標準文本-《學校常見腸道傳染病暴發(fā)疫情處置技術規(guī)范》

ICS

DB

江西省地方標準

DB36/TXXXXX—XXXX

學校常見腸道傳染病暴發(fā)疫情處置

技術規(guī)范

TechnicaIspecificationsforhandIingoutbreaksofcommonintestinaI

infectiousdiseasesinschools

（征求意見稿）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

江西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

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目次

前言..................................................................................II

1范圍....................................................................................1

2規(guī)范性引用文件..........................................................................1

3術語和定義..............................................................................1

4疫情發(fā)現(xiàn)、核實和報告...................................................................2

5流行病學調(diào)查............................................................................2

6衛(wèi)生學調(diào)查..............................................................................2

7標本的采集和檢測.......................................................................3

8疫情分析判定............................................................................4

9控制處置措施............................................................................5

10疫情終止...............................................................................6

附錄A（資料型）學校常見腸道傳染病暴發(fā)疫情個案調(diào)查表框架.................................7

附錄B（資料型）常見腸道傳染病臨床表現(xiàn)、潛伏期、傳染期及病例隔離時限.....................9

附錄C（資料性）常見腸道傳染病班級、學校停課標準及時限...................................10

I

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11-A—

刖百

本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

本文件由江西省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本文件起草單位：江西省疾病預防控制中心。

本文件主要起草人：宗俊、劉曉青、張?zhí)扈?、毛向群、董永海、潘歡弘。

II

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學校常見腸道傳染病暴發(fā)疫情處置技術規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了學校常見腸道傳染病暴發(fā)疫情調(diào)杳和處置措施。江西省學校常見腸道傳染病主要病種

為：傷寒和副傷寒、細菌性和阿米巴性痢疾、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、諾如病毒感染。

本文件適用于各級疾病預防控制機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對發(fā)生腸道傳染病疫情的

學校等場所開展調(diào)查處置工作。托幼機構、企事業(yè)單位、養(yǎng)老機構等集體單位或場所的腸道傳染病疫情

防控可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件,

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB5749-2022生活飲用水衛(wèi)生標準

GB27953-2020疫源地消毒劑通用要求

GB28932-2012中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范

WS/T699-2020人群聚集場所手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T772-2020學校傳奧病癥狀監(jiān)測預警技術指南

WS/T640-2018臨床微生物學檢驗標本的采集和轉運

WS280-2008傷寒和副傷寒診斷標準

WS287-2008細菌性和阿米巴性痢疾診斷標準

WS298-2008甲型病毒性肝炎診斷標準

WS301-2008戊型病毒性肝炎診斷標準

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

腸道傳染病intestinalinfectiousdiseases

腸道傳染病是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病。

3.2

重點病例keycase

聚集性疫情中的首發(fā)病例/指示病例、重癥病例、住院病例、發(fā)病廚工和教師職工等。

3.3

對照control

1

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在聚集性疫情中，與病例同學校、同班級（宿舍、工種）、同性別的健康個體。

3.4

暴發(fā)疫情norovirusoutbreaks

在局部地區(qū)或單位（比如在一個自然村或一個居委會、或一個單位團體、一個學校），短時間內(nèi)突

然發(fā)生大量病例的現(xiàn)象。

4疫情發(fā)現(xiàn)、核實和報告

4.1學校發(fā)生嘔吐和/或腹瀉且達到WS/T772-2020規(guī)定的傳染病癥狀預警指標時，應2小時內(nèi)以電話

或傳真的方式向?qū)俚丶膊☆A防控制中心報告。

4.2屬地疾控機構接到疫情報告后應及時開展調(diào)查，根據(jù)疫情流行病學（三間分布情況）、病例的臨床

表現(xiàn)及實驗室檢測結果等對疫情進行核實。

4.3發(fā)生暴發(fā)疫情時，屬地疾病預防控制中心應2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行相關

信息的報告。

5流行病學調(diào)查

5.1基本信息與相關因素調(diào)查

詳細調(diào)查學校的相關信息，內(nèi)容包括學校名稱、地址、學校內(nèi)人口信息等基本情況，建筑分布、環(huán)

