ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)第一篇：ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)呼吸系統(tǒng)1．實(shí)施人工通氣的指征是什么？（1）各種原因所致的呼吸道梗阻（2）各種原因所致的上呼吸道生理反射障礙、有引起呼吸道肺部感染的可能者（3）嚴(yán)重肺部感染，呼吸道清潔功能喪失，不能有效的清除氣道分泌物的病人（4）呼吸功能衰竭2．建立緊急人工氣道的措施有哪些？（1）環(huán)甲膜穿刺（2）食管封閉導(dǎo)管置入（3）經(jīng)口或鼻腔行氣管插管3．氣管切開的適應(yīng)證？（1）需要維持人工氣道的時(shí)間超過七天者（2）喉反射消失者（3）吞咽功能喪失者（4）嚴(yán)重肺部感染者（5）呼吸道梗阻在氣管水平以上者（6）呼吸衰竭，需長(zhǎng)期行機(jī)械通氣者4．氣管插管術(shù)應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？常規(guī)治療盤內(nèi)應(yīng)備有：喉鏡、不同型號(hào)導(dǎo)管各一根、管芯、麻醉噴壺內(nèi)放1%的卡因、10ml注射器1支、插管鉗、石蠟油、無菌手套、吸痰管、無菌紗布、膠布或小線、牙墊、吸引器、氧氣裝置、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥物、約束帶。5．氣管切開置管術(shù)應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？氣管切開包、手術(shù)衣、消毒物品（碘酒、酒精）、墊肩用小枕、氣管切開導(dǎo)管、2%的普魯卡因4ml、無菌紗布罐、注1射器10ml、5ml各一支、0.9%生理鹽水500ml、吸痰管、氧氣裝置、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥物。6．如何判斷氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)？（1）操作者接呼吸機(jī)人工通氣的同時(shí)，用聽診器聽兩肺部呼吸音是否對(duì)稱。（2）擠壓胸部，同時(shí)用面部、耳部或?qū)⑹址旁趯?dǎo)管口感到有氣流沖動(dòng)，適用于無自主呼吸患者?；颊哂凶灾骱粑鼤r(shí)，可直接將手放在導(dǎo)管口感覺氣流沖擊。（3）將聽診器放于上腹部，聽診胃內(nèi)有無氣過水聲，如出現(xiàn)，則證明導(dǎo)管誤入食道。（4）觀察插管后，進(jìn)行人工通氣時(shí)患者發(fā)紺是否好轉(zhuǎn)，spo2是否上升，如果未見好轉(zhuǎn)，誤入食道。7．氣管插管的主要并發(fā)癥？（1）聲音嘶啞和咽喉部潰瘍（2）氣管粘膜潰瘍（3）聲門水腫（4）聲帶麻痹（5）氣管插管內(nèi)分泌物阻塞（6）繼發(fā)感染8．氣管切開置管的早期并發(fā)癥？（1）局部出血，滲血（2）皮下氣腫及縱隔氣腫（3）氣胸（4）導(dǎo)管脫出，引起呼吸困難和窒息9．氣管切開置管的后期并發(fā)癥？（1）切口感染（2）出血（3）氣道梗阻（4）氣管食管瘺2反而下降，則證明導(dǎo)管spo11．常用的機(jī)械通氣的方式有幾種？（1）機(jī)械控制通氣（CMV）（2）間歇指令通氣（IMV）（3）同步間歇指令通氣（SIMV）（4）壓力支持通氣（PSV）（5）持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）（6）反比通氣（PCV）（7）成比例通氣（PAV）（8）雙向正壓通氣（BIPAP）12．如何設(shè)定呼吸機(jī)工作的常用數(shù)？（1）設(shè)定通氣方式（2）設(shè)定潮氣量，一般為6-8MI/Kg（3）設(shè)定呼吸頻率，成人為12―20次/分（4）吸/呼比的設(shè)置為1：1.5―2.5（5）吸入氧濃度初始階段可采用高濃度，平穩(wěn)后根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整（6）設(shè)定相應(yīng)的警報(bào)上下限13．使應(yīng)呼吸機(jī)過程中濕化溫度為多少攝氏度？應(yīng)在32℃―36℃，即與病人體溫接近。14．吸入未經(jīng)濕化的氧對(duì)機(jī)體有何不利影響？（1）增加了呼吸道分泌物的黏稠度（2）降低了呼吸道纖毛的保護(hù)功能（3）因分泌物黏稠不易引流而阻塞小氣道，致輕度肺不張15．機(jī)械通氣的適應(yīng)癥？禁忌證？適應(yīng)癥：（1）心肺復(fù)蘇（2）呼吸衰竭（3）特殊目的的機(jī)械通氣（4）預(yù)防性機(jī)械通氣（5）康復(fù)治療（6）分側(cè)肺通氣禁忌證：（1）出血合并呼吸衰竭（2）氣胸（3）張力性肺大泡（4）多發(fā)性肋骨骨折（5）低血壓（6）腦缺血16．應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，低壓報(bào)警常見原因？（1）壓力調(diào)節(jié)不當(dāng)（2）呼吸機(jī)管道脫開（3）氣囊漏氣或充氣不足（4）管插管位置不合適（5）氣源壓力不足17．應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，高壓報(bào)警常見原因？（1）咳嗽（2）痰液堵塞（3）支氣管痙攣4）呼吸機(jī)管道內(nèi)積水過多或管道折疊45）設(shè)置高壓限制過低6）（（（自主呼吸與呼吸機(jī)不同步18．為人工氣道病人吸痰時(shí)，其主要并發(fā)癥是什么？（1）低氧血癥（2）心律失常19．吸痰的注意事項(xiàng)？(1)吸痰前，呼吸機(jī)的吸入氧濃度調(diào)至100%，或增大吸入氧流量至10升/分，待96%以上，再行吸引。(2)調(diào)節(jié)負(fù)壓為10.7一16kpa。(3)吸痰時(shí)，戴無菌手套，關(guān)閉負(fù)壓，將吸痰管迅速并輕輕送入氣道內(nèi)，直到遇到阻力后，再退出0.5cm。(4)打開負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢拔出吸痰管，每次吸引時(shí)間不超過15秒。(5)如痰液粘稠，可先進(jìn)行氣道內(nèi)注入氣道灌洗液，每次5-10ml(6)吸痰1-2分鐘后，待血氧飽和度升至正常水平（>94%），再將吸入氧濃度（Fio2）調(diào)至原來水平。20．在ICU，撤離呼吸機(jī)的指標(biāo)是什么？（1）原發(fā)病及感染基本得到控制,循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)得到改善。（2）意識(shí)恢復(fù)，自主呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射良好。（3）血?dú)夥治鼋Y(jié)果接近正?；蚓S持在平時(shí)較好的水平范圍，呼吸生理指標(biāo)得到進(jìn)一步改善。21．何謂急性呼吸窘迫綜和征?ARDS是由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷及重癥胰腺炎等疾病誘發(fā)，以功能殘氣量減少、肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加為病理生理特點(diǎn)，臨床上表現(xiàn)為呼吸頻速、呼吸窘迫和低氧血癥的一類臨床綜合征。22．何謂Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭？Ⅰ型呼吸衰竭是以換氣障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥，血?dú)庵笜?biāo)為Pao2<60mmHg,Pco2<40mmHg,PH值正?；蛟龈摺＂蛐秃粑ソ咭酝夤δ苷系K為主，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，血?dú)庵笜?biāo)為Pao2<60mmHg,Pco2>50mmHg,PH值降低。循環(huán)功能部分23．右心漂浮導(dǎo)管檢查主要測(cè)定哪些參數(shù)?