人衛(wèi)生理學(xué)課件血液循環(huán)

演講人：日期：人衛(wèi)生理學(xué)課件血液循環(huán)目錄血液循環(huán)概述心臟結(jié)構(gòu)與功能血管結(jié)構(gòu)與功能血液成分與功能血液循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制臨床相關(guān)疾病與案例分析01血液循環(huán)概述血液循環(huán)是指血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始地流動(dòng)。定義運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣到全身各組織，同時(shí)帶走代謝廢物和二氧化碳，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。功能定義與功能推動(dòng)血液循環(huán)的動(dòng)力器官，通過(guò)收縮和舒張將血液泵入血管。心臟血管血液包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管，負(fù)責(zé)輸送血液到全身各部位。包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物。030201血液循環(huán)系統(tǒng)組成體循環(huán)左心室收縮將富含氧氣的動(dòng)脈血泵入主動(dòng)脈，經(jīng)各級(jí)分支到達(dá)全身各組織器官的毛細(xì)血管，進(jìn)行物質(zhì)交換后變?yōu)殪o脈血，經(jīng)各級(jí)靜脈回流至右心房。肺循環(huán)右心室收縮將靜脈血泵入肺動(dòng)脈，經(jīng)肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)行氣體交換后變?yōu)楦缓鯕獾膭?dòng)脈血，經(jīng)肺靜脈回流至左心房。血液循環(huán)途徑02心臟結(jié)構(gòu)與功能心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3位于身體正中線(xiàn)左側(cè)，1/3位于右側(cè)。心臟呈倒置圓錐形，前后略扁，心底朝向右后上方，心尖朝向左前下方。心臟表面有三條溝，分別為冠狀溝、前室間溝和后室間溝，是心臟表面分界的標(biāo)志。心臟位置與形態(tài)心臟內(nèi)部被心間隔和房室瓣分為四個(gè)腔，分別是左心房、左心室、右心房和右心室。左心房和左心室之間由二尖瓣分隔，右心房和右心室之間由三尖瓣分隔。心房主要功能是接收血液，心室主要功能是泵血。左心房接收肺靜脈回流的血液，左心室將血液泵入主動(dòng)脈；右心房接收上下腔靜脈回流的血液，右心室將血液泵入肺動(dòng)脈。心腔結(jié)構(gòu)與功能心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束和Purkinje纖維等。竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的生理特性包括自律性、傳導(dǎo)性、興奮性和收縮性。其中自律性是指心肌細(xì)胞能夠自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力；傳導(dǎo)性是指心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力；興奮性是指心肌細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力；收縮性是指心肌細(xì)胞受到刺激后發(fā)生收縮的能力。010203心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與生理特性03血管結(jié)構(gòu)與功能動(dòng)脈血管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層構(gòu)成，內(nèi)膜光滑，中膜含大量彈性纖維，外膜較薄。動(dòng)脈血管壁結(jié)構(gòu)動(dòng)脈血管主要功能是輸送富含氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液到全身各組織器官，同時(shí)維持血壓穩(wěn)定。動(dòng)脈血管功能動(dòng)脈血管管壁厚、彈性大，可隨心臟收縮而擴(kuò)張，以緩沖心臟射血產(chǎn)生的壓力波動(dòng)。動(dòng)脈血管特點(diǎn)動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)與功能

靜脈血管結(jié)構(gòu)與功能靜脈血管壁結(jié)構(gòu)靜脈血管壁也由內(nèi)膜、中膜和外膜三層構(gòu)成，但較動(dòng)脈薄，中膜含少量平滑肌和彈性纖維。靜脈血管功能靜脈血管主要功能是回收全身各組織器官的代謝廢物和二氧化碳，并將其輸送回心臟。靜脈血管特點(diǎn)靜脈血管管壁薄、彈性小，多處于塌陷狀態(tài)，受周?chē)M織擠壓時(shí)易發(fā)生變形。毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和其基膜組成，內(nèi)皮細(xì)胞間存在間隙，基膜外有周細(xì)胞包繞。毛細(xì)血管壁結(jié)構(gòu)毛細(xì)血管是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，其通透性和表面積大小對(duì)物質(zhì)交換效率有重要影響。毛細(xì)血管功能毛細(xì)血管數(shù)量多、分布廣，管壁薄、通透性大，血流緩慢，有利于血液與組織液之間的充分交換。毛細(xì)血管特點(diǎn)毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)與功能04血液成分與功能血漿成分及作用水分血漿中水分占90%以上，是血液的主要組成部分，具有運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的功能。糖類(lèi)血漿中的葡萄糖是體內(nèi)主要的供能物質(zhì)，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)血糖濃度的作用。蛋白質(zhì)血漿中含有多種蛋白質(zhì)，包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等，它們對(duì)于維持血漿滲透壓、運(yùn)輸物質(zhì)和參與免疫等方面具有重要作用。脂類(lèi)血漿中的脂質(zhì)包括甘油三酯、磷脂和膽固醇等，它們對(duì)于維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、合成生物活性物質(zhì)等方面具有重要作用。形態(tài)紅細(xì)胞呈雙凹圓盤(pán)狀，無(wú)細(xì)胞核和細(xì)胞器，直徑約為7-8微米。數(shù)量成年男性每立方毫米血液中紅細(xì)胞數(shù)量為400-550萬(wàn)個(gè)，女性為350-500萬(wàn)個(gè)。