境狀況（通風、清潔狀況、宿舍情況）、衛(wèi)生條件、水或食物供應、教學活動等相關情況。

5.2病例定義

根據(jù)疫情基本情況，及時制定病例定義，病例定義包括時間、地點、人群、臨床癥狀、實驗室檢測

結果5個方面。

5.3病例搜索

調(diào)查人員根據(jù)病例定義通過查閱晨（午）檢記錄、缺課登記表、醫(yī)務室門診日志、醫(yī)療機構就診記

錄、學生主動上報、電話等方式進行病例搜索，必要時可逐個入班級主動搜索病例。

5.4病例調(diào)查

5.4.1根據(jù)已掌握的情況，設計出本次疫情的調(diào)查表，調(diào)查表的內(nèi)容包括但不限于以下項目：標題、編

號、病例類型、基本情況、臨床表現(xiàn)、飲食情況、飲水情況、密切接觸情況、調(diào)查人員、調(diào)查日期，調(diào)

查表框架參見附錄Ao

5.4.2每起疫情所有病例均需進行個案調(diào)查，并按照1:1、1:2或1:3選取對照個案調(diào)查（個案總數(shù)宜超

過50例）,填寫個案調(diào)查表。

5.4.3重點病例均應開展流行病學調(diào)查。

6衛(wèi)生學調(diào)查

6.1食源性衛(wèi)生學調(diào)查

食源性衛(wèi)生學調(diào)查應包括但不局限以下內(nèi)容：

2

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a）疫情發(fā)生機構內(nèi)供食堂日常運作管理模式、食堂數(shù)量和布局、供應餐次和食譜、供應范圍、食

品從業(yè)人員崗位、資質(zhì)和數(shù)量等；

b）食堂涼菜、冷飲類等高風險食品的備餐流程，包括原材料、配方、加工用水、加工過程、保存

條件、運輸和銷售等。

c）學校周邊高風險食品的備餐流程，包括原材料、配方、加工用水、加工過程、保存條件、運輸

和銷售等。

6.2水源性衛(wèi)生學調(diào)查

水源性衛(wèi)生學調(diào)查應包括但不局限以下內(nèi)容：

a）飲用水的來源（包括市政自來水、小型集中供水、河水、井水、桶裝水、直飲水等）、供應范

圍和頻次等。如為二次供水，調(diào)查二次供水的方法、頻次等；

b）水管網(wǎng)近期水管網(wǎng)破損、維修情況，和廁所管道有無交叉污染。

6.3人傳入衛(wèi)生學調(diào)查

人傳人衛(wèi)生學調(diào)查內(nèi)容應包括但不同限以下內(nèi)容：

a）調(diào)查場所被病例糞便、嘔吐物污染情況，直接接觸排泄物的人員、或在排泄物附近活動人員的

發(fā)病情況；

b）教室、宿舍、食堂、廁所等場所及周邊環(huán)境通風和清潔衛(wèi)生現(xiàn)況，洗手液或肥皂、洗手設施等

配備及使用情況；

c）污染場所清潔消毒情況；病例的手衛(wèi)生習慣；

d）病例發(fā)病后隔離治療情況；

e）清潔人員在處理排泄物過程中是否有防護（戴口罩、手套等），清潔用品是否經(jīng)常進行消毒等。

7標本的采集和檢測

7.1采樣要求

采樣要求應包括以下內(nèi)容：

a）宜采集病例發(fā)病3天內(nèi)樣本；

b）采樣數(shù)量根據(jù)各疾病相關要求進行采樣，若無采樣要求：病例在10例以下，應全部采集，病例

在10例以上，至少采集10例；

c）采集標本時，需同時填寫采樣登記表；

7.2病人、對照和食品從業(yè)人員標本的采集

7.2.1糞便標本

a）將糞便排入干燥清潔的便盆，避免使用坐式馬桶或蹲式便盆。糞便標本中不宜混入尿液及其它異

物，采集過程盡量無菌操作；

b）用無菌竹簽挑取標本中異常部分（有粘液、膿液和血液的部分）2mL?5mL糞便懸液或2g?5

g糞便標本置于無菌螺帽容器中，立即送檢。參照WS/T640?2018執(zhí)行

7.2.2肛拭子標本

無菌棉拭子用生理鹽水濕潤，輕輕地插入肛門括約肌上方（約6cm?7cm）,旋轉，取出，置于

運輸培養(yǎng)基中，拭子上可見糞便；參照WS/T640-2018執(zhí)行

7.2.3嘔吐物標本

3

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每份標本采集5g或5ml以上，應直接放置于清潔、無菌、干燥的密閉容器內(nèi)。

