2024年工傷賠償協(xié)議書范本保障勞動(dòng)者權(quán)益3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年工傷賠償協(xié)議書范本，保障勞動(dòng)者權(quán)益本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同簽訂日期1.3合同簽訂地點(diǎn)2.事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因2.4事故發(fā)生經(jīng)過3.工傷鑒定3.1鑒定機(jī)構(gòu)3.2鑒定時(shí)間3.3鑒定結(jié)論4.賠償標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償金額計(jì)算方法4.2賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)4.3賠償期限5.賠償支付方式5.1支付方式5.2支付時(shí)間5.3支付憑證6.爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決機(jī)構(gòu)6.3爭議解決期限7.合同解除與終止7.1合同解除條件7.2合同終止條件7.3合同解除或終止后的處理8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)9.其他約定事項(xiàng)9.1隱私保護(hù)9.2通知方式9.3合同附件10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件11.合同簽訂與簽署11.1合同簽訂程序11.2合同簽署人12.合同變更與補(bǔ)充12.1合同變更條件12.2合同補(bǔ)充方式13.合同解除與終止后的處理13.1資產(chǎn)清算13.2義務(wù)履行14.合同爭議的解決方式14.1爭議解決方式14.2爭議解決機(jī)構(gòu)14.3爭議解決期限第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同雙方名稱1.1.1賠償權(quán)利人：[賠償權(quán)利人全名]1.1.2賠償義務(wù)人：[賠償義務(wù)人全名]1.2合同簽訂日期：[具體日期]1.3合同簽訂地點(diǎn)：[具體地點(diǎn)]2.事故發(fā)生情況2.1事故發(fā)生時(shí)間：[具體時(shí)間]2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：[具體地點(diǎn)]2.3事故發(fā)生原因：[事故發(fā)生原因描述]2.4事故發(fā)生經(jīng)過：[事故發(fā)生經(jīng)過詳細(xì)描述]3.工傷鑒定3.1鑒定機(jī)構(gòu)：[工傷鑒定機(jī)構(gòu)名稱]3.2鑒定時(shí)間：[工傷鑒定時(shí)間]3.3鑒定結(jié)論：[工傷鑒定結(jié)論]4.賠償標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償金額計(jì)算方法：4.1.1根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和地方政策規(guī)定4.1.2結(jié)合工傷鑒定結(jié)論4.1.3考慮賠償權(quán)利人實(shí)際情況4.2賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：4.2.1醫(yī)療費(fèi)4.2.2誤工費(fèi)4.2.3傷殘津貼4.2.4護(hù)理費(fèi)4.2.5生活費(fèi)4.3賠償期限：[具體期限]5.賠償支付方式5.1支付方式：[支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]5.2支付時(shí)間：[具體支付時(shí)間，如每月某日]5.3支付憑證：[支付憑證要求，如銀行轉(zhuǎn)賬回單等]6.爭議解決6.1爭議解決方式：[爭議解決方式，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等]6.2爭議解決機(jī)構(gòu)：[具體爭議解決機(jī)構(gòu)名稱]6.3爭議解決期限：[爭議解決期限，如自爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)]7.合同解除與終止7.1合同解除條件：7.1.1賠償義務(wù)人故意拖延支付賠償7.1.2賠償權(quán)利人喪失勞動(dòng)能力7.1.3其他法律法規(guī)規(guī)定的解除條件7.2合同終止條件：7.2.1賠償義務(wù)人履行完畢全部賠償義務(wù)7.2.2雙方協(xié)商一致解除合同7.2.3其他法律法規(guī)規(guī)定的終止條件7.3合同解除或終止后的處理：7.3.2雙方應(yīng)妥善處理相關(guān)事務(wù)7.3.3其他法律法規(guī)規(guī)定的處理方式8.違約責(zé)任8.1違約情形：8.1.1賠償義務(wù)人未按約定時(shí)間支付賠償金8.1.2賠償義務(wù)人未按約定金額支付賠償金8.1.3賠償義務(wù)人故意隱瞞事故真實(shí)情況8.1.4賠償權(quán)利人未按約定提供相關(guān)證明材料8.2違約責(zé)任承擔(dān)：8.2.1賠償義務(wù)人應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付違約金8.2.2違約金數(shù)額根據(jù)違約情節(jié)和賠償金額確定8.2.3賠償權(quán)利人有權(quán)解除合同并要求賠償損失8.3違約賠償標(biāo)準(zhǔn)：8.3.1違約金按未支付賠償金總額的[比例]計(jì)算8.3.2損失賠償按實(shí)際損失計(jì)算，包括直接損失和間接損失9.