護理查房盆腔炎課件

肺部感染護理查房PPTIntroductionOfAtmosphericBusinessPlanStartupPlanPPTTemplate,CompleteFramework這里可以簡要的描述您的項目匯報人：XXX部門：護士部病史介紹01初期護理診斷及護理措施02二次護理診斷及護理措施03盡量多；同時在每一堂課上都充分考慮每一個層次的學生學習需求和學習能力，讓各個層次的學生都得到提高?，F在學生普遍反映喜歡上語文課，就連以前極討厭語文的學生都樂于上課了。三、與同事交流，虛心請教其他老師。在教學上，有疑必問。在各個章節(jié)的學習上都積極征求其他老師的意見，學習他們的方法，同時，多聽老師的課，做到邊聽邊講，學習別人的優(yōu)點，克服自己的不足，并常常邀請其他老師來聽課，征求他們的意見，改進工作。四、完善批改作業(yè)：布置作業(yè)做到精讀精練。有針對性，有層次性。為了做到這點，我常常到各大書店去搜集資料，對各種輔助資料進行篩選，力求每一次練習都起到最大的效果。同時對學生的作業(yè)批改及時、認真，分析并記錄學生的作業(yè)情況，將他們在作業(yè)過程出現的問題作出分類總結，進行透切的評講，并針對有關情況及時改進教學方法，做到有的放矢。五、做好課后輔導工作，注意分層教學。在課后，為不同層次的學生進行相應的輔導，以滿足不同層次的學生的需求，避免了一刀切的弊端，同時加大了后進生的輔導力度。對后進生的輔導，并不限于學習知識性的輔導，更重要的是學習思想的輔導，要提高后進生的成績，首先要解決他們心結，讓他們意識到學習的重要性和必要性，使之對學習萌發(fā)興趣。要通過各種途徑激發(fā)他們的求知欲和上進心，讓他們意識到學習并不是一項任務，也不是一件痛苦的事情。而是充滿樂趣的。從而自覺的把身心投放到學習中去。這樣，后進生的轉化，就由原來的簡單粗暴、強制學習轉化到自覺的求知上來。使學習成為他們自我意識力度一部分。在此基礎上，再教給他們學習的方法，提高他們的技能。并認真細致地做好查漏補缺工作。后進生通常存在很多知識斷層，這些都是后進生轉化過程中的拌腳石，在做好后進生的轉化工作時，要特別注意給他們補課，把他們以前學習的知識斷層補充完整，這樣，他們就會學得輕松，進步也快，興趣和求知欲也會隨之增加。六、積極推進素質教育。新課改提了的，要以提高學生素質教育為主導思想，為此，我在教學工作中并非只是傳授知識，而是注意了學生能力的培養(yǎng)，把傳授知識、技能和發(fā)展智力、能力結合起來，在知識層面上注入了思想情感第一部分病史介紹骶尾部有一2×3cm2不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結石，頭顱CT示皮層下動脈硬化型腦病。患者，余良云，男性，76歲，退休，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、神志障礙10余天，再發(fā)加重伴氣促4天入院。入院體查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。01病史介紹01病史介紹75%27%91%50%91%肺部感染單擊此處添加本章節(jié)的簡要內容。本模板精心設計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。2型糖尿病單擊此處添加本章節(jié)的簡要內容。本模板精心設計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。高血壓病（3級）極高危組單擊此處添加本章節(jié)的簡要內容。本模板精心設計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。腦梗塞后遺癥期單擊此處添加本章節(jié)的簡要內容。本模板精心設計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。低鉀高鈉血癥單擊此處添加本章節(jié)的簡要內容。本模板精心設計，模板所有素材均可自由編輯替換移動。01病史介紹應用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘、鹽酸溴已新化痰，沐舒坦霧化吸入化痰，雷米替?。?月22號停止）護胃于補液等對癥處理。診療計劃：告病危，監(jiān)測生命體征Q1H，記24小時出入量診療計劃：請心內科、神經內科會診。診療計劃：予以留置胃管(于24號拔出）尿管1完善三大常規(guī)，肝腎功能，血氣，痰培養(yǎng)+藥敏等相關檢查。診療計劃：診療計劃：第二部分初期護理診斷及護理措施02初期護理診斷及護理措施6月21日入院當天:檢查結果回報：WBC16.82g/LN90.7%、L5.4%，提示感染；血氣分析示PH7.595，Pco231.7mmHgP0236mmHgHCO3-30.5mmol/lBE-8.9mmol/l，SO277.7%，提示代謝性堿中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（總膽紅素）27.1mmol/lDB（直接膽紅素）14umol/l稍偏高，考慮感染可能性大；02初期護理診斷及護理措施清理呼吸道無效與患者意識障礙導致咳嗽無效，不能咳嗽有關潛在并發(fā)癥感染性休克體溫升高與感染有關潛在并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒ABCD02初期護理診斷及護理措施相關因素：與患者意識障礙導致咳嗽無效，不能咳嗽有關清理呼吸道無效評價：患者神志清楚，能回答問題，但吐詞不清，無明顯氣喘、咳嗽、咳痰1）環(huán)境：維持合適的室溫（18-20℃）和濕度（50％-60％）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風。2)飲食的護理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復，利于痰液的稀釋和排出。預期目標：患者意識改變，能咳出痰液3）霧化吸入和胸部叩擊4）機械吸痰：每次吸引的時間少于15s兩次抽吸的時間大于3min吸痰動作要迅速、輕柔，在吸痰前、中、后適當提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥，嚴格無菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用藥的護理:遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物，靜滴口服、霧化吸入，掌握療效和不良反應。02初期護理診斷及護理措施體溫升高相關因素：與感染有關預期目標：患者的體溫維持在正常范圍體溫升高相關因素：與感染有關休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復。需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。提高機體的抵抗力。給病人多喂水，每日2500－3000ml，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產物的排出。