（1）右心房壓力(CVP)（2）肺動(dòng)脈壓（PAP）（3）肺毛細(xì)血管嵌頓壓（PAWP）（4）心排血量（CO）24．Swan-Ganz導(dǎo)管的并發(fā)癥？（1）心律失常（2）導(dǎo)管打結(jié)（3）肺動(dòng)脈破裂（4）肺栓塞（5）感染25．臨床上對(duì)休克病人觀察的要點(diǎn)是伸麼？（1）意識(shí)和表情（2）皮膚色澤及溫濕度（3）周圍靜脈充盈度（4）血壓及脈壓差（5）脈率（6）呼吸頻率及深度（7）尿量及比重（8）中心靜脈壓26．何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過程中，微血管內(nèi)（主要是毛細(xì)血管和小靜脈）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集，及廣泛地形成微血栓，稱此為彌漫性血管內(nèi)凝血。27．為什麼輸液補(bǔ)鉀不能從小壺滴入？因?yàn)殁涬x子是細(xì)胞內(nèi)的主要離子。血鉀濃度過高，可使心肌細(xì)胞的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性降低，造成傳導(dǎo)阻滯，血鉀高至7.5毫克當(dāng)量/升時(shí)，可引起心臟停搏。因此，補(bǔ)鉀速度不可過快、過濃，不能從小壺滴入。28．補(bǔ)鉀量計(jì)算式？應(yīng)補(bǔ)氯化鉀（g）=[5-病人血鉀（mmol/L）]×體重（kg）×0.014929．微量靜脈泵入藥物計(jì)算公式？多巴胺、多巴酚丁胺：3×體重（kg）+0.9%NS至50ml→1ml/h即1μg/kg/min。腎上腺素、去甲腎上腺素：0.3×體重（kg）+0.9%NS至50ml→1ml/h即0.1μg/kg/min。咪唑安定：稀釋成1mg/ml→ml/h數(shù)÷體重（kg）→mg/kg/h。壓寧定（利喜定）25mg/5ml→5mg/ml→1.2ml/h即100ug/min。院內(nèi)感染部分39．ICU病人醫(yī)院感染的原因是什么？（1）患者機(jī)體衰弱，抵抗力下降。（2）不同病種，部位與致病菌的危重病人集中。（3）不合理的抗生素應(yīng)用。（4）各種侵入性操作及醫(yī)療儀器的使用。（5）無菌操作不嚴(yán)格。（6）醫(yī)務(wù)人員本身攜菌。40．ICU病人醫(yī)院感染的主要部位有哪些？（1）呼吸道（2）泌尿道（3）血管內(nèi)、血液內(nèi)（4）外科傷口（5）其他，口腔及皮膚等43.呼吸機(jī)管路的消毒方法及步驟？（1）呼吸機(jī)管路拆卸完畢后浸泡1000ppm的8：4消毒液中，浸泡30分鐘。（2）清水沖洗干凈后，使用1：100的多酶浸泡30分鐘后，清水沖洗干凈。（3）晾干后，放入福爾馬林薰箱中，薰24小時(shí)后拿出安裝好備用。45．在危重病人胃腸營(yíng)養(yǎng)支持（EN）中易發(fā)生哪些并發(fā)癥？（1）誤吸（2）腹痛、腹脹、腹瀉（3）傾倒綜和征（4）糖代謝紊亂（5）導(dǎo)管異位鈣：2.25~2.75mmol/L鎂：0.7~1.15mmol/L第二篇：icu護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)三甲檢查ICU應(yīng)知應(yīng)會(huì)護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真履行各班職責(zé)，準(zhǔn)確、及時(shí)的完成各項(xiàng)護(hù)理工作。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。4、在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，努力運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理，并做好護(hù)理記錄。5、參加部分護(hù)理教學(xué)和科研工作。護(hù)師職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管護(hù)師指導(dǎo)下做好臨床護(hù)理教學(xué)工作。2、參加護(hù)理臨床實(shí)踐。3、正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和各班職責(zé)。4、熟練運(yùn)用護(hù)理程序，準(zhǔn)確評(píng)估患者的健康狀態(tài)，實(shí)施整體護(hù)理，書寫護(hù)理病例。5、做好危重、疑難患者的護(hù)理工作。6、帶領(lǐng)護(hù)士完成中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。8、參加護(hù)理查房，解決本病房的臨床護(hù)理問題。9、在上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下制定本病區(qū)健康教育計(jì)劃并有效實(shí)施。10、參加病房的教學(xué)工作，完成臨床教學(xué)任務(wù)。11、參加病房護(hù)理科研工作，撰寫護(hù)理論文。12、對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理缺陷及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并能分析原因，提出防范措施。院訓(xùn)：關(guān)愛誠(chéng)信勵(lì)志創(chuàng)業(yè)辦院宗旨：繼承創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院精神：厚德載物大醫(yī)精誠(chéng)醫(yī)院目標(biāo)：管理數(shù)字化技術(shù)創(chuàng)新化流程人性化環(huán)境綠色化我院1976年成立，ICU科室2007年11月成立。醫(yī)院院歌：心靈的歌唱?；颊甙踩谧o(hù)理操作中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。ICU患者右手使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)示。ICU學(xué)科管理每床使用面積？15平方米，床距距？1米，最少配備一個(gè)單間。醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8：1，護(hù)理人員人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5~3:1。有專人負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)，設(shè)備實(shí)施處于備用完好狀態(tài);信息系統(tǒng)能夠及時(shí)傳遞檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技檢查信息。ICU床應(yīng)位占醫(yī)院總床位？1？，保持適宜的床位使用率，每天至少應(yīng)保留一張空床以備應(yīng)急使用。衛(wèi)生洗手洗手指征1接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的皮膚、粘膜以及進(jìn)行侵入性操作前后；2接觸血液、體液和被污染的物品后；3處理清潔或無菌物品之前；4無菌操作前后；5進(jìn)入和離開隔離病房、ICU感染性病病房等重點(diǎn)部門，戴口罩及穿脫隔離衣前后；6在同一病人身上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；7戴手套之前，摘手套之后。洗手程序洗手要使用流動(dòng)水，采用“六步”洗手法（每步至少洗五次）；1掌心擦掌心；2手指交錯(cuò)，掌心擦掌心；3手指交錯(cuò)，掌心擦手背，兩手互換；4兩手互握，互擦指背；5指尖擦掌心，兩手互換；6拇指在掌心轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換。ICU十大安全質(zhì)量目標(biāo)1預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染；2患者管道安全；3危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全性；4ICU護(hù)士執(zhí)行抬高患者床頭？