第五章 健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1課件

第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)趙淑英第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1第五章健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)一、計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義二、計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則三、計(jì)劃設(shè)計(jì)的程序四、社區(qū)需求評(píng)估五、確定優(yōu)先項(xiàng)目

六、確定計(jì)劃目標(biāo)七、教育策略的制定八、計(jì)劃的實(shí)施九、效果評(píng)價(jià)

第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1健康促進(jìn)計(jì)劃的組成1.設(shè)計(jì)2.實(shí)施3.評(píng)價(jià)第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)計(jì)劃設(shè)計(jì)

研究目標(biāo)人群健康問題，提出解決問題的目標(biāo)及為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)所采取的具體方法、步驟和策略。實(shí)施

是按照計(jì)劃設(shè)計(jì)所規(guī)定的方法和步驟來組織具體活動(dòng)，并在實(shí)施過程中修正和完善規(guī)劃。評(píng)價(jià)

是評(píng)估計(jì)劃的目標(biāo)是否達(dá)到以及達(dá)到的程度。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1一、計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義計(jì)劃是科學(xué)管理計(jì)劃是行動(dòng)指南計(jì)劃是協(xié)調(diào)綱領(lǐng)計(jì)劃是評(píng)價(jià)標(biāo)尺第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1一、計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義

1.科學(xué)管理根據(jù)社會(huì)需要選擇優(yōu)先項(xiàng)目，合理利用人力、物力、財(cái)力。

2．是行動(dòng)指南有明確的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)?？朔ぷ髦械拿つ啃浴５谖逭陆】荡龠M(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義

3．是協(xié)調(diào)綱領(lǐng)

涉及多部門、多渠道人員共同完成，每個(gè)成員都應(yīng)知道自己的職責(zé)、工作進(jìn)度。遵守計(jì)劃書執(zhí)行。統(tǒng)一安排的進(jìn)度，順利達(dá)到預(yù)期目的。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義4．計(jì)劃是評(píng)價(jià)標(biāo)尺計(jì)劃工作是評(píng)價(jià)效果、檢查工作的標(biāo)尺：提供現(xiàn)有方案中哪些是好的需要進(jìn)一步執(zhí)行。哪些是不理想的需要修訂。

第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1二、計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則

(1)有明確的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。(2)計(jì)劃的重點(diǎn)必須突出。(3)從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)人力、物力、財(cái)力。(4)要有一定的靈活性，但不能隨意更改。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1三、健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)程序

計(jì)劃設(shè)計(jì)的模式有多種：應(yīng)用最廣泛的是美國(guó)著名學(xué)者格林(Green)提出的PRECEDE-PROCEED模式。p43該模式的特點(diǎn)是從“結(jié)果入手”的程序，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因。也就是說在提出“如何”開展健康促進(jìn)計(jì)劃之前，先問“為什么”要開展健康促進(jìn)。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1PRECEDE-PROCEED模式

兩個(gè)連續(xù)階段：

(1)診斷階段(或稱需求評(píng)估)

即PRECEDE階段指在教育/環(huán)境診斷和評(píng)價(jià)中應(yīng)用傾向、促成及強(qiáng)化因素。

(2)執(zhí)行階段

即PROCEED階段指執(zhí)行教育／環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段。

第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1

根據(jù)PRECEDE-PROCEED模式將規(guī)劃設(shè)計(jì)分九個(gè)基本步驟

步驟1：社會(huì)診斷：評(píng)估需求和健康問題。步驟2：流行病學(xué)診斷：調(diào)查。步驟3：行為與環(huán)境診斷：健康問題相關(guān)環(huán)境。步驟4：教育與組織診斷：影響行為的因素。步驟5：管理與政策診斷。步驟6、7和8、9：為評(píng)價(jià)階段。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1

規(guī)劃設(shè)計(jì)模式p44傾向因素1．社會(huì)學(xué)診斷PRECEDE2．流行病學(xué)診斷3．行為與環(huán)境診斷4．教育與組織診斷5．管理與政策診斷健康促進(jìn)健康教育促成因素強(qiáng)化因素生活方式行為環(huán)境健康生活質(zhì)量政策法規(guī)組織6．執(zhí)行與過程評(píng)價(jià)7．近期效果評(píng)價(jià)8．中期效果評(píng)價(jià)9．遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的六個(gè)程序

①社區(qū)需求的評(píng)估；②確定優(yōu)先項(xiàng)目；③確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)；④教育方案制定；⑤規(guī)劃的執(zhí)行；⑥規(guī)劃的評(píng)價(jià)。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1

四、社區(qū)需求評(píng)估

1.社會(huì)診斷評(píng)估社區(qū)群眾的需求以及生活質(zhì)量。

2．流行病學(xué)診斷確定哪個(gè)健康問題是最嚴(yán)重的問題；哪些行為因素和環(huán)境因素引起這些健康問題。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)11.社會(huì)學(xué)診斷（SocialDiagnosis）方法：分析社會(huì)問題目的：評(píng)估目標(biāo)人群的生活質(zhì)量及其影響因素了解目標(biāo)人群的社會(huì)環(huán)境動(dòng)員社區(qū)和目標(biāo)人群的參與第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1社會(huì)需求評(píng)估方法

