醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件五五2

PDCA品管圈案例醫(yī)院護(hù)理案例匯報無論哪一項(xiàng)工作都離不開PDCA循環(huán),每一項(xiàng)工作都需要經(jīng)過計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、檢查計(jì)劃、對計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整并不斷改善這樣四個階段；產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院各個環(huán)節(jié)科室:婦產(chǎn)科BY:小哇哇哇計(jì)劃階段一目錄CONTENT實(shí)施階段二檢查階段三糾正階段四計(jì)劃階段PART一主題選定一產(chǎn)科是高風(fēng)險科室,風(fēng)險涉及孕產(chǎn)婦入院到出院各個環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險.二產(chǎn)婦作為一個特殊群體,在住院分娩期間,由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦康復(fù)三實(shí)施安全防御體系后,住院病人跌倒事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯下降.建立安全防御體系可減少跌倒事件發(fā)生.計(jì)劃擬定

時間步驟二XX年三月二XX年四月二XX年五月一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周P主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對策D組織實(shí)施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀調(diào)查二XX－二XX年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例項(xiàng)目二XX年二XX年二XX年二XX年合計(jì)百分比采樣總數(shù)一二七一一五九一一二一一七五四七一四正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒三一二六四六.二%重度貧血病人床邊跌倒一一一三二三%無痛人流術(shù)后下床時跌倒一一二一五.四%孕婦夜間睡眠時墜床一一七.七%服用降壓藥床邊活動跌倒一一七.七%跌倒率.二五%.二六%.二七%.二六%一三現(xiàn)狀調(diào)查正常產(chǎn)后第一次小便后跌倒重度貧血病人床邊跌倒無痛人流術(shù)后下床時跌倒孕婦夜間睡眠時墜床服用降壓藥床邊活動跌倒原因分析我科室圍繞主題,召開了頭腦風(fēng)暴討論會,副院長李某某及護(hù)士長、班組長等二余人參加了討論會,總結(jié)了影響病患跌倒發(fā)生率幾點(diǎn)因素.頭腦風(fēng)暴原因分析為何會發(fā)生跌倒?護(hù)士因素患者因素管理因素環(huán)境因素?zé)o陪護(hù)助行器培訓(xùn)不到位平車、輪椅制度不完善未加床檔病房燈光太暗床頭無開關(guān)地面太滑無防滑標(biāo)識護(hù)士未及時巡回病房宣教不到位安全意識護(hù)士評估不到位人員不足患者煩躁依從性差患者年老體弱用藥不習(xí)慣床上大小便原因分析現(xiàn)狀柏拉圖用藥 護(hù)士安全意識欠缺患者依從性差護(hù)士人手缺乏環(huán)境因素 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo):跌倒率由原來二.六%下降到一.三%,下降幅度:五%改善幅度五%改善前目標(biāo)值正確評估病人狀況患者入院二四小時內(nèi),進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估.確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上簽字.每周評估并記錄,執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施.制定相關(guān)制度及預(yù)案流程預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估表患者跌倒預(yù)防措施住院患者跌倒預(yù)案流程組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)藥物使用方法及注意事項(xiàng)對跌倒事件總結(jié)討論,提高護(hù)士防跌倒能力組織人員培訓(xùn)及考核對策制定實(shí)施階段PART二對策實(shí)施對策一對策名稱正確評估病患狀況主要因評估不到位

對策內(nèi)容:

改善前:對高風(fēng)險患者評估不夠

對策內(nèi)容:

一、患者入院二四小時內(nèi),進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估.

二、確定有跌倒/墜床危險,需告知患者及家屬并在告知書上

簽字.

三、每周評估并記錄,執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施.

對策實(shí)施:實(shí)施人:黃某某實(shí)施時間:實(shí)施日期:二XX.一.一五~三.二實(shí)施地點(diǎn)

:婦產(chǎn)科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

對策實(shí)施對策二對策名稱制定相關(guān)制度及預(yù)案流程主要因制度不完善

對策內(nèi)容:

改善前:相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容:

一、預(yù)防病人跌倒管理制度

二、患者跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序

三、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估表

四、患者跌倒預(yù)防措施

五、住院患者跌倒預(yù)案流程

對策實(shí)施:實(shí)施人:李某某實(shí)施時間:實(shí)施日期:二XX.一.一五~三.二實(shí)施地點(diǎn)