其他約定事項(xiàng)9.1隱私保護(hù)：9.1.1雙方對本合同內(nèi)容及涉及的個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)9.1.2未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露合同內(nèi)容9.2通知方式：9.2.1通知應(yīng)以書面形式發(fā)送至對方指定的地址9.2.2通知自發(fā)送之日起[天數(shù)]視為送達(dá)9.3合同附件：9.3.1.1工傷鑒定結(jié)論書9.3.1.2相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)9.3.1.3其他證明材料10.合同生效與終止10.1合同生效條件：10.1.1雙方簽字蓋章10.1.2合同內(nèi)容符合法律法規(guī)10.1.3合同已履行完畢10.2合同終止條件：10.2.1賠償義務(wù)人履行完畢全部賠償義務(wù)10.2.2雙方協(xié)商一致解除合同10.2.3其他法律法規(guī)規(guī)定的終止條件10.3合同解除或終止后的處理：10.3.1合同解除或終止后，雙方應(yīng)立即清理并處理相關(guān)事宜10.3.2雙方應(yīng)妥善保管合同及相關(guān)文件11.合同簽訂與簽署11.1合同簽訂程序：11.1.1雙方協(xié)商一致11.1.2雙方簽訂書面合同11.1.3雙方簽字蓋章11.2合同簽署人：11.2.1賠償權(quán)利人簽署人：[簽署人姓名]11.2.2賠償義務(wù)人簽署人：[簽署人姓名]12.合同變更與補(bǔ)充12.1合同變更條件：12.1.1雙方協(xié)商一致12.1.2變更內(nèi)容符合法律法規(guī)12.2合同補(bǔ)充方式：12.2.1以書面形式補(bǔ)充12.2.2補(bǔ)充內(nèi)容作為合同附件13.合同解除與終止后的處理13.1資產(chǎn)清算：13.1.1清算雙方在合同履行過程中的債權(quán)債務(wù)13.1.2處理合同履行過程中產(chǎn)生的資產(chǎn)13.2義務(wù)履行：13.2.2雙方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任14.合同爭議的解決方式14.1爭議解決方式：14.1.1通過協(xié)商解決14.1.2協(xié)商不成的，提交[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]仲裁14.1.3仲裁不成的，依法向人民法院提起訴訟14.2爭議解決機(jī)構(gòu)：14.2.1[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]14.3爭議解決期限：14.3.1爭議發(fā)生后[天數(shù)]內(nèi)提交爭議解決機(jī)構(gòu)第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同中的“第三方”是指除合同雙方之外的，為協(xié)助合同履行或提供專業(yè)服務(wù)的獨(dú)立主體。15.1.2第三方可以是中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、法律顧問等。15.2第三方介入的必要性15.2.1在合同履行過程中，如遇特殊情況或爭議，雙方同意引入第三方介入，以保障合同的有效履行。15.3第三方介入的程序15.3.1雙方應(yīng)共同協(xié)商確定第三方的選擇和介入方式。15.3.2第三方介入前，雙方應(yīng)簽訂書面協(xié)議，明確第三方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。15.4第三方的責(zé)任限額15.4.1第三方在合同履行過程中，因其自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。15.4.2第三方的責(zé)任限額根據(jù)其介入的性質(zhì)和合同雙方協(xié)商確定，并在書面協(xié)議中明確。15.5第三方與其他各方的劃分說明15.5.1第三方與合同雙方的關(guān)系是獨(dú)立的，第三方不承擔(dān)合同雙方的任何直接責(zé)任。15.5.2第三方在合同履行過程中的行為，僅代表其自身，不代表合同雙方。15.5.3第三方在介入過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和合同約定。16.甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)的額外條款16.1甲方的額外條款16.1.1甲方向第三方支付的費(fèi)用，應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)支付。16.1.2甲方有權(quán)要求第三方在合同履行過程中提供必要的信息和協(xié)助。16.1.3甲方有權(quán)對第三方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。16.2乙方的額外條款16.2.1乙方向第三方支付的費(fèi)用，應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)支付。16.2.2乙方應(yīng)確保第三方在合同履行過程中能夠獨(dú)立、公正地履行職責(zé)。16.2.3乙方有權(quán)要求第三方在合同履行過程中提供必要的信息和協(xié)助。17.第三方的責(zé)權(quán)利17.1第三方的權(quán)利17.1.