臨床藥理學(xué)試題及答案

臨床藥理學(xué)試題及答案【篇一：臨床藥理學(xué)題庫(有答案)】臨床藥理學(xué)研究的重點(diǎn)（）a.藥效學(xué)b.藥動(dòng)學(xué)c.毒理學(xué)d.新藥的臨床研究與評(píng)價(jià)e.藥物相互作用2．臨床藥理學(xué)研究的內(nèi)容是（）a.藥效學(xué)研究b.藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究c.毒理學(xué)研究d.臨床試驗(yàn)與藥物相互作用研究e.以上都是3.臨床藥理學(xué)試驗(yàn)中必須遵循fisher提出的三項(xiàng)基本原則是（）a．隨機(jī)、對(duì)照、盲法b．重復(fù)、對(duì)照、盲法c．均衡、盲法、隨機(jī)d．均衡、對(duì)照、盲法e．重復(fù)、均衡、隨機(jī)4．正確的描述是（）a.安慰劑在臨床藥理研究中無實(shí)際的意義b.臨床試驗(yàn)中應(yīng)設(shè)立雙盲法c.臨床試驗(yàn)中的單盲法指對(duì)醫(yī)生保密，對(duì)病人不保密d.安慰劑在試驗(yàn)中不會(huì)引起不良反應(yīng)e.新藥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)都必須使用安慰劑5.代謝動(dòng)力學(xué)的臨床應(yīng)用是（）a.給藥方案的調(diào)整及進(jìn)行tdmb.給藥方案的設(shè)計(jì)及觀察adrc.進(jìn)行tdm和觀察adrd.測(cè)定生物利用度及adre.測(cè)定生物利用度，進(jìn)行tdm和觀察adr6．臨床藥理學(xué)研究的內(nèi)容不包括（）a.藥效學(xué)b.藥動(dòng)學(xué)c.毒理學(xué)d.劑型改造e.藥物相互作用7．安慰劑可用于以下場(chǎng)合，但不包括()a.用于某些作用較弱或?qū)Ｓ糜谥委熉约膊〉牡年幮詫?duì)照藥b.用于治療輕度精神憂郁癥，配合暗示，可獲得療效c.已證明有安慰劑效應(yīng)的慢性疼痛病人，可作為間歇治療期用藥d.其它一些證實(shí)不需用藥的病人，如堅(jiān)持要求用藥者e.危重、急性病人8.代謝動(dòng)力學(xué)研究的內(nèi)容是（）a.新藥的毒副反應(yīng)b.新藥的療效c.新藥的不良反應(yīng)處理方法d.新藥體內(nèi)過程及給藥方案e.比較新藥與已知藥的療效9.影響吸收的因素是（）b.病人的精神狀態(tài)c.肝、腎功能狀態(tài)d.血漿蛋白率高低e.腎小球?yàn)V過率高低10.在堿性尿液中弱堿性藥物（）a.解離多，重吸收少，排泄快b.解離少，重吸收少，排泄快c.解離多，重吸收多，排泄快d.解離少，重吸收多，排泄慢e.解離多，重吸收少，排泄慢11.地高辛血漿半衰期為33小時(shí)，按逐日給予治療劑量，血中達(dá)到穩(wěn)定濃度的時(shí)間是（）a.15天b.12天c.9天d.6天e.3天12.有關(guān)血漿半衰期的描述，不正確的是（）a.是血漿中濃度下降一半所需的時(shí)間b.血漿半衰期能反映體內(nèi)藥量的消除速度c.血漿半衰期在臨床可作為調(diào)節(jié)給藥方案的參數(shù)d.1次給藥后，約4-5個(gè)半衰期已基本消除e.血漿半衰期的長短主要反映病人肝功能的改變13.生物利用度檢驗(yàn)的3個(gè)重要參數(shù)是（）a.auc、css、vdc.tmax、cmax、vdd.auc、tmax、csse.cmax、vd、cssa．與血漿蛋白結(jié)合b．首過效應(yīng)c．cssd．vde．a(chǎn)uc14.設(shè)計(jì)給藥方案時(shí)具有重要意義(b)15.存在飽和和置換現(xiàn)象(a)16.可反映吸收程度(e)17.開展治療監(jiān)測(cè)主要的目的是（）最佳治療劑量，制定個(gè)體化給藥方案b.處理不良反應(yīng)c.進(jìn)行新藥藥動(dòng)學(xué)參數(shù)計(jì)算d.進(jìn)行藥效學(xué)的探討e.評(píng)價(jià)新藥的安全性18.下例給藥途徑，按吸收速度快慢排列正確的是（）a.吸入＞舌下＞口服＞肌注b.吸入＞舌下＞肌注＞皮下c.舌下＞吸入＞肌注＞口服d.舌下＞吸入＞口服＞皮下e.直腸＞舌下＞肌注＞皮膚19.血漿白蛋白與發(fā)生結(jié)合后，正確的描述是（）a.與血漿白蛋白結(jié)合是不可逆的失去藥理學(xué)活性c.肝硬化、營養(yǎng)不良等病理狀態(tài)不影響與血漿蛋白的結(jié)合情況d.