《icc置管護理》課件

《ICC置管護理》課程目標知識目標掌握ICC置管操作流程和護理要點。技能目標熟練掌握ICC置管護理操作，并能獨立完成護理工作。態(tài)度目標樹立責任意識，重視患者安全，提高護理質量。icc置管簡介什么是icc置管？icc置管是一種經(jīng)血管途徑將導管置入腦室或硬膜下腔的介入性操作。作用主要用于腦積水患者，通過引流腦脊液，緩解顱內壓。icc置管適應癥長期靜脈輸液適用于需要長期輸液治療的患者，例如癌癥患者、慢性腎臟病患者、重癥監(jiān)護患者等。靜脈營養(yǎng)適用于無法通過口服途徑獲取營養(yǎng)的患者，例如消化道疾病患者、營養(yǎng)不良患者等。血液透析適用于腎衰竭患者，需要通過靜脈途徑進行血液透析治療。輸血適用于需要輸血的患者，例如貧血患者、手術后患者等。icc置管禁忌癥嚴重出血傾向凝血功能障礙或出血風險較高。嚴重感染局部皮膚感染或全身嚴重感染。嚴重心肺功能不全無法耐受置管操作或并發(fā)癥風險較高。嚴重肝腎功能不全藥物代謝和排泄障礙，增加并發(fā)癥風險。icc置管分類中心靜脈導管置入上腔靜脈或其分支，可用于長期的靜脈輸液、血液透析、藥物注射等。頸內靜脈置管置入頸內靜脈，適用于短期的靜脈輸液、輸血、藥物注射等。鎖骨下靜脈置管置入鎖骨下靜脈，適用于長期的靜脈輸液、輸血、藥物注射等。icc置管適用范圍化療藥物輸注適用于接受化療的患者，方便長期輸注化療藥物?？股刂委熯m用于需要長期靜脈用藥的患者，例如感染性疾病。營養(yǎng)支持適用于不能正常進食的患者，例如手術后患者或長期臥床患者。血液透析適用于慢性腎衰竭患者，方便進行血液透析。icc置管操作流程1準備工作收集相關資料，如患者身份信息、病史等。2評估患者評估患者病情，確定是否適合進行icc置管。3術前準備做好無菌準備，包括洗手、戴手套、鋪無菌巾等。4穿刺操作嚴格按照操作流程進行穿刺，確保安全有效。5固定管路將icc置管固定在適當?shù)奈恢?，并進行包扎。6術后觀察密切觀察患者的反應和穿刺部位情況，及時處理突發(fā)狀況。7記錄與溝通詳細記錄操作過程和患者的反應，并及時與相關醫(yī)護人員進行溝通。無菌操作要點1嚴格消毒使用消毒劑對所有接觸患者的物品進行消毒，如手套、器械等。2無菌操作所有操作都必須在無菌環(huán)境下進行，避免污染。3正確穿脫正確穿脫無菌手套、防護服等，避免污染。術前準備患者評估詳細了解患者的病史、過敏史、用藥史，評估患者的體征，并進行必要的檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等，以確?；颊哌m合進行ICC置管。術前宣教向患者講解ICC置管的目的、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和術后護理要點，并告知患者有權拒絕治療，確?；颊咧橥狻－h(huán)境準備準備好無菌器械、藥品，并對操作區(qū)域進行消毒，確保操作環(huán)境符合無菌要求。器械準備檢查器械是否齊全、有效，并根據(jù)患者情況選擇合適的置管材料，例如導管型號、長度等。術中注意事項無菌操作嚴格遵守無菌操作原則，避免感染。監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。藥物管理謹慎使用藥物，避免藥物不良反應。術后常見并發(fā)癥感染出血疼痛血栓并發(fā)癥預防嚴格執(zhí)行無菌操作，減少感染風險。密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。定期監(jiān)測血常規(guī)，評估患者身體狀況。管路維護定期檢查每天檢查管路連接處是否牢固，無滲漏，無扭曲。觀察管路是否通暢，有無堵塞或折曲。及時更換根據(jù)管路使用時間和狀態(tài)，及時更換管路。避免使用破損或過期的管路。管路沖洗1定期沖洗每天至少沖洗一次，防止管腔堵塞。2選擇藥液使用生理鹽水或肝素鹽水，防止血栓形成。