電擊傷害急救培訓(xùn)

電擊傷害急救培訓(xùn)匯報(bào)人:XXX目錄閃電與人造電區(qū)別電擊傷的機(jī)制及危害電擊傷的分類(lèi)電擊傷的急救方法第一章節(jié)第三章節(jié)第二章節(jié)第四章節(jié)電擊傷的機(jī)制及危害第一章節(jié)在美國(guó)，雷擊年死亡人數(shù)超颶風(fēng)、火山、地震總和雷擊死亡率成人多在工作高壓電觸電，兒童家中常見(jiàn)，雷擊全球年均致死約1000人電擊傷常見(jiàn)場(chǎng)景電擊傷：毀滅性打擊，兒童家中高發(fā)電擊傷的機(jī)制與影響因素電流穿透皮膚，影響細(xì)胞膜與血管，導(dǎo)致直接損傷。高壓電可造成燒傷電擊傷原理人體電阻主要在皮膚，皮膚潮濕或破損時(shí)電阻下降，增加電擊傷害可能性人體電阻與環(huán)境因素電流性質(zhì)、電壓、電能、電阻和傳導(dǎo)路徑均影響傷害程度。直流電與交流電影響不同電流類(lèi)型與傳導(dǎo)電流路徑至關(guān)重要，接近眼睛可能引發(fā)長(zhǎng)期視力問(wèn)題，如白內(nèi)障；穿透皮膚深則會(huì)損傷內(nèi)部器官電流路徑與影響01020304家長(zhǎng)們注意:兒童因咬電線造成電擊傷則可損傷腔相嗡店，京鄉(xiāng)中0面部發(fā)育。嘴唇結(jié)痂脫落后還可能造成出血，這通常發(fā)生于電擊傷后5-10天左右時(shí)間兒童電擊傷的特殊危害電擊傷的生理影響與致命后果電流傳導(dǎo)與肌肉效應(yīng)交流電導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直收縮，低阻血管束易受傷，輕度電擊可致疼痛、收縮或跌倒電擊對(duì)呼吸與心臟影響電擊可使呼吸中樞麻痹，心室顫動(dòng)，冠脈痙攣，引起心肌缺血。心搏停止常繼發(fā)于呼吸停止01電流經(jīng)胸(手→手)最致命，垂直或腿間傳導(dǎo)次之，經(jīng)頭可致腦損傷，組織毀損廣泛電流危害與傳導(dǎo)路徑02爆炸性損傷導(dǎo)致高壓電下的肌肉劇烈收縮，可造成嚴(yán)重的骨折事故爆炸性損傷與肌肉骨折03閃電威力巨大，瞬間電壓可達(dá)300KV，主要通過(guò)人體表面或間接接觸傳導(dǎo)電流，導(dǎo)致燒傷閃電的威力與傳導(dǎo)04閃電傷死亡率高，幸存者常有嚴(yán)重并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷、腦出血閃電傷的嚴(yán)重后果閃電傷的嚴(yán)重后果與傳導(dǎo)路徑電擊傷的分類(lèi)第二章節(jié)輕度：短暫意識(shí)喪失，表淺燒傷，無(wú)深層損傷，病情穩(wěn)定無(wú)需住院閃電擊傷程度中度：呼吸心跳停止，癥狀重于輕度，燒傷范圍更廣重度：心臟驟停，生存率低，需立即CPR閃電擊傷分類(lèi)及癥狀概述電擊傷程度輕度閃電擊傷中度閃電擊傷重度閃電擊傷淺表燒傷少見(jiàn),但傷員常常有一過(guò)性意識(shí)喪失、健忘、模糊、刺痛等表現(xiàn)。閃電燒傷表淺,無(wú)明顯深部組織損傷效應(yīng)。這類(lèi)傷員如果病情穩(wěn)定,沒(méi)有胸痛、低血壓、或連續(xù)性精神狀態(tài)異常改變則無(wú)需住院治療?？梢栽斐砂d癇,呼吸停止,或心搏停止,在當(dāng)正常心臟電活動(dòng)恢復(fù)后可自行緩解。這一類(lèi)傷員癥狀和輕度閃電擊傷類(lèi)似,但皮膚淺表燒傷較后者更重。這一類(lèi)患者通常表現(xiàn)為心臟驟停,一般情況下,在CPR之前的這段時(shí)間比較長(zhǎng)。該類(lèi)人群存活率非常低,除非旁觀者立即予以CPR。閃電與人造電的區(qū)別第三章節(jié)閃電：復(fù)雜、瞬間、罕見(jiàn)影響的自然現(xiàn)象閃電特性閃電性質(zhì)復(fù)雜，非直接電或交流電，無(wú)法量化，落地后電壓瞬間歸零閃電影響人體遭雷擊時(shí)間短，通常不致嚴(yán)重?zé)齻?，但引發(fā)的并發(fā)癥罕見(jiàn)且嚴(yán)重閃電與人造電區(qū)別閃電不能分類(lèi)為直接電或交流電。1閃電不能用數(shù)量或級(jí)別進(jìn)行定義。閃電極其復(fù)雜,閃電一旦著地,任何電壓的閃電立即為0.2閃電擊中人后,在人體的時(shí)間極其短暫,僅46ms,因而大多數(shù)情況下不會(huì)造成明顯的皮膚燒傷。3閃電擊傷部位不能用“入口"與“出口”進(jìn)行描述。4與商業(yè)用電相比,閃電擊傷導(dǎo)致的肌紅蛋白尿、腎衰、筋膜室綜合征比較罕見(jiàn)。5電擊傷的急救方法第四章節(jié)先切斷電源，再脫離設(shè)備。干燥木質(zhì)絕緣物移開(kāi)傷員，確保安全后接觸。急救時(shí)避免二次傷害急救步驟切斷電源，確保安全使用絕緣物分離傷員使用干燥木棍、竹竿等絕緣物，隔著距離將傷員與電線分離，避免直接接觸若電弧存在，保持安全距離，使用長(zhǎng)柄工具砍斷電線，不接觸傷員，防止電弧傷及電源過(guò)遠(yuǎn)或無(wú)法切斷高壓電環(huán)境下的救援急救注意事項(xiàng)1.