DB45T 2377-2021 養(yǎng)老機構認知障礙癥老年人照護服務規(guī)范

45養(yǎng)老機構認知障礙癥老年人照護服務規(guī)范Specificationforcareserviceoftheelderlywithcognitiveimpairmentintheold-agecareinstitutions廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布I II 4.2專業(yè)服務 4.3協(xié)同參與 II1養(yǎng)老機構認知障礙癥老年人照護服務規(guī)范3.13.2抑郁、冷漠、徘徊、重復、倒錯、攻擊、激越、脫3.3感官刺激療法、撫觸療法、光學療法、芳香療法、游戲療法、環(huán)境療法、3.424.1安全防護4.2專業(yè)服務4.3協(xié)同參與4.4持續(xù)提升5.2標識在充分考慮到認知障礙癥老年人的生理特點和特殊需求的前提下，做到安全、適用、辨識度5.3服務場所內裝潢、家具、物品的設置應遵循適老化原則，避免出現(xiàn)尖銳、突出物。5.4環(huán)境布置應溫馨、舒適、居家化，宜營造讓認知障礙癥老年人感到安全、熟悉的環(huán)境和氛圍。5.5宜通過色彩、聲音、光線、圖案、主題裝飾等區(qū)分各功能區(qū)域，強化感知覺與時空導向。5.6提供適宜的環(huán)境刺激，減少不良刺激如噪音、異味等的干擾，增加有益的多感官刺激元素。5.7宜提供適合認知障礙癥老年人自主活動、促進社交的休閑活動空間。6.1設有專用的、獨立的、適宜封閉管理的認知障礙癥老年人照護服務場所，場所內設有便于認知障6.3老年人居室宜設置一定比例單人間，如設置多人間，每間居室不宜超過3張床，且床與床之間應6.4宜配置門禁系統(tǒng)或電子定位儀等防走失設施設備。6.5宜針對無目的徘徊的老年人設置回游路徑。37.2服務人員應接受認知障礙癥照護技能的崗前培訓，均應具備相應的安全防范技能和突發(fā)風險處置能力，培訓合格方能上崗，在崗期間定期接受7.3宜建立跨專業(yè)照護團隊，人員包括：醫(yī)生、護士、護理員、營養(yǎng)師、社會工作者、康復8.1評估服務8.1.1服務內容8.1.2服務要求8.1.2.2評估服務應由經過培訓的專職人員或醫(yī)護人員完成。8.1.2.3老年人能力評估應為動態(tài)評估，在接受養(yǎng)老服務前進行初始評估；接受養(yǎng)老服務后，若無特礙進展/變化調整照護方案。8.2生活照料服務8.2.1服務內容8.2.2服務要求8.2.2.1飲食照料8.2.2.1.1應提供安全、舒適、相對固定的就餐環(huán)境。8.2.2.1.2應動態(tài)評估認知障礙癥老年人飲食能力、營養(yǎng)狀況，選擇大小、性狀、溫度、進食方式合8.2.2.1.3應陪伴進食，掌握認知障礙癥老年人“索食”、“過食”、“拒食”、“異食”等異常進8.2.2.1.4應定時提醒、引導、協(xié)助認知障礙癥老年人飲水，保證每日飲水量。8.2.2.1.5應掌握噎食急救知識，能進行現(xiàn)場緊急救助。48.2.2.2用藥照料8.2.2.2.1藥品應由專人保管，確保服藥到口，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。8.2.2.2.2針對認知障礙癥老年人拒服藥的情況，應采取科學有效的應對措施。8.2.2.3排泄照料8.2.2.3.1應提供醒目易找、安全、舒適的排泄場所。8.2.2.3.2應動態(tài)評估認知障礙癥老年人排泄能力，選擇合適的排泄方式，提供必要的協(xié)助。8.2.2.3.3應定時提醒、引導、協(xié)助認知障礙癥老年人排泄，做好相關記錄，掌握其排泄習慣。8.2.2.3.4應掌握認知障礙癥老年人“二便失禁”、“隨地大小便”、“玩弄糞便”等異常排泄行為8.2.2.4睡眠照料8.2.2.4.1應提供安全、舒適的睡眠環(huán)境。