務(wù)項目及常用藥品公示時，必須公示項目名稱(藥品名稱、規(guī)格、劑型)、計價單位及價格。(4)藥品、醫(yī)療服務(wù)項目價格變動時，應(yīng)及時調(diào)整相應(yīng)的公示項目價格，確保醫(yī)院藥品及服務(wù)項目價格的準(zhǔn)確性。2、醫(yī)療服務(wù)收費查詢(1)在門診大廳通過電子屏幕、公示板等3個式，公示常用醫(yī)療服務(wù)及藥品價格，以供患者查詢。(2)為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)，耐心解答患者咨詢。(3)醫(yī)療實行首問負(fù)責(zé)制，導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療服務(wù)價格、查詢服務(wù)窗口及查詢電腦位置;患者入院時，責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費用查詢方式。(4)為方便、快捷地做好醫(yī)療費用查詢工作，財務(wù)科等有關(guān)科室將努力為患者提供方便。3、一日清單(1)收款處必須設(shè)立醫(yī)療費用清單查詢窗口隨時提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)。(2)收款處每日定時為住院患者打印“一日清單”各臨床科室負(fù)責(zé)每天及時將日清單發(fā)到患者手中，便于醫(yī)患雙方共同核對和監(jiān)督。(3)患者出院時，收款處必須提供醫(yī)療費用總清單，經(jīng)患者何時確認(rèn)在出院結(jié)算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。(4)一日清單制，必須納入患者入院介紹，實施告知制。4、醫(yī)療服務(wù)收費責(zé)任追究、(1)適用的范圍:為本院提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價格和行為。 (2)列入責(zé)任追究范圍的行為:1)自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn)。2)擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。3)重復(fù)收費、無醫(yī)囑記錄收費。4)超