與血漿蛋白結(jié)合后不利于吸收e.血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，藥效作用時(shí)間縮短20.不正確的描述是（）a．胃腸道給藥存在著首過效應(yīng)b．舌下給藥存在著明顯的首過效應(yīng)c．直腸給藥可避開首過效應(yīng)d．消除過程包括代謝和排泄e．vd大小反映在體內(nèi)分布的廣窄程度21.下面哪個(gè)藥物不是目前臨床常須進(jìn)行tdm的藥物（）a.地高辛b.慶大霉素c.氨茶堿d.普羅帕酮e.丙戊酸鈉22、下面哪個(gè)測(cè)定方法不是供臨床血藥濃度測(cè)定的方法（）a.高效液相色譜法b.氣相色譜法c.熒光偏振免疫法d.質(zhì)譜法e.放射免疫法23.多劑量給藥時(shí)，tdm的取樣時(shí)間是：（）a.穩(wěn)態(tài)后的峰濃度，下一次用藥后2小時(shí)b.穩(wěn)態(tài)后的峰濃度，下一次用藥前1小時(shí)c.穩(wěn)態(tài)后的谷濃度，下一次給藥前d.穩(wěn)態(tài)后的峰濃度，下一次用藥前e.穩(wěn)態(tài)后的谷濃度，下一次用藥前1小時(shí)24.關(guān)于是否進(jìn)行tdm的原則的描述錯(cuò)誤的是：（）a.病人是否使用了適用其病癥的合適藥物？b.血藥濃度與藥效間的關(guān)系是否適用于病情？c.藥物對(duì)于此類病癥的有效范圍是否很窄？d.療程長短是否能使病人在治療期間受益于tdm？e.血藥濃度測(cè)定的結(jié)果是否會(huì)顯著改變臨床決策并提供更多的信息？25.地高辛藥物濃度超過多少應(yīng)考慮是否藥物中毒（）a．1.0ng/mlb.1.5ng/mld.3.0ng/mle.2.5ng/ml【篇二：《臨床藥理學(xué)》試題及答案】ass=txt>姓名：學(xué)號(hào)：分?jǐn)?shù)：一、名詞解釋題（每題2分，共10分）1、藥物2、對(duì)因治療3、抗菌譜4、副作用5、ed50二、單選題(每小題只有一個(gè)答案是正確的，每題1分，共20分)1、連續(xù)用藥后機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低，稱為（）a、耐藥性b、耐受性c、抗藥性d、依賴性2、以下何項(xiàng)不是毛果蕓香堿對(duì)眼的作用（）a、縮瞳b、降眼壓c、視遠(yuǎn)物不清楚d、調(diào)節(jié)麻痹3、、以下何種化合物中毒不能用堿性液洗胃（）a、硫酸鎂b、對(duì)硫磷c、對(duì)氧磷d、敵百蟲4、、以下何項(xiàng)不是阿托品的臨床應(yīng)用（）a、麻醉前給藥b、驗(yàn)光配鏡c、虹膜睫狀體炎d、支氣管哮喘5、、心收力弱、尿少的休克宜選用（）a、腎上腺素b、麻黃堿c、多巴胺d、阿托品6、、以下何項(xiàng)不是安定的作用（）a、鎮(zhèn)靜b、麻醉c、抗焦慮d、催眠a、心得安b、哌唑嗪c、酚妥拉明d、拉貝洛爾8、以下何項(xiàng)不是氫氯噻嗪類的臨床適應(yīng)癥（）a、中度心性水腫b、尿崩癥c、高血壓d、腦水腫9、硫脲類作用機(jī)理是抑制以下何種酶活性（）a、膽堿酯酶b、環(huán)加氧酶c、maod、過氧化物酶10、急性骨髓炎宜選用（）a、紅霉素b、四環(huán)素c、慶大霉素d、克林霉素11、腎功能不良的病人綠膿桿菌感染可選用()a、多粘菌素eb、頭孢哌酮c、氨芐西林d、慶大霉素12、鐵劑用于治療()a、溶血性貧血b、巨幼紅細(xì)胞性貧血c、再生障礙性貧血d、小細(xì)胞低色素性貧血13、肝素過量時(shí)的拮抗藥物是()a、維生素kb、維生素cc、魚精蛋白d、氨甲苯酸14、治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的最佳藥物是()a、奎尼丁b、維拉帕米c、苯妥英鈉d、普魯卡因胺15、高血壓合并消化性潰瘍者宜選用()a、甲基多巴b、可樂定c、利血平d、dhct16、下述哪項(xiàng)不屬氯丙嗪的藥理作用()a、抗精神病作用b、使體溫調(diào)節(jié)失靈c、鎮(zhèn)吐作用d、激動(dòng)多巴胺受體17、診治嗜鉻細(xì)胞瘤應(yīng)選用（）a、腎上腺素b、異丙腎上腺素c、麻黃堿d、酚妥拉明18、屬于弱效利尿藥的是（）a、呋塞米b、氫氯噻嗪c、氯噻酮d、螺內(nèi)酯19、青霉素治療肺部感染是（）a、對(duì)因治療b、對(duì)癥治療c、局部作用d、全身治療20、n2受體興奮引起的主要效應(yīng)是（）a.