康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定課件

康復醫(yī)學概論主講：李文迅康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定第三章康復醫(yī)學評定康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定第三節(jié)運動功能評定

五、平衡功能評定康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定（一）概述康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定1、概念

康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定平衡

是指人體無論處在何種位置，運動或受到外力推動時，自動地調(diào)整姿勢并維持所需要的姿勢的過程康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定平衡能力

當人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時，能立即通過主動的或反射性的活動使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)的能力稱為平衡能力康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定支持面

指人在各種體位下（站立、坐、臥、行走）所依靠的面，即接觸面支持面面積大小和質(zhì)地均影響身體平衡康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定穩(wěn)定極限

指人體能夠在保持平衡的范圍內(nèi)傾斜時與垂直線形成的最大角度穩(wěn)定極限是判斷身體的穩(wěn)定性以及平衡功能水平的重要指標康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定2、平衡能力的分類靜態(tài)平衡指人體在無外力作用下維持某種固定姿勢的過程自動動態(tài)平衡指人體在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程他動動態(tài)平衡指人體在外力推動作用下調(diào)整姿勢的過程康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定3、平衡反應

是指當身體重心或支撐面發(fā)生改變時，機體為恢復原有平衡或建立新平衡的保護性反應平衡反應使人體不論在臥位、坐位、站立位均能保持穩(wěn)定的狀態(tài)或姿勢，是一種自主反應，受大腦皮層的控制，屬于高級水平的發(fā)育性反應康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定

平衡反應的形成時間有一定的規(guī)律

6個月形成俯臥位平衡反應

7—8個月形成仰臥位和坐位平衡反應

9—12個月形成蹲起反應，

12—21個月形成站立反應康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定保護性伸展反應是指當身體受到外力作用而偏離原文撐點時，所發(fā)生的一種平衡反應．表現(xiàn)為上肢和／或下肢伸展。其作用在于支持身體，防止摔倒康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定三種調(diào)節(jié)機制當平衡發(fā)生變化時，人體通過三種調(diào)節(jié)機制或姿勢性協(xié)同運動模式來應變

康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定

踝調(diào)節(jié)機制指人體站在一個較堅固和較大的支持面上，受到一個較小的外界干擾時，身體重心以踝關節(jié)為軸進行前后轉(zhuǎn)動或擺動，以調(diào)整重心，保持身體的穩(wěn)定性康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定

髖調(diào)節(jié)機制指人體站在一個較小的支持面上，受到一個較大的外界干擾時，穩(wěn)定性明顯降低，身體前后擺動幅度增大。為了減少身體擺動使重心重新回到雙足的范圍內(nèi)，人體通過髖關節(jié)的屈曲活動來調(diào)整身體重心和保持平衡康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定

跨步調(diào)節(jié)機制當外力干擾過大，使身體的搖動進一步增加，重心超出其穩(wěn)定極限，髖調(diào)節(jié)機制不能應答平衡的變化時，人體會自動地向用力的方向快速跨出或跳躍一步，重新建立身體重心支撐點，其作用是通過重新獲取新的平衡，來保護自己避免受到傷害康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定4、平衡的控制條件人體平衡的維持取決于以下幾個方面①正常的肌張力能支撐身體并能抗重力運動，但又不會阻礙運動康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定②適當?shù)母杏X輸入包括視覺、本體感覺及前庭覺的信息輸入

康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定③大腦的整合作用對所接受的信息進行加工并形成產(chǎn)生運動的方案康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定④交互神經(jīng)支配或抑制使人體能保持身體某些部位的穩(wěn)定同時有選擇地運動身體的其他部位康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定⑤骨骼肌系統(tǒng)能產(chǎn)生適宜的運動，完成大腦所制定的運動方案康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定（二）平衡能力的評定方法及標準

量表評價法儀器評定法康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定1、量表評價法

屬于主觀評定法，不需要儀器和設備，方法簡單方便，使用廣泛目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg量表等康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定Fugl-Meyer平衡功能量表

包括從坐位到站位的量表式的平衡評定，內(nèi)容比較全面，簡單易行康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定結(jié)果分析：

7項檢查均按3個等級記分，最高平衡評分為14分少于14分說明平衡功能有障礙，評分越少，功能障礙程度越嚴重治療前、后的評分結(jié)果可作為訓練前后平衡能力變化的比較康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定2、儀器評定法

主要指利用平衡儀做靜態(tài)和動態(tài)的客觀定量分析該儀器采用高精度傳感器和電子計算機技術，精確地測量人體重心位置、移動的面積和形態(tài)，以此評定平衡功能障礙或病變的部位和程度，評定平衡障礙康復治療的效果康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定（1）靜態(tài)平衡測試

即靜態(tài)姿勢圖法，在睜眼、閉眼、外界視動光的刺激下，測定人體重心平衡狀態(tài)能定量評測在姿勢控制方面的功能缺損和監(jiān)測不平衡疾病的發(fā)展，以及證明藥物等治療引起的穩(wěn)定性喪失康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定（2）動態(tài)平衡測試

令病人以軀體運動反應跟蹤計算機熒光屏上的不同方位視覺目標，保持重心平衡，其測試參數(shù)同靜態(tài)平衡測試能反映人體的隨意運動控制能力康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定六、協(xié)調(diào)功能的評定康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定（一）概述

康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定協(xié)調(diào)

是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動的能力，應包括按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當?shù)牧α亢退俣龋_到準確的目標等幾個方面協(xié)調(diào)和平衡密切相關協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟失調(diào)康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定（二）評定方法及標準

可分為非平衡性和平衡性協(xié)調(diào)試驗非平衡性協(xié)調(diào)試驗是評估身體不在直立位（站）時靜止和運動的成分，這類試驗包括對粗大和精細運動的檢查平衡性協(xié)調(diào)試驗是評估身體在直立位時的姿勢、平衡以及靜、動的成分

康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定1、非平衡性協(xié)調(diào)試驗

評定的異常反應是運動逐漸偏離正確的位置和閉眼時反應質(zhì)量下降一般測試為坐位康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定康復醫(yī)學概論11-平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定2、平衡性協(xié)調(diào)試