醫(yī)院感染及傳染病管理制度范例（3篇）

醫(yī)院感染及傳染病管理制度范例醫(yī)院感染及傳染病管理規(guī)定一、概述為確保有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染及傳染病，以保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及訪客的健康與安全，本院特制定《醫(yī)院感染及傳染病管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）。二、適用領(lǐng)域本《規(guī)定》適用于院內(nèi)所有臨床科室、醫(yī)技科室、藥房及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染控制活動。三、職責(zé)劃分1.大型醫(yī)療設(shè)備部門：負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備及器材的消毒與監(jiān)測工作。2.醫(yī)療科室：負(fù)責(zé)制定涉及傳染病的醫(yī)護(hù)人員工作制度及培訓(xùn)。3.護(hù)理部門：負(fù)責(zé)實(shí)施感染控制操作規(guī)程，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員工作執(zhí)行情況。4.醫(yī)院后勤部門：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的處理及環(huán)境衛(wèi)生的消毒工作。5.醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督部門：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與評估，監(jiān)督各科室感染控制執(zhí)行情況。四、防控措施1.臨床科室隔離管理：(1)根據(jù)疾病傳播途徑和病情，確定患者隔離級別和類型。(2)保證隔離區(qū)域的清潔消毒，配備相應(yīng)個(gè)人防護(hù)設(shè)備。(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的隔離操作培訓(xùn)，確保規(guī)范執(zhí)行。(4)在病區(qū)入口設(shè)置消毒點(diǎn)，定期對醫(yī)護(hù)人員和訪客進(jìn)行體溫篩查。2.醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)：(1)接觸傳染病患者時(shí)，需正確使用手套、口罩、防護(hù)眼鏡/面屏、帽子、隔離衣等個(gè)人防護(hù)設(shè)備。(2)使用后正確處理個(gè)人防護(hù)設(shè)備，交由醫(yī)療廢物管理部門處理。(3)每班交接時(shí)，對個(gè)人防護(hù)設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。3.醫(yī)療設(shè)備消毒：(1)所有醫(yī)療設(shè)備使用前后必須消毒，禁止未經(jīng)消毒的設(shè)備進(jìn)入無菌區(qū)域。(2)消毒操作需遵循相關(guān)規(guī)范，定期對操作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。(3)消毒后的設(shè)備應(yīng)存放在清潔無菌的區(qū)域，防止二次污染。4.家屬及訪客管理：(1)家屬和訪客進(jìn)入醫(yī)院需接受體溫檢測和登記。(2)在病房或病區(qū)內(nèi)，家屬和訪客需佩戴口罩，遵守醫(yī)院訪客規(guī)定。(3)家屬和訪客應(yīng)自覺維護(hù)醫(yī)院環(huán)境清潔，遵守相關(guān)制度。五、感染監(jiān)測與報(bào)告1.建立感染控制信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一收集、分析和統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)。2.定期監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)感染情況，及時(shí)處理感染事件。3.發(fā)現(xiàn)感染病例需立即報(bào)告醫(yī)療科室，并按要求向衛(wèi)生部門報(bào)告。4.感染及傳染病報(bào)告遵循規(guī)定格式，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。六、責(zé)任追究對違反本《規(guī)定》的行為將嚴(yán)肅處理，視情況依法進(jìn)行紀(jì)律處分。對導(dǎo)致醫(yī)院感染和傳染病傳播的個(gè)人，將追究其刑事責(zé)任。七、其他條款1.本《規(guī)定》由醫(yī)院感染控制小組負(fù)責(zé)解釋和修訂。2.本《規(guī)定》自發(fā)布之日起生效。3.本《規(guī)定》的解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)院所有。請各科室及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守本《規(guī)定》，共同做好感染控制工作，保障醫(yī)院環(huán)境的安全衛(wèi)生和患者康復(fù)。醫(yī)院感染及傳染病管理制度范例（二）第一章總則第一條為確保醫(yī)院感染及傳染病管理的規(guī)范化、科學(xué)化，切實(shí)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員與患者的生命健康，提升醫(yī)院整體感染防控能力，特制定本制度。第二章目的第二條本制度旨在建立健全醫(yī)院感染及傳染病管理體系，確保其科學(xué)性、規(guī)范性和有效性，有效遏制醫(yī)院內(nèi)感染及傳染病的發(fā)生與傳播，為醫(yī)護(hù)人員與患者營造一個(gè)安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境。第三章范圍與適用對象第三條本制度適用范圍覆蓋醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及其醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)適用于在院接受治療的患者。第四章感染及傳染病管理制度第五條醫(yī)院需構(gòu)建全面的感染及傳染病管理制度體系，涵蓋但不限于以下關(guān)鍵要素：1.設(shè)立感染控制委員會，明確其職責(zé)與權(quán)限；2.建立并實(shí)施感染及傳染病監(jiān)測與報(bào)告機(jī)制；3.制定并執(zhí)行醫(yī)院感染及傳染病的預(yù)防與控制措施；4.確立醫(yī)院感染及傳染病的應(yīng)急處置流程；5.強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員感染防護(hù)措施；6.落實(shí)患者感染防護(hù)措施；7.定期開展感染及傳染病管理的教育培訓(xùn)工作。第六條醫(yī)院感染及傳染病管理制度的具體條款由醫(yī)院感染控制委員會依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家衛(wèi)生健康委員會、衛(wèi)生局等上級部門的要求制定，并經(jīng)醫(yī)院管理層審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。第五章感染控制委員會職責(zé)第七條醫(yī)院感染控制委員會作為醫(yī)院內(nèi)部負(fù)責(zé)感染及傳染病管理的專門機(jī)構(gòu)，其職責(zé)包括但不限于：1.制定并修訂醫(yī)院感染及傳染病管理制度；2.設(shè)計(jì)并實(shí)施感染及傳染病的監(jiān)測與報(bào)告體系；3.領(lǐng)導(dǎo)和組織醫(yī)院感染及傳染病的預(yù)防與控制工作；4.監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員與患者感染防控措施的執(zhí)行情況；5.組織開展感染防控知識的培訓(xùn)與宣傳；6.應(yīng)對并處理醫(yī)院感染及傳染病的突發(fā)事件。