功能紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白能與氧氣結(jié)合形成氧合血紅蛋白，將氧氣從肺部運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織器官；同時(shí)，血紅蛋白也能與二氧化碳結(jié)合形成氨基甲酰血紅蛋白，將二氧化碳從組織器官運(yùn)輸?shù)椒尾颗懦鲶w外。紅細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量及功能010203分類(lèi)白細(xì)胞可分為粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞三類(lèi)。粒細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞；單核細(xì)胞包括單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；淋巴細(xì)胞包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞等。數(shù)量成年人每立方毫米血液中白細(xì)胞數(shù)量為4000-11000個(gè)，其中中性粒細(xì)胞占50%-70%，淋巴細(xì)胞占20%-40%，單核細(xì)胞占3%-8%，嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞各占1%-3%。功能白細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，具有吞噬、殺傷病原體和產(chǎn)生抗體等功能。不同類(lèi)型的白細(xì)胞在免疫應(yīng)答中發(fā)揮不同的作用，如中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞主要參與非特異性免疫應(yīng)答，而淋巴細(xì)胞則主要參與特異性免疫應(yīng)答。白細(xì)胞分類(lèi)、數(shù)量及功能05血液循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配，交感神經(jīng)興奮時(shí)，心臟收縮力增強(qiáng)、心率加快；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，心臟收縮力減弱、心率減慢。血管也受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)，血管收縮，外周阻力增加；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，血管舒張，外周阻力減小。神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制血管的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配腎上腺素和去甲腎上腺素當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增多，這些激素作用于心血管系統(tǒng)，使心臟收縮力增強(qiáng)、心率加快、血管收縮、血壓升高。要點(diǎn)一要點(diǎn)二腎素-血管緊張素系統(tǒng)當(dāng)腎臟缺血或腎臟內(nèi)壓力降低時(shí)，腎小球旁器的球旁顆粒細(xì)胞分泌腎素增多。腎素可將血液中的血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，后者在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用下生成血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈的縮血管作用，并可刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，促進(jìn)腎小管對(duì)鈉和水的重吸收，導(dǎo)致鈉水潴留和血壓升高。體液調(diào)節(jié)機(jī)制自身調(diào)節(jié)機(jī)制當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，血管平滑肌細(xì)胞受到牽張刺激而發(fā)生收縮反應(yīng)，使血管口徑縮小、外周阻力增加、血壓回降；反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，血管平滑肌細(xì)胞受到的牽張刺激減弱而發(fā)生舒張反應(yīng)，使血管口徑擴(kuò)大、外周阻力減小、血壓回升。這種由血管平滑肌細(xì)胞本身感受機(jī)械牽張刺激而發(fā)生的調(diào)節(jié)反應(yīng)稱(chēng)為肌源性自身調(diào)節(jié)。肌源性自身調(diào)節(jié)當(dāng)組織器官代謝活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，局部組織中的代謝產(chǎn)物如CO2、H+、腺苷、ATP等濃度升高。這些代謝產(chǎn)物可作用于血管平滑肌細(xì)胞上的相應(yīng)受體或離子通道，引起血管舒張反應(yīng)，使局部血流量增加以滿(mǎn)足組織代謝增強(qiáng)的需要。這種由局部代謝產(chǎn)物引起的調(diào)節(jié)反應(yīng)稱(chēng)為代謝性自身調(diào)節(jié)。代謝性自身調(diào)節(jié)06臨床相關(guān)疾病與案例分析發(fā)病機(jī)制高血壓病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害。病例介紹患者，男性，50歲，因頭暈、心悸等癥狀到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高，診斷為高血壓病。治療措施針對(duì)高血壓病患者，應(yīng)采取綜合治療措施，包括改善生活方式、藥物治療等，以降低血壓并減少并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓病案例分析發(fā)病機(jī)制冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧所致。治療措施針對(duì)冠心病患者，應(yīng)采取藥物治療、介入治療或外科手術(shù)等綜合治療措施，以改善心肌供血并減少并發(fā)癥的發(fā)生。病例介紹患者，女性，60歲，因胸悶、胸痛等癥狀到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄，診斷為冠心病。冠心病案例分析03治療措施針對(duì)心力衰竭患者，應(yīng)采取藥物治療、機(jī)械通氣、手術(shù)治療等綜合治療措施，以改善心功能并延長(zhǎng)患者壽命。01病例介紹患者，男性，70歲，因呼吸困難、水腫等癥狀到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能減退，診斷為心力衰竭。02發(fā)病機(jī)制心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損所致。