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和法律法規(guī)，獨(dú)立開展工作。17.1.2第三方有權(quán)要求合同雙方提供必要的信息和協(xié)助。17.1.3第三方有權(quán)在合同履行過程中對甲乙雙方的行為進(jìn)行監(jiān)督。17.2第三方的義務(wù)17.2.1第三方應(yīng)按照合同約定和法律法規(guī)，履行其職責(zé)。17.2.2第三方應(yīng)保證其工作的獨(dú)立性和公正性。17.2.3第三方應(yīng)及時(shí)向甲乙雙方報(bào)告工作進(jìn)展和問題。18.第三方介入的爭議解決18.1如第三方在介入過程中與甲乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。18.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同約定的爭議解決機(jī)構(gòu)申請解決。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷鑒定結(jié)論書詳細(xì)要求：應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，包含工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)、治療建議等內(nèi)容。說明：此附件為工傷賠償?shù)幕A(chǔ)依據(jù)。2.相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)詳細(xì)要求：包含醫(yī)院出具的診斷證明、藥品清單、檢查費(fèi)用清單等，需加蓋醫(yī)院公章。說明：此附件用于證明實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。3.誤工費(fèi)證明詳細(xì)要求：由雇主或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明賠償權(quán)利人因工傷停工的時(shí)間及收入損失。說明：此附件用于計(jì)算誤工費(fèi)。4.傷殘津貼評(píng)定材料詳細(xì)要求：包含傷殘津貼評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)定過程、評(píng)定結(jié)果等。說明：此附件用于確定傷殘津貼金額。5.護(hù)理費(fèi)證明詳細(xì)要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)出具，證明護(hù)理人員的護(hù)理時(shí)間、護(hù)理費(fèi)用等。說明：此附件用于計(jì)算護(hù)理費(fèi)。6.生活費(fèi)證明詳細(xì)要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)出具，證明賠償權(quán)利人因工傷導(dǎo)致的生活費(fèi)用增加。說明：此附件用于計(jì)算生活費(fèi)。7.銀行轉(zhuǎn)賬回單詳細(xì)要求：證明賠償金已實(shí)際支付。說明：此附件作為支付憑證。8.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：包含爭議解決方式、爭議解決機(jī)構(gòu)、爭議解決期限等內(nèi)容。說明：此附件用于明確爭議解決程序。9.合同變更協(xié)議詳細(xì)要求：包含變更內(nèi)容、變更原因、變更生效日期等。說明：此附件用于記錄合同變更情況。10.合同解除協(xié)議詳細(xì)要求：包含解除原因、解除日期、解除后的處理等。說明：此附件用于記錄合同解除情況。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.賠償義務(wù)人未按約定時(shí)間支付賠償金責(zé)任認(rèn)定：賠償義務(wù)人應(yīng)支付違約金，違約金數(shù)額按未支付賠償金總額的[比例]計(jì)算。示例：若合同約定每月支付賠償金，但賠償義務(wù)人連續(xù)兩個(gè)月未支付，則應(yīng)支付相應(yīng)的違約金。2.賠償義務(wù)人未按約定金額支付賠償金責(zé)任認(rèn)定：賠償義務(wù)人應(yīng)支付差額部分的賠償金，并支付違約金。示例：合同約定賠償金額為10萬元，但賠償義務(wù)人實(shí)際支付8萬元，則應(yīng)支付差額2萬元及違約金。3.賠償義務(wù)人故意隱瞞事故真實(shí)情況責(zé)任認(rèn)定：賠償義務(wù)人應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，賠償權(quán)利人因此遭受的損失。示例：賠償義務(wù)人故意隱瞞事故嚴(yán)重程度，導(dǎo)致賠償權(quán)利人未得到充分賠償。4.賠償權(quán)利人未按約定提供相關(guān)證明材料責(zé)任認(rèn)定：賠償權(quán)利人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，導(dǎo)致賠償義務(wù)人無法及時(shí)履行賠償義務(wù)。示例：賠償權(quán)利人未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，導(dǎo)致賠償義務(wù)人無法確定賠償金額。5.第三方在介入過程中違反合同約定責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償權(quán)利人或賠償義務(wù)人因此遭受的損失。示例：第三方未按約定提供專業(yè)服務(wù)，導(dǎo)致賠償義務(wù)人無法履行賠償義務(wù)。