30？的依從性；5危重病人的約束安全性；6人工氣道患者吸痰的安全性；7嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；8保持防范與減少危重患者壓瘡發(fā)生；9血管活性藥物的使用的安全；10危重癥監(jiān)護(hù)單的使用。醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP)：指機(jī)械輔助通氣48小時(shí)后，出現(xiàn)的肺實(shí)質(zhì)的感染。1對(duì)存在HAP的高危因素的患者，建議使用0.2？的氯已定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，每2~6h一次。2如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30度。3鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）早起下床活動(dòng)。4指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5控制血糖在80~110mg/dl。6對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。1）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；2）如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；3）氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上；4）吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；5）呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換1~2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒,防止冷凝水反流回患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無菌用水，每天更換。6）每日停用鎮(zhèn)定劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。7應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防第三篇：護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會(huì)陰、指(趾）甲、衣服、床單四無：無跌倒/墜床、無壓瘡、無并發(fā)癥、無差錯(cuò)事故五送床頭：醫(yī)、護(hù)、藥、食水、便器護(hù)理三查十一對(duì)一注意三查：服藥（擺藥）、注射、處置、操作前查；服藥（擺藥）、注射、處置、操作中查；服藥、注射、處置、操作后查十一對(duì)：床號(hào)、姓名、年齡、性別、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、用法（用藥途徑）、批號(hào)、有效期一注意：用藥后反應(yīng)輸血前查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)一注意”制度；三查：查血液有效期；查輸血裝置是否完整；查血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）十一對(duì)：受血者姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、血液有效期一注意：輸血反應(yīng)（1）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)，詢問血型，以確認(rèn)受血者（2）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血?jiǎng)傞_始每分鐘靜脈滴注15滴，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)，無反應(yīng)者根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整滴速，輸血期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無輸血反應(yīng)。護(hù)士對(duì)患者八知道：1、姓名2、診斷3、主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性結(jié)果、睡眠、排泄等）4、心理狀況5、治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）6、飲食7、護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)及康復(fù)要點(diǎn)）8、潛在的危險(xiǎn)及預(yù)防措施護(hù)理四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕護(hù)士交接班十不交接：1、病人病情不清、不交不接2、治療藥物不清、不交不接3、危重患者床單元不整潔、不交不接4、患者輸液外漏不處理、不交不接5、搶救患者經(jīng)過不清、不交不接6、當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7、新入患者入院評(píng)估未完成，不交不接8、患者特殊治療未完成，不交不接9、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10、病房藥品、物品不齊，衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)，不交不接十不準(zhǔn)：1、不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范3、不帶私人用物入工作場(chǎng)所4、不在工作場(chǎng)所吃東西5、不做私事6、不打瞌睡不閑聊7、不能上班時(shí)間玩手機(jī)8、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵9、不接受患者饋贈(zèng)10、不利用工作之便謀私利十不執(zhí)行1、不三查十一對(duì)不執(zhí)行2、口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救患者除外，不復(fù)述兩遍）不執(zhí)行3、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑不經(jīng)過兩人核對(duì)不執(zhí)行4、服藥輸液注射有疑問不查詢不執(zhí)行5、藥物質(zhì)量標(biāo)簽有效期不檢查不執(zhí)行6、藥物作用配伍禁忌不清楚不執(zhí)行7、易過敏藥物不做過敏試驗(yàn)不執(zhí)行8、集體擺放藥物不經(jīng)過兩人核對(duì)不執(zhí)行9、使用毒麻劇藥品不反復(fù)核對(duì)不執(zhí)行10、輸血不經(jīng)過兩人核對(duì)不執(zhí)行第四篇：護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)2護(hù)理管理1、如何對(duì)門診就診者或住院患者進(jìn)行身份確認(rèn)？門診就診者：核對(duì)患者姓名和診療卡號(hào)住院患者：能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡、腕帶的患者信息(床號(hào)、姓名、住院號(hào))外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2、護(hù)士出入病房應(yīng)注意什么問題？進(jìn)病房前應(yīng)先敲門，同意后方可進(jìn)入，離開隨手關(guān)門。