:婦產(chǎn)科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

降低環(huán)境危險因素確定高風(fēng)險者告知監(jiān)護(hù)人并簽名及時電話報告護(hù)理部跌倒管理評估對象落實(shí)預(yù)防措施醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬應(yīng)引起高度警覺.護(hù)士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒宣教及時分析記錄發(fā)生跌倒原因、病人一般情況、處理等提供足夠光源,夜間開啟壁燈；保持地面干燥,無障礙物,物品放置有序?qū)ψ≡核谢颊?進(jìn)行跌倒危險因素評估跌倒危險因素評分≥六分對策實(shí)施預(yù)案流程入院病人跌倒風(fēng)險評估按評估表評分風(fēng)險值<六分風(fēng)險值≥六分一般防護(hù)措施重點(diǎn)防護(hù)措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護(hù)士防護(hù)措施病人及家屬防護(hù)措施病人跌倒后立即送回病床,測生命體征,觀察瞳孔、神志,注意病情變化立即報告醫(yī)生、護(hù)士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)及時正確處理醫(yī)囑.安慰病人,加強(qiáng)陪護(hù),分析及去除發(fā)生跌倒相關(guān)因素在護(hù)理記錄中記錄事件經(jīng)過,認(rèn)真交班.向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經(jīng)過書面報告上級部門患者跌倒處理流程對策實(shí)施對策實(shí)施對策三對策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護(hù)士及病患安全意識不足

對策內(nèi)容:

改善前:相關(guān)制度流程不健全

對策內(nèi)容:

一、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評估表及應(yīng)急預(yù)案流程

二、學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)藥物使用方法及注意事項(xiàng)

三、對跌倒事件總結(jié)討論,提高護(hù)士防跌倒能力

對策實(shí)施:實(shí)施人:李某某實(shí)施時間:實(shí)施日期:二XX.一.一五~三.二實(shí)施地點(diǎn)

:婦產(chǎn)科

對策處置:一、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教常規(guī)內(nèi)容二、形成制度化

對策效果:

跌倒率由.四%下降到.二七%

一高風(fēng)險病患宣教在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容,簡明扼要描述標(biāo)題內(nèi)容,字?jǐn)?shù)不要太多;安全措施檢查對策實(shí)施二在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容,簡明扼要描述標(biāo)題內(nèi)容,字?jǐn)?shù)不要太多;對策實(shí)施二三一產(chǎn)后術(shù)后為重點(diǎn)產(chǎn)后術(shù)后病人加強(qiáng)防跌倒宣教,需要時提供幫助貧血、大出血等高危病人列入交班特殊用藥者加強(qiáng)巡視使用麻醉藥品、鎮(zhèn)靜、降壓藥品做好用藥知識宣教,行“防跌倒”警示病區(qū)環(huán)境定期檢查做好病區(qū)用物管理,保持良好環(huán)境檢查階段PART三督導(dǎo)檢查落實(shí)效果定期討論分析存在問題及時糾正效果檢查一二三定期檢查根據(jù)病區(qū)安全管理要求,護(hù)士長及質(zhì)控組長定期檢查護(hù)士對住院病人防跌倒評估知識掌握及制度落實(shí)情況,對部分未掌握護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步培訓(xùn),每位護(hù)士要熟悉評估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)護(hù)理措施.效果檢查環(huán)境安全,病號服合身,給患者穿防滑鞋.一責(zé)任護(hù)士動態(tài)評估.采取防跌倒措施,實(shí)施并檢查.健康宣教到位,讓患者及家屬了解陪護(hù)重要性,鍛煉患者在床上大小便.嚴(yán)格交接班.樓道設(shè)置防滑標(biāo)識.巡視到位,滿足患者需求.二三四五六七效果確認(rèn)經(jīng)過一系列改善措施之后,我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至.一%,低于預(yù)期目標(biāo).改善效果改善前 目標(biāo)值 改善后 效果檢查護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng),產(chǎn)后或術(shù)后病人第一次下床能做到指導(dǎo)和陪同.必要時留家屬陪伴.特殊用藥病人對注意事項(xiàng)了解,依從性高.警示標(biāo)識使用正確.高危病人有重點(diǎn)宣教及交班,病情觀察到位,定時巡視.病區(qū)環(huán)境良好,病人滿意度提高.全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng),團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合,推進(jìn)了相關(guān)流程及制