生理實(shí)驗(yàn)七-課件

實(shí)驗(yàn)七

感覺(jué)器官

血壓、心電圖血紅蛋白、血糖、血型

生理實(shí)驗(yàn)七-今天的實(shí)驗(yàn)對(duì)象都是生理實(shí)驗(yàn)七-第一部分感覺(jué)器官實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

視野的測(cè)定

盲點(diǎn)的測(cè)定視力和色盲測(cè)試生理實(shí)驗(yàn)七-感覺(jué)：客觀世界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)在人腦形成的主觀印象。感覺(jué)的產(chǎn)生是由感受器或感覺(jué)器官、神經(jīng)傳導(dǎo)通路和皮層中樞（包括部分皮層下結(jié)構(gòu)）三部分的整體活動(dòng)來(lái)完成的。并不是所有從感受器發(fā)出的信息都可以到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)部位并引起感覺(jué)。感覺(jué)器官生理實(shí)驗(yàn)七-基本原理感受器(receptor)：指分布在體表或組織內(nèi)部，能感受體內(nèi)外環(huán)境變化的特殊結(jié)構(gòu)。感覺(jué)器官(senseorgan)：感受器及與感受功能密切相關(guān)的非神經(jīng)附屬結(jié)構(gòu)。有些感受器是裸露的神經(jīng)末梢周圍包繞一些在結(jié)構(gòu)和功能上都高度分化了的感受細(xì)胞，這些感受器連同它們的附屬結(jié)構(gòu)，構(gòu)成復(fù)雜的感覺(jué)器官。高等動(dòng)物最重要的感覺(jué)器官有眼、耳、前庭、嗅上皮、味蕾等。生理實(shí)驗(yàn)七-80~90%~10%~5%生理實(shí)驗(yàn)七-1.眼球的基本結(jié)構(gòu)

感光系統(tǒng)：視網(wǎng)膜折光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體

2.眼的基本功能

折光系統(tǒng)的功能:將外界射入眼的光線經(jīng)過(guò)折射后,能在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像。感光系統(tǒng)的功能:將物像的光刺激轉(zhuǎn)變成生物電變化,繼而產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng),由視神經(jīng)傳入中樞。實(shí)驗(yàn)原理生理實(shí)驗(yàn)七-中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）的突出功能是對(duì)內(nèi)、外環(huán)境信息進(jìn)行加工、處理生理實(shí)驗(yàn)七-可見光

生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-睫狀肌調(diào)節(jié)生理實(shí)驗(yàn)七-

近點(diǎn)：眼作最大調(diào)節(jié)時(shí)能看清的最近物體的距離。

近點(diǎn)為判斷晶狀體的調(diào)節(jié)能力大小的指標(biāo)；隨年齡的增長(zhǎng)近點(diǎn)距眼的距離增大

年齡8歲20歲60歲近點(diǎn)

8.6cm10.4cm83.3cm生理實(shí)驗(yàn)七-瞳孔調(diào)節(jié)直徑可變動(dòng)于:1.5-8.0mm

在生理狀態(tài)下引起瞳孔調(diào)節(jié)的情況有兩種:

一種是所視物體的遠(yuǎn)近引起的調(diào)節(jié)另一種是由進(jìn)入眼的光線強(qiáng)弱引起的調(diào)節(jié)生理實(shí)驗(yàn)七-

瞳孔近反射(瞳孔調(diào)節(jié)反射)：視近物時(shí)反射性引起雙側(cè)瞳孔縮小。作用：減少球面像差和色像差，清晰成像。

瞳孔近反射的中樞在大腦皮層，經(jīng)過(guò)中腦正中核。生理實(shí)驗(yàn)七-

瞳孔對(duì)光反射:指瞳孔大小隨視網(wǎng)膜光照強(qiáng)度而變化的反射?；ジ行詫?duì)光反射:即光照一側(cè)瞳孔,除被照射的瞳孔縮小外,另一側(cè)的瞳孔也縮小。生理意義：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼光量，使視網(wǎng)膜不因光線過(guò)強(qiáng)受到損害,光線過(guò)弱而影響視覺(jué)。生理實(shí)驗(yàn)七-雙眼球會(huì)聚（輻輳反射）

