《冠心病防治一體化精準護理關(guān)鍵技術(shù)標準》

ICS

CCS

CI

團體標準

T/CIXXX-2023

冠心病防治一體化精準護理

關(guān)鍵技術(shù)標準

Coronaryheartdiseasepreventionandtreatmentof

integratedprecisionnursingkeyskillswoodstandard

（征求意見稿）

2023-X-X發(fā)布2023-X-X實施

中國國際科技促進會?發(fā)布

T/CIXXX-2023

冠心病防治一體化精準護理關(guān)鍵技術(shù)標準

1.范圍

本文件規(guī)定了冠心病防治一體化精準護理技術(shù)的相關(guān)術(shù)語和定義、縮略語、發(fā)病風(fēng)險評

估與干預(yù)、急性期管理、穩(wěn)定期康復(fù)、健康教育、社區(qū)康復(fù)和院外隨訪；

本文件適用于各級醫(yī)療機構(gòu)護理人員開展冠心病患者的護理工作。

2.規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，凡是注日

期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件；而不注日期的引用文件，其最新版本（包括

所有的修改單）適用于本文件。

《中國心血管病風(fēng)險評估和管理指南》

《冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識》

《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南(2016)》

《體檢篩查評估冠心病風(fēng)險與健康管理專家共識》

《冠心病患者心臟康復(fù)健康教育處方護理專家共識》

T/GDNAS021-2022急性冠脈綜合征介入治療術(shù)后心臟康復(fù)護理

T/SRMA25-2023冠心病患者社區(qū)心臟康復(fù)評估和轉(zhuǎn)診指南

T/GDNAS017-2022急性ST段抬高型心肌梗死護理

3.術(shù)語和定義

T/GDNAS021-2022、T/SRMA25-2023中界定的部分術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

冠狀動脈心臟病Coronaryatheroscleroticheartdisease，CAD

簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病，指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞時，或冠

脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。

3.2

精準護理Precisionnursing

以健康為目標，通過精準醫(yī)學(xué)技術(shù)，為人群提供早期預(yù)防、診斷和治療等個體化的護理

服務(wù)。

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T/CIXXX-2023

3.3

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療percutaneouscoronaryintervention，PCI

經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。

3.4

心血管病10年風(fēng)險評估10-yearriskassessmentofcardiovasculardisease

通過基線調(diào)查獲得的心血管病危險因素信息和隨訪（通常為10年以上）獲得的發(fā)病和

死亡數(shù)據(jù)資料，建立用于個體未來10年心血管病發(fā)病風(fēng)險預(yù)測的數(shù)學(xué)模型，并在此基礎(chǔ)上

計算不同危險因素水平及其組合的平均發(fā)病風(fēng)險。

3.5

心血管病的終生風(fēng)險評估Lifelongriskassessmentofcardiovasculardisease

是指個體在一生中（至85歲）發(fā)生心血管病的累積風(fēng)險。

3.6

急性期管理Acutephasemanagement

指冠心病的ACS階段，在醫(yī)療機構(gòu)進行積極處理，通過藥物治療和血運重建等手段改

善冠脈供血、降低心肌氧耗和控制危險因素，防治日后主要不良心血管事件的發(fā)生。

3.7

穩(wěn)定期康復(fù)Rehabilitationduringthestablephase

指冠心病患者脫離急性危險期，病情穩(wěn)定遷入普通病房后提供的預(yù)防和康復(fù)服務(wù)。

3.8

心臟康復(fù)Cardiacrehabilitation

指應(yīng)用藥物、運動、營養(yǎng)、精神心理及行為干預(yù)戒煙限酒五大處方綜合性醫(yī)療措施，使

心血管病患者獲得正?；蛘呓咏５纳顮顟B(tài)，降低再發(fā)心血管事件和猝死風(fēng)險，盡早恢

復(fù)體力和回歸社會。

3.9

I期心臟康復(fù)StageIcardiacrehabilitation

院內(nèi)康復(fù)，為發(fā)生心血管事件（如急性梗死或ACS）后的住院患者提供預(yù)防和康復(fù)服

務(wù)，包括冠心病監(jiān)護室和普通病房患者的住院期康復(fù)，時間為10~14天甚至更短時間，以生

命安全和回歸正常日常生活為目標。

3.10

II期心臟康復(fù)StageIIcardiacrehabilitation

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院外早期康復(fù)或門診康復(fù)，發(fā)生心血管事件的患者出院后1~6個月內(nèi)繼續(xù)進行運動訓(xùn)練，