7.3食品和環(huán)境標本的采集

7.3.1食品樣

食品采樣方法應符合以下要求：

a）采集可疑剩余食品，同時盡量采集可疑食品的同批次未開封的食品。如無剩余食品可用滅菌生

理鹽水洗滌盛裝過可疑食品的容器，取其洗液送檢。

b）整個采樣過程需嚴格無菌，樣本放入無菌容器中，避免交叉污染。食品樣品采集量一般在200g

或200ml以上，不足的應全部采集。各類食物采集方法為：

1）固體食品一般用無菌刀具或其他器具切取，但生鮮食品采樣過程中應盡可能保持形態(tài)完整；

2）冷凍食品應保持冷凍狀態(tài)運送至實驗室；

3）液體食品采樣前應進行攪動或振動，用無菌器具進行采樣。

7.3.2水樣

采集1L以上，桶裝水、瓶裝水等直接采集原包裝，自來水應以無菌容器采集。

7.3.3環(huán)境涂抹樣

采集廚房、廁所、教室、宿舍等相關場所的門把手、水龍頭、操作臺面、便池、玩具等物體表面涂

抹樣品。用無菌拭子在病毒保存液里蘸濕，用力涂抹待采表面（最大面積100cm2）后，立即放入病毒

采樣管中。

抹布類針織品可剪下一段置于生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中。

7.4標本的保存、運送

標本采集后宜置于冷藏包（配備冰排），2小時內(nèi)運至檢測實驗室。運輸過程中需防止容器破碎、

灑漏、顛倒，注意生物安全防護。

7.5實驗室檢測

不同是病原體根據(jù)其診斷標準采取不同的檢測方法，具體操作參照WS280-2008、WS287-2008、

WS298-2008>WS301-2008中相應的檢測方法執(zhí)行。

8疫情分析判定

8.1描述性分析

及時錄入收集的個案調(diào)查資料，進行時間、地區(qū)和人群相關特征的三巨分布的描述性流行病學分析，

并繪制流行曲線，推斷可能的暴露時間、方式和尋找病因線索。

8.2提出病因假設

根據(jù)描述性分析和流行病學調(diào)查，提出病因假設，常見假設為水源性傳播、食源性傳播或人傳人。

暴發(fā)疫情中也可能存在多種傳播途徑，根據(jù)導致感染的病人多少分為主要傳播途徑和次要傳播途徑。

8.3分析性研究

為驗證病因假設，進一步查明疫情傳播途徑及危險因素，可根據(jù)實際情況開展分析性研究，通常采

用病例對照或回顧性隊列研究。在難以調(diào)查全部病例或暴露人群不確定時，適合開展病例對照研究；如

暴露人群容易界定（電子就餐打卡記錄等）且人群數(shù)量較少時，適合開展回顧性隊列研究。

4

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8.4疫情綜合判定

根據(jù)流行病學分析、臨床癥狀及實驗室檢測結果綜合判定疫情的病原體及主要傳播途徑。

9控制處置措施

9.1傳染源管理

9.1.1個人停課隔離及復課

9.1.1.1確診為傳染病的學生應立即按照常見腸道傳染病臨床表現(xiàn)、潛伏期、傳染期及病例隔離時限（見

附錄B）的規(guī)定進行停課隔離，可采取在家庭、醫(yī)療機構或指定地點進行隔離。

9.1.1.2隔離期滿且癥狀基本消失后，由當?shù)乜h級及以上醫(yī)療機構開具傳染病病例復課查驗證明，方可

解除隔離進行復課。

9.1.2班級及學校停、復課

9.1.2.1停課的范圍應根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢劃定，分為班級停課及學校停課。按常見傳染病

