DB45T 1927-2019 兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范

DB45兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范Regulationsforrehabilitationservicesofchildren'swelfareinstitutions廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I II 1 1 1 2 3 3 6 7 8 II1兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范3.1能力得到盡可能的恢復(fù)，以使他們重新走向生活3.2兒童康復(fù)服務(wù)rehabilitationservicesforchildren24.1康復(fù)服務(wù)人員4.1.1具有康復(fù)服務(wù)意識(shí)，應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門體檢合格，并無(wú)慢性傳染病和精神病者。4.1.2應(yīng)具備的條件包括：醫(yī)學(xué)類、特殊教育類或應(yīng)用心理學(xué)等專業(yè)中?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷；受過(guò)相關(guān)4.2設(shè)施設(shè)備4.2.1訓(xùn)練場(chǎng)地規(guī)劃應(yīng)滿足特殊兒童的康復(fù)訓(xùn)練需求。4.2.2按有關(guān)要求設(shè)置各功能評(píng)測(cè)室、康復(fù)訓(xùn)練室（運(yùn)動(dòng)治療室、言語(yǔ)治療室、作業(yè)治療室、感覺(jué)統(tǒng)4.2.3應(yīng)配置適合特殊兒童運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、作業(yè)治療、語(yǔ)言訓(xùn)練的器械及設(shè)備。4.2.5應(yīng)設(shè)置無(wú)障礙設(shè)施，包括但不限于：無(wú)障礙出入口、安全扶手、無(wú)障礙衛(wèi)生間、防滑地面。無(wú)4.3康復(fù)環(huán)境4.3.1康復(fù)環(huán)境干凈整潔，居室陽(yáng)光充足，物品放置有序。4.4安全4.4.1履行消防安全職責(zé),按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施、器材和設(shè)置消防安全標(biāo)志；消防安全標(biāo)志應(yīng)4.4.2定期檢查消防設(shè)施和器材，并做好維護(hù)保養(yǎng)，確保消防設(shè)施和器材的完好、有效。4.4.3康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)地應(yīng)安裝墻體防撞軟包；康復(fù)區(qū)家具應(yīng)無(wú)銳角、擺放合理。4.4.4工作人員移動(dòng)參訓(xùn)特殊兒童或開(kāi)展訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)防止意外傷害發(fā)生。4.4.5特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)意外傷、摔傷等意外事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。4.4.6電器在使用過(guò)程中發(fā)生事故應(yīng)立即切斷電源，及時(shí)向有關(guān)負(fù)責(zé)人4.5記錄4.5.1進(jìn)入康復(fù)項(xiàng)目的特殊兒童在建立康復(fù)檔案后，根據(jù)其殘疾的具體情況，分類填寫(xiě)檔案。4.5.2檔案應(yīng)按實(shí)際情況及時(shí)填寫(xiě)，當(dāng)天的記錄應(yīng)及時(shí)歸檔。4.5.3康復(fù)檔案要及時(shí)準(zhǔn)確記錄特殊兒童當(dāng)前的功能、生活等情況，參見(jiàn)4.5.4特殊兒童初入院時(shí)應(yīng)做好初次的評(píng)估記錄。4.5.5平時(shí)康復(fù)訓(xùn)練情況應(yīng)隨時(shí)記錄并及時(shí)將相關(guān)信息錄入全國(guó)兒童福利信息管理系統(tǒng)。35.1功能與能力評(píng)定5.2康復(fù)計(jì)劃5.3綜合性康復(fù)訓(xùn)練5.4康復(fù)輔具適配5.5家長(zhǎng)和護(hù)理員培訓(xùn)6.1康復(fù)醫(yī)師6.1.1采集病史，進(jìn)行體格檢查、功能評(píng)估，并根據(jù)其他相關(guān)人員的評(píng)估做出綜合性的全面評(píng)估。