持續(xù)至事件發(fā)生后1年，ACS術(shù)后2~5周常規(guī)進行。以復(fù)職和回歸社會為目標。

3.11

III期心臟康復(fù)StageIcardiacrehabilitation

院外長期康復(fù)，也稱社區(qū)康復(fù)或家庭康復(fù)期，為心血管時間發(fā)生1年后的院外患者提供

預(yù)防和康復(fù)服務(wù)，持續(xù)終身，以健康生活習(xí)慣養(yǎng)成，危險因素控制和健康管理方式構(gòu)建為目

標。

3.12

體質(zhì)指數(shù)bodymassindex，BMI

一種常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標準，計算見式（1）：

BMI＝體重（kg）/[身高（m）]2……（1）

3.13

艾倫試驗TheAllentest，Allen試驗

醫(yī)學(xué)上用于測試橈動脈和尺動脈對掌部的供血是否順暢的一個方法。

3.14

主要不良心血管事件majoradversecardiovascularevents，MACE

包括復(fù)發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、嚴重心律失常、心力衰竭、冠心病死亡等。

4.縮略語

下列縮略語適用于本文件。

China-PAR：中國動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險預(yù)測（PredictionforASCVDRiskin

China）

ACS：急性冠脈綜合征（Acutecoronarysyndrome）

SaO2：血氧飽和度（Oxygensaturation）

MACE：主要不良心血管事件（Majoradversecardiovascularevents）

LVEF：左心室射血分數(shù)（LeftVentricularEjectionFraction）

IABP：主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（intra-aorticballoonpump）

VTE：靜脈血栓栓塞癥（VenousThromboembolism）

GRACE：全球急性冠狀動脈綜合征事件注冊（globalregistryofacutecornoryevents）

5.發(fā)病風(fēng)險評估與干預(yù)

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5.1風(fēng)險評估工具

5.1.1采用China-PAR模型進行評估；

5.1.2通過網(wǎng)站()或“心腦血管風(fēng)險”手機APP評估工具進

行評定，具體使用方法參見《中國心血管病風(fēng)險評估和管理指南》執(zhí)行。

5.2風(fēng)險等級劃分與干預(yù)

5.2.1風(fēng)險等級劃分

（1）心血管病10年風(fēng)險評估：20歲及以上沒有心血管病的個體，進行心血管病10年

風(fēng)險評估，將評估對象分為10年風(fēng)險低危、中危、高危個體；

（2）終生風(fēng)險評估：對于10年風(fēng)險中、低危且年齡為20～59歲的個體，進行心血管

疾病終生風(fēng)險評估，將評估對象分為視為終生風(fēng)險低危和終生風(fēng)險高危個體；

（3）合并心血管疾病的患者屬于極高危個體，不需進行上述評估。

5.2.2評估時機

（1）對于10年風(fēng)險高?；騿蝹€心血管病危險因素達到治療起始值的個體，每年評估1

次，并與醫(yī)師溝通，采取相應(yīng)的臨床治療；

（2）對于35歲及以上存在心血管病危險因素的個體（如：高血壓、糖尿病、血脂異常、

超重或肥胖、吸煙等），每1~2年進行1次10年風(fēng)險評估；

（3）對于35歲及以上不存在心血管病危險因素的個體，每2~3年進行1次10年風(fēng)險

評估；

（4）對于20~34歲個體，每3~5年進行1次10年風(fēng)險評估；

（5）對于20~59歲且10年風(fēng)險處于中、低危的成年人，每3~5年進行1次終生風(fēng)險評

估。

5.2.3干預(yù)（危險因素的干預(yù)措施詳見附錄1）：

（1）極高危個體：參照相應(yīng)疾病的臨床指南進行管理；

（2）高危個體：強化不良生活方式干預(yù)，如戒煙、控制體重、增加身體活動等，同時

對需要起始藥物治療的危險因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療，必要時進行心臟超聲、頸動

脈超聲等詳細的影像學(xué)檢查；

（3）中危個體：積極改變不良生活方式，如有必要在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下進行相關(guān)治療；

