胸部疾病病人的護理（外科護理課件）

胸部疾病病人的護理教學目標

第一節(jié)概述骨性胸廓肌群＋＋軟組織皮膚1、胸壁2、胸膜及胸膜腔3、胸腔及胸腔內(nèi)器官胸部損傷病因交通事故

閉合性損傷肺爆震傷特點：胸膜腔不與外界相通（壁層胸膜保持完整)開放性損傷特點：胸膜腔與外界相通

（壁層胸膜破裂)

常見臨床表現(xiàn)第二節(jié)肋骨骨折

肋骨骨折的病因外來暴力

肋骨骨折的病因臨床表現(xiàn)癥狀體征閉合性肋骨骨折處理原則多處多根肋骨骨折處理第三節(jié)氣胸根據(jù)胸壁裂口與胸膜腔的相通情況進行分類

閉合性氣胸少量氣胸肺萎縮<30%無自覺癥狀中量氣胸肺萎縮30-50%

大量氣胸肺萎縮>50%

氣管移向健側(cè)，患側(cè)胸部飽滿，呈鼓音，呼吸音減弱或消失低氧血癥

開放性氣胸張力性氣胸癥狀：嚴重或極度呼吸困難發(fā)紺、煩躁、意識障礙大汗淋漓、昏迷、休克、窒息體征：氣管明顯偏向健側(cè)，頸靜脈怒張、患胸飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低、皮下氣腫明顯、鼓音、呼吸音消失急救原則1、立即穿刺減壓（活瓣粗針頭排氣）清創(chuàng)縫合胸壁傷口2、胸腔閉式引流3、持續(xù)漏氣→開胸探查4、抗感染治療活瓣粗針頭排氣三種氣胸的比較第四節(jié)血胸臨床表現(xiàn)<0.5L[0.5,1]L

>1L處理原則第五節(jié)胸腔閉式引流術(shù)適應證定位胸管的類型引流瓶的類型食管癌病人的護理教學目標消化系統(tǒng)的構(gòu)成食管的解剖生理(1.4cm)(1.5-1.7cm)(1.6-1.9cm)食管的三個狹窄1、咽食管狹窄2、左主支氣管跨食管處3、食管通過膈肌裂孔處

食管的三個狹窄化學物質(zhì)不良的飲食習慣和嗜好亞硝胺類化合物營養(yǎng)和微量元素缺乏酸菜和霉變食物病因家族傾向性好發(fā)部位病理類型以淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期。典型癥狀咽不下去

進行性吞咽梗阻你怎么了？我想吐

惡心嘔吐消瘦疼痛手術(shù)治療術(shù)前護理呼吸道準備胃腸道準備營養(yǎng)支持心理護理術(shù)后護理安置適當體位

胸腔閉式引流管護理

胃腸減壓的護理

并發(fā)癥的護理飲食護理加強心理護理

肺癌病人的護理肺解剖生理概要肺葉氣管及支氣管1.吸煙l

是公認的肺癌危險因素。致癌物肺癌病因

國內(nèi)資料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%與吸煙有關(guān)吸煙量越大、年限越長、吸煙年齡開始越早，肺癌死亡率越高病因2.職業(yè)和環(huán)境：

接觸石棉、焦油、瀝青、砷、鉻、鎳、放射性物質(zhì)等二、身體狀況：【臨床表現(xiàn)】（一）早期：若支氣管阻塞，則3.胸悶、氣急4.胸痛5.發(fā)熱癌腫壞死—癌性發(fā)熱癌腫阻塞—阻塞性肺炎—發(fā)熱身體狀況：（二）晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)食欲缺乏、消瘦、乏力等1.侵犯、壓迫癥狀聲嘶——壓迫喉返神經(jīng)吞咽困難——腫瘤壓迫食管上肢水腫、上肢靜脈怒張、運動障礙--上肢靜脈受壓胸腔積液、胸痛頸交感神經(jīng)綜合征壓迫頸交感神經(jīng)，同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，額部少汗血行轉(zhuǎn)移：肝腦腎臨床表現(xiàn)2.內(nèi)分泌癥狀

關(guān)節(jié)病綜合癥男性乳腺增大【肺癌輔助檢查】X線：包括胸片、CT、磁共振痰細胞學檢查支氣管鏡檢查剖胸探查—無法確診高度可疑肺癌診斷早期診斷

關(guān)鍵在于提高警惕加強宣教、普及防癌知識

＞40歲男性、吸煙者出現(xiàn)下列情況應疑及肺癌刺激性咳嗽、持續(xù)2-3周以上，治療無效者持續(xù)或間斷痰中帶血，無其他原因可解釋者反復同一部位肺炎--------------懷疑有肺癌的可能性【處理原則】手術(shù)：適用于局限、未遠處轉(zhuǎn)移。肺葉切除或一側(cè)全肺切除放射治療：效果對小細胞癌最佳，鱗癌次之，腺癌最差?；瘜W療法：術(shù)前、術(shù)后輔助治療或者晚期緩解癥狀

【護理措施】1、防治呼吸道感染：戒煙口腔衛(wèi)生有感染給予抗生素2、保持呼吸道通暢腹式呼吸幫助病人有效咳嗽咳痰（？）大量咯血--頭低足高位3、穩(wěn)定情緒（一）肺癌術(shù)前護理【護理措施】1、一般護理：合適體位2、觀察生命體征3、治療配合：呼吸道護理輸液和營養(yǎng)胸腔閉式引流護理功能鍛煉