、臟抑制b、神經(jīng)節(jié)興奮c、骨骼肌收縮d、支氣管平滑肌收縮三、多選題（每小題正確答案有兩個(gè)或兩個(gè)以上，每題2分，共10分）1、氨基糖甙類抗生素的不良反應(yīng)有（）a、腎毒b、耳毒c、過敏反應(yīng)d、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯2、下列聯(lián)合用藥不正確的是()a、青霉素+紅霉素b、嗎啡＋鎮(zhèn)疼新c、硝酸甘油+普萘洛爾d、強(qiáng)心甙+鈣劑3、屬于靜止期殺菌的抗生素有（）a、氨基糖苷類b、四環(huán)素類c、青霉素類d、多粘菌素類4、下列不良反應(yīng)搭配正確的是()a、嗎啡------成癮性b、四環(huán)素----抑制骨骼的造血功能c、胰島素-------低血糖d、青霉素-----過敏性休克5、普萘洛爾的作用有()a、抗甲亢作用b、抗心律失常c、抗高血壓d、抗心絞痛四、填空題（每空1分，共20分）1、傳出神經(jīng)系統(tǒng)兩種主要遞質(zhì)是____________和_____________。2、復(fù)方新諾明由和。3、下列三種藥物的作用（殺菌）機(jī)制分別是：①青霉素殺菌機(jī)制：。②強(qiáng)心苷強(qiáng)心機(jī)制：。③阿司匹林鎮(zhèn)痛機(jī)制：。4、解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)同時(shí)應(yīng)用__________和__________。5、治療去甲腎上腺素所致的局部壞死方法是：用__________作局部浸潤注射。6、呋塞米的作用部位在__________，抑制該部位對(duì)__________重吸收。7、嗎啡可用于__________哮喘，禁用于__________哮喘。8、甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備用藥方案是：先用____________類藥物將甲狀腺功能控制到正?；蚪咏＃缓笤谛g(shù)前兩周加服____________。9、指出下列病例用藥：①癲癇小發(fā)作（）②精神分裂癥（）③室性心律失常（）1、()氫氯噻嗪是保鉀利尿藥。改正：2、()氯丙嗪引起的低血壓，可用腎上腺素來升壓。改正：3、()紅霉素與青霉素相似，用前要做皮試。改正：4、()胰島素可口服給藥。改正：5、（）去甲腎上腺素是降壓藥。改正：六、簡(jiǎn)述題(共20分)1、簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷對(duì)心臟作用的特點(diǎn)。（3分）2、糖皮質(zhì)激素的藥理作用有哪些？（7分）3、簡(jiǎn)述青霉素的抗菌譜。（5分）4、半合成青霉素分成哪幾類?各類藥物舉一藥名。（5分）七、病例分析題（10分）某患者，由草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎，醫(yī)生開下列處方：（注：streptomycin素，penicillini青霉素）r．inj.streptomycin1.0ginj.glucosi250mlsig.i.v.gtt.q.d.a.s.t.1、該處方中的聯(lián)合用藥屬于協(xié)同作用，還是配伍禁忌？為什么？2、如你認(rèn)為此處方不對(duì)，請(qǐng)開一正確處方。鏈霉臨床藥理學(xué)試題參考答案及評(píng)分細(xì)則一、名詞解釋題1、是指用以防治、診斷疾病及計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。2、用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病稱為對(duì)因治療，或稱治本。3、抗菌藥物的抗菌范圍，稱為抗菌譜。4、藥物在治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。5、半數(shù)有效量，即引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有效的劑量。二、單選題bdddc，bdddd，bdcbb，dadac三、多選題abcd，abd，ad，acd，abcd四、填空題（每空1分，共20分）1、乙酰膽堿，去甲腎上腺素2、smz，tmp，在葉酸代謝途徑中雙重阻斷3、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，抑制na+―k+―atp酶，抑制pg合成酶4、阿托品解磷定5、酚妥拉明6、髓袢升枝粗段nacl7、心源性支氣管8、硫脲類大劑量碘及碘化物9、①乙琥胺②氯丙嗪③利多卡因六、簡(jiǎn)述題(共20分)1、答：①增加心衰心的搏出量而不增加正常心的搏出量。