呼吸系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)演講人：2024-02-02呼吸系統(tǒng)感染概述上呼吸道感染臨床表現(xiàn)下呼吸道感染臨床表現(xiàn)特殊類型呼吸系統(tǒng)感染臨床表現(xiàn)并發(fā)癥與臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷contents目錄呼吸系統(tǒng)感染概述01呼吸系統(tǒng)感染是指病原體侵入呼吸道，引起局部或全身性炎癥反應的一類疾病。定義根據(jù)感染部位不同，可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染；根據(jù)病原體不同，可分為細菌性、病毒性、真菌性等感染。分類定義與分類病原體（如細菌、病毒、真菌等）侵入呼吸道，破壞呼吸道黏膜屏障，引發(fā)炎癥反應。包括年齡（如老年人、兒童）、免疫力低下、慢性呼吸道疾病、吸煙、環(huán)境因素（如空氣污染、氣候變化）等。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因呼吸系統(tǒng)感染是臨床常見疾病，發(fā)病率較高，尤其在季節(jié)交替、氣候變化時更為多見。發(fā)病率傳播途徑人群易感性主要通過空氣傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將病原體傳播給周圍人群。不同年齡段、不同地域、不同職業(yè)的人群對呼吸系統(tǒng)感染的易感性存在差異。030201流行病學特點上呼吸道感染臨床表現(xiàn)02普通感冒癥狀由于鼻腔黏膜充血、水腫和分泌物增多，導致鼻塞和流涕。因咽部受刺激，患者常出現(xiàn)咳嗽，初期多為干咳，后期可有痰。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱，多為低熱或中度熱，高熱較少見。如乏力、頭痛、肌肉酸痛等，多因病毒血癥引起。鼻塞、流涕咳嗽發(fā)熱全身癥狀咽部干燥、灼熱聲音嘶啞咳嗽、咳痰全身癥狀急性咽炎癥狀01020304患者常感咽部干燥、灼熱，吞咽時疼痛加重。聲帶受炎癥影響，可出現(xiàn)聲音嘶啞甚至失聲。因咽部受刺激，患者常出現(xiàn)咳嗽，并可咳出少量黏痰。如發(fā)熱、頭痛、食欲不振等，多因病毒或細菌感染引起。咽痛扁桃體腫大發(fā)熱全身癥狀急性扁桃體炎癥狀為最常見的癥狀，吞咽或咳嗽時咽痛加重。多數(shù)患者可出現(xiàn)發(fā)熱，多為高熱，可伴有寒戰(zhàn)。可見扁桃體充血、腫大，表面可有黃白色膿點。如頭痛、乏力、肌肉酸痛等，多因細菌感染引起。部分患者還可出現(xiàn)耳痛、耳鳴等癥狀。下呼吸道感染臨床表現(xiàn)03初期為刺激性干咳，后可伴有痰液?？人远酁榘咨ぬ祷驖{液性泡沫痰，偶可帶血絲。咳痰部分患者可出現(xiàn)支氣管痙攣，引起喘息。喘息如發(fā)熱、頭痛、全身不適等，癥狀多較輕微。全身癥狀急性支氣管炎癥狀咳嗽頻繁且劇烈，多為膿性痰?？人约觿『粑щy全身癥狀肺部啰音支氣管痙攣加重，可出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀。如發(fā)熱、乏力、食欲減退等，癥狀較明顯。聽診可聞及干、濕啰音。慢性支氣管炎急性發(fā)作癥狀呼吸困難因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。寒戰(zhàn)、高熱典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、全身肌肉酸軟。咳嗽、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。胸痛常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。肺炎癥狀特殊類型呼吸系統(tǒng)感染臨床表現(xiàn)04通常為高熱，可伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱多為干咳或少量粘液痰?？人噪S著病情加重，可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。呼吸困難早期肺部體征不明顯，隨著病情進展可出現(xiàn)濕啰音等。肺部體征病毒性肺炎癥狀乏力、咽痛、頭痛發(fā)病初期可出現(xiàn)全身癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，可持續(xù)2-3周?？人远酁殛嚢l(fā)性刺激性嗆咳，咳少量粘液。肺部體征多不明顯，偶可聞及干、濕啰音。支原體肺炎癥狀第二季度第一季度第四季度第三季度發(fā)熱咳嗽呼吸困難肺部體征真菌性肺炎癥狀多為不規(guī)則熱，進展緩慢。輕重不一，痰多為白色粘液痰或膿痰。嚴重時可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。早期可無明顯體征，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)濕啰音、胸膜摩擦音等。此外，真菌性肺炎患者還可能伴有其他系統(tǒng)感染的癥狀，如鵝口瘡、皮膚或消化道感染等。并發(fā)癥與臨床表現(xiàn)05膿胸急性起病，出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸急促等癥狀；胸部X線或CT檢查可見胸腔積液，胸腔穿刺可抽出膿液。膿氣胸在膿胸的基礎上，因肺組織及臟層胸膜的破裂，或因小支氣管阻塞，導致空氣進入胸膜腔，形成氣胸；患者可出現(xiàn)嚴重呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺或意識障礙等。膿胸及膿氣胸肺膿腫早期為化膿性炎癥，繼而液化壞死形成膿腫；常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀；X線顯示膿腔壁增厚，內壁不規(guī)則，有時呈多房性。支氣管擴張由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，導致支氣管變形及持久擴張；典型癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血；胸部CT可見囊狀支氣管擴張。肺膿腫及支氣管擴張由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙；臨床表現(xiàn)為低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等；血氣分析可明確診斷。呼吸衰竭在嚴重感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)下，多個器官系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙；常表現(xiàn)為呼吸困難、心率加快、血壓下降、少尿或無尿、意識障礙等；需要緊急搶救治療。多器官功能衰竭呼吸衰竭及多器官功能衰竭診斷與鑒別診斷06根據(jù)患者的病史、癥狀、體征以及實驗室檢查等結果，綜合判斷是否為呼吸系統(tǒng)感染。具體標準包括體溫、白細胞計數(shù)、呼吸道癥狀、肺部體征等。診斷標準首先詢問患者病史，了解癥狀出現(xiàn)的時間、性質和程度；其次進行體格檢查，觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，聽診肺部是否有異常呼吸音；最后根據(jù)需要進行實驗室檢查，如血常規(guī)、痰培養(yǎng)等，以明確診斷。診斷流程診斷標準及流程與上呼吸道感染鑒別上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，而呼吸系統(tǒng)感染則可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等表現(xiàn)。通過癥狀和體征的對比，可以進行初步鑒別。與肺部其他疾病鑒別如肺癌、肺結核等，這些疾病也可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。但它們的發(fā)病機制、病程進展和治療方法與呼吸系統(tǒng)感染有顯著差異。通過詳細的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查，可以進行鑒別診斷。鑒別診斷要點輔助檢查方法選擇實驗室檢查包括血常規(guī)、痰培養(yǎng)、