DB45T 2377-2021 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙癥老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范

45養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙癥老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范Specificationforcareserviceoftheelderlywithcognitiveimpairmentintheold-agecareinstitutions廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布I II 4.2專業(yè)服務(wù) 4.3協(xié)同參與 II1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙癥老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范3.13.2抑郁、冷漠、徘徊、重復(fù)、倒錯、攻擊、激越、脫3.3感官刺激療法、撫觸療法、光學(xué)療法、芳香療法、游戲療法、環(huán)境療法、3.424.1安全防護(hù)4.2專業(yè)服務(wù)4.3協(xié)同參與4.4持續(xù)提升5.2標(biāo)識在充分考慮到認(rèn)知障礙癥老年人的生理特點(diǎn)和特殊需求的前提下，做到安全、適用、辨識度5.3服務(wù)場所內(nèi)裝潢、家具、物品的設(shè)置應(yīng)遵循適老化原則，避免出現(xiàn)尖銳、突出物。5.4環(huán)境布置應(yīng)溫馨、舒適、居家化，宜營造讓認(rèn)知障礙癥老年人感到安全、熟悉的環(huán)境和氛圍。5.5宜通過色彩、聲音、光線、圖案、主題裝飾等區(qū)分各功能區(qū)域，強(qiáng)化感知覺與時空導(dǎo)向。5.6提供適宜的環(huán)境刺激，減少不良刺激如噪音、異味等的干擾，增加有益的多感官刺激元素。5.7宜提供適合認(rèn)知障礙癥老年人自主活動、促進(jìn)社交的休閑活動空間。6.1設(shè)有專用的、獨(dú)立的、適宜封閉管理的認(rèn)知障礙癥老年人照護(hù)服務(wù)場所，場所內(nèi)設(shè)有便于認(rèn)知障6.3老年人居室宜設(shè)置一定比例單人間，如設(shè)置多人間，每間居室不宜超過3張床，且床與床之間應(yīng)6.4宜配置門禁系統(tǒng)或電子定位儀等防走失設(shè)施設(shè)備。6.5宜針對無目的徘徊的老年人設(shè)置回游路徑。37.2服務(wù)人員應(yīng)接受認(rèn)知障礙癥照護(hù)技能的崗前培訓(xùn)，均應(yīng)具備相應(yīng)的安全防范技能和突發(fā)風(fēng)險處置能力，培訓(xùn)合格方能上崗，在崗期間定期接受7.3宜建立跨專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)，人員包括：醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、營養(yǎng)師、社會工作者、康復(fù)8.1評估服務(wù)8.1.1服務(wù)內(nèi)容8.1.2服務(wù)要求8.1.2.2評估服務(wù)應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專職人員或醫(yī)護(hù)人員完成。8.1.2.3老年人能力評估應(yīng)為動態(tài)評估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進(jìn)行初始評估；接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無特礙進(jìn)展/變化調(diào)整照護(hù)方案。8.2生活照料服務(wù)8.2.1服務(wù)內(nèi)容8.2.2服務(wù)要求8.2.2.1飲食照料8.2.2.1.1應(yīng)提供安全、舒適、相對固定的就餐環(huán)境。8.2.2.1.2應(yīng)動態(tài)評估認(rèn)知障礙癥老年人飲食能力、營養(yǎng)狀況，選擇大小、性狀、溫度、進(jìn)食方式合8.2.2.1.3應(yīng)陪伴進(jìn)食，掌握認(rèn)知障礙癥老年人“索食”、“過食”、“拒食”、“異食”等異常進(jìn)8.2.2.1.4應(yīng)定時提醒、引導(dǎo)、協(xié)助認(rèn)知障礙癥老年人飲水，保證每日飲水量。8.2.2.1.5應(yīng)掌握噎食急救知識，能進(jìn)行現(xiàn)場緊急救助。48.2.2.2用藥照料8.2.2.2.1藥品應(yīng)由專人保管，確保服藥到口，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。8.2.2.2.2針對認(rèn)知障礙癥老年人拒服藥的情況，應(yīng)采取科學(xué)有效的應(yīng)對措施。8.2.2.3排泄照料8.2.2.3.1應(yīng)提供醒目易找、安全、舒適的排泄場所。8.2.2.3.2應(yīng)動態(tài)評估認(rèn)知障礙癥老年人排泄能力，選擇合適的排泄方式，提供必要的協(xié)助。