8.2.2.4.2應按需對認知障礙癥老年人進行睡眠評估，選擇合適的睡眠方式。8.2.2.4.3應定時提醒、引導、協(xié)助認知障礙癥老年人入睡。8.2.2.4.4應具備處理認知障礙癥老年人“日夜顛倒”等異常睡眠行為的處理方法。8.2.2.5身體清潔照料8.2.2.5.1應提供安全、舒適、放松的洗漱環(huán)境，浴室內不宜安裝鏡子。8.2.2.5.2應按需對認知障礙癥老年人進行身體清潔護理評估，選擇適合的清潔方式。8.2.2.5.3應定時提醒、引導、協(xié)助認知障礙癥老年人進行身體清潔。8.2.2.5.4應掌握認知障礙癥老年人“拒絕清潔”、“頻繁清潔”等異常清潔行為的處理方法。8.3醫(yī)療護理服務8.3.1服務內容8.3.2服務要求8.3.2.1具備醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構進行醫(yī)療護理服務。8.3.2.2應對認知障礙癥老年人建立認知健康檔案，制定、實施診療方案。8.3.2.3應做好醫(yī)療護理操作場所的門禁管理，防止認知障礙癥老年人私自進入。8.3.2.4進行醫(yī)療護理操作前應盡可能取得認知障礙癥老年人配合，如不配合應及時采取積極處理措8.3.2.5及時發(fā)現(xiàn)認知障礙癥老年人身體情況變化及用藥后的不良反應，積極介入處理。8.3.2.6應定時清點人數(shù)，確保認知障礙癥老年人無走失。8.3.2.7如需采取保護性約束措施，應與相關第三方簽署知情同意書。8.4認知康復訓練服務8.4.1服務內容58.4.2服務要求8.4.2.1應提供安全、舒適、適合開展認知康復訓練的環(huán)境。8.4.2.2應由專職人員以個案或小組形式為認知障礙癥老年人提供訓練。8.4.2.3訓練前應進行相關的能力評估，制定合適的訓練方案。8.4.2.4應做好訓練場所的門禁管理，防止認知障礙癥老年人私自進出。8.4.2.5進行訓練前應盡可能取得認知障礙癥老年人配合，如不配合應及時采取積極處理措施。8.4.2.6應定期進行訓練效果評價，按需調整訓練方案。8.5精神行為癥狀管理服務8.5.1服務內容8.5.2服務要求8.5.2.1應提供安全、舒適的服務環(huán)境，消除易觸發(fā)因素。8.5.2.2應使用友好化語言，給予認知障礙癥老年人充分的包容與尊重。8.5.2.3宜采用描述行為-調查原因-制定方案-評價效果的模式進行干預。注：“描述行為-調查原因-制定方案-評價效果模式”為描述異常行為的表現(xiàn)、發(fā)生的時間、地點、過程、頻率；8.5.2.4精神行為癥狀干預在抗認知障礙癥藥使用基礎上，應首選非藥物干預，當非藥物干預效果不8.5.2.5應對干預效果進行定期評價，實施有效監(jiān)管和防范，建立建全相應的安全管理制度及相關應8.5.2.6認知障礙癥老年人出現(xiàn)精神行為癥狀處理無效時，應及時轉介神經內科或精神科?？铺幚?。8.6心理支持服務8.6.1服務內容8.6.2服務要求8.6.2.1配備心理咨詢師的養(yǎng)老機構進行心理支持服務。8.6.2.2應按需對認知障礙癥老年人進行相關心理評估，提供相應心理支持服務，減少意外發(fā)生。8.6.2.3應按需對照護者進行相關心理評估，提供相應心理支持服務，鼓勵和提升自我照顧的意識和68.7社工服務8.7.1服務內容8.7.2服務要求8.7.2.1應按需組織跨專業(yè)照護團隊召開個案會議，共同制定照護服務計劃及目標。8.7.2.2應根據(jù)認知障礙癥老年人需求及特點按需做好相適應的活動策劃并參與落實。8.7.2.3應做好認知障礙癥服務宣傳，收集相關養(yǎng)老政策、整合社會資源，呼吁更多社會人士關注認8.7.2.4應對涉及到有關照護者人身安全問題的服務活動進行安全評估，實施有效監(jiān)管和防范，建立8.7.2.5應鏈接義工服務，指導義工開展對認知障礙癥老年人探訪關懷等服務。8.8安寧服務8.9安全服務75.