6.1.2主持康復(fù)小組會(huì)議，經(jīng)過(guò)評(píng)估，列出存在問(wèn)題并制定康復(fù)計(jì)劃。6.1.3每天對(duì)康復(fù)的特殊兒童進(jìn)行查房，及時(shí)提出臨床康復(fù)醫(yī)囑。6.1.4主持康復(fù)病例討論、康復(fù)病例分析總結(jié)等。6.1.5負(fù)責(zé)特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練的信息收集、整理、建檔等工作。6.1.6確認(rèn)特殊兒童是否符合入院和出院條件。6.2康復(fù)技師6.2.1物理治療工作6.2.1.2指導(dǎo)特殊兒童進(jìn)行肌力、耐力、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、步行、牽引、手法等治療。6.2.1.3開(kāi)展電療、熱療、光療、磁療等物理因子治療。6.2.1.4觀察、記錄治療效果；定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家長(zhǎng)。46.2.1.5遵守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6.2.1.6負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、保養(yǎng)和操作.6.2.1.7對(duì)特殊兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)保持和發(fā)展運(yùn)動(dòng)功能的衛(wèi)生教育；負(fù)責(zé)理療常識(shí)的宣教，介紹理6.2.1.8做好訓(xùn)練記錄與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.2.2作業(yè)治療工作6.2.2.1負(fù)責(zé)功能檢查及評(píng)估，包括日常生活活動(dòng)能力、感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知能力、智力的測(cè)驗(yàn)。6.2.2.2指導(dǎo)特殊兒童進(jìn)行日常生活活動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知功能訓(xùn)練。6.2.2.3指導(dǎo)特殊兒童使用生活輔助器具。6.2.2.4設(shè)計(jì)、編排游戲，組識(shí)特殊兒童參與游戲活動(dòng)。6.2.2.5觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家長(zhǎng)。6.2.2.6做好訓(xùn)練記錄與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.2.3言語(yǔ)治療工作6.2.3.1開(kāi)展語(yǔ)言功能的檢查和評(píng)估，對(duì)構(gòu)音器官功能、語(yǔ)言能力、聽(tīng)力和吞咽能力進(jìn)行檢查。6.2.3.2負(fù)責(zé)言語(yǔ)、構(gòu)音器官、吞咽功能的訓(xùn)練。6.2.3.3對(duì)特殊兒童下頜、口唇、舌、軟腭等構(gòu)音器官進(jìn)行口肌按摩，改善流涎、進(jìn)食、發(fā)音、吞咽6.2.3.4指導(dǎo)使用非言語(yǔ)性語(yǔ)言溝通器具。6.2.3.5對(duì)特殊兒童及其家人進(jìn)行有關(guān)語(yǔ)言交流及吞咽問(wèn)題的康復(fù)教育。6.2.3.6做好訓(xùn)練記錄與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.2.4感覺(jué)統(tǒng)合治療工作6.2.4.1對(duì)特殊兒童的感覺(jué)統(tǒng)合能力進(jìn)行評(píng)估及針對(duì)性訓(xùn)練。6.2.4.2幫助特殊兒童建立前庭固有平衡，協(xié)助本體感覺(jué)，增加身體的協(xié)調(diào)性及控制身體的能力。6.2.4.3穩(wěn)定特殊兒童的情緒、注意力集中程度和提高學(xué)習(xí)能力。6.2.4.4做好訓(xùn)練記錄與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.2.5聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療工作6.2.5.1借助訓(xùn)練儀矯正特殊兒童聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象及刺激腦部活動(dòng)。6.2.5.2改善特殊兒童言語(yǔ)障礙、交往障礙、情緒失調(diào)和行為紊亂的狀態(tài)。6.2.5.3做好訓(xùn)練記錄與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.2.6音樂(lè)治療工作6.2.6.1了解和評(píng)定特殊兒童生活方式的特點(diǎn)、興趣、愛(ài)好、社交能力、情緒行為等。