定義:看近物時(shí),除晶狀體和瞳孔進(jìn)行調(diào)節(jié)外,還可看見兩眼視軸同時(shí)向鼻側(cè)聚合。

意義:使雙眼看近物時(shí)物體成像于兩眼視網(wǎng)膜的相稱點(diǎn)上，產(chǎn)生單一視覺(jué)（不產(chǎn)生復(fù)視）。生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-三原色學(xué)說(shuō)的內(nèi)容三種不同視錐細(xì)胞，分別含有對(duì)紅、綠、藍(lán)光敏感的視色素。產(chǎn)生不同的色覺(jué)是由于三種視錐細(xì)胞興奮程度的比例不同：

0:0:97藍(lán)色感覺(jué)

99:42:0紅色感覺(jué)

31:67:36綠色感覺(jué)

1:1:1白色感覺(jué)生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-紅綠色盲是一種最常見的人類伴性遺傳病。一般認(rèn)為，紅綠色盲決定于X染色體上的兩對(duì)基因，即紅色盲基因和綠色盲基因。紅綠色盲的遺傳方式是伴X染色體隱性遺傳。

生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-視束外側(cè)膝狀體視輻射/投射生理實(shí)驗(yàn)七-丘腦生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-

視力（視敏度）概念：眼分辨細(xì)小結(jié)構(gòu)的能力。衡量標(biāo)準(zhǔn)：以人能看清最小視網(wǎng)膜像為標(biāo)準(zhǔn)

視力表制定：人眼在5米處看清：

第10行E字時(shí)，視角為1’，視力為1.0(眼的正常視力的判斷標(biāo)準(zhǔn))

第1行E字，視力為0.1。

我國(guó)普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表則采用五分法記錄。標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表是由4個(gè)不同方向的“E”排列而成，自上而下依次減小。字母相對(duì)眼可形成不同的視角，其記錄視力方法：視力＝5-1gα，其中α為視角，以分為單位。生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-視野定義:單眼固定地注視前方一點(diǎn)時(shí)，該眼所能看到的范圍特點(diǎn):白色視野蘭色紅色綠色鼻側(cè)與上方小，顳側(cè)與下方大臨床意義:可幫助診斷眼部和腦的一些病變生理實(shí)驗(yàn)七-

雙眼視覺(jué)雙眼視覺(jué)：雙眼同時(shí)看一物體時(shí)產(chǎn)生的視覺(jué)(相對(duì)單眼視覺(jué)而言,產(chǎn)生單視而非復(fù)視)

優(yōu)點(diǎn)：彌補(bǔ)盲點(diǎn)的存在，擴(kuò)大視野，產(chǎn)生立體視覺(jué)。生理實(shí)驗(yàn)七-立體視覺(jué)立體視覺(jué):雙眼視物時(shí),主觀上可產(chǎn)生被視物體的厚度及空間的深度或距離等感覺(jué)，這時(shí)利用透視原理而做的畫，我們出現(xiàn)感覺(jué)上的立體感。生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-

視野是單眼固定注視正前方一點(diǎn)時(shí)所能看到的空間范圍，借此可了解整個(gè)視網(wǎng)膜的感光功能，并有助于判斷視覺(jué)傳導(dǎo)通路及視覺(jué)中樞的機(jī)能。正常人的視野范圍鼻側(cè)和額側(cè)較窄，顳側(cè)與下側(cè)較寬。在相同亮度下，白色視野最大，紅色次之，綠色最小。視野的測(cè)定實(shí)驗(yàn)方法生理實(shí)驗(yàn)七-觀察視野計(jì)的結(jié)構(gòu)和熟悉使用方法。視野計(jì)的樣式頗多，最常用的是弧形視野計(jì)。它是一個(gè)安在支架上的半圓弧形金屬板，可繞水平軸旋轉(zhuǎn)360°。圓弧上有刻度，表示由該點(diǎn)射向視網(wǎng)膜周邊的光線與視軸之間的夾角。視野界限即以此角度表示。在圓弧內(nèi)面中央裝一個(gè)固定的小圓鏡，其對(duì)面的支架上附有可上下移動(dòng)的托頜架。實(shí)驗(yàn)時(shí)，受試者的下頜置于托頜架上。托頜架上方附有眼眶托，測(cè)定時(shí)附著受試者眼窩下方。此外，視野計(jì)附有各色視標(biāo)，測(cè)定各種顏色的視野時(shí)使用。生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-

