手足口病護(hù)理查房

手足口病護(hù)理查房演講人：日期：REPORTING目錄手足口病概述手足口病患兒護(hù)理評(píng)估手足口病患兒常見護(hù)理問題手足口病患兒護(hù)理措施手足口病并發(fā)癥預(yù)防與處理手足口病健康教育與出院指導(dǎo)PART01手足口病概述REPORTING手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口部皮疹和口黏膜潰瘍等癥狀。定義病毒通過消化道或呼吸道侵入機(jī)體，在局部黏膜或淋巴組織中繁殖，引起局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致全身性病毒感染。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制傳染源傳播途徑易感人群流行特征流行病學(xué)特點(diǎn)01020304患者和隱性感染者為主要傳染源，病毒可通過糞便、咽喉分泌物、皰疹液和飛沫等傳播。主要通過密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主。手足口病呈全球性分布，全年均可發(fā)病，但夏秋季高發(fā)。手足口病潛伏期多為2-10天，平均3-5天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口部皮疹和口黏膜潰瘍。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情輕重，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱；重型可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)。分型臨床表現(xiàn)與分型結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。病原學(xué)檢查包括病毒分離、血清學(xué)檢測(cè)和分子生物學(xué)檢測(cè)等。手足口病需與皰疹性咽峽炎、水痘、風(fēng)疹等發(fā)熱出疹性疾病進(jìn)行鑒別診斷。主要通過病原學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)PART02手足口病患兒護(hù)理評(píng)估REPORTING了解患兒既往健康狀況，有無類似病史或接觸史，以及預(yù)防接種情況。評(píng)估患兒的生活習(xí)慣和衛(wèi)生狀況，包括飲食、睡眠、排泄等。詢問患兒或家長有關(guān)患兒的發(fā)病經(jīng)過，包括發(fā)熱、皮疹等癥狀的出現(xiàn)時(shí)間和順序。健康史評(píng)估觀察患兒皮疹的分布、數(shù)量、形態(tài)和顏色，以及有無破潰、感染等跡象。檢查患兒口腔黏膜和咽峽部有無皰疹或潰瘍，以及疼痛程度。評(píng)估患兒的全身狀況，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及精神狀態(tài)和食欲等。身體狀況評(píng)估

心理-社會(huì)狀況評(píng)估了解患兒和家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，有無焦慮、恐懼等不良情緒。評(píng)估患兒家庭的經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)支持情況，有無因疾病造成的經(jīng)濟(jì)或社會(huì)壓力。了解患兒家長對(duì)治療和護(hù)理的期望和要求，以及配合程度。輔助檢查及結(jié)果分析評(píng)估白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，了解有無感染跡象。采集患兒咽拭子或糞便標(biāo)本進(jìn)行病毒分離或核酸檢測(cè)，以明確診斷。檢測(cè)患兒血清中特異性抗體水平，了解感染情況和免疫狀態(tài)。根據(jù)患兒病情需要，可進(jìn)行心電圖、胸片、腦電圖等相關(guān)檢查。血常規(guī)檢查病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查其他檢查PART03手足口病患兒常見護(hù)理問題REPORTING監(jiān)測(cè)體溫物理降溫藥物降溫觀察伴隨癥狀發(fā)熱護(hù)理問題定時(shí)測(cè)量體溫，密切關(guān)注體溫變化。高熱時(shí)按醫(yī)囑給予退熱藥物。采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫措施。注意有無伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、抽搐等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期洗澡，更換干凈衣物。保持皮膚清潔剪短患兒指甲，必要時(shí)戴手套，防止抓破皮疹。防止抓撓按醫(yī)囑使用外用藥物，促進(jìn)皮疹消退。皮疹處理注意皮疹的顏色、數(shù)量、分布等變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察皮疹變化皮膚護(hù)理問題飯后漱口，使用軟毛牙刷刷牙。保持口腔衛(wèi)生飲食調(diào)整口腔用藥觀察口腔情況提供清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。按醫(yī)囑使用口腔噴霧劑或含漱液，緩解口腔疼痛。注意口腔黏膜有無潰瘍、糜爛等變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?？