全文完。2024年工傷賠償協(xié)議書范本，保障勞動(dòng)者權(quán)益1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1工傷的定義1.2賠償?shù)亩x1.3保障勞動(dòng)者權(quán)益的含義2.合同雙方2.1雙方基本信息2.2雙方聯(lián)系方式3.工傷事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)3.1事故發(fā)生時(shí)間3.2事故發(fā)生地點(diǎn)4.事故原因及經(jīng)過4.1事故原因4.2事故經(jīng)過5.診斷結(jié)果及傷殘等級(jí)5.1診斷機(jī)構(gòu)5.2診斷結(jié)果5.3傷殘等級(jí)6.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)6.1賠償范圍6.2賠償標(biāo)準(zhǔn)7.賠償金額及支付方式7.1賠償金額7.2支付方式8.期限及條件8.1期限8.2條件9.爭議解決方式9.1爭議解決機(jī)構(gòu)9.2爭議解決程序10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2違約責(zé)任11.合同生效及終止11.1生效條件11.2終止條件12.其他約定12.1通知方式12.2修改與補(bǔ)充13.合同附件13.1附件一：工傷事故報(bào)告13.2附件二：傷殘等級(jí)鑒定書14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1工傷的定義：本合同所指的工傷，系指勞動(dòng)者在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到的傷害或者患病。1.2賠償?shù)亩x：本合同所指的賠償，系指因工傷事故導(dǎo)致的勞動(dòng)者人身傷害、疾病及由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失，按照國家及地方有關(guān)法律法規(guī)和本合同約定，由用人單位承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1.3保障勞動(dòng)者權(quán)益的含義：本合同旨在保障勞動(dòng)者在遭受工傷后，能夠得到及時(shí)、合理的賠償，維護(hù)其合法權(quán)益。2.合同雙方2.1雙方基本信息：甲方（用人單位）：名稱、住所、法定代表人；乙方（勞動(dòng)者）：姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼、住址。2.2雙方聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系方式：電話、郵箱；乙方聯(lián)系方式：電話、郵箱。3.工傷事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)3.1事故發(fā)生時(shí)間：年月日時(shí)分。3.2事故發(fā)生地點(diǎn)：具體地址。4.事故原因及經(jīng)過4.1事故原因：詳細(xì)說明導(dǎo)致工傷事故的原因。4.2事故經(jīng)過：詳細(xì)描述工傷事故發(fā)生的過程。5.診斷結(jié)果及傷殘等級(jí)5.1診斷機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。5.2診斷結(jié)果：詳細(xì)描述診斷結(jié)果。5.3傷殘等級(jí)：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定傷殘等級(jí)。6.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)6.1賠償范圍：包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。6.2賠償標(biāo)準(zhǔn)：按照國家及地方有關(guān)法律法規(guī)和本合同約定執(zhí)行。7.賠償金額及支付方式7.1賠償金額：根據(jù)傷殘等級(jí)及賠償范圍計(jì)算出的具體金額。7.2支付方式：甲方應(yīng)在接到乙方提交的賠償申請后，按照約定的時(shí)間和方式支付賠償金。8.期限及條件8.1期限：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為年，自合同生效之日起計(jì)算。8.2.1乙方應(yīng)在事故發(fā)生后日內(nèi)向甲方提出書面賠償申請；8.2.2甲方應(yīng)在接到乙方賠償申請后日內(nèi)完成賠償金額的核定；8.2.3雙方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，履行各自的義務(wù)。9.爭議解決方式9.1爭議解決機(jī)構(gòu)：雙方發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。10.保密條款10.1保密內(nèi)容：本合同內(nèi)容以及雙方在履行合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密。10.2違約責(zé)任：任何一方違反保密義務(wù)，泄露對方商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。11.合同生效及終止11.1生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。