6.2.6.2通過(guò)彈奏適宜的樂(lè)器或按音樂(lè)節(jié)拍做體操，改善和發(fā)展特殊兒童運(yùn)動(dòng)功能及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。6.2.6.3組織特殊兒童通過(guò)唱歌進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練和曲調(diào)韻律治療改善言語(yǔ)功能。6.2.6.4做好訓(xùn)練記錄與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.3.1以腦癱兒童的早期文化教育，生活常識(shí)教育，生活自理輔導(dǎo)為主要方向。6.3.2調(diào)動(dòng)特殊兒童自主運(yùn)動(dòng)的潛力，以?shī)蕵?lè)性、節(jié)律性意向激發(fā)特殊兒童的興趣及參與意識(shí)。56.3.3以運(yùn)動(dòng)功能、精細(xì)功能、認(rèn)知能力、生活自理能力提高日常姿勢(shì)管理和體位6.3.4做好訓(xùn)練記錄與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.4心理咨詢師6.4.1對(duì)特殊兒童進(jìn)行臨床心理測(cè)試和評(píng)估。6.4.2從心理學(xué)角度對(duì)特殊兒童的功能訓(xùn)練提出意見(jiàn)。6.4.3為特殊兒童提供心理疏導(dǎo)。6.4.4做好訓(xùn)練記錄與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.5針灸/推拿師6.5.1在康復(fù)治療組中根據(jù)康復(fù)醫(yī)師要求，經(jīng)診察后，及時(shí)對(duì)需要使用針灸推拿方法促進(jìn)康復(fù)的特殊6.5.2對(duì)腦癱兒童進(jìn)行針灸治療，改善特殊兒童肢體和關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)。6.5.3對(duì)特殊兒童進(jìn)行手法和推拿按摩治療，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和感知功能的恢復(fù)，調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行6.5.4做好訓(xùn)練記錄與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.6特殊教育老師6.6.1負(fù)責(zé)對(duì)兒童智力、聽(tīng)力、視覺(jué)、學(xué)習(xí)能力、社交能力、情緒障礙或者語(yǔ)言障礙等方面的能力進(jìn)6.6.2計(jì)劃、組織并實(shí)施特殊教學(xué)項(xiàng)目，提供補(bǔ)救或高級(jí)教學(xué)。6.6.3為聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)障礙特殊兒童教授基礎(chǔ)學(xué)科及自助技能。6.6.4激勵(lì)和開(kāi)發(fā)特殊兒童的興趣、才能、動(dòng)手能力及協(xié)調(diào)性。6.6.5就特殊技巧的實(shí)用性和使用方法對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行討論建議、教授和輔導(dǎo)。6.6.6做好訓(xùn)練記錄康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.7社會(huì)工作者6.7.1根據(jù)特殊兒童的殘疾程度及社會(huì)處境，評(píng)估回歸社會(huì)中有待解決的問(wèn)題。6.7.2爭(zhēng)取社會(huì)各界的支持，幫助特殊兒童解決困難，為特殊兒童回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。6.7.3參與康復(fù)病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6.8其他服務(wù)6.8.1輔助工作6.8.1.1在兒童康復(fù)服務(wù)相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)下，擔(dān)任具體的康復(fù)服務(wù)輔助及登記、統(tǒng)計(jì)等工作。6.8.1.2負(fù)責(zé)對(duì)特殊兒童及家屬進(jìn)行康復(fù)常識(shí)的宣傳教育工作，介紹各種康復(fù)方法及注意事項(xiàng)。6.8.1.3應(yīng)遵守操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯(cuò)事故。