（4）低危個體：提供健康生活方式指導(dǎo)；

（5）終生風(fēng)險高危個體：指導(dǎo)患者加強警惕，積極改善生活方式。

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6.急性期管理

6.1快速評估與處理

6.1.1首次醫(yī)療接觸后應(yīng)盡快完成常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，必要時需加做后壁、右室導(dǎo)聯(lián)

檢查；

6.1.2迅速評估患者癥狀及生命體征，快速協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)實驗室檢查，生命體征持

續(xù)監(jiān)測至少24h，并備好除顫器；

6.1.3SaO2＜90%的患者常規(guī)給氧；

6.2血運重建的管理

6.2.1術(shù)前準備及評估

（1）計劃性手術(shù)術(shù)前在計劃穿刺處的對側(cè)上肢建立靜脈通路，非計劃性手術(shù)術(shù)前建立

靜脈通路；

（2）計劃性手術(shù)術(shù)前由病房護士進行評估，非計劃性手術(shù)術(shù)前由導(dǎo)管室護士進行評估；

（3）評估內(nèi)容包括性別、年齡、BMI、雙側(cè)橈動脈搏動情況、手術(shù)時間、穿刺次數(shù)、

急診介入治療情況、外周血管疾病、抗血小板藥物的負荷情況及采用CRUSADE評分進行

術(shù)前出血風(fēng)險評估（詳見附錄3）等；

（4）提醒醫(yī)生進行Allen試驗；

（5）剪短影響手術(shù)操作部位的毛發(fā)；

6.2.2術(shù)中配合及轉(zhuǎn)運交接

（1）指導(dǎo)術(shù)側(cè)肢體正確擺放；

（2）關(guān)注患者心理狀態(tài)，強調(diào)術(shù)中配合重點及可能的不適反應(yīng)；

（3）操作結(jié)束后，繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動度、心電圖變化，

及患者主訴；

（4）手術(shù)結(jié)束后，導(dǎo)管室轉(zhuǎn)運人員與病房護士就患者生命體征、穿刺部位及穿刺點情

況、穿刺側(cè)肢體情況（皮溫、顏色、動脈搏動）、術(shù)中是否置入支架、置入支架的血管部

位及支架數(shù)量、術(shù)中用藥、對比劑用量、術(shù)中是否安置儀器（IABP或臨時起搏器等）、術(shù)

中患者的心理與配合情況、術(shù)中是否出現(xiàn)并發(fā)癥及術(shù)后觀察要點等進行交接。

6.2.3術(shù)后觀察與并發(fā)癥管理

（1）根據(jù)GRACE評分對術(shù)后患者進行評估，針對不同危險分層的患者，關(guān)注的護理

要點不同，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生（詳見附錄2）；

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（2）監(jiān)測患者的凝血功能指標，觀察穿刺點出血情況，警惕有無假性動脈瘤發(fā)生；根

據(jù)CRUSADE評分明細表動態(tài)評估（詳見附錄3）；

（3）及時進行血栓形成風(fēng)險評估，對應(yīng)干預(yù)（詳見附錄4）；

（4）重視心梗后心理問題。

6.3溶栓的管理

6.3.1選擇時機：無條件施行介入治療或延誤再灌注時機的患者，無禁忌證前提下，接

診后30min內(nèi)給予溶栓治療。

6.3.2溶栓前護理

（1）協(xié)助取半臥位或平臥位，建立靜脈通路；

（2）了解患者既往疾病史、用藥史及過敏史，遵醫(yī)囑予溶栓前藥物及正確配置溶栓藥；

（3）做好疼痛評估及用藥處理；

6.3.3溶栓中護理

（1）正確推注溶栓劑；

（2）詢問患者主訴，關(guān)注胸痛緩解程度；

（3）重點關(guān)注心電圖變化，及時識別和處理各類心律失常；

（4）觀察出血高發(fā)部位有無出血及出血傾向，減少穿刺次數(shù)、延長按壓時長。

6.3.4溶栓后護理

（1）繼續(xù)監(jiān)測生命體征，觀察有無惡性心律失常的發(fā)生；

（2）關(guān)注患者神經(jīng)功能變化，有無顱內(nèi)出血情況；

（3）定期采血及心電圖檢查。

6.4急性期康復(fù)