11.2.1合同約定的期限屆滿；11.2.2乙方傷殘等級(jí)評(píng)定為五級(jí)至十級(jí)，且經(jīng)雙方協(xié)商一致解除合同；11.2.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；11.2.4雙方協(xié)商一致解除合同。12.其他約定12.1通知方式：雙方的通知應(yīng)以書面形式送達(dá)對方，送達(dá)地址以合同中約定的為準(zhǔn)。12.2修改與補(bǔ)充：對本合同的修改或補(bǔ)充，必須以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。13.合同附件13.1附件一：工傷事故報(bào)告13.2附件二：傷殘等級(jí)鑒定書14.合同簽署及生效日期14.1簽署日期：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2簽署地點(diǎn)：具體地點(diǎn)。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：本合同所稱第三方，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等，在合同履行過程中，為協(xié)助解決爭議或提供專業(yè)服務(wù)的獨(dú)立第三方。15.2.1雙方在協(xié)商過程中無法達(dá)成一致意見；15.2.2需要第三方提供專業(yè)鑒定或評(píng)估；15.2.3雙方自愿選擇第三方介入。15.3第三方責(zé)任限額：15.3.1第三方在履行合同過程中，因故意或重大過失造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.3.2第三方責(zé)任限額由雙方在合同中約定，未約定的，以國家或地方有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定為準(zhǔn)。16.甲乙方在第三方介入時(shí)的額外條款及說明16.1甲方的額外義務(wù)：16.1.1按照合同約定，及時(shí)向第三方提供必要的資料和信息；16.1.2配合第三方進(jìn)行鑒定、評(píng)估或調(diào)解等工作；16.1.3按時(shí)支付第三方提供的服務(wù)的費(fèi)用。16.2乙方的額外義務(wù)：16.2.1按照合同約定，及時(shí)向甲方提供必要的資料和信息；16.2.2配合甲方與第三方進(jìn)行鑒定、評(píng)估或調(diào)解等工作；16.2.3按時(shí)支付第三方提供的服務(wù)的費(fèi)用。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲方的劃分：17.1.1第三方在履行合同過程中，對甲方承擔(dān)獨(dú)立的法律責(zé)任；17.1.2第三方提供的服務(wù)費(fèi)用，由甲方承擔(dān)。17.2第三方與乙方的劃分：17.2.1第三方在履行合同過程中，對乙方承擔(dān)獨(dú)立的法律責(zé)任；17.2.2第三方提供的服務(wù)費(fèi)用，由乙方承擔(dān)。17.3第三方與雙方的關(guān)系：17.3.1第三方作為獨(dú)立第三方，不參與甲乙雙方的爭議解決；17.3.2第三方在履行合同過程中，應(yīng)保持客觀、公正，不得偏袒任何一方。18.第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)18.1第三方介入的費(fèi)用，包括但不限于鑒定費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、調(diào)解費(fèi)、仲裁費(fèi)、訴訟費(fèi)等，由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。18.2若第三方介入導(dǎo)致合同履行期限延長，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整履行期限。19.第三方介入后的合同變更19.1若第三方介入導(dǎo)致合同內(nèi)容需變更，雙方應(yīng)重新協(xié)商并簽訂書面變更協(xié)議，該變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。20.第三方介入后的爭議解決20.1第三方介入后的爭議解決，仍按照本合同第9條“爭議解決方式”的規(guī)定執(zhí)行。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷事故報(bào)告要求：報(bào)告應(yīng)詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過及處理措施，由乙方填寫并簽字確認(rèn)。說明：工傷事故報(bào)告是認(rèn)定工傷事故事實(shí)的重要依據(jù)。2.附件二：傷殘等級(jí)鑒定書要求：鑒定書應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確傷殘等級(jí)。說明：傷殘等級(jí)鑒定書是確定賠償金額的重要依據(jù)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：清單應(yīng)詳細(xì)列出醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目、金額及支付時(shí)間。說明：醫(yī)療費(fèi)用清單是計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)闹匾罁?jù)。4.附件四：誤工費(fèi)計(jì)算表要求：計(jì)算表應(yīng)詳細(xì)列出誤工天數(shù)、日工資標(biāo)準(zhǔn)及誤工費(fèi)總額。