降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。02初期護理診斷及護理措施預期目標：患者感染得到有效控制，未出現休克1.病情監(jiān)測:a生命體征，有無心率加快、脈搏細數、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。2.吸氧:給予高流量吸氧維持PO2﹥60mmhg，改善缺氧狀況3.補充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內凝血。4.用藥的護理：給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物5.控制感染6.糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。評價：7月2號呼吸尚平穩(wěn)，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音潛在并發(fā)癥相關因素：感染性休克02初期護理診斷及護理措施預防措施定期監(jiān)測血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物;保證充足的水分攝入。病情監(jiān)測密切觀察是否出現酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴密觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h液體出入量等的變化，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖變化，及時準確做好各種檢驗標本的采集和送檢。急救配合與護理立即開放兩條靜脈通路，準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，病人絕對臥床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加強生活護理，注意皮膚、口腔護理。潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒高滲性昏迷第三部分二次護理診斷與措施03二次護理診斷與措施6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，體查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量哮鳴音，心率90次/分，低熱37.3。C腹平軟，劍突下壓痛、無反跳痛，雙下肢浮腫。治療上監(jiān)測血糖變化，及時控制血糖，防止糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生。4患者劍突下壓痛明顯予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切觀察腹部壓痛情況，用洛賽克制酸、護胃，硫糖鋁保護胃黏膜；5復查電解質、腎功能、血氣分析完成情況03二次護理診斷與措施Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/lGFR（腎小球率過濾）51.07ml/min,腎功能不全較前有所加重；血氣分析示PH7.499Pco2P0254mmHgHCO3-30.3mmol/lSO290.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代堿，較前有所好轉。思考6月22日20:00檢查結果回報：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗體陽性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病監(jiān)測示Glu6.87mol/l電解質示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低鉀高鈉血癥，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未見異常；腎功能示成績03二次護理診斷與措施6月23日患者仍處于嗜睡狀態(tài)，呼之可睜眼，偶能言語，但言語混亂，吐詞不清楚，血糖波動在8.0-15.7mmol/l治療：予以至靈膠囊1gtid、尿毒清顆粒5gtid護腎治療；患者肺部聽診無啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰島素用量至8U，血壓波動在120-160/85-100mmHg之間，予以尼群地平片10mgBID。6月24日心內科會診考慮：1高血壓病，2低鉀血癥，治療上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有壓痛，需完善腹部彩超，以明確診斷；3.治療繼予抗感染、護腎、降糖、降壓、解痙、平喘、化痰、護胃，補液等支持及對癥處理。03二次護理診斷與措施6月24日檢查結果回報：腹部彩超示膽囊結石，其中一個聲寬13mm，前列腺增生，前列腺內強光斑，考慮結石或鈣化。消化內科會診：1.完善腫瘤標志物、血淀粉酶、腹部CT掃描；2.予抗感染及“洛賽克”40mg靜推Qd，防止應激性潰瘍。03二次護理診斷與措施6月28日患者神志嗜睡狀，有咳嗽、氣喘，無明顯咳痰，檢查結果回報：血氣PH7.530，PCO225.2mmHg，PO283mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼堿，但較前稍好轉；血常規(guī)示WBC15.91*109/L，N89.7％；腎功能示BUN15.61mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，腎功能較前有所好轉；電解質示鉀3.18mmol/l，鈉153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，滲透壓332.93mOsm/kg，提示低鉀高鈉高氯；肝膽脾CT掃描示膽囊結石，雙下肺炎癥，左側少量胸水。內分科會診，分析患者電解質紊亂原因考慮為進食及飲水過少所致，治療上：1.積極補水、補液，24h內鈉攝入量控制在4g以內；.監(jiān)測血糖、羥丁酸及血乳酸，注意能量補充，防止酮癥酸中毒。普外科會診，診斷考慮腹痛查因，建議：1.完善腹部立位片及胰酶等檢查，2.予以抗炎、解痙對癥支持治療。泌尿外科會診，建議加強會陰部護理。03二次護理診斷與措施二次護理診斷與措施清理呼吸道無效：與痰液積聚有關氣體交換受損：與氣道內痰液積聚、肺部感染有關活動無耐力：與氧的供需失調有關焦慮：與擔心疾病預后有關03二次護理診斷與措施清理呼吸道無效相關因素：與痰液積聚有關01營造良好的治療環(huán)境，溫度保持在18~22度，濕度在50%~60%；03注意休息；生理和心理；02給予營養(yǎng)豐富，易消化的食物；04加強心理方面的護理或支持；05觀察病情變化；06多飲水。03二次護理診斷與措施氣體交換受損相關因素：與氣道內痰液積聚、肺部感染有關1）保持室內空氣新鮮予以心理護理，以免