視神經(jīng)離開視網(wǎng)膜的部位沒(méi)有視覺(jué)感受細(xì)胞，外來(lái)光線成像于此不能引起視覺(jué)，故稱為盲點(diǎn)。由于盲點(diǎn)的存在，視野中也必然存在盲點(diǎn)的投射區(qū)域。根據(jù)物體成像規(guī)律，通過(guò)測(cè)定盲點(diǎn)投射區(qū)域的位置和范圍，可以依據(jù)相似三角形各對(duì)應(yīng)邊成正比的定理，計(jì)算出盲點(diǎn)所在的位置和范圍。盲點(diǎn)的測(cè)定生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-

取白紙一張貼于同眼高的墻上，受試者立于紙前50cm處。用遮光板遮住一眼，在白紙上和另一眼同一水平處畫一“+”號(hào)。實(shí)驗(yàn)者持視標(biāo)由“+”號(hào)處向被測(cè)眼顳側(cè)緩緩移動(dòng)，當(dāng)受試者剛看不到視標(biāo)時(shí)，在白紙上記下視標(biāo)所在位置，再將視標(biāo)緩緩向顳側(cè)移動(dòng)，直到又看見時(shí)再記下其位置。由所記二點(diǎn)連線的中點(diǎn)開始，將視標(biāo)沿著各個(gè)方向向外緩移，找出并標(biāo)出各方向剛能被看見的各點(diǎn)，將各點(diǎn)依次連結(jié)，即可得一類圓形盲點(diǎn)投射區(qū)域。生理實(shí)驗(yàn)七-人眼在5米處看清：

第10行E字時(shí)，視角為1’，視力為1.0(眼的正常視力的判斷標(biāo)準(zhǔn))

第1行E字，視力為0.1，如果看不清，往前移動(dòng)到能看清的地方，距離（米）/50，為視力，如4米，為0.08.色盲檢查視敏度和色盲的檢測(cè)生理實(shí)驗(yàn)七-第二部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容血紅蛋白含量的測(cè)定ABO血型鑒定（選做）血糖測(cè)定（選做）生理實(shí)驗(yàn)七-人的血型輸血可以用來(lái)?yè)尵燃毙允У牟∪耍?，有時(shí)候當(dāng)某些人血液輸入到另外一些人體內(nèi)時(shí)有可能引起強(qiáng)烈的反應(yīng)，使受血者迅速死亡。這是由于人類的紅細(xì)胞上存在不同的特異性抗原(凝集原)，而血漿中則存在能與特定的抗原發(fā)生反應(yīng)的抗體(凝集素)。目前已發(fā)現(xiàn)了30個(gè)不同的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，與臨床關(guān)系最為密切的是ABO血型系統(tǒng)和Rh（恒河猴，RhesusMacacus）血型系統(tǒng)。生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-ABO血型系統(tǒng)生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-Rh血型系統(tǒng)

當(dāng)一個(gè)人的紅細(xì)胞上存在一種D血型物質(zhì)（抗原）時(shí)，則稱為Rh陽(yáng)性，用Rh（+）表示；當(dāng)缺乏D抗原時(shí)即為Rh陰性，用Rh（-）表示。生理實(shí)驗(yàn)七-ABO表型在各地漢族人群的分布情況是：A型一般占20%-39%，B型一般占20%-38%，極少數(shù)人群低于20%；O型一般在30%和40%之間；AB型一般在6%-12%。Rh（-）的分布因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約15%，中國(guó)人群中；新疆維吾爾等少數(shù)民族Rh（-）的分布為5%；蒙古族人接近1%；漢族人所占的比例極少，僅占0.3%，屬稀有血型，如果同時(shí)考慮ABO和Rh血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機(jī)會(huì)不到萬(wàn)分之三，十分罕見。RH陰性血，非常稀有的血型，因?yàn)闃O其罕見，被稱為“熊貓血”。