第八條醫(yī)院感染控制委員會由醫(yī)院院長擔(dān)任主任委員，成員包括醫(yī)院各相關(guān)部門和科室的負(fù)責(zé)人，具體工作由醫(yī)院感染控制科承擔(dān)。第九條醫(yī)院感染控制委員會應(yīng)每年至少召開一次全體會議，對醫(yī)院感染及傳染病的防控工作進(jìn)行總結(jié)與評估，并提出改進(jìn)建議與措施。第六章各方責(zé)任與義務(wù)第十條醫(yī)院管理層應(yīng)全力支持醫(yī)院感染及傳染病管理工作，提供必要的資源保障，確保各項(xiàng)管理制度得到有效執(zhí)行。第十一條醫(yī)院各部門、科室需嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染及傳染病管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理與監(jiān)督，切實(shí)履行感染防控職責(zé)。第十二條醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染及傳染病管理制度的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，確保個(gè)人與患者的安全。第十三條患者在醫(yī)院接受治療期間，應(yīng)積極配合醫(yī)院的感染防控措施，如實(shí)提供相關(guān)信息，共同做好感染的預(yù)防與控制工作。第十四條監(jiān)督部門及相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院感染及傳染病管理工作的監(jiān)督與檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題。第七章處罰與獎勵(lì)第十五條對于故意違反醫(yī)院感染及傳染病管理制度、嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院感染防控工作的行為，將依法依規(guī)給予相應(yīng)處罰，直至解除聘用合同。第十六條對于在醫(yī)院感染及傳染病防控工作中表現(xiàn)突出、取得顯著成績的醫(yī)護(hù)人員及科室，將給予表彰與獎勵(lì)。第八章附則第十七條本制度的最終解釋權(quán)歸醫(yī)院感染控制委員會所有。第十八條本制度自實(shí)施之日起生效，修訂時(shí)需經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。第十九條對于本制度未盡事宜，由醫(yī)院感染控制委員會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)充與解釋。本制度自公布之日起正式施行。醫(yī)院感染及傳染病管理制度范例（三）第一章總則第一條為強(qiáng)化醫(yī)院感染及傳染病的管理，切實(shí)保障醫(yī)療人員與患者的健康與安全，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定，特制定本制度。第二條醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度，嚴(yán)密防控感染及傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)提升感染控制水平。第三條醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的感染及傳染病管理體系，明確各崗位職責(zé)與權(quán)限，細(xì)化工作任務(wù)，確保各項(xiàng)管理措施得到有效執(zhí)行。第二章感染及傳染病日常管理第四條醫(yī)院需設(shè)立專門的感染及傳染病管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)感染及傳染病管理規(guī)章制度的制定、調(diào)整及實(shí)施。該機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專業(yè)的感染控制醫(yī)師和技術(shù)人員。第五條感染及傳染病管理機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染病例的監(jiān)測、報(bào)告與調(diào)查工作，及時(shí)采取應(yīng)對措施，遏制疫情蔓延。第六條醫(yī)院應(yīng)定期開展或不定期組織對感染及傳染病管理制度的評估、修訂與完善工作，以提升管理的科學(xué)性和有效性。第三章醫(yī)療環(huán)境管理第七條醫(yī)院應(yīng)根據(jù)感染及傳染病的傳播途徑與感染風(fēng)險(xiǎn)，制定針對性的醫(yī)療環(huán)境管理措施，包括定期消毒、通風(fēng)、隔離等。第八條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染控制科室，專職負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染及傳染病的監(jiān)測、預(yù)防與管理工作，并配備專業(yè)的感染控制醫(yī)師和技術(shù)人員。第九條醫(yī)院應(yīng)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員與患者的防護(hù)措施，強(qiáng)化手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)裝備使用及醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染。第四章感染控制措施第十條醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染控制標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，確保醫(yī)療操作的安全性與有效性。第十一條醫(yī)院應(yīng)制定手衛(wèi)生行為規(guī)范，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的宣傳與培訓(xùn)，提升手衛(wèi)生合規(guī)率。第十二條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療器械與設(shè)備的管理，確保其得到有效清潔、消毒與滅菌，防止感染傳播。第五章報(bào)告、監(jiān)測和處置第十三條醫(yī)院感染及傳染病管理機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建完善的感染病例報(bào)告與監(jiān)測系統(tǒng)，及時(shí)掌握疫情動態(tài)，并向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。第十四條醫(yī)院感染及傳染病管理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)調(diào)查并處理感染病例，采取隔離與治療措施，防止疫情擴(kuò)散。第十五條醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的預(yù)防與控制感染設(shè)施與設(shè)備，如隔離病房、消毒器材等，確保醫(yī)療工作的安全有效開展。第六章外部溝通與合作第十六條醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)衛(wèi)生行政部門及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的合作機(jī)制，共同推進(jìn)感染及傳染病的防控工作。第十七條醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)人員參加感染及傳染病管理培訓(xùn)與交流活動，提升其專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。第十八條醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的感染控制醫(yī)師和技術(shù)人員，提供專業(yè)技術(shù)支持與咨詢服務(wù)，確保感染控制工作的有效進(jìn)行。第七章法