除上述情況外，根據(jù)其個人病情尚有可能發(fā)生一旦發(fā)生上述風險和意外，工作人員會采取積極應對措施取了積極應對措施，仍有可能發(fā)生其自身和(或)他人人身傷害和(或)財產損失的情況，請老年人家屬對可能出現(xiàn)的意外和后果要有足夠的思想準備和正確的認識8A.上廁所1.上廁所完全能自我照顧，沒有尿失禁12.上廁所需要提醒，或者擦屁股需要幫助，或很少(頂多每周一次)發(fā)生失禁03.睡眠中大便弄臟衣物或小便弄濕衣物，超過每周一次04.清醒時大便弄臟衣物或小便弄濕衣物，超過每周一次05.大便或小便失禁0B.進食1.用餐不需要幫助12.用餐時需要一點幫助和/或特別準備食物，或用餐后需要人幫助清洗03.用餐時需要一點幫助，不并且無法保持整潔04.每次用餐均需要較多的幫助05.不能自己進食還抗拒他人喂食0C.穿衣4．完全不能自己穿衣并抗拒他人的幫助2．準確地修飾自己，偶爾需要極小的幫助，例如，刮胡子3．在修飾上需要中等和規(guī)律的幫助或監(jiān)督4．需要整體的修飾照顧，但能在接受他人的幫助后保持良好的修飾狀態(tài)5．抗拒他人來修飾自己的所有努力2．在住所附近或大概一個街區(qū)遠的距離走動9 進出不需要幫助；2）__進出需要幫助；4．不需要扶持地坐在椅子或輪椅里，但沒有幫助的話不能驅使自己前行5．超過一半的時間臥床不起F.洗澡3．僅能洗臉和手，不能自己洗身體的其他部分5．不嘗試自己洗澡，還抗拒別人試著幫他清洗的舉動□1.獨立使用電話，含查電話簿、撥號等1□2.僅可撥熟悉的電話號碼1□3.僅會接電話，不會撥電話1□4.完全不會使用電話0□1.獨立完成所有購物需求1□2.獨立購買小的日常生活用品0□3.每一次上街購物都需要有人陪0□4.完全不會上街購物0□1.能獨立計劃、烹煮和擺設一頓適當?shù)娘埐?□2.如果準備好一切佐料，會做一頓適當?shù)娘埐?□3.會將已做好的飯菜加熱0□4.需要別人把飯菜煮好、擺好0□1.能做較繁重的家事或需偶爾家事協(xié)助（重體力勞動如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶）1□2.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被1□3.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度1□4.所有的家事都需要別人協(xié)助1□5.完全不會做家事0□1.自己清洗所有衣物1□2.只清洗小件衣物1□3.完全依賴他人0□1.能夠自己開車或搭乘大眾運輸工具1□2.能夠自己搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具1□3.當有人陪同或幫助時可搭大眾運輸工具1□4.當有人幫助可搭計程車或汽車0□5.完全不能出門0G.服用藥物□1.能自己負責在正確的時間里用正確劑量的藥物1□2.如果別人事先準備好服用的藥物的獨立包裝，可自行服用0□3.不能自己分配藥物0H.處理財務能力□1.可以獨立處理財務(做預算，開支票，付賬單，去銀行；對收入進行跟蹤1□2.可以處理日常的購買，但需要別人協(xié)助與銀行往來或大宗買賣1□3.不能處理錢財0對1.今年的年份？102.現(xiàn)在是什么季節(jié)？103.今天是幾號？104.今天是星期幾？105.現(xiàn)在是幾月份？106.現(xiàn)在我們在哪個省、市？107.您住在什么區(qū)(縣)？108.您住在什么街道？109.我們現(xiàn)在是幾樓？1010.這兒是什么地方？10現(xiàn)在我要說三樣東西的名稱，在我講完之后，請您重復說一遍，請您記住這三樣東西，過對102.國旗103.樹木10對1010104.-7（72）1010）？對1.皮球1110002.國旗3.樹木對1.11002.對10對10（注意：把所有指令說完再讓被試做；不要重復說明對1.用