說明：誤工費(fèi)計(jì)算表是計(jì)算誤工費(fèi)賠償?shù)闹匾罁?jù)。5.附件五：護(hù)理費(fèi)計(jì)算表要求：計(jì)算表應(yīng)詳細(xì)列出護(hù)理天數(shù)、護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理費(fèi)總額。說明：護(hù)理費(fèi)計(jì)算表是計(jì)算護(hù)理費(fèi)賠償?shù)闹匾罁?jù)。6.附件六：交通費(fèi)發(fā)票要求：發(fā)票應(yīng)真實(shí)有效，詳細(xì)注明交通費(fèi)用及支付時(shí)間。說明：交通費(fèi)發(fā)票是計(jì)算交通費(fèi)賠償?shù)闹匾罁?jù)。7.附件七：營養(yǎng)費(fèi)發(fā)票要求：發(fā)票應(yīng)真實(shí)有效，詳細(xì)注明營養(yǎng)費(fèi)用及支付時(shí)間。說明：營養(yǎng)費(fèi)發(fā)票是計(jì)算營養(yǎng)費(fèi)賠償?shù)闹匾罁?jù)。8.附件八：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算表要求：計(jì)算表應(yīng)詳細(xì)列出住院天數(shù)、伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及總額。說明：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算表是計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償?shù)闹匾罁?jù)。9.附件九：殘疾輔助器具費(fèi)用清單要求：清單應(yīng)詳細(xì)列出殘疾輔助器具名稱、數(shù)量、單價(jià)及總額。說明：殘疾輔助器具費(fèi)用清單是計(jì)算殘疾輔助器具費(fèi)賠償?shù)闹匾罁?jù)。10.附件十：一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算表要求：計(jì)算表應(yīng)詳細(xì)列出傷殘等級(jí)、一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)及總額。說明：一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算表是計(jì)算一次性傷殘補(bǔ)助金賠償?shù)闹匾罁?jù)。11.附件十一：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算表要求：計(jì)算表應(yīng)詳細(xì)列出傷殘等級(jí)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)及總額。說明：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算表是計(jì)算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償?shù)闹匾罁?jù)。12.附件十二：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算表要求：計(jì)算表應(yīng)詳細(xì)列出傷殘等級(jí)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)及總額。說明：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算表是計(jì)算一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金賠償?shù)闹匾罁?jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方違約行為：未按約定時(shí)間支付賠償金；未按規(guī)定提供相關(guān)資料和信息；故意隱瞞事故真相；其他違反本合同約定的行為。1.2乙方違約行為：未按約定時(shí)間提出賠償申請；故意夸大事故程度；提供虛假資料；其他違反本合同約定的行為。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1甲方違約責(zé)任：逾期支付賠償金的，應(yīng)向乙方支付逾期賠償金；未按規(guī)定提供相關(guān)資料和信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；故意隱瞞事故真相的，應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失；其他違約行為的，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行賠償。2.2乙方違約責(zé)任：逾期提出賠償申請的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；故意夸大事故程度的，應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失；提供虛假資料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；其他違約行為的，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行賠償。3.違約行為示例說明：3.1甲方逾期支付賠償金：若甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金，應(yīng)向乙方支付每日萬分之五的逾期賠償金。