8.2.2.3.3應(yīng)定時提醒、引導(dǎo)、協(xié)助認(rèn)知障礙癥老年人排泄，做好相關(guān)記錄，掌握其排泄習(xí)慣。8.2.2.3.4應(yīng)掌握認(rèn)知障礙癥老年人“二便失禁”、“隨地大小便”、“玩弄糞便”等異常排泄行為8.2.2.4睡眠照料8.2.2.4.1應(yīng)提供安全、舒適的睡眠環(huán)境。8.2.2.4.2應(yīng)按需對認(rèn)知障礙癥老年人進(jìn)行睡眠評估，選擇合適的睡眠方式。8.2.2.4.3應(yīng)定時提醒、引導(dǎo)、協(xié)助認(rèn)知障礙癥老年人入睡。8.2.2.4.4應(yīng)具備處理認(rèn)知障礙癥老年人“日夜顛倒”等異常睡眠行為的處理方法。8.2.2.5身體清潔照料8.2.2.5.1應(yīng)提供安全、舒適、放松的洗漱環(huán)境，浴室內(nèi)不宜安裝鏡子。8.2.2.5.2應(yīng)按需對認(rèn)知障礙癥老年人進(jìn)行身體清潔護(hù)理評估，選擇適合的清潔方式。8.2.2.5.3應(yīng)定時提醒、引導(dǎo)、協(xié)助認(rèn)知障礙癥老年人進(jìn)行身體清潔。8.2.2.5.4應(yīng)掌握認(rèn)知障礙癥老年人“拒絕清潔”、“頻繁清潔”等異常清潔行為的處理方法。8.3醫(yī)療護(hù)理服務(wù)8.3.1服務(wù)內(nèi)容8.3.2服務(wù)要求8.3.2.1具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。8.3.2.2應(yīng)對認(rèn)知障礙癥老年人建立認(rèn)知健康檔案，制定、實(shí)施診療方案。8.3.2.3應(yīng)做好醫(yī)療護(hù)理操作場所的門禁管理，防止認(rèn)知障礙癥老年人私自進(jìn)入。8.3.2.4進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作前應(yīng)盡可能取得認(rèn)知障礙癥老年人配合，如不配合應(yīng)及時采取積極處理措8.3.2.5及時發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙癥老年人身體情況變化及用藥后的不良反應(yīng)，積極介入處理。8.3.2.6應(yīng)定時清點(diǎn)人數(shù)，確保認(rèn)知障礙癥老年人無走失。8.3.2.7如需采取保護(hù)性約束措施，應(yīng)與相關(guān)第三方簽署知情同意書。8.4認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)8.4.1服務(wù)內(nèi)容58.4.2服務(wù)要求8.4.2.1應(yīng)提供安全、舒適、適合開展認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的環(huán)境。8.4.2.2應(yīng)由專職人員以個案或小組形式為認(rèn)知障礙癥老年人提供訓(xùn)練。8.4.2.3訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的能力評估，制定合適的訓(xùn)練方案。8.4.2.4應(yīng)做好訓(xùn)練場所的門禁管理，防止認(rèn)知障礙癥老年人私自進(jìn)出。8.4.2.5進(jìn)行訓(xùn)練前應(yīng)盡可能取得認(rèn)知障礙癥老年人配合，如不配合應(yīng)及時采取積極處理措施。8.4.2.6應(yīng)定期進(jìn)行訓(xùn)練效果評價，按需調(diào)整訓(xùn)練方案。8.5精神行為癥狀管理服務(wù)8.5.1服務(wù)內(nèi)容8.5.2服務(wù)要求8.5.2.1應(yīng)提供安全、舒適的服務(wù)環(huán)境，消除易觸發(fā)因素。8.5.2.2應(yīng)使用友好化語言，給予認(rèn)知障礙癥老年人充分的包容與尊重。8.5.2.3宜采用描述行為-調(diào)查原因-制定方案-評價效果的模式進(jìn)行干預(yù)。注：“描述行為-調(diào)查原因-制定方案-評價效果模式”為描述異常行為的表現(xiàn)、發(fā)生的時間、地點(diǎn)、過程、頻率；8.5.2.4精神行為癥狀干預(yù)在抗認(rèn)知障礙癥藥使用基礎(chǔ)上，應(yīng)首選非藥物干預(yù)，當(dāng)非藥物干預(yù)效果不8.5.2.5應(yīng)對干預(yù)效果進(jìn)行定期評價，實(shí)施有效監(jiān)管和防范，建立建全相應(yīng)的安全管理制度及相關(guān)應(yīng)8.5.2.6認(rèn)知障礙癥老年人出現(xiàn)精神行為癥狀處理無效時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介神經(jīng)內(nèi)科或精神科?？铺幚怼?.6心理支持服務(wù)8.6.1服務(wù)內(nèi)容8.6.2服務(wù)要求8.6.2.1配備心理咨詢師的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理支持服務(wù)。8.6.2.2應(yīng)按需對認(rèn)知障礙癥老年人進(jìn)行相關(guān)心理評估，提供相應(yīng)心理支持服務(wù)，減少意外發(fā)生。