班級、學校停課標準及時限（見附錄C）規(guī)定執(zhí)行。

9.1.2.2教育部門應根據(jù)疾病預防控制機構的指導意見和停課條件制定停、復課實施方案。

9.1.3健康隨訪

停課期間，班主任需每日對本班學生進行健康隨訪，并將隨訪結果報告?zhèn)魅静∫咔閳蟾嫒?，傳染?/p>

疫情報告人將隨訪結果匯總后報屬地疾控機構及屬地教育行政部門。

9.2傳播途徑的切斷

9.2.1根據(jù)疫情的主要傳播途徑采取釬對性的措施，若出現(xiàn)多種傳播途徑，需對出現(xiàn)的傳播途徑采取措

施

a）水源性傳播

針對不同類型的生活飲用水（包括市政自來水、二次供水、小型集中供水、河水、井水、桶裝水、

直飲水等）進行消毒，保證水質(zhì)符合GB5749-2022的要求。

b）食源性傳播

根據(jù)調(diào)查結果立即停止該類食品及其半成品供應。若未能確定食品，可應急性停止學校食堂及小賣

鋪等供應食品，更改供應方式保證學校食品安全，食品相關從業(yè)人員開展致病菌檢測，待確定污染環(huán)節(jié)

并進行安全處理后方可恢復供應。

c）人傳人傳播

按照9.1的要求對傳染源進行管理。

9.2.2學校消毒

病例隔離后，應對學校（包括教室、寢室、廁所等所有可能污染的環(huán)境）進行一次終末消毒，若居

家隔離，應隨時消毒，疫源地消毒方法參照GB27953-2020執(zhí)行。

9.3易感人群保護

9.3.1硬件配備

學校宜配置足夠數(shù)量的洗手設施（肥皂、水龍頭等）。

9.3.2手衛(wèi)生

按照WS/T699中要求進行手衛(wèi)生，且手衛(wèi)生時間不得低于20秒。

9.3.3健康教育

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通過學校報刊、廣播、班會、主題課等各種方式，對全校師生及后勤人員進行宣傳教育。養(yǎng)成良好

的個人衛(wèi)生習慣，做到飯前、便后洗手，不吃不潔食物，增強自我保健意識。

10疫情終止

疫情控制后，衛(wèi)生行政部門組織專家組對暴發(fā)疫情及時開展分析研判，評估疫情是否終止。判斷疫

情終止條件為同時滿足以下2個條件：

a）傳播危險因素得到有效控制，如停止供應污染水源或食品；

b）末例病例發(fā)生后經(jīng)過1個最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。

6

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附錄A

（資料型）

學校常見腸道傳染病暴發(fā)疫情個案調(diào)查表框架

編號（市字母縮寫+縣（區(qū)）字母縮寫+01（順次遞增））

調(diào)查對象類別：（1）疑似病例（2）臨床診斷病例（3）實驗室診斷病例（4）對照

A.1一般情況

A.1.1患者姓名1.2家長姓名：

A.1.2性別（1）男（2）女

A.1.3年齡歲

A.1.4患者職業(yè)：（1）學生（2）教師（3）餐飲服務人員（4）后勤保障人員（5）其他

A.1.5院系：_______________________________

A.1.6年級：____________________

A.1.7班級/班組：_______________________________

A.1.8寢室：___________________________________

A.1.9學生類型：（1）走讀（2）住校（3）其他

A.2發(fā)病情況（可根據(jù)疾病類型真正特異性癥狀）

A.2.1發(fā)病日期：年月日

A.2.2就診日期：年月日

A.2.3住院日期：年月日

A.2.4就診單位：__________________

A.2.5臨床表現(xiàn)

A.2.5.1腹瀉（1）有（2）無

A.2.5.1.1腹瀉類型：（1）稀便（2）水樣便（3）黏液便（4）膿血便（5）其他

A.2.5.2腹痛（1）有（2）無

A.2.5.2.1腹痛部位：（1）臍周（2）上腹（3）下腹（4）全腹（5）其他

A.2.5.3惡心（1）有（2）無

A.2.5.4嘔吐（1）有（2）無

A.2.5.5頭痛（1）有（2）無

A.2.5.6發(fā)熱（1）有，體溫—℃（2）無

A.2.5.7其它癥狀（1）有（2）無

A.2.6診斷依據(jù)

