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文檔簡介
醫(yī)院患者臨時(shí)離院制度合同編號(hào):__________醫(yī)院患者臨時(shí)離院制度甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療救治服務(wù),為規(guī)范雙方行為,確?;颊邫?quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,訂立本合同,共同遵守。第一條合同標(biāo)的1.1本合同標(biāo)的為甲方允許乙方在特定條件下臨時(shí)離院。第二條甲方權(quán)益和義務(wù)2.1甲方應(yīng)按照法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.2甲方有權(quán)依據(jù)實(shí)際情況決定是否同意乙方臨時(shí)離院,并有權(quán)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回醫(yī)院。2.3甲方應(yīng)確保乙方的醫(yī)療信息安全,不得泄露乙方個(gè)人信息。第三條乙方權(quán)益和義務(wù)3.1乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供自己的病情和個(gè)人信息。3.2乙方同意遵守甲方的規(guī)章制度,按照甲方要求配合治療。3.3乙方臨時(shí)離院期間,應(yīng)自行承擔(dān)疾病發(fā)展和意外風(fēng)險(xiǎn)。3.4乙方在離院期間不得惡意逃避醫(yī)療責(zé)任,如有違反,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第四條合同的履行和變更4.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。4.2甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同約定履行各自權(quán)益和義務(wù)。4.3合同履行過程中,如雙方發(fā)生糾紛,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.4甲乙雙方如需變更或解除本合同,應(yīng)書面協(xié)商一致。第五條保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本合同外,甲乙雙方應(yīng)對(duì)本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。5.2本合同簽訂后,甲乙雙方應(yīng)按照法律法規(guī)和雙方約定保守商業(yè)秘密。第六條其他條款6.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。6.3本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.患者病歷資料2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證3.患者身份證明文件4.離院申請(qǐng)書5.患者授權(quán)書6.合同履行證明文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方違約行為:未按約定提供醫(yī)療服務(wù)未及時(shí)決定是否同意乙方臨時(shí)離院泄露乙方個(gè)人信息2.乙方違約行為:提供虛假病情或個(gè)人信息未遵守甲方規(guī)章制度離院期間逃避醫(yī)療責(zé)任3.違約行為認(rèn)定:依據(jù)合同條款和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行認(rèn)定違約行為導(dǎo)致對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任三、法律名詞及解釋:1.甲方:指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.乙方:指接受醫(yī)療服務(wù)的患者3.臨時(shí)離院:指患者在住院治療期間,經(jīng)甲方同意暫時(shí)離開醫(yī)院的行為4.醫(yī)療信息:指患者的病情、病歷、治療情況等與醫(yī)療相關(guān)的信息四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方履行合同約定,甲方應(yīng)立即整改并提供相應(yīng)服務(wù)。2.問題:乙方提供虛假病情或個(gè)人信息解決辦法:甲方有權(quán)終止合同履行,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。3.問題:乙方離院期間發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)解決辦法:乙方應(yīng)自行承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),如需甲方協(xié)助,甲方應(yīng)盡力提供幫助。4.問題:合同履行過程中發(fā)生糾紛解決辦法:雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景:1.患者因特殊情況需要臨時(shí)離院2.患者及
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