生理實(shí)驗(yàn)七-血紅蛋白含量的測(cè)定

是高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)。血紅蛋白存在于幾乎所有的脊椎動(dòng)物體內(nèi)。除了運(yùn)載氧，血紅蛋白還可以與二氧化碳、一氧化碳、氰離子結(jié)合，結(jié)合的方式也與氧完全一樣，所不同的只是結(jié)合的牢固程度，一氧化碳、氰離子一旦和血紅蛋白結(jié)合就很難離開，這就是煤氣中毒和氰化物中毒的原理。

生理實(shí)驗(yàn)七-正常范圍男：120-160g/L

女：110-150g/L

新生兒：170-200g/L傳統(tǒng)的血紅蛋白測(cè)定方法頻多,經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)確認(rèn)氰化高鐵血紅蛋白的(HiCN)測(cè)定法為標(biāo)準(zhǔn)方法。在1983年全國(guó)臨床檢驗(yàn)方法學(xué)術(shù)會(huì)議上被推薦為首選方法。臨床意義

血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。生理實(shí)驗(yàn)七-[方法]

HiCN法操作簡(jiǎn)便，試劑單一，除SHb外所有血紅蛋白均可迅速轉(zhuǎn)化為HiCN，顯色快且穩(wěn)定，可以根據(jù)吸光度直接計(jì)算結(jié)果，因此被列為國(guó)際血紅蛋白測(cè)定的參考方法，也是我國(guó)推薦的首選方法，但其試劑中氰化鉀為劇毒藥品，須妥善保存、處理。另外，高球蛋白血癥和白細(xì)胞明顯增高的標(biāo)本可導(dǎo)致反應(yīng)液渾濁而影響結(jié)果。[目的與原理]

應(yīng)用氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）法，測(cè)定血紅蛋白含量。

血紅蛋白(Hb)被高鐵氰化鉀[K3Fe(CN)6]氧化為高鐵血紅蛋白（Hi），Hi與氰離子結(jié)合成氰化高鐵血紅蛋白（HiCN），它在540nm有一吸收峰，通過(guò)測(cè)定其光密度而得血紅蛋白含量。

生理實(shí)驗(yàn)七-4、計(jì)算：

血紅蛋白（g/L）=測(cè)定管光密度×（64458/44000×251

=測(cè)定管光密度×367.7

式中：

（1）64458是目前國(guó)際公認(rèn)的血紅蛋白分子量。

（2）44000是國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)公布的血紅蛋白摩爾吸光度。

（3）251是稀釋倍數(shù)。1、在一試管中準(zhǔn)確加入HiCN稀釋試劑5.0mL，作為測(cè)定管。2、用刺血針刺破指尖采血，血滴宜大些。用血紅蛋白吸管準(zhǔn)確吸取全血20uL，擦去管端血跡，置于試劑中，沖洗3次，混和。3、將混合液放置3分鐘以后，倒入光徑1cm比色皿，用分光光度計(jì)在540nm進(jìn)行比色。以HiCN稀釋試劑作空白管，校正光密度到0點(diǎn)，讀取測(cè)定管光密度讀數(shù)。生理實(shí)驗(yàn)七-血糖檢測(cè)儀-電化學(xué)法和光反射技術(shù)電化學(xué)法采用檢測(cè)反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生的電流信號(hào)的原理來(lái)反應(yīng)血糖值，酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子通過(guò)電流記數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。光反射法是檢測(cè)反應(yīng)過(guò)程中試條的顏色變化來(lái)反應(yīng)血糖值的，通過(guò)酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物（帶顏色物質(zhì)），運(yùn)用檢測(cè)器檢測(cè)試紙反射面的反射光的強(qiáng)度，將這些反射光的強(qiáng)度，轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度。

人體血糖測(cè)定生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-糖尿病糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮?huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無(wú)法治愈。生理實(shí)驗(yàn)七-診斷標(biāo)準(zhǔn)

2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/L?？崭苟x為至少8h內(nèi)無(wú)熱量攝入。3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1mmol/L4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。生理實(shí)驗(yàn)七-第三部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容人體動(dòng)脈血壓的測(cè)定人體心電圖（選做）生理實(shí)驗(yàn)七-