3、為就診者檢查身體或治療時(shí)，應(yīng)注意什么問題？應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私保護(hù)，關(guān)門或拉窗簾，必要時(shí)使用屏風(fēng)。4、就診者在住院期間可以請(qǐng)假嗎？就診者在住院期間原則上不得請(qǐng)假離院。如就診者或家屬質(zhì)疑要求離院的，醫(yī)生和護(hù)士需告知其可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，就診者或其監(jiān)護(hù)人需簽署書面請(qǐng)假條方可離院。請(qǐng)假時(shí)間不能超過24小時(shí)。5、對(duì)無力支付能力的就診者如何處理？普通就診者建議申請(qǐng)政府救助部門、慈善基金進(jìn)行資助。對(duì)于急需救治的危重就診者，醫(yī)院采取“先救治后付費(fèi)”的方式為患者進(jìn)行救治。醫(yī)院不會(huì)因?yàn)榛颊邲]有經(jīng)濟(jì)支付能力而不進(jìn)行必要的治療。6、心肺復(fù)蘇的正確順序？C（人工循環(huán)）、A（開放氣道）、B（人工呼吸）。7、心肺復(fù)蘇指南中成人胸外按壓的頻率？按壓深度？100-120次/分；按壓5-6cm。8、心肺復(fù)蘇中成人及嬰兒雙人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比例？成人：30:2，嬰兒：15:29、醫(yī)院是否允許使用口頭醫(yī)囑？在非搶救情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。在危重患者搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需再次請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者核對(duì)藥物名稱、劑量及給藥途徑。以確保用藥安全。搶救結(jié)束后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑的行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以嚴(yán)肅處理。10、如果你今天護(hù)理的就診者中有幾個(gè)比較重，你發(fā)現(xiàn)沒有足夠的時(shí)間為就診者提供更好的服務(wù)，你會(huì)向誰求助？我會(huì)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，請(qǐng)求幫助。如果護(hù)士長(zhǎng)暫時(shí)不能提供幫助，我會(huì)對(duì)我所負(fù)責(zé)的就診者所需要的服務(wù)進(jìn)行輕、重、緩、急優(yōu)先排序，先完成重要的、緊急的就診者服務(wù)。11、轉(zhuǎn)診患者如何體現(xiàn)治療的連貫性？①病例中有轉(zhuǎn)科小結(jié)并隨就診者一起轉(zhuǎn)科；②護(hù)理記錄有轉(zhuǎn)科交接記錄單；③醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面交接就診者病情；④轉(zhuǎn)科患者有轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄本。12、如果就診者病情加重，而這時(shí)醫(yī)生又找不到，你該怎么辦？①快速評(píng)估是否危及生命，如危及生命，立即心肺復(fù)蘇；②尋求另一位護(hù)士的幫忙；③讓另一護(hù)士或相關(guān)人員通知主管醫(yī)生，如果主管醫(yī)生不在，可以通知值班醫(yī)生，自己一定要留在患者身邊觀察病情。13、如果醫(yī)生開的醫(yī)囑有疑問，你該怎么做？如果藥物劑量、使用方法超出常規(guī)使用，護(hù)士提出疑問，直接與醫(yī)生聯(lián)系。如果醫(yī)生堅(jiān)持要使用，出現(xiàn)此類情況，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)或向上級(jí)醫(yī)生/醫(yī)務(wù)處/總值班匯報(bào)。保證有疑問的醫(yī)囑在充分溝通澄清后再執(zhí)行。14、患者入院方式有哪幾種？步行、扶助、輪椅、平車、抱入等。15、當(dāng)一位患者在病房發(fā)生心跳驟?；蚝粑Ｖ?，怎么辦？目擊者立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼救，通知其他醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)一起配合搶救。16、使用約束工具的指征？使用前應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，只有當(dāng)患者的自主活動(dòng)危及自身安全、治療或危及他人安全時(shí)，在幫助性措施無效的情況下，才能使用約束性措施。并取得患者或家屬同意理解后方可實(shí)施操作，注意保護(hù)患者的隱私，并做好記錄。17、使用約束具的患者如何進(jìn)行評(píng)估？①評(píng)估患者的意識(shí)、約束部位皮膚情況及松緊度②每15分鐘巡視一次，每2小時(shí)評(píng)估一次病做好記錄③除了評(píng)估約束部位以外，還需要評(píng)估患者身上的管道和其他需求（如口渴想喝水）等④要觀察患者有無壓瘡發(fā)生、脫臼等并發(fā)癥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。18、你認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)的患者有哪些？包括：病情危重的患者、急診患者、昏迷患者、傳染病患者、免疫抑制患者及特殊人群。19、轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者前需要做好哪些準(zhǔn)備工作？護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)士通知相應(yīng)科室做好搶救準(zhǔn)備；轉(zhuǎn)運(yùn)人員就位；準(zhǔn)備氧氣和監(jiān)護(hù)儀；開通靜脈通道；備齊搶救所需的急救藥品和物品；保障轉(zhuǎn)運(yùn)通道的暢通。20、如果患者或患者的代理律師向你提出要查看病例，你可以給他看嗎？醫(yī)院有無相關(guān)規(guī)定？不可以，醫(yī)院規(guī)定院外人員查看病例必須到醫(yī)務(wù)處或病案室辦理相關(guān)手續(xù)。21.如何保護(hù)患者的隱私？①就診者的病歷記錄不要隨處亂丟，醫(yī)生用完病歷及時(shí)拿到護(hù)士辦公室或放于上鎖的病歷車內(nèi)；②離開計(jì)算機(jī)時(shí)退出就診者界面；③病區(qū)記事欄不顯示患者的醫(yī)療信息；④治療操作時(shí)，拉上床簾，加床用屏風(fēng)；⑤不要在電梯、食堂、走廊等公共場(chǎng)所談?wù)摬∏椋孩薏慌c患者治療小組無關(guān)人員談?wù)摬∏椋虎呓唤影鄷r(shí)確保無關(guān)人員不在場(chǎng)；⑧治療小組成員不在病房?jī)?nèi)高聲交流病情或交換意見；⑨門診實(shí)施“一室一患”制；⑩公共場(chǎng)合不出現(xiàn)患者信息。22、如何鼓勵(lì)患者及家屬參與治療和護(hù)理？主要有以下參與方式：①進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)提問題及參與；②根據(jù)患者的需求、患者的接受能力制定計(jì)劃：③經(jīng)常與患者交流信息，做好知情同意。23、當(dāng)患者拒絕做CT、MRI/治療/用藥時(shí)，怎么辦?與醫(yī)生聯(lián)系并記錄，由醫(yī)生負(fù)責(zé)向患者或家屬（授權(quán)委人）解釋目的，如仍拒絕，患者或者授權(quán)委托人簽署放棄治療的知情同意書。24、如果患者有抱怨，如何處理？任何接待者認(rèn)真聽取意見，分析原因及時(shí)解決，并上報(bào)護(hù)長(zhǎng)/主管醫(yī)生。