（②降低心衰心肌氧耗量。③增加心衰心的舒張期。2、答：①抗炎作用②免疫抑制作用③抗休克④血液與造血系統(tǒng)：皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血機(jī)能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間；促使中性白細(xì)胞數(shù)增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對(duì)炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動(dòng)。對(duì)淋巴組織也有明顯影響，在腎上腺皮質(zhì)功能減退者，淋巴組織增生，淋巴細(xì)胞增多；而在腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者，淋巴細(xì)胞減少，淋巴組織萎縮。（2分）⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)：能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常。大劑量對(duì)兒童能致驚厥。（1分）⑥消化系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。3、答：①革蘭陽性菌②革蘭陰性球菌③放線菌④螺旋體4、①耐酸青霉素：常用的有：青霉素v②耐酶青霉素：常用的有：苯唑西林。③廣譜青霉素：常用的有：氨芐西林。④抗綠膿桿菌廣譜青霉素：常用的有：羧芐西林七、處方翻譯（10分）1、屬于配伍禁忌，因?yàn)殒溍顾厥菈A性藥物，而青霉素在堿性環(huán)境中抗菌作用降低。（5分）2、正確處方如下：r．inj.penicillini640萬uinj.glucosi250ml【篇三：臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題一】一、選擇題（每題1分，20分）1.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是：a、作用強(qiáng)弱；b、吸收快慢；c、體內(nèi)分布速度；d、體內(nèi)消除速度2.異煙肼體內(nèi)過程特點(diǎn)是：a、口服易被破壞；b、乙?；x速度個(gè)體差異大c、大部分以原形從腎排泄；d、不易進(jìn)入組織細(xì)胞3.妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：a、藥物吸收緩慢：b、藥物分布減?。篶、藥物血漿蛋白結(jié)合力上升：d、代謝無變化4.下列那種解熱鎮(zhèn)痛藥用于防治血栓形成：a、布洛芬：b、萘普生：c、消炎痛：d、阿司匹林5.重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥1h，出現(xiàn)呼吸困難，出汗，瞳孔1mm，給予儀酚氯胺2mg治療效果不佳，可考慮：a、肌無力危象：b、膽堿能危象：c、呼吸衰竭：d、休克a、哌唑嗪：b、吡地爾：c、酮色林：d、洛沙坦7.膽汁酸結(jié)合樹脂主要用于：a、Ⅱa型高脂血癥：b、Ⅲ型高脂血癥：c、Ⅳ型高脂血癥：d、Ⅴ型高脂血癥8.癲癇大發(fā)作的首選藥物是：a、苯妥英鈉：b、乙琥胺：c、丙戊酸那：d、安定9.下列那種病因引起的心衰不宜使用強(qiáng)心苷：a、高血壓病：b、心臟瓣膜?。篶、縮窄性心包炎：d、心臟收縮功能受損10.能釋放no，使cgmp合成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴(kuò)血管作用的藥物是：硝基血管擴(kuò)張藥：b、acei：c、強(qiáng)心苷類：d、強(qiáng)心雙吡啶類a、減慢心率：b、擴(kuò)張血管：c、減少心肌耗氧量：d、抑制心肌收縮力12.具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與心臟的構(gòu)形重建的藥物是：13.沙丁胺醇目前推薦給藥方式：a、氣霧吸入：b、口服：c、靜注：d、靜滴14.哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療方案是：a、異丙腎上腺素+氨茶堿：b、氨茶堿+麻黃堿：c、氨茶堿+腎上腺皮質(zhì)激素：d、腎上腺皮質(zhì)激素+異丙腎上腺素15.