8.6.2.3應(yīng)按需對照護(hù)者進(jìn)行相關(guān)心理評估，提供相應(yīng)心理支持服務(wù)，鼓勵和提升自我照顧的意識和68.7社工服務(wù)8.7.1服務(wù)內(nèi)容8.7.2服務(wù)要求8.7.2.1應(yīng)按需組織跨專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)召開個案會議，共同制定照護(hù)服務(wù)計(jì)劃及目標(biāo)。8.7.2.2應(yīng)根據(jù)認(rèn)知障礙癥老年人需求及特點(diǎn)按需做好相適應(yīng)的活動策劃并參與落實(shí)。8.7.2.3應(yīng)做好認(rèn)知障礙癥服務(wù)宣傳，收集相關(guān)養(yǎng)老政策、整合社會資源，呼吁更多社會人士關(guān)注認(rèn)8.7.2.4應(yīng)對涉及到有關(guān)照護(hù)者人身安全問題的服務(wù)活動進(jìn)行安全評估，實(shí)施有效監(jiān)管和防范，建立8.7.2.5應(yīng)鏈接義工服務(wù)，指導(dǎo)義工開展對認(rèn)知障礙癥老年人探訪關(guān)懷等服務(wù)。8.8安寧服務(wù)8.9安全服務(wù)75.除上述情況外，根據(jù)其個人病情尚有可能發(fā)生一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，工作人員會采取積極應(yīng)對措施取了積極應(yīng)對措施，仍有可能發(fā)生其自身和(或)他人人身傷害和(或)財產(chǎn)損失的情況，請老年人家屬對可能出現(xiàn)的意外和后果要有足夠的思想準(zhǔn)備和正確的認(rèn)識8A.上廁所1.上廁所完全能自我照顧，沒有尿失禁12.上廁所需要提醒，或者擦屁股需要幫助，或很少(頂多每周一次)發(fā)生失禁03.睡眠中大便弄臟衣物或小便弄濕衣物，超過每周一次04.清醒時大便弄臟衣物或小便弄濕衣物，超過每周一次05.大便或小便失禁0B.進(jìn)食1.用餐不需要幫助12.用餐時需要一點(diǎn)幫助和/或特別準(zhǔn)備食物，或用餐后需要人幫助清洗03.用餐時需要一點(diǎn)幫助，不并且無法保持整潔04.每次用餐均需要較多的幫助05.不能自己進(jìn)食還抗拒他人喂食0C.穿衣4．完全不能自己穿衣并抗拒他人的幫助2．準(zhǔn)確地修飾自己，偶爾需要極小的幫助，例如，刮胡子3．在修飾上需要中等和規(guī)律的幫助或監(jiān)督4．需要整體的修飾照顧，但能在接受他人的幫助后保持良好的修飾狀態(tài)5．抗拒他人來修飾自己的所有努力2．在住所附近或大概一個街區(qū)遠(yuǎn)的距離走動9 進(jìn)出不需要幫助；2）__進(jìn)出需要幫助；4．不需要扶持地坐在椅子或輪椅里，但沒有幫助的話不能驅(qū)使自己前行5．超過一半的時間臥床不起F.洗澡3．僅能洗臉和手，不能自己洗身體的其他部分5．不嘗試自己洗澡，還抗拒別人試著幫他清洗的舉動□1.獨(dú)立使用電話，含查電話簿、撥號等1□2.僅可撥熟悉的電話號碼1□3.僅會接電話，不會撥電話1□4.完全不會使用電話0□1.獨(dú)立完成所有購物需求1□2.獨(dú)立購買小的日常生活用品0□3.每一次上街購物都需要有人陪0□4.完全不會上街購物0□1.能獨(dú)立計(jì)劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?□2.如果準(zhǔn)備好一切佐料，會做一頓適當(dāng)?shù)娘埐?□3.會將已做好的飯菜加熱0□4.需要別人把飯菜煮好、擺好0□1.能做較繁重的家事或需偶爾家事協(xié)助（重體力勞動如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶）1□2.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被1□3.能做家事，但不能達(dá)到可被接受的整潔程度1□4.所有的家事都需要別人協(xié)助1□5.完全不會做家事0□1.自己清洗所有衣物1□2.只清洗小件衣物1□3.完全依賴他人0□1.能夠自己開車或搭乘大眾運(yùn)輸工具1□2.能夠自己搭乘計(jì)程車但不會搭乘大眾運(yùn)輸工具1□3.當(dāng)有人陪同或幫助時可搭大眾運(yùn)輸工具1□4.當(dāng)有人幫助可搭計(jì)程車或汽車0□5.完全不能出門0G.服用藥物□1.能自己負(fù)責(zé)在正確的時間里用正確劑量的藥物1□2.如果別人事先準(zhǔn)備好服用的藥物的獨(dú)立包裝，可自行服用0□3.不能自己分配藥物0H.處理財務(wù)能力□1.可以獨(dú)立處理財務(wù)(做預(yù)算，開支票，付賬單，去銀行；對收入進(jìn)行跟蹤1□2.可以處理日常的購買，但需要別人協(xié)助與銀行往來或大宗買賣1□3.不能處理錢財0對1.今年的年份？102.現(xiàn)在是什么季節(jié)？103.今天是幾號？104.今天是星期幾？105.現(xiàn)在是幾月份？106.現(xiàn)在我們在哪個省、市？107.您住在什么區(qū)(縣)？108.您住在什么街道？109.我們現(xiàn)在是幾樓？1010.這兒是什么地方？10現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，請您重復(fù)說一遍，請您記住這三樣?xùn)|西，過對102.國旗103.樹木10對1010104.-7（72）1010）？對1.皮球1110002.國旗3.樹木對1.11002.對10對10（注意：把所有指令說完再讓被試做；不要重復(fù)說明對1.用