25、如何評(píng)估就診者的宗教信仰？入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士詢問住院者的宗救信仰和特殊飲食偏好情況，并在護(hù)理入院評(píng)估單上記錄，以體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)住院者價(jià)值觀和信仰的尊重。26、出院如何教育患者進(jìn)行傷口管理？由誰提供指導(dǎo)？如患者的傷口基本愈合，護(hù)士在出院時(shí)給予一些基本的傷口護(hù)理知識(shí)，如洗澡時(shí)怎么護(hù)理，怎樣觀察傷口等；對(duì)一些特殊的傷口，出院時(shí)醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)進(jìn)行交流，責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行傷口護(hù)理教育：包括用藥、活動(dòng)、隨訪、門診換藥等。27、有沒有告訴患者什么時(shí)候復(fù)診？有，在“出院小結(jié)”中也有記錄。28、你對(duì)患者進(jìn)行健康教育嗎？有證據(jù)表明你為患者提供了健康教育嗎？拿著“健康教育記錄單”講，不能告訴檢查者教育只是護(hù)士的責(zé)任，必須多科協(xié)作才能完成患者教育。醫(yī)生對(duì)患者的教育可體現(xiàn)在：入院談話，知情同意，出院指導(dǎo)等，都能體現(xiàn)醫(yī)生對(duì)患者的教育，其它教育視具體患者而答。29、如果患者有學(xué)習(xí)障礙，如何提供患者的健康教育？對(duì)于不同的患者采取不同方案，如果患者有語言和聽力障礙，可以請(qǐng)家屬陪同，或者提供手語志愿者服務(wù)、宣教小冊(cè)子等幫助患者理解。有圖片或者卡片幫肋溝通，（可以拿給檢查者看）。30、有沒有評(píng)估患者的學(xué)習(xí)障礙？通過患者的語言、感知、認(rèn)知、文化程度等評(píng)估患者學(xué)習(xí)能力。31、部門有無進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，使用什么方法？有。使用PDCA方法，QCC（品管圈）。32、針刺傷之后如何處理？①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口附近由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓：③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如70%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口；被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。．33、發(fā)現(xiàn)患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)吸煙如何處理？進(jìn)行勸止，并告知本院室外吸煙區(qū)有3處：內(nèi)科樓和內(nèi)科二號(hào)樓之間、外科樓背面、腫瘤一三病區(qū)旁34、藥物冰箱多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次溫度記錄？每班記錄。35、你有護(hù)士執(zhí)照嗎，多久注冊(cè)一次？有，5年注冊(cè)一次。36、在你接受目前工作時(shí)，有無參加過醫(yī)院的崗前培訓(xùn)？由誰保存你的崗前培訓(xùn)記錄？有，醫(yī)院崗前培訓(xùn)包括入院時(shí)、入科前、上崗前。培訓(xùn)記錄存放在員工個(gè)人的檔案中。37、你是否參與過員工滿意度調(diào)查？參加過。38、患者的病歷資料如何保管？①紙質(zhì)病歷、各種治療單、記錄單、檢驗(yàn)檢查單不能隨意丟放，必須指定位置存放保管；②病歷使用后要及時(shí)放回病歷車，病歷車要及時(shí)上鎖；③電子病歷系統(tǒng)登錄使用后要及時(shí)退出；④未經(jīng)審批不得隨意篡改、打印、復(fù)制和使用患者資料；⑤非相關(guān)醫(yī)務(wù)人員查閱病歷必須得到醫(yī)務(wù)處審批。39、你對(duì)護(hù)理部的工作滿意嗎？滿意。40、請(qǐng)問你是正式/人事代理/合同護(hù)士？你和同年資格的其它用工形式的護(hù)士在晉升、薪酬待遇、福利待遇是一樣的嗎？是的。41、你對(duì)目前實(shí)行的護(hù)士薪酬分配方案滿意嗎？滿意。42、你了解現(xiàn)行的績(jī)效考核方案嗎？在實(shí)施的過程中有沒有征求你的意見？你對(duì)現(xiàn)行的方案滿意嗎？了解；征求了我的意見；滿意。43、你們科室有輔助護(hù)士嗎？她可以做護(hù)理工作嗎？有，她們只能做一些基礎(chǔ)的生活協(xié)助工作，不能從事護(hù)理工作/護(hù)理操作。44、請(qǐng)問你如何為患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃？根據(jù)患者的個(gè)性需求，結(jié)合患者的生理、心理、社會(huì)、文化等因素及患者疾病治療計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃。45、你知道急危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)流程和措施嗎？①危重患者包括如下：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主動(dòng)脈夾層、惡性心律失常、急性肺栓塞、腦卒中、急性創(chuàng)傷、急性顱腦損傷、急性呼吸袁竭等。②以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，先救治，后交費(fèi)。③實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時(shí)機(jī)。④實(shí)行上報(bào)制度，在進(jìn)行危重病人和急診搶救的同時(shí)，必須向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告患者病情及搶救及情況。⑤相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須熟悉本科室重點(diǎn)病種急診搶救流程和職責(zé)，對(duì)突發(fā)公共事件（如交通事故），有3名以上傷病員的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處或總值班，啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。46、發(fā)現(xiàn)或懷疑患者存在或有潛在的自殺意圖時(shí)，怎么辦？①發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；②通知醫(yī)生；③沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外；④通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開；⑤詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。47、護(hù)理安全（不良）事件？護(hù)理事件主要是指患者在住院期間發(fā)生的，與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外事件。護(hù)理安全（不良）事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括跌倒／墜床、燒燙傷、壓瘡、誤吸、誤咽、導(dǎo)管意外、約束意外、轉(zhuǎn)運(yùn)意外、輸液不良反應(yīng)、其他等。凡發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后，護(hù)士都可以通過《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告系統(tǒng)》上報(bào)。