奧美拉唑的作用機(jī)制：a、中和胃酸：b、抑制組胺受體：c、抑制胃泌素受體、d、抑制質(zhì)子泵16.下述那種情況需用胰島素治療a、糖尿病的肥胖患者；b、胰島功能未全部損失的糖尿病患者；c、糖尿病合并酮癥酸中毒；d、輕癥糖尿病患者17.甲亢危象的藥物治療主要是服用：a、甲硫氧嘧啶：b、碘：c、放射性碘：d、丙硫氧嘧啶18.齊多夫定的主要不良反應(yīng)是：a、末梢神經(jīng)炎：b、骨髓抑制：c、過敏反應(yīng)：d、胰腺炎19.作用于紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體的抗瘧疾藥物是：a、伯氨喹；b、乙胺嘧啶；c、周效磺胺；d、氯喹20.下列哪一型干擾素對(duì)病毒性肝炎療效最好：二、填空題（每題0.5分，共15分）1、聯(lián)合用藥的意義在于、、。2、影響藥物作用的因素有、、。3、按藥物性質(zhì)、抗炎免疫藥可分為：、、及3類。4、who-ish（1999年）高血壓治療指南推薦首選降壓藥物有、、、、、。5、強(qiáng)心苷中毒所致心律失常有、、、甚至出現(xiàn)。6、休克臨床用藥中的心血管活性藥物有、、及血管收縮藥。7、根除幽門螺桿菌（hp）的治療方案大體上可分為為基礎(chǔ)的方案和為基礎(chǔ)的方案。8、胰島素常見的不良反應(yīng)有、、。9.針對(duì)逆轉(zhuǎn)錄酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒藥物可分為：、及3類。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.時(shí)間藥理學(xué)2.藥物濫用3.半衰期4.穩(wěn)態(tài)血藥濃度5.藥物耐受性四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.新藥臨床試驗(yàn)分幾期？簡(jiǎn)述各期主要內(nèi)容是什么？2.簡(jiǎn)述強(qiáng)心甙的不良反應(yīng)及其防治。3.簡(jiǎn)述抗心律失常藥臨床應(yīng)用原則。4.簡(jiǎn)述青霉素過敏反應(yīng)的搶救和預(yù)防。5.抗惡性腫瘤藥中細(xì)胞周期特異性藥物與非細(xì)胞周期特異性藥物作用特點(diǎn)的比較。五、問答題（第1題8分，第2題12分，共20分）1.在何種情況下血藥進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。2.診斷adr的主要依據(jù)、adr的可能度及adr判斷的方法。臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題一答案一、????選擇題(每題1分，20分)1.d2.b3.a4.d5.b6.a7.a8.a9.c10.a11.c12.b13.a14.c15.d16.c17.c18.b19.d20.a二、填空題（每空0.5分，共15分）1.提高藥物療效、減少藥物不良反應(yīng)、減少或延緩機(jī)體對(duì)藥物耐受性的產(chǎn)生。2.藥物因素、機(jī)體因素、環(huán)境因素。3.非甾體抗炎免疫藥、甾體抗炎免疫藥、疾病調(diào)修藥。5.室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、房室結(jié)性心動(dòng)過速、竇性停搏。6.血管擴(kuò)張藥、莨菪堿類、強(qiáng)心藥。7.ppi、膠體鉍劑。8.過敏反應(yīng)、低血糖反應(yīng)、胰島素耐受性。.9.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑。三、名詞解釋（每題4分，20分）1.時(shí)間藥理學(xué)：時(shí)間藥理學(xué)是研究藥物與生物周期相互關(guān)系的一門學(xué)科（2分）。其主要研究?jī)?nèi)容包括機(jī)體的晝夜節(jié)律對(duì)藥物作用或體內(nèi)過程的影響（1分），藥物對(duì)機(jī)體晝夜節(jié)律的影響（1分）。2.藥物濫用：藥物濫用指人們背離醫(yī)療、預(yù)防和保健目的，間斷或不間斷地自行過量用藥的行為（2分）。這種用藥具有無節(jié)制反復(fù)用藥的特征（1分），往往導(dǎo)致對(duì)用藥個(gè)人精神和身體的危害，并進(jìn)而釀成對(duì)社會(huì)的嚴(yán)重危害（1分）。3.半衰期：藥物的消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時(shí)間，（2分）或血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間。