動(dòng)脈血壓是指血液對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)），一般是指主動(dòng)脈內(nèi)的血壓。其國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)單位是帕（Pa）或千帕（kPa），以往常用毫米汞柱來(lái)表示。在正常情況下，人的動(dòng)脈血壓是通過(guò)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)而保持其相對(duì)的穩(wěn)定性。但是血壓的穩(wěn)定是動(dòng)態(tài)的，人體的體位、運(yùn)動(dòng)、呼吸以及溫度等因素對(duì)血壓均有一定影響。測(cè)定人在不同情況下的血壓，可以分析各種因素對(duì)血壓的影響。生理實(shí)驗(yàn)七-生理實(shí)驗(yàn)七-人體動(dòng)脈血壓的測(cè)定

間接法測(cè)量動(dòng)脈血壓原理：通常血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)聽不到聲音，但如果在血管外施加壓力使血管變窄，則血流通過(guò)狹窄處形成渦流可發(fā)出聲音。當(dāng)纏于上臂血壓計(jì)袖帶內(nèi)壓力超過(guò)收縮壓時(shí)，完全阻斷了肱動(dòng)脈的血流，此時(shí)在肱動(dòng)脈的遠(yuǎn)端（袖帶下）聽不到聲音，也觸不到肱動(dòng)脈的脈搏。當(dāng)徐徐放氣減小袖帶內(nèi)壓，在其壓力減低到低于肱動(dòng)脈收縮壓的瞬間，血液在血壓達(dá)到收縮壓時(shí)才能通過(guò)被壓迫變窄的肱動(dòng)脈，形成渦流，此時(shí)能在肱動(dòng)脈的遠(yuǎn)端聽到聲音和觸到脈搏，此時(shí)袖帶內(nèi)壓力的讀數(shù)為收縮壓。若繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)的壓力越接近于舒張壓，通過(guò)的血流量也越多，血流持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，聽到的聲音也越清晰。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓的瞬間，血管內(nèi)血流由斷續(xù)的流動(dòng)變?yōu)檫B續(xù)流動(dòng)，此時(shí)聲音突然由強(qiáng)變?nèi)趸蛳?，脈搏也隨之恢復(fù)正常，此時(shí)袖帶內(nèi)的壓力為舒張壓。生理實(shí)驗(yàn)七-原理生理實(shí)驗(yàn)七-1.受試者脫去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘關(guān)節(jié)輕度彎曲，置于實(shí)驗(yàn)桌上，使上臂中心部與心臟位置同高。2．打開血壓計(jì)，松開血壓計(jì)橡皮球的螺絲帽，驅(qū)出袖帶內(nèi)殘留氣體，后將螺絲帽旋緊。3．將袖帶平整、松緊適宜地纏繞右上臂，帶下緣至少位于肘關(guān)節(jié)上2cm處，開啟水銀槽開關(guān)。4．將聽診器兩耳器塞入外耳道，務(wù)必使耳器彎曲方向與外耳道一致。5．在肘窩內(nèi)側(cè)先用手觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)所在部位，再將聽診器胸器不留縫隙地輕輕貼在上面。6．測(cè)量收縮壓：擠壓橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?nèi)，使血壓表上水銀柱逐漸上升到聽診器聽不到脈搏音為止，再繼續(xù)打氣使水銀柱再升2.7-4.0kPa（20-30mmHg）。隨即慢慢松開氣球螺絲帽，徐徐放氣，在觀察水銀柱緩緩下降的同時(shí)仔細(xì)聽診，在聽到“崩”樣第一聲清晰而短促脈搏音時(shí)，血壓表上所示水銀柱高度即代表收縮壓。7．測(cè)量舒張壓：使袖帶繼續(xù)徐徐放氣，這時(shí)聲音先依次增強(qiáng)，后又逐漸減弱，最后完全消失。在聲音突然由強(qiáng)變?nèi)酰ɑ蚵曇糇冋{(diào)）這一瞬間，血壓表上所示水銀柱高度代表舒張壓。也有人把聲音突然消失時(shí)血壓計(jì)上所示水銀柱