48、護(hù)理安全（不良事件）是如何進(jìn)行等級(jí)劃分的？護(hù)理安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：I級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。II級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。III級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。IV事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。49、護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告的原則有哪些要求？不良事件報(bào)告的原則：堅(jiān)持非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則。護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件。包括報(bào)告本人的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。50、請(qǐng)問發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后，上報(bào)人會(huì)受到處罰嗎？我院實(shí)施的“非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)”制度，對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。51、護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)、處理流程？發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后一當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及科主任一注意保護(hù)患者，密切觀察病情，積極采取補(bǔ)救措施一妥善保管或封存有關(guān)物品、藥品及器械等一完善各種記錄一網(wǎng)上填報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理安全（不良）事件后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部電話或書面報(bào)告一護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)，科室應(yīng)于l周內(nèi)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析原因、制定整改措施并落實(shí)一護(hù)理部定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行匯總、討論分析，制定防范措施。52、患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生墜車時(shí)如何處置？①守候在患者旁邊，立即通知患者所在科室的醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)；②判斷傷情，如病情允許，將患者移至最近的科室觀察；③為醫(yī)生提供信息，協(xié)助處理；④認(rèn)真記錄墜車或跌倒的過程。53、降低患者跌倒／墜床發(fā)生率的有效辦法是什么？對(duì)高?；颊哌M(jìn)行跌倒／墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施（設(shè)置跌倒警示標(biāo)識(shí)、拉床欄等）；加強(qiáng)患者及家屬的宣教和指導(dǎo)。54、是否需要對(duì)所采取的預(yù)防跌倒／墜床的措施可能出現(xiàn)的不良后果進(jìn)行評(píng)估？要。例如：約束帶的使用可能對(duì)患者肢體造成損傷、長(zhǎng)期使用約束帶會(huì)增加壓瘡發(fā)生率、拉高床欄會(huì)加重患兒墜床的損傷程度等。55、患者出現(xiàn)墜床、跌倒的應(yīng)急處置及報(bào)告程序。①值班人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜慶等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時(shí)將患者移至床上并聯(lián)系家屬。②對(duì)患者受傷情況，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測(cè)量BP、P、HR、意識(shí)，判斷有無皮膚擦傷、骨折等；③科室負(fù)責(zé)人到場(chǎng)后，應(yīng)問清事件發(fā)生的具體情況對(duì)此作出相應(yīng)的處理，同時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)；④記錄事件經(jīng)過及患者情況并網(wǎng)上填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表⑤科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。報(bào)告程序：①患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)護(hù)理部和醫(yī)務(wù)處，同時(shí)網(wǎng)上填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告，填報(bào)內(nèi)容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因及事后處置情況，對(duì)患者造成的影響和采取的的補(bǔ)救措施。護(hù)理部和醫(yī)務(wù)處詳細(xì)了解具體情況后，制定整改措施。②鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告包括匿名和實(shí)名制上報(bào)，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則，促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。56、患者出現(xiàn)墜床、跌倒的初步判斷有哪些？測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，判斷患者意識(shí)、跌倒部位皮膚、骨骼是否有損傷等。57、患者跌倒的環(huán)境因素包括哪些？路面不平~光線不足、標(biāo)示不清、物品及設(shè)施放置不妥、地板過滑、扶手及護(hù)欄不全等。58、患者發(fā)生意外傷害時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？發(fā)生意外事件后一立即報(bào)告醫(yī)生一一迅速采取急救措施，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)一一立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)向保衛(wèi)科或總值班報(bào)告一一護(hù)士長(zhǎng)了解事件發(fā)生經(jīng)過一一據(jù)實(shí)、及時(shí)填寫“護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告表”一一上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部一一護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)及科室人員定期組織討論、分析原因、制定整改措施并落實(shí)一一護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。