6.8.2輔具適配工作6.8.2.1在兒童康復(fù)服務(wù)相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo)下，指導(dǎo)特殊兒童如何保養(yǎng)和使用假肢/矯形器。6.8.2.2根據(jù)穿戴使用情況復(fù)查的結(jié)果，如有不合適或破損，應(yīng)對(duì)輔具進(jìn)行修整、修補(bǔ)并及時(shí)報(bào)告。67.1評(píng)價(jià)方式7.1.3兒童福利機(jī)構(gòu)宜通過(guò)定期抽查考核形式對(duì)工作進(jìn)行檢查。7.2服務(wù)改進(jìn)7輔助器具使用：□無(wú)□有并發(fā)癥：□無(wú)□有圍生期情況：出生體重□足月、□早產(chǎn)、□過(guò)期產(chǎn)；□單胎、□多胎；分娩方式(□順產(chǎn)、□剖腹產(chǎn))，□羊水早破、□宮內(nèi)窘迫、□臍帶繞頸、□產(chǎn)時(shí)窒息；□妊高征、□孕期服藥、□妊娠糖尿??；□新生兒黃疸(□生理性、□病理性)，是否治療(□藍(lán)光、□藥物、□其他療法）；□新生兒顱內(nèi)出血；頭頸控制：□頭直立，其他：軀干控制：□側(cè)翻身、□手支撐坐、□獨(dú)坐，其他：上肢控制：□俯臥位雙手支撐、□俯臥位手支撐做起，其他：骨盤(pán)控制：□四點(diǎn)位、□蛙爬、□交替爬、□高跪、□跪走、□獨(dú)站、□其他：下肢控制：□行走□半跪站立□蹲走□單腳站，其他：手功能檢查：□握拳、□半握拳、□手眼協(xié)調(diào)、□手口眼協(xié)調(diào)、□全手抓握、□尺側(cè)手抓物、□橈側(cè)手抓物、□拇食指捏，其他：肌張力情況：□增高、□降低、□不穩(wěn)定、□未見(jiàn)明顯異常，其他：視反應(yīng)：注視(□短暫、□正常）追視(□有、□無(wú)）聽(tīng)反應(yīng)：□遲鈍、□欠靈敏、□靈敏、□可尋找聲源、□叫名有應(yīng)答語(yǔ)言：□發(fā)元音、□咿呀作語(yǔ)、□發(fā)“baba、mama”、□會(huì)說(shuō)二字詞、□會(huì)說(shuō)三字詞聽(tīng)指令反應(yīng)：□佳□差□無(wú)8:A區(qū)123123C區(qū)123D區(qū)1231231234567899TTTTT間初期()中期()末期()ABCDE言語(yǔ)評(píng)估報(bào)告臨床診斷：◆初次語(yǔ)言評(píng)估（S-S）法評(píng)估：評(píng)估者：評(píng)定時(shí)間：作業(yè)治療初評(píng)量表類型：□痙攣型□肌張力低下型□混合型□唐氏綜合癥□其他：伴有智力障礙：是□否□其他并發(fā)癥：□骨折□癲癇□其他：確診年齡：確診方式：□兒?！蹰T診□殘聯(lián)篩查□其他：接受過(guò)的康復(fù)治療類別：□針灸□推拿□PT□OT□ST□水療□電療□其他：接受康復(fù)治療地點(diǎn)：□地方綜合醫(yī)院□地方殘聯(lián)康復(fù)中心□玉林市區(qū)的綜合醫(yī)院□玉林市區(qū)的康復(fù)中心□私人康復(fù)機(jī)構(gòu)□其他：康復(fù)治療時(shí)主要照顧者：□父母□爺爺奶奶或外公外婆□其他親戚□保姆或保育員主要照顧者文化：□文盲□小學(xué)□初中□高中□大學(xué)或以上□頭部控制□翻身□坐□爬□站立□行走□雙手在中線位活動(dòng)伸手拾放物品：□用掌心抓握物品□用拇食指對(duì)捏物品基本操作能力：□物品遞交□敲打物品□擰開(kāi)瓶蓋□逐頁(yè)翻書(shū)□使用剪刀手眼協(xié)調(diào)能力：搭個(gè)積木□穿珠子□模仿畫(huà)線□從容器中拿／放東西日常生活自理：□喝奶□進(jìn)食□穿衣服□脫衣服□大小便□對(duì)周圍刺激表現(xiàn)淡漠／過(guò)敏□會(huì)出現(xiàn)有追求強(qiáng)烈刺激的動(dòng)作（不怕危險(xiǎn)）□害怕?lián)u晃□左右手協(xié)調(diào)□方向感距離感差走路撞物□走路不穩(wěn)，動(dòng)作笨拙不協(xié)調(diào)□不用手觸摸物品□特別容易哭鬧□說(shuō)話□對(duì)周圍人的喊叫反應(yīng)靈敏□和周圍兒童一起玩比較困難□面對(duì)感興趣的玩具只是看而不敢動(dòng)□學(xué)習(xí)/模仿行為比較少□注意力不集中□能認(rèn)識(shí)常見(jiàn)物品圖片□不能理解日常常識(shí)康復(fù)訓(xùn)練記錄年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日評(píng)分初次分?jǐn)?shù)中期分?jǐn)?shù)提高分?jǐn)?shù)（初次至中期）小結(jié)訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行情況，腦癱兒童當(dāng)前的主要功能障礙和困難，訓(xùn)練中存在哪些問(wèn)題以及訓(xùn)練計(jì)康復(fù)指導(dǎo)員簽名：訓(xùn)練效果□顯效