谇蛔o(hù)理問題定期評(píng)估患兒的疼痛程度和性質(zhì)。疼痛評(píng)估保持病室安靜、舒適，減少刺激。環(huán)境調(diào)整協(xié)助患兒采取舒適體位，減輕疼痛。體位安置按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛疼痛護(hù)理問題PART04手足口病患兒護(hù)理措施REPORTING將患兒與健康兒童隔離，以免傳染。對(duì)患兒接觸過的物品進(jìn)行徹底消毒。消毒隔離休息與飲食觀察病情保證患兒充足休息，避免過度疲勞。給予患兒清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。密切觀察患兒的病情變化，如體溫、皮疹、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。030201一般護(hù)理措施根據(jù)患兒體溫情況，采取物理降溫或藥物降溫措施，保持患兒體溫在正常范圍內(nèi)。降溫處理鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分。補(bǔ)充水分保持患兒皮膚清潔干燥，避免感染。皮膚護(hù)理發(fā)熱患兒護(hù)理措施保持患兒皮膚清潔干燥，避免感染。對(duì)已有皮疹的部位，避免搔抓和摩擦。皮膚清潔根據(jù)醫(yī)生建議使用外用藥物，促進(jìn)皮疹消退和皮膚愈合。藥物治療密切觀察患兒皮膚受損情況，預(yù)防繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥皮膚受損患兒護(hù)理措施藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議使用口腔外用藥物，促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)和潰瘍愈合?？谇磺鍧嵄３只純嚎谇磺鍧崳捎蒙睇}水漱口，減少口腔細(xì)菌滋生。飲食調(diào)整給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免刺激性食物和飲料，以免加重口腔疼痛。口腔受損患兒護(hù)理措施PART05手足口病并發(fā)癥預(yù)防與處理REPORTING03藥物治療根據(jù)病情選用抗病毒藥物、營養(yǎng)心肌藥物等，控制病情發(fā)展。01密切觀察病情變化定期監(jiān)測(cè)患兒心率、心律、血壓等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。02保持安靜休息避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。心肌炎預(yù)防與處理及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持患兒呼吸通暢。保持呼吸道通暢給予患兒吸氧治療，改善低氧血癥。吸氧治療應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物治療，減輕肺水腫癥狀。藥物治療肺水腫預(yù)防與處理123及時(shí)采取物理降溫措施，控制患兒體溫在正常范圍內(nèi)。控制高熱應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛、嘔吐等癥狀。降低顱內(nèi)壓定期監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、瞳孔等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。密切觀察病情變化無菌性腦膜腦炎預(yù)防與處理PART06手足口病健康教育與出院指導(dǎo)REPORTING健康教育內(nèi)容疾病知識(shí)教育向患兒家長詳細(xì)解釋手足口病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后，幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐慌心理。強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生教育患兒及家長注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、洗澡，勤換衣物，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。飲食指導(dǎo)建議患兒飲食清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。皮膚護(hù)理指導(dǎo)家長注意患兒皮膚清潔，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。指導(dǎo)家長對(duì)患兒居住的環(huán)境進(jìn)行定期消毒，保持室內(nèi)空氣流通。環(huán)境消毒患兒出院后仍需適當(dāng)隔離，避免與其他兒童接觸，以免傳染。同時(shí)，保證患兒充足休息，避免過度勞累。隔離與休息指導(dǎo)家長密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)高熱、嘔吐、精神萎靡等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察病情變化鼓勵(lì)家長給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，幫助他們度過病期。心理支持出院后家庭護(hù)理指導(dǎo)ABCD預(yù)防措施宣傳疫苗接種宣傳手足口病疫苗接種的重要性和接種時(shí)間，提高家長對(duì)疫苗接種