（2分）4.穩(wěn)態(tài)血藥濃度：臨床用藥若以一定的時(shí)間間隔（0.5分），以相同的劑量（0.5分）多次給藥（0.5分），在給藥過程中血藥濃度可逐次疊加，直至血藥濃度維持在一定水平或在一定水平內(nèi)上下波動(dòng)，該范圍即稱為穩(wěn)態(tài)濃度（0.5分），它有一個(gè)峰值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最大血藥濃度）（1分），有一個(gè)谷值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最小血藥濃度）（1分）。5.藥物耐受性：指人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對(duì)藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)（2分）。在此狀態(tài)下，該藥原用劑量的效應(yīng)明顯減弱，必須增加劑量方可獲原用劑量的相同效應(yīng)。（2分）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，25分）1.新藥臨床試驗(yàn)分幾期？簡(jiǎn)述各期主要內(nèi)容是什么？答：新藥的臨床試驗(yàn)分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期臨床試驗(yàn)。（3分）Ⅰ期臨床試驗(yàn)是新藥人體試驗(yàn)的起始階段，其內(nèi)容為藥物耐受性試驗(yàn)與藥代動(dòng)力學(xué)研究，旨在為Ⅱ期臨床試驗(yàn)提供安全有效的合理試驗(yàn)方案。（0.5分）Ⅱ期臨床試驗(yàn)即隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，旨在對(duì)新藥的安全有效性作出初步評(píng)價(jià)，推薦臨床用藥劑量。（0.5分）Ⅲ期臨床試驗(yàn)是擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)，目的是為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)新藥的有效性和安全性（0.5分）。Ⅳ期臨床試驗(yàn)即上市后臨床試驗(yàn)，又稱上市后監(jiān)察。目的在于進(jìn)一步考察新藥的安全有效性，其重點(diǎn)是不良反應(yīng)考察。（0.5分）2.簡(jiǎn)述強(qiáng)心甙的不良反應(yīng)及其防治。答：①不良反應(yīng)：a.心臟毒性（1分）：強(qiáng)心甙中毒可表現(xiàn)我各種不同類型的心律失常；b.胃腸道反應(yīng)（1分）：為早發(fā)癥狀，如惡心、嘔吐等；c.神經(jīng)系癥狀（1分）：頭痛、頭暈、嗜睡等，也可發(fā)生視覺障礙及色覺障礙。②防治（2分）：個(gè)體化用藥方案是預(yù)防強(qiáng)心甙中毒的關(guān)鍵。及早發(fā)現(xiàn)并消除電解質(zhì)紊亂等中毒促發(fā)因素，并根據(jù)血藥濃度合理調(diào)整用藥劑量，是有效的預(yù)防措施。治療則是根據(jù)中毒癥狀的類型和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)措施。3.簡(jiǎn)述抗心律失常藥臨床應(yīng)用原則。答：不同類型的抗心律失常藥其臨床適應(yīng)癥各有不同，又易引起不同類型的不良反應(yīng)，甚至發(fā)生致心律失常作用?？剐穆墒СＫ幍暮侠響?yīng)用，應(yīng)注意以下原則：①認(rèn)識(shí)并消除各種心律失常的促發(fā)因素。如患者身體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂、心肌缺血缺氧等。（2分）②明確診斷，按臨床適應(yīng)癥合理選藥。不同類型抗心律失常藥電生理作用存在差異，故臨床適應(yīng)癥各有不同。（1分）③掌握患者情況，實(shí)施個(gè)體化治療方案。臨床不同病理因素的影響，可能改變藥物體內(nèi)過程，以致在常規(guī)劑量下，可能發(fā)生血藥濃度偏高的現(xiàn)象，故必須強(qiáng)調(diào)按患者的具體情況，個(gè)體化的確定用藥方案。（1分）④注意用藥禁忌，減少危險(xiǎn)因素。