面部及頸部電燒傷的傷員氣道管理方面可能存在困難,廣泛的組織水腫可能將壓迫氣道,對(duì)于這部分傷員需要早期進(jìn)行氣管插管。觸電后頭及脊柱可能會(huì)遭受損傷,因而有必要實(shí)施脊柱制動(dòng)措施。2.電擊傷尤其是高壓電所致者易于發(fā)生肌肉麻痹,并且可持續(xù)數(shù)小時(shí),在此期間需要給予通氣支持。3.高電壓直流電觸電后心室顫動(dòng)是最為常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型,交流電觸電則最多見(jiàn)的是心搏停止。對(duì)此,可按照一般的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行處理。4.對(duì)于發(fā)煙燃燒的衣服和鞋子應(yīng)立即予以移除,以預(yù)防進(jìn)一步的熱損傷。急救注意事項(xiàng)5.如果存在明顯的組織毀損，需要給予較大量的液體治療。維持一定水平的尿量以促進(jìn)肌紅蛋白、鉀及其他組織損傷產(chǎn)物的排出。6.嚴(yán)重?zé)釗p傷的傷員可考慮早期手術(shù)治療7.二次評(píng)估應(yīng)該要徹底，以排除由強(qiáng)直性肌肉收縮或被拋出所導(dǎo)致的潛在部位創(chuàng)傷。8.由于電流通過(guò)神經(jīng)血管束傳導(dǎo)，觸電對(duì)于皮膚傷口的損傷可能較小，但深部軟組織損傷可能較為嚴(yán)重。因而，需要仔細(xì)評(píng)估是否有筋膜室綜合征的表現(xiàn)。9.還需考慮是否有腹內(nèi)臟器損傷，盡管發(fā)生較為罕見(jiàn)。嚴(yán)重的燒傷、心肌壞死、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的嚴(yán)重性及繼發(fā)的多系統(tǒng)器官衰竭是決定患者預(yù)后的影響因素。文獻(xiàn)還報(bào)道骨髓栓塞。電擊傷治療主要支持治療。預(yù)防仍然是減少電擊傷危害的最佳方法。應(yīng)注意，對(duì)于雷擊的傷員，由于閃電在人體停留時(shí)間極其短暫，接近并營(yíng)救傷員是安全的，但最好將其移往更安全的地方，尤其是30分鐘內(nèi)發(fā)生的閃電安全處理雷擊傷員優(yōu)先級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)心搏呼吸停止者為最高優(yōu)先級(jí)，閃電擊傷復(fù)蘇成功率相對(duì)較高，應(yīng)延長(zhǎng)復(fù)蘇時(shí)間，不依賴(lài)瞳孔變化判斷預(yù)后急救措施說(shuō)明對(duì)呼吸停止傷員立即進(jìn)行通氣支持，防止低氧性心臟驟停，心搏停止者需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇復(fù)蘇策略閃電導(dǎo)致的心臟驟停復(fù)蘇概率更大，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇努力不應(yīng)輕易放棄，直至專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員接手閃電擊傷急救原則面對(duì)氣道管理困難的頸部電燒傷傷員，需盡早氣管插管，同時(shí)對(duì)可能脊柱損傷的傷員實(shí)施制動(dòng)措施氣道管理和脊柱制動(dòng)電擊傷后可能需長(zhǎng)時(shí)間通氣支持，心室顫動(dòng)（直流電）或心搏停止（交流電）是常見(jiàn)心律失常心律失常和通氣支持移除燃燒衣物，預(yù)防熱損傷；大量液體治療應(yīng)對(duì)組織毀損，維持尿量以排除毒素預(yù)防熱損傷和液體治療電擊傷生命支持措施全面檢查傷者，注意肌肉強(qiáng)直、骨折，以及深部組織可能的損傷電擊傷評(píng)估01電流路徑可能造成內(nèi)臟或神經(jīng)血管束損傷，需仔細(xì)檢查有無(wú)筋膜室綜合征跡象電流路徑評(píng)估02雖罕見(jiàn)，但需排除腹內(nèi)臟器損傷，評(píng)估傷者腹部癥狀腹部損傷排查03關(guān)注燒傷、心肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及后續(xù)的器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重后果識(shí)別04電擊傷二次評(píng)估與處理原則電擊傷對(duì)胎兒影響的復(fù)雜性文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果不一致，影響因素包括電流強(qiáng)度、觸電時(shí)間等，可能造成胎盤(pán)破裂、胎兒死亡等嚴(yán)重后果胎兒電擊傷影響01手機(jī)與閃電手機(jī)不吸引閃電，被擊中時(shí)不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。充電或佩戴金屬飾品不會(huì)改變閃電路徑，但應(yīng)避免在雷雨中使用。平板、MP3同樣安全手機(jī)與閃電擊傷的關(guān)系