為重癥冠心病患者開展住院期間的康復(fù)護理工作，主要流程包括患者危險分層、康復(fù)時

機評估、康復(fù)方案實施評價三階段，實現(xiàn)住院患者七步早期運動。

6.4.1人員要求及分工

（1）應(yīng)接受過系統(tǒng)的心臟康復(fù)護理理論知識與技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，具備實踐操作及

應(yīng)急處理能力；

（2）建議由主管醫(yī)生和護士負責(zé)康復(fù)介入時機評估和患者分層，篩選合適的患者接受

心臟康復(fù)。康復(fù)護士負責(zé)執(zhí)行心臟康復(fù)分級護理內(nèi)容，包括協(xié)助患者理解康復(fù)目標、進行早

期活動、體位管理、飲食指導(dǎo)和肺功能康復(fù)干預(yù)工作。

6.4.2患者康復(fù)護理危險分層

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根據(jù)康復(fù)分級護理患者危險分層評估表將患者劃分為低危、中危及高危組。

（1）低危患者應(yīng)符合以下所有條件：

①手術(shù)治療時間須在出現(xiàn)癥狀的12h內(nèi)完成；

②術(shù)后冠狀動脈TIMI血流分級為3級；

③術(shù)后超聲檢查LVEF＞40%；

④入院當天或第2天，開始使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑

制劑類藥物；

⑤經(jīng)臨床團隊評估無并發(fā)癥高風(fēng)險；

⑥沒有右室梗死或者存在不影響血流動力學(xué)的右室梗死；

⑦無或者心包積液＜10mm；

⑧無室壁瘤、室間隔穿孔、室壁破裂或乳頭肌斷裂等并發(fā)癥；

⑨無IABP輔助治療或輔助治療時間＜48h。

（2）高危患者符合以下條件中任意1條：

①手術(shù)治療在出現(xiàn)癥狀的24h后完成；

②術(shù)后冠狀動脈TIMI血流分級為0～2級；

③術(shù)后超聲檢查LVEF＜30%；

④患者仍存在殘余狹窄的血管未處理；

⑤患者存在哮喘、類固醇藥物使用治療者；

⑥存在影響血流動力學(xué)的右室梗死；

⑦心包積液≥10mm；

⑧存在需抗凝治療的室壁瘤或室間隔穿孔、室壁破裂或乳頭肌斷裂等并發(fā)癥；

⑨IABP輔助治療時間≥48h。

（3）不滿足低危標準和高危標準的患者歸屬為中?；颊?。

6.4.3介入時機評估

初次執(zhí)行康復(fù)內(nèi)容由主管醫(yī)生、護士和康復(fù)護士共同進行；以后每次開展康復(fù)護理內(nèi)容

前由康復(fù)師或康復(fù)護士再次評估。

（1）適應(yīng)癥

①過去8h內(nèi)無新發(fā)或再發(fā)胸痛；

②心肌損傷標志物水平（肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白）沒有進一步升高；

③無明顯心力衰竭失代償征兆（靜息時呼吸困難伴肺部濕性啰音）；

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④過去8h內(nèi)無新發(fā)嚴重心律失?；蛐碾妶D改變。