3.2乙方故意夸大事故程度：若乙方在賠償申請中故意夸大事故程度，導(dǎo)致甲方支付了過多的賠償金，乙方應(yīng)退還甲方相應(yīng)的多余賠償金。全文完。2024年工傷賠償協(xié)議書范本，保障勞動(dòng)者權(quán)益2本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方基本信息1.1合同簽訂雙方名稱1.2合同簽訂雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3合同簽訂雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因3.工傷認(rèn)定3.1工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)3.2工傷認(rèn)定結(jié)論3.3工傷等級(jí)4.賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)4.2誤工費(fèi)4.3護(hù)理費(fèi)4.4殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)4.5一次性傷殘補(bǔ)助金4.6一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4.7一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金5.賠償期限及方式5.1賠償期限5.2賠償方式5.3賠償金額6.醫(yī)療待遇6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)6.3醫(yī)療期限7.勞動(dòng)合同解除及補(bǔ)償7.1勞動(dòng)合同解除7.2補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)8.法律適用及爭議解決8.1適用法律8.2爭議解決方式9.其他約定事項(xiàng)9.1隱私保護(hù)9.2信息保密9.3合同生效10.合同附件10.1附件一：事故發(fā)生經(jīng)過10.2附件二：工傷認(rèn)定結(jié)論書10.3附件三：醫(yī)療診斷證明書11.合同變更及解除11.1合同變更11.2合同解除12.合同解除后的處理12.1賠償金支付12.2勞動(dòng)合同解除后的手續(xù)辦理13.合同終止及后續(xù)事宜13.1合同終止13.2后續(xù)事宜處理14.合同簽署日期及地點(diǎn)14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方基本信息1.1合同簽訂雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2合同簽訂雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人/授權(quán)代表：[甲方法定代表人姓名或授權(quán)代表姓名]乙方法定代表人/授權(quán)代表：[乙方法定代表人姓名或授權(quán)代表姓名]1.3合同簽訂雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話、電子郵箱等]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話、電子郵箱等]2.事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)2.1事故發(fā)生時(shí)間[事故發(fā)生具體日期]2.2事故發(fā)生地點(diǎn)[事故發(fā)生具體地點(diǎn)]2.3事故發(fā)生原因[事故發(fā)生原因描述]3.工傷認(rèn)定3.1工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)[工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]3.2工傷認(rèn)定結(jié)論[工傷認(rèn)定結(jié)論]3.3工傷等級(jí)[工傷等級(jí)]4.賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)[醫(yī)療費(fèi)用具體金額]4.2誤工費(fèi)[誤工費(fèi)具體金額及計(jì)算方式]4.3護(hù)理費(fèi)[護(hù)理費(fèi)具體金額及計(jì)算方式]4.4殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)[殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)具體金額及支付方式]4.5一次性傷殘補(bǔ)助金[一次性傷殘補(bǔ)助金具體金額及支付方式]4.6一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金[一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金具體金額及支付方式]4.7一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金[一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金具體金額及支付方式]5.賠償期限及方式5.1賠償期限[賠償期限具體時(shí)間]5.2賠償方式[賠償方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]5.3賠償金額[賠償總金額]6.