不同抗心律失常藥的藥理作用存在差異，決定它們有著各不相同的臨床用藥禁忌，為減少發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，需重視臨床用藥的禁忌。（1分）4.簡(jiǎn)述青霉素過敏反應(yīng)的搶救和預(yù)防。答：搶救：（2分）過敏反應(yīng)以皮疹最常見，以過敏性休克最嚴(yán)重。過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵龋⒓唇o病人肌注0.1％腎上腺素0.5～1.0ml，并輔以其他抗休克治療。預(yù)防：（3分）為防止嚴(yán)重過敏性疾病的發(fā)生，用任何一種青霉素制劑前必須詳細(xì)詢問過去用藥史、青霉素過敏史及過敏性疾病史等并進(jìn)行青霉素皮試。但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)過敏反應(yīng)的可能。有青霉素過敏史者不宜進(jìn)行皮試，宜改用其他藥物。不同批號(hào)藥物間隔用藥，也需進(jìn)行皮試。5.抗惡性腫瘤藥中細(xì)胞周期特異性藥物與周期非特異性藥物作用特點(diǎn)的比較。答：周期特異性藥物對(duì)癌細(xì)胞的作用慢而弱，劑量反應(yīng)曲線為漸近線，在血藥濃度和用藥時(shí)間的關(guān)系中，用藥時(shí)間是主要因素，給藥途徑以緩慢滴注為主。（2.5分）；周期非特異性藥物對(duì)癌細(xì)胞的作用快而強(qiáng)，劑量反應(yīng)曲線呈直線關(guān)系，在血藥濃度和用藥時(shí)間的關(guān)系中，血藥濃度是主要影響因素，采用靜脈推注的方式為主（2.5分）。五、問答題（第1題8分，第2題12分，共20分）1.在何種情況下需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。答：①藥物的有效血濃度范圍狹窄。（1分）此類藥物多為治療指數(shù)小的藥物，如強(qiáng)心苷類。②同一劑量可能出現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物。（1分）如三環(huán)類抗憂郁癥藥。③具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物。（1分）如苯妥因鈉、茶堿、水楊酸等。④肝腎功能不全或衰竭的患者使用主要經(jīng)肝代謝消除（利多卡因、茶堿等）或腎排泄（氨基糖苷類抗生素等）的藥物時(shí)，以及胃腸道功能不良的患者口服某些藥物時(shí)。（1分）⑤長期用藥的患者，依從性差，不按醫(yī)囑用藥；或者某些藥物長期使用后產(chǎn)生耐藥性；或誘導(dǎo)（或抑制）肝藥酶的活性而引起藥效降低（或升高），以及原因不明的藥效變化。（1分）⑥懷疑患者藥物中毒，尤其有的藥物中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似，而臨床又不能明確辨別。（1分）如普魯卡因胺治療心律失常時(shí)，過量也會(huì)引起心律失常。⑦合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效時(shí)。（0.5分）⑧藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異很大，特別是由遺傳造成藥物代謝速率明顯差異的情況。（0.5分）如普魯卡因胺的乙?；x。⑨常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)，診斷和處理過量中毒，以及為醫(yī)療事故提供法律依據(jù)。（0.5分）⑩當(dāng)病人的血漿蛋白含量低時(shí)，需要測(cè)定血中游離藥物的濃度。（0.5分）如苯妥因鈉。2.診斷adr(藥物不良反應(yīng))的主要依據(jù)、adr的可能度及adr判斷的方法。答：adr即adversereaction,不良反應(yīng)。（1）依據(jù)（5分）：①是否以前對(duì)這種反應(yīng)有結(jié)論性的報(bào)告，即是否是在動(dòng)物試驗(yàn)或臨床研究和應(yīng)用中已經(jīng)肯定過的反應(yīng)；②這種不良反應(yīng)是否發(fā)生在被懷疑的藥物應(yīng)用之后（時(shí)序性）；③在停止使用被懷疑的藥物（撤藥試驗(yàn)）或者是用了特異性對(duì)抗藥后不良反應(yīng)獲得改善，④再次使用被懷疑的藥物后（包括皮試）這種不良反應(yīng)又發(fā)生（激惹現(xiàn)象）；⑤是否有藥物以外的可疑因素引起這種反應(yīng)；⑥在