59、如果患者或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任何一種或幾種治療引起了不良后果，應(yīng)當(dāng)怎么辦？①醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管：需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定；②疑似輸血引起不良后果時(shí)，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。60、醫(yī)院有哪些高濃度電解質(zhì)？怎樣管理呢？我院現(xiàn)有高濃度電解質(zhì)注射劑兩種：10%氯化鉀注射液、10%氧化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、5%氯化鈣注射液。高濃度電解質(zhì)注射劑要求分類存放，設(shè)置醒目警示標(biāo)識(shí)，10%氯化鉀注射液、10%氧化鈉注射液實(shí)行專區(qū)、專柜、加鎖管理。61、麻醉藥品是否上鎖？是否使用登記？是的，保險(xiǎn)柜雙鎖管理，給檢查者看登記本。62、如冰箱溫度在控制范圍之外如何處理？冰箱內(nèi)的藥物如何處理？①調(diào)整溫度，半小時(shí)后再記錄，如仍在控制范圍之外，就報(bào)告維修組修冰箱。②藥物處理：將藥物移動(dòng)到最近樓層冰箱③全院停電，藥物放到藥庫專用冰箱④請(qǐng)藥劑師協(xié)助處理，哪些藥物可以用，哪些藥物不可以用；⑤如果不能確定何時(shí)停電的，表示所有藥物都無效，藥物作廢。63、如何確保病區(qū)沒有過期藥物？每周清點(diǎn)，按有效時(shí)間放置，近效期先用，對(duì)效期在3個(gè)月以內(nèi)的要去進(jìn)行警示標(biāo)識(shí)，優(yōu)先使用。64、搶救車管理要求哪“五定”？定點(diǎn)放置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。65、精神、毒麻類藥管理要求有哪些？要求：專柜存放、專人管理、嚴(yán)格加鎖、保持一定基數(shù)。66、我院有否使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估工具？使用何種評(píng)估表？有，我院對(duì)入院高危患者均使用Braden評(píng)分表實(shí)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估。67、你在醫(yī)院工作期間接受過醫(yī)院安排的體檢嗎？多長(zhǎng)時(shí)間一次？所有職工每?jī)赡牦w檢一次。女職工每年體檢一次。68、當(dāng)病房停電時(shí)，正在使用監(jiān)護(hù)設(shè)備的患者如何處理？立即啟用設(shè)備的備用電源或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)移至病區(qū)的停電備用病室（搶救室常備有電力），轉(zhuǎn)運(yùn)過程保障患者安全；停電后通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。急救設(shè)施日常應(yīng)充電備用。69、配置化療藥物前，護(hù)士應(yīng)采取什么防護(hù)措施？穿一次性防護(hù)服、戴口罩、帽子、戴雙層聚氯乙烯手套，減少呼吸道及皮膚接觸，有條件戴護(hù)目鏡，在生物安全柜中進(jìn)行操作，如無生物安全柜，要在化療藥物配制專區(qū)配制。70、請(qǐng)問你院有無護(hù)理文件書寫相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)？①護(hù)理文件包括體溫單、臨時(shí)醫(yī)囑單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、住院首次護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單等。②護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。③使用紙質(zhì)版護(hù)理文件書寫的特殊區(qū)域應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡。④護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)由具有法定資格的護(hù)理人員按規(guī)范書寫，護(hù)生及進(jìn)修護(hù)士書寫的文件應(yīng)當(dāng)由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)審閱、修改并冠簽。⑤高年資護(hù)士有審閱、修改低年資護(hù)士書寫的護(hù)理文件的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清晰、可辨。⑥搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)由相關(guān)護(hù)士據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。⑦手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成，按規(guī)范要求填寫，并存放于病人的病歷中。⑧護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)在病人出院時(shí)歸入醫(yī)療病歷中，交病案室保存。⑨制定并落實(shí)護(hù)理文件書寫檢查考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則。71、護(hù)埋安全（不良）事件報(bào)告形式有哪些？口頭報(bào)告、書面報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。72、如患者發(fā)生輸血反應(yīng)，怎么辦？①患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。②報(bào)告醫(yī)師及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。③病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。④若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。⑤按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。⑥懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。⑦加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。73、醫(yī)院是否允許患者自我給藥？①告訴患者：為了確保用藥安全，原則上不允許患者自帶藥品；②如因患者病情特殊，本院無法提供該藥品滿足患者治療時(shí)，由醫(yī)生評(píng)估具有相應(yīng)適應(yīng)癥時(shí)，可考慮使用患者自帶藥品?；颊唔毾蜥t(yī)院提出書面申請(qǐng)，由主管醫(yī)師向科主任匯報(bào)，科主任會(huì)同藥劑科對(duì)患者自行購買的藥品進(jìn)行鑒定、核查（項(xiàng)目包括該藥品發(fā)票、檢驗(yàn)報(bào)告書，進(jìn)口藥品需提供進(jìn)口藥品注冊(cè)證以及進(jìn)口檢驗(yàn)報(bào)告書），經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意后簽批方可使用，使用后保留空瓶備查。74、藥物引起過敏性休克的處理流程？