1)召開座談會(huì)

衛(wèi)生專家、工作者、行政領(lǐng)導(dǎo)、和群眾代表提供社區(qū)需求的信息和建議。2)與知情人交談

群眾關(guān)心的問題，群眾支持與參與。

3)利用常規(guī)資料

衛(wèi)生部門提供的發(fā)病率、患病率、死亡率等資料；從文獻(xiàn)及保健機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)。

4)

觀察和快速流行病學(xué)評(píng)估方法5)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，當(dāng)缺乏上述資料時(shí)，可進(jìn)行調(diào)查。

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2.流行病學(xué)診斷

（EpidemiologicalDiagnosis）第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1流行病學(xué)診斷的目的

1)某健康問題及哪一類人群受影響最大。

2)該健康問題最大的影響因素是什么。

3)規(guī)劃應(yīng)針對(duì)人群，解決什么問題。

4)預(yù)期能得到什么效益、什么時(shí)候得到。

5)提出完善規(guī)劃目標(biāo)的行為診斷與環(huán)境診斷。

通過社會(huì)診斷與流行病學(xué)診斷，對(duì)你所在地健康問題和行為問題作出評(píng)估。

第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1流行病學(xué)診斷對(duì)于確定目標(biāo)人群的健康問題起著重要的作用，主要描述人群的軀體和心理健康問題、社會(huì)問題以及相應(yīng)的各種危險(xiǎn)因素的分布。流行病學(xué)診斷的“5D”綜合指標(biāo)：p45DeathDiseaseDisabilityDiscomfortDissatisfaction第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)13.行為診斷（BehaviorDiagnosis）行為診斷的任務(wù)：區(qū)分引起健康問題、疾病的行為與非行為因素區(qū)別重要行為與相對(duì)不重要行為（與健康問題聯(lián)系密切程度及該行為發(fā)生的頻率）區(qū)別高可變性行為與低可變性行為（評(píng)估行為的預(yù)期干預(yù)效果）第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1行為診斷的步驟(p46)區(qū)分行為因素與非行為因素?cái)M出行為目錄行為重要性分級(jí)行為可變性分級(jí)確定目標(biāo)行為第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)14.教育診斷(EducationalDiagnosis)先傾因素（PredisposingFactor）促使因素（EnablingFactor）強(qiáng)化因素（ReinforcingFactor）第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1先傾因素（PredisposingFactor）是產(chǎn)生行為的“引子”或促動(dòng)力，通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某種行為的因素。包括：知識(shí)（Knowledge）態(tài)度(Attitude)信念(Belief)價(jià)值觀(Value)等第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1促使因素（EnablingFactor）是指促使行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)施健康行為所需要的技術(shù)和資源。包括：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、設(shè)施、人員交通工具醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平個(gè)體的保健技術(shù)、科學(xué)技術(shù)等第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1強(qiáng)化因素（ReinforcingFactor）是指強(qiáng)化（或減弱）某種行為的因素。包括：家人、朋友、老師和衛(wèi)生服務(wù)提供者的態(tài)度和行為經(jīng)濟(jì)與行政手段社會(huì)風(fēng)氣宗教信仰傳統(tǒng)思想觀念等第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)15.行政診斷(AdministrativeDiagnosis)行政診斷的目的在于評(píng)估支持健康教育的資源及條件，例如人力、時(shí)間、進(jìn)度、預(yù)算等，著重健康教育的研擬與實(shí)際的執(zhí)行。管理診斷：組織評(píng)估：組織內(nèi)、組織間資源評(píng)估政策診斷：審視社區(qū)現(xiàn)有政策狀況第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1

五、確定優(yōu)先項(xiàng)目(健康問題或行為問題)

確定優(yōu)先項(xiàng)目在于真實(shí)地反映社區(qū)的群眾最關(guān)心的健康問題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問題。決定那些最重要、最有效的、所用的人力和資金最少而能達(dá)到最高效益的項(xiàng)目。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1確定優(yōu)先項(xiàng)目（圖p48）遵循兩項(xiàng)基本原則：重要性+可行性不重要非常重要可以改變不可以改變優(yōu)先選擇次選擇次選擇不選擇第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1確立優(yōu)先項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有

1)重要性

反映社區(qū)存在最重要的衛(wèi)生問題，反映群眾最關(guān)心的問題。

2)可行性

易為群眾所接受，有客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)效果的可行性，能夠系統(tǒng)長(zhǎng)期地隨訪觀察。

3)有效性

健康教育結(jié)果的影響，如降低發(fā)病率死亡率?有社會(huì)效益，能提高精神文明和改善社會(huì)環(huán)境面貌等。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1