A.2.6.1臨床診斷：_______________________

A.2.6.2實驗室檢測：__________________________

A.3流行病學調(diào)查

A.3.1飲水調(diào)查（根據(jù)水源類型增加問題）

A.3.1.1主要水源___________________

A.3.1.2消毒：（1）有（2）無

A.3.1.3喝生水：（1）有（2）無

A.3.1.4頻次____________________

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A.3.1.5每次飲量___________________

A.3.2飲食調(diào)查（根據(jù)就餐情況增加問題）

A.3.2.1在校就餐情況：

A.3.2.1.1是否在校就餐：（1）有12）無

A.3.2.1.2就餐日期一年一月一日一時

A.3.2.1.3就餐地點：

A.3.2.1.4食物品種___________________

A.3.2.2在外就餐史

A.3.2.2.1是否校外就餐：（1）有（2）無

A.3.2.2.2就餐日期年月日時

A.3.2.2.3攤點地址或飯店名稱

A.3.2.2.4攤點進食品種

A.3.2.3進食冷飲史：

A.3.2.3.1冷飲種類及品名：

A.3.2.3.2進食頻次數(shù)量：

A.3.3傳染源接觸史（根據(jù)病例接觸情況增加問題）

A.3.3.1是否接觸類似病例（1）有（2）無

A.3.3.2與病人關系___________________

A.3.3.3接觸日期（起止）

A.3.3.4接觸程度___________________

A.3.3.5接觸方式：（1）飲食（2）同?。?）同玩（4）護理（5）其它方式

調(diào)查者單位：________________________調(diào)查者：___________________

審查者：________________________調(diào)查時間：年月日

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附錄B

（資料型）

常見腸道傳染病睡床表現(xiàn),潛伏期、傳染期及病例隔離時限

常見腸道傳柒病臨床表現(xiàn)'潛伏期、傳染斯及病例隔島時眼見表氏1?

表B.1常見腸道傳染病臨床表現(xiàn)、潛伏期、伯染期及痣例隔離時限

疾病主愛臨床表現(xiàn)潛伏期傳染期停課隔離期限

潛伏期末至發(fā)病2收內(nèi)傳染性最大,少數(shù)病人

甲型病毒性肝炎突然發(fā)熱.不適、食欲也弭、惡心和腹部不適.伴數(shù)人黃疸.15-50天30天

排病毒時間較長.

起病較急.約8（戊也者有發(fā)熱偉畏塞.不適、食欲減退、惡心

戊型病毒性肝炎和腹部2-9周發(fā)病前2周至發(fā)病后2周.30X

不適，伴數(shù)大黃痕。

此病急驟,畏然、寒戰(zhàn)伴高熱.辨以腹痛、腹瀉和里念后重，

得大排便10~20次，但量不多，呈膿而使.并有中電全身中數(shù)小時-7自然病程1-2周，少數(shù)可轉為慢性，病情反紅

細菌性病疾14天

毒癥狀.兔癥也不伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痂.也可引天達2個月以上.

起脫水和電解質(zhì)紊亂,可有左下腹壓癌伴腸鳴曲亢進.

阿米巴性痢疾發(fā)熱，腹痛、腹瀉果合樣粘液便，右下腹壓痛7-14天發(fā)病后2周.14天

潛伏期末即可持諂；病人從大,小便排的，相

不明原因持續(xù)發(fā)熱，特殊中毒曲容（表恬淡漠、呆滯）、?11

傷塞3-42天當?部分病人在恢復期仍可難續(xù)撐國2-3冏.3。天

對援脈、皮膚玫瑰疹、肝脾大.

少數(shù)在1年以匕甚至終身.

副傷震腹痛、腹瀉、嘔吐等急性刊腸道癥狀，以及傷塞樣癥狀2-15天潛伏期末至整個患病期間均具有傳柒性15天

諸如病毒培染惡心,嘔吐、拉痛、腹瀉，部分伴有低熱12-72小時發(fā)病后48小時3大

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附錄c

（資料性）

常見腸道傳染病蛻儂、學校停課標準及時限

常見腸道傳柒病班級*學校憐課標推及時限見表CL，

表G1常見腸道傳染病妞班.學校停課標準及時限

疾病