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外科感染病人的護(hù)理

破傷風(fēng)病人的護(hù)理

發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)并發(fā)癥病因診斷與鑒別診斷預(yù)防治療知識(shí)導(dǎo)覽定義破傷風(fēng)：是破傷風(fēng)桿菌由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，并分泌外毒素而引起的急性特異性感染。臨床上以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐為其特征。一、診斷與鑒別診斷雖有角弓反張、頸項(xiàng)強(qiáng)直等體征，但無(wú)陣發(fā)性痙攣；患者有劇烈頭痛、昏迷、高熱和噴射性嘔吐，腦脊液檢查壓力增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。有被瘋狗或貓咬病史，以吞咽肌痙攣為主。聽見水聲或看見水，咽肌即發(fā)生痙攣、劇痛、喝水不能下咽，并流出大量唾液。如顳頜關(guān)節(jié)炎、癔癥、腹膜炎等1.化膿性腦膜炎2.狂犬病3.其他二、治療消除毒素來源：施行徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，用3%過氧化氫或1∶5000高錳酸鉀液沖洗、濕敷、傷口周圍注射TAT10000U。中和游離毒素控制和解除痙攣保持呼吸道通暢抗生素的應(yīng)用病因破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌，其芽胞免疫力很強(qiáng)，廣泛存在于自然界的泥土、灰塵、牲畜和人的糞便中。破傷風(fēng)桿菌必須通過皮膚和黏膜傷口侵入人體，在缺氧的環(huán)境中方可生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生外毒素致病。發(fā)病機(jī)制破傷風(fēng)桿菌只有在傷口局部缺氧環(huán)境中繁殖，產(chǎn)生的外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種。具有高神經(jīng)親和力的痙攣毒素，抑制脊髓前角灰質(zhì)釋放甘氨酸，引起全身橫紋肌的強(qiáng)直性收縮或陣發(fā)性痙攣。而溶血毒素則能引起組織局部壞死和心肌損害。本節(jié)考點(diǎn)破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)破傷風(fēng)的潛伏期平均為6～10天，亦有短于24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年者，或僅在摘除存留于體內(nèi)多年的異物如彈片后才發(fā)病。病因破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌，其芽胞免疫力很強(qiáng)，廣泛存在于自然界的泥土、灰塵、牲畜和人的糞便中。治療與預(yù)防治療原則是：消除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和預(yù)防并發(fā)癥等。最可靠的預(yù)防方法是注射破傷

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