立即停止用藥---平臥---皮下注射腎上腺素---改善缺氧癥狀---補(bǔ)充血容量---解除支氣管痙攣----發(fā)生心臟驟停給予心肺復(fù)蘇----密切觀察病情變化---告知家屬-----記錄搶救過程第五篇：實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)1、順產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：（1）觀察產(chǎn)婦面色、宮底高度、陰道流血情況、膀胱充盈度及排尿情況。（2）觀察產(chǎn)婦乳房泌乳、母乳喂養(yǎng)、會(huì)陰切口、惡露的量、色及氣味。（3）評(píng)估既往病史。觀察產(chǎn)婦飲食情況、活動(dòng)量、衛(wèi)生及心理狀態(tài)。護(hù)理措施：（1）產(chǎn)后2小時(shí)飲水大于500ml，產(chǎn)后4~6小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無效時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿幷留置尿管。（2）產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底一次，注意陰道流血量。（3）每日監(jiān)測(cè)生命體征。（4）統(tǒng)計(jì)24小時(shí)陰道出血量。（5）保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理2次/日，協(xié)助大便后及時(shí)洗凈。（6）每日更衣，保持床單元整潔。（7）正常分娩半小時(shí)內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。（8）教會(huì)母乳喂養(yǎng)及新生兒日常護(hù)理技能。（9）有留置尿管的患者及時(shí)觀察尿液的顏色，性狀及量，尿袋的更換根據(jù)使用說明書，鼓勵(lì)產(chǎn)婦留置尿管期間多飲水。拔除尿管時(shí)首次解小便應(yīng)告知防跌倒。（10）防止產(chǎn)后昏厥，暈倒。健康教育：（1）告知產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿的重要性，使其配合。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、做好會(huì)陰部清潔，乳房護(hù)理。（3）指導(dǎo)新生兒日常護(hù)理。2、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：（1）觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)及陪人情況。（2）密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況、陰道流血量、惡露的量、色及氣味。（3）觀察各類導(dǎo)管是否通暢，引流液的量及性狀。（4）觀察產(chǎn)婦乳房條件、泌乳情況。護(hù)理措施：（1）向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式按麻醉病人護(hù)理常規(guī)。（2）按產(chǎn)科病人一般護(hù)理常規(guī)。（3）術(shù)后測(cè)血壓（每半小時(shí)一次共6次）或至血壓平穩(wěn)，術(shù)后3天內(nèi)測(cè)體溫、脈搏每日3~4次。（4）按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑（必要時(shí)）。健康教育：（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)床上活動(dòng)、翻身，24小時(shí)后下床活動(dòng)。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后進(jìn)無糖無乳流質(zhì)，排氣后進(jìn)食軟飯（多進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及促乳的飲食為滿足哺乳的需要）。（3）鼓勵(lì)產(chǎn)婦克服傷口痛，堅(jiān)持哺乳。3、產(chǎn)褥期的飲食指導(dǎo)？（1）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后1h可進(jìn)食流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按婦科腹部手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行。（2）鼓勵(lì)哺乳期產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素等多湯類食物，多飲水，促進(jìn)乳汁分泌。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦在三餐之間可以加餐。食品要多樣化，容易消化，少油膩。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。（4）產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。4、產(chǎn)后促進(jìn)產(chǎn)婦排泄的護(hù)理措施有哪些？（1）產(chǎn)后4h內(nèi)要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排尿。（2）如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導(dǎo)措施，如指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷下腹部、聽流水聲等。（3）如果誘導(dǎo)排尿措施無效，可予以導(dǎo)尿。注意每次導(dǎo)尿量應(yīng)少于1000ml。（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜、水果，以預(yù)防或減少便秘的發(fā)生。（5）若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。5、何為惡露？試述3種惡露的臨床特點(diǎn)？惡露：胎盤娩出后，子宮蛻膜開始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨著血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時(shí)間的不同，惡露分為以下3種：（1）血性惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后最初3~4日。惡露呈鮮紅色，量多，內(nèi)含大量的紅細(xì)胞、少量胎膜和壞死蛻膜組織，有時(shí)可有小血塊。（2）漿液惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后4日，持續(xù)10日左右，色淡紅，含少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、陰道排液，且有細(xì)菌。（3）白色惡露：于產(chǎn)后10日出現(xiàn)，約持續(xù)3周干凈。白色惡露顏色較白，質(zhì)地粘稠，內(nèi)含有大量白細(xì)胞、表皮細(xì)胞、壞死蛻膜組織和細(xì)菌。6、應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓，同室用藥前、用藥中、用藥后均需注意觀察：（1）膝反射必須存在。（2）呼吸頻率≥16次/min。（3）尿量24小時(shí)≥600ml或每小時(shí)≥25ml。（4）備好解毒劑：10%葡萄糖酸鈣。7、何謂產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血最主要原因及護(hù)理措施？產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。護(hù)理措施：（1）預(yù)防措施：第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩出后及時(shí)使用宮縮劑；第三產(chǎn)