督導與評估制度

督導與評估制度第一章總則第一條目的和依據本制度的目的是為了保障醫(yī)院各項工作的規(guī)范和有效進行，提高醫(yī)院各部門的工作質量和效益。本制度依據國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院內部管理制度，結合醫(yī)院實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內全部部門及相關人員。對于特殊的崗位和職責，可以依據需要訂立增補規(guī)章。第二章督導管理第三條督導機構醫(yī)院設立督導部門，負責全面開展督導工作。督導部門的具體職責和權限由醫(yī)院領導進行授權。第四條督導對象督導對象包含醫(yī)院各個科室、病區(qū)、醫(yī)護人員等。督導對象應樂觀搭配督導工作，供應相關資料和信息。第五條督導方式督導工作可以通過定期巡查、專項檢查、例行調研等方式進行。督導人員應當向督導部門報告督導進程和結果。第六條督導內容督導內容包含但不限于醫(yī)療質量、工作紀律、服務態(tài)度等方面。督導部門可以依據實際工作情況訂立相應的督導細則。第七條督導記錄與反饋督導人員應當及時記錄督導情況和問題，形成督導報告。督導報告應當及時反饋給被督導對象，要求其整改和改進。第三章評估管理第八條評估機構醫(yī)院設立評估部門，負責開展評估工作。評估部門的具體職責和權限由醫(yī)院領導進行授權。第九條評估對象評估對象包含醫(yī)院各個科室、病區(qū)、醫(yī)護人員等。評估對象應樂觀搭配評估工作，供應相關資料和信息。第十條評估方式評估工作可以通過定期考核、績效評估、專業(yè)技術評定等方式進行。評估人員應當依照規(guī)定的程序和標準進行評估。第十一條評估內容評估內容包含但不限于醫(yī)療質量、工作效率、團隊合作等方面。評估部門可以依據實際工作情況訂立相應的評估指標和標準。第十二條評估記錄與反饋評估人員應當及時記錄評估結果，形成評估報告。評估報告應當及時反饋給被評估對象，要求其整改和改進。第四章懲罰與嘉獎第十三條懲罰對于違反醫(yī)院規(guī)章制度和工作紀律的行為，督導和評估部門有權進行懲罰。懲罰的方式和種類依據具體情況進行裁量，包含但不限于警告、罰款、停職等。第十四條嘉獎對于在工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和團隊，督導和評估部門有權進行嘉獎。嘉獎的方式和形式依據具體情況進行裁量，包含但不限于表揚、獎金、晉升等。第五章監(jiān)督與修訂第十五條監(jiān)督與監(jiān)察醫(yī)院領導及上級監(jiān)管部門對督導與評估工作進行監(jiān)督和引導。督導和評估部門應接受監(jiān)督，并對監(jiān)督反饋進行及時改進和整改。第十六條修訂程序對本制度進行修訂，需要由醫(yī)院領導或委派的相關人員提出修訂看法和建議。修訂看法和建議經過討論和審核，最終由醫(yī)院領導批準后生效。第六章附則第十七條本制度自公布之日起執(zhí)行。第十八條對于特殊情況和問題，可以依據實際情況適當調整和裁量。第十九條未盡事宜，依照醫(yī)院相關制度執(zhí)行。第二十條本制度解釋權屬于醫(yī)院領導。更新日志2022年1月1日初版發(fā)布并執(zhí)行注意：本制