六、確定規(guī)劃目標(biāo)

總目標(biāo)(goal)

通常是指遠(yuǎn)期的預(yù)期應(yīng)達(dá)到理想較為籠統(tǒng)的、不要求達(dá)到可測(cè)量的效果。具體目標(biāo)(objectives)是為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)所達(dá)到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測(cè)量的指標(biāo)。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1具體目標(biāo)(objectives)具體目標(biāo)必須回答3個(gè)W和2個(gè)H，即：“Who—對(duì)誰(shuí)?What—實(shí)現(xiàn)什么變化?When~在多長(zhǎng)限期內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化?Howmuch——變化程度多大?Howtomeasureit——如何測(cè)量這種變化(指標(biāo))。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1

七、教育策略的制定

全面分析決定因素，制定恰當(dāng)?shù)慕逃呗裕?、影響健康行為的三類因素：健康行為都受到三類因素的影響，每類因素都會(huì)對(duì)行為產(chǎn)生不同的影響，此三類因素是：傾向因素促成因素強(qiáng)化因素第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1(1)傾向因素(predisposingfactor)

傾向因素是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望。一般可把傾向因素看作“個(gè)人”的偏愛，這種偏愛不是趨向于有利的健康行為就是趨向于不利的健康行為。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1(2)促成因素(enablingfactor)促成因素是指促使行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，即實(shí)現(xiàn)或達(dá)到某行為所必需的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員及任何類似的資源；醫(yī)療費(fèi)用、診所距離、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)，行政的重視與支持、法律、政策等。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1(3)強(qiáng)化因素(reinfOrcingfactOr)

強(qiáng)化因素是行為后強(qiáng)化某種行為的因素，強(qiáng)化因素積極與否取決于重要人物的態(tài)度和行為，研究表明：青少年的吸煙行為與其密友和父母親的態(tài)度及行為影響最明顯。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)12，教育規(guī)劃的制定

(1)教育對(duì)象

(2)教育內(nèi)容(3)教育方法(4)教育資料(5)隊(duì)伍建設(shè)

(6)教育時(shí)間第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1八、規(guī)劃的實(shí)施

1.建立反饋信息系統(tǒng)檢查是否按預(yù)定的計(jì)劃進(jìn)行；并隨時(shí)注意發(fā)現(xiàn)問題，以便及時(shí)對(duì)方案作必要的修改。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1信息系統(tǒng)收集資料中應(yīng)達(dá)到以下要求

(1)及時(shí)性

(2)完整性

(3)準(zhǔn)確性

(4)科學(xué)性

(5)可行性第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1

八、規(guī)劃的實(shí)施

2．建立執(zhí)行計(jì)劃程序定出時(shí)間表：在什么時(shí)間完成哪項(xiàng)工作，由誰(shuí)來負(fù)責(zé)，什么時(shí)間作出評(píng)價(jià)。

3．組織協(xié)調(diào)與質(zhì)量控制有期限和職責(zé)。有一個(gè)協(xié)調(diào)組織，以安排經(jīng)費(fèi)的使用、人力的配備、規(guī)劃的管理。對(duì)收集的資料作出嚴(yán)格監(jiān)察和評(píng)估，保證資料的科學(xué)性和可靠性。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)1

九、效果評(píng)價(jià)

1、評(píng)價(jià)工作

評(píng)價(jià)工作是健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的重要組成部分，貫徹于整個(gè)課題設(shè)計(jì)、實(shí)施、評(píng)價(jià)的始終，而不是完成整個(gè)計(jì)劃后再考慮評(píng)價(jià)問題?，F(xiàn)僅規(guī)劃中評(píng)價(jià)的3個(gè)階段簡(jiǎn)述如下；第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)11)過程評(píng)價(jià)

(processevaluation)評(píng)價(jià)規(guī)劃活動(dòng)實(shí)施效率：評(píng)價(jià)各種教育活動(dòng)是否按預(yù)期規(guī)劃的程序?qū)嵤┘皩?shí)施的效率如何。評(píng)估影響規(guī)劃實(shí)施的因素，對(duì)實(shí)施過程存在問題作出及時(shí)的調(diào)整。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)12)近期、中期效果評(píng)價(jià)

(impactevaluation)近期效果評(píng)價(jià)著重于近期影響：

包括知識(shí)、態(tài)度，信念(KAB)的評(píng)價(jià)、資源、技術(shù)等的促成因素和某種行為的強(qiáng)化因素是否發(fā)生改變及改變程度，對(duì)促使環(huán)境改變的法規(guī)，政策是否制定等。

中期效果評(píng)價(jià)主要評(píng)估行為目標(biāo)是否達(dá)到，環(huán)境狀況是否得到改善等。第五章健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)13)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)(結(jié)局評(píng)價(jià)）

（outcomeevaluation)規(guī)劃目標(biāo)是否達(dá)到：

遠(yuǎn)期