醫(yī)療待遇6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)[指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]6.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)[醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷具體標(biāo)準(zhǔn)]6.3醫(yī)療期限[醫(yī)療期限具體時(shí)間]8.法律適用及爭議解決8.1適用法律本合同適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)，包括但不限于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等。8.2爭議解決方式如雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.其他約定事項(xiàng)9.1隱私保護(hù)雙方同意，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露對方的個(gè)人信息。9.2信息保密雙方對本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容。9.3合同生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.合同附件10.1附件一：事故發(fā)生經(jīng)過[附件一詳細(xì)描述事故發(fā)生經(jīng)過，包括時(shí)間、地點(diǎn)、原因等]10.2附件二：工傷認(rèn)定結(jié)論書[附件二為工傷認(rèn)定結(jié)論書復(fù)印件，證明工傷等級(jí)及認(rèn)定結(jié)果]10.3附件三：醫(yī)療診斷證明書[附件三為醫(yī)療診斷證明書復(fù)印件，證明工傷人員的傷情及治療情況]11.合同變更及解除11.1合同變更本合同如有變更，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出修改。11.2合同解除（1）合同履行完畢；（2）一方違約，經(jīng)對方書面通知后，違約方在合理期限內(nèi)仍未糾正；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。12.合同解除后的處理12.1賠償金支付合同解除后，應(yīng)按照合同約定支付已發(fā)生的賠償金。12.2勞動(dòng)合同解除后的手續(xù)辦理合同解除后，雙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)辦理勞動(dòng)合同解除手續(xù)。13.合同終止及后續(xù)事宜13.1合同終止本合同在合同期限屆滿或雙方協(xié)商一致解除后終止。13.2后續(xù)事宜處理合同終止后，雙方應(yīng)妥善處理合同終止后的后續(xù)事宜，包括但不限于債務(wù)清償、資料返還等。14.合同簽署日期及地點(diǎn)14.1簽署日期[合同簽署具體日期]14.2簽署地點(diǎn)[合同簽署具體地點(diǎn)]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，“第三方”指除甲乙雙方以外的任何個(gè)人、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、法律顧問等。15.2第三方介入方式15.2.1中介方介入若甲乙雙方在履行本合同過程中需要中介方協(xié)助，應(yīng)協(xié)商一致選擇合適的中介方，并簽訂中介服務(wù)合同。15.2.2評(píng)估機(jī)構(gòu)介入如需評(píng)估機(jī)構(gòu)對工傷賠償金額進(jìn)行評(píng)估，雙方應(yīng)共同委托具有資質(zhì)的評(píng)估機(jī)構(gòu)，并簽訂評(píng)估服務(wù)合同。15.2.3鑒定機(jī)構(gòu)介入在工傷認(rèn)定過程中，如需鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，雙方應(yīng)共同委托具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)，并簽訂鑒定服務(wù)合同。15.2.4法律顧問介入在合同履行過程中，如甲乙雙方發(fā)生爭議，需聘請法律顧問提供法律意見或代理訴訟，雙方應(yīng)協(xié)商一致選擇合適的法律顧問。16.第三方責(zé)任限額16.1責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額指第三方在履行本合同過程中因自身原因造成甲乙雙方損失的賠償責(zé)任限制。16.2責(zé)任限額確定16.2.1中介方責(zé)任限額中介方責(zé)任限額由雙方在中介服務(wù)合同中約定，但不得超過中介服務(wù)合同金額的10%。16.2.2評(píng)估機(jī)構(gòu)責(zé)任限額評(píng)估機(jī)構(gòu)責(zé)任限額由雙方在評(píng)估服務(wù)合同中約定，但不得超過評(píng)估服務(wù)合同金額的10%。16.2.3鑒定機(jī)構(gòu)責(zé)任限額鑒定機(jī)構(gòu)責(zé)任限額由雙方在鑒定服務(wù)合同中約定，但不得超過鑒定服務(wù)合同金額的10%。16.2.4法律顧問責(zé)任限額法律顧問責(zé)任限額由雙方在法律顧問服務(wù)合同中約定，但不得超過法律顧問服務(wù)合同金額的10%。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1責(zé)任劃分第三方在履行本合同過程