市婦幼保健院關(guān)于調(diào)整醫(yī)保管理工作小組的通知

市婦幼保健院關(guān)于調(diào)整醫(yī)保管理工作小組的通知各科室：根據(jù)國家醫(yī)療保障局《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等文件精神，加強(qiáng)我院醫(yī)療保險工作合法安全規(guī)范的進(jìn)行，保障基金安全，維護(hù)參?；颊吆戏?quán)益。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組研究決定成立醫(yī)保工作管理小組，成員如下：組長:副組長:成員:負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理、檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)和具體業(yè)務(wù)等有關(guān)工作。**市婦幼保健院2023年1月1日婦幼保健院醫(yī)保管理規(guī)章制度1.為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障險管理制度，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。2.醫(yī)院應(yīng)在醒目位置公示基本醫(yī)療保障收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。3.醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。4.醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的社會保障卡。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，需同時提供被委托人身份證明。5.醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定:急性病3天、慢性病7天、需長期服藥的慢性病15天;住院病人出院時帶藥不得超過7天量，中藥5付，且不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。6.嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。7.醫(yī)護(hù)人員要核對參保病人社會保障卡，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應(yīng)及時扣留相關(guān)證件并及時報告社保科，嚴(yán)禁冒名頂替住院。8.做好參保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，優(yōu)先使用集中采購藥品，甲類、乙類項(xiàng)目，按要求簽定參保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書。9.嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，超標(biāo)費(fèi)用按比例分?jǐn)偟礁髋R床科室(包括臨床醫(yī)技科室)。10.嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制;嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則上不使用自費(fèi)藥品;超標(biāo)藥品比例也將納入考評。11.嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治材料審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批(術(shù)后3天內(nèi))。12.嚴(yán)格執(zhí)行物價標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi),因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。13.對參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患