3操作規(guī)范嚴格無菌操作，避免感染。輸液管路安全管路固定確保輸液管路固定牢固，防止脫落或意外拔出，避免輸液中斷或造成感染。更換輸液器定時更換輸液器，一般建議每48小時更換一次，防止細菌滋生，保證輸液安全。液體管理嚴格控制輸液速度，注意觀察患者反應，及時調整輸液方案，避免輸液速度過快或過慢造成不良影響。穿刺部位護理保持清潔干燥每天檢查穿刺部位，保持清潔干燥，避免細菌感染。定期更換敷料根據(jù)醫(yī)囑定期更換敷料，保持敷料干燥，避免滲血或感染。密切觀察變化密切觀察穿刺部位，如有紅腫、疼痛、滲血、發(fā)熱等異常情況，及時報告醫(yī)生?；颊呓】敌讨霉芰鞒淘敿氄f明置管的步驟、操作過程和注意事項，讓患者充分了解置管的目的和流程，消除顧慮。護理要點重點講解置管后的日常護理，如穿刺部位清潔、管路維護、輸液注意事項等，幫助患者了解如何配合醫(yī)護人員進行護理。常見問題解答提供關于置管后的常見問題解答，例如可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、處理方法以及注意事項，并鼓勵患者積極提問，及時解答疑惑。家屬參與的重要性1積極配合家屬的積極配合能夠幫助患者更好地理解和接受治療，并增強他們的信心。2提供支持家屬的支持可以幫助患者克服心理壓力和恐懼，并促進患者的康復。3共同學習家屬可以通過學習護理知識，更好地了解患者的病情和護理方法，并與醫(yī)護人員共同照顧患者。記錄與信息溝通詳細記錄準確記錄患者的置管過程，包括時間、位置、尺寸、型號、并發(fā)癥等。及時溝通與醫(yī)師和其他醫(yī)護人員及時溝通，分享患者的病情變化和護理信息。信息共享與患者和家屬進行有效的溝通，解釋置管過程，回答疑問，確保理解。護理標準與質量控制標準化護理統(tǒng)一規(guī)范護理流程，提高護理質量。質量評估定期評估護理質量，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。風險管理識別和控制潛在的護理風險，保障患者安全。護理風險評估識別風險因素評估患者的個體情況，包括年齡、病史、合并癥、藥物過敏等，識別潛在的護理風險因素。制定應對措施根據(jù)風險因素制定相應的護理措施，例如加強監(jiān)測、調整治療方案、提供特殊護理等，預防潛在的風險。記錄評估結果詳細記錄風險評估結果，包括識別到的風險因素、制定的應對措施以及患者的反應，為后續(xù)護理提供參考。護理質量評估定期評估通過定期評估，不斷改進護理質量，確?；颊甙踩?。數(shù)據(jù)分析收集數(shù)據(jù)分析護理質量，找出問題，制定改進措施。反饋機制建立有效的反饋機制，收集患者和家屬的意見，不斷提升護理服務。激光驗證使用激光驗證儀定期檢查置管通路，確保管路通暢，避免堵塞或血栓形成。驗證儀器應定期校準，確保其準確性。管路拔除原則評估患者狀況評估患者的臨床狀態(tài)和穿刺部位情況，確保符合拔管條件。選擇合適時機根據(jù)患者病情和護理需求，選擇合適的時間進行管路拔除。做好準備工作準備好拔管所需的器材，并做好患者的心理準備工作。管路拔除操作準備檢查患者情況，評估拔管風險，準備好所需物品。步驟囑咐患者深呼吸，保持放松，輕柔快速拔出導管，并及時壓迫穿刺點止血。觀察觀察穿刺部位有無出血、疼痛、腫脹等情況，進行相應的護理措施。管路拔除后觀察拔管后評估觀察穿刺部位有無出血或血腫。觀察有無局部疼痛、腫脹、發(fā)紅。密切關注患者觀察患者有無呼吸困難、心率加快。觀察患者有無發(fā)熱、感染等癥狀。并發(fā)癥處理出血壓迫止血，必要時手術止血。感染抗生素治療，必要時更換置管位置。血栓抗凝治療，必要時更換置管位置。氣胸胸腔閉式引流，必要時手術治療。病例分析通過真實案例，分析icc置管護理中常見問題及解決方法。例如：患者出現(xiàn)穿刺部位感染、管路堵塞等情況，如何進行處理？護理建議細致觀察密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)