（2）禁忌癥

①過去8h內(nèi)無新發(fā)或再發(fā)胸痛；

②心肌損傷標志物水平（肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白）沒有進一步升高；

③無明顯心力衰竭失代償征兆（靜息時呼吸困難伴肺部濕性啰音）；

④過去8h內(nèi)無新發(fā)嚴重心律失?；蛐碾妶D改變；

⑤存在重度焦慮或抑郁；

⑥血糖＜3.5mmol/L或＞20.0mmol/L。

6.4.4康復(fù)分級護理方案實施評價

（1）早期活動能力康復(fù)評估

每次康復(fù)護理前均進行介入時機評估，無法通過者暫不開展康復(fù)護理。適合開展康復(fù)護

理的患者應(yīng)滿足以下條件：

①高危患者可從手術(shù)后或IABP撤除后第2天進行站立位2min測試，第5天進行200m

步行測試，第9天進行500m步行測試或6min步行試驗；

②中?；颊呖蓮氖中g(shù)后或IABP撤除后第1天進行站立位2min測試，第3天進行200m

步行測試，第6天進行500m步行測試或6min步行試驗；

③低?；颊呖蓮氖中g(shù)后或IABP撤除后第1天進行站立位2min測試，第2天進行200m

步行測試，第4天進行500m步行測試或6min步行試驗。

（2）執(zhí)行康復(fù)護理內(nèi)容（詳見附錄5）

（3）采用患者主觀感受、運動過程中發(fā)生心血管事件的危險分層（參見T/GDNAS

021-2022附錄F）及患者下地活動情況綜合評估康復(fù)方案的安全性及有效性。

7.穩(wěn)定期康復(fù)

此階段仍圍繞I期心臟康復(fù)內(nèi)容開展，具體參見T/GDNAS021-2022涉及的I期心臟康

復(fù)內(nèi)容實施。

8.健康教育

此階段貫穿住院治療整個過程，遵循個性化原則，并鼓勵患者家屬共同參與。健康教育

前應(yīng)運用現(xiàn)有量表如冠心病教育問卷（詳見附錄6）、心臟康復(fù)信息需求量表（詳見附錄7）

對患者進行綜合評估。

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健康教育要點應(yīng)包括：

8.1疾病相關(guān)知識教育

8.1.1介紹心臟結(jié)構(gòu)及生理功能、冠心病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷治療、緊急處理，

包括溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等方式；

8.1.2提供心臟康復(fù)五大處方的具體內(nèi)容及實施方法；

8.1.3出院前，提供疾病預(yù)防、用藥及支架術(shù)后相關(guān)檢查的注意事項信息。

8.2誘發(fā)及危險因素

8.2.1介紹冠心病的發(fā)病誘因，并為患者做出分析；

8.2.2介紹冠心病的危險因素，解釋控制風(fēng)險因素的重要性。

8.3MACE管理

8.3.1介紹MACE的癥狀及處理，主要包括不適癥狀的識別、發(fā)病后的自救等；

8.3.2教會患者自己監(jiān)測血壓和脈搏；

8.3.3出院前，提供有關(guān)如何應(yīng)對胸痛（包括硝酸甘油舌下含服片或噴霧劑）的建議。

8.4藥物管理

8.4.1介紹二級預(yù)防相關(guān)藥物，解釋處方藥的用途；

8.4.2提供多樣化的藥物宣教工具，鼓勵遵守處方；

8.4.3建議向患者提供工具，如藥名、用法、時間、不良反應(yīng)等；

8.4.4告知患者隨身攜帶必要的急救藥品，如硝酸甘油等。

8.5運動

8.5.1介紹運動原理及注意事項；

8.5.2指導(dǎo)正確的呼吸運動及如何在適當強度下進行安全有效的運動；

8.5.3出院前由康復(fù)醫(yī)師和護士進行評估指導(dǎo)，運動能力的評估可采取心肺運動試驗、

平板運動、6分鐘步行試驗、30米往返運動測試等；

8.5.4制定個性化運動方案，院外護士定期隨訪指導(dǎo)；

8.5.5涉及競技體育的項目需要專家對患者心肺功能、運動功能及認知功能等和運動風(fēng)

險進行全面評估。

8.6心理調(diào)適

8.6.1介紹冠心病常見的心理反應(yīng)及應(yīng)對方法；

8.6.2對患者進行心理教育，協(xié)助掌握應(yīng)付精神壓力的技巧。

8.7日常生活

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8.7.1介紹日?；顒拥哪芰肯募皩π呐K的負擔；

8.7.2建議向患者提供日常活動量的表單；

8.7.3結(jié)合患者的身體、心理狀態(tài)及所計劃活動的類型，向患者提供恢復(fù)正?；顒拥臅r

間建議；

8.7.4指導(dǎo)患者保持良好的睡眠；

8.7.5介紹飲食圖譜及地中海飲食的益處，可采用工作坊、小組授課、實物演示等方式；

8.7.6明確戒煙障礙，如體重增加、抑郁、戒斷癥狀等；可推薦患者去戒煙門診或其他

可提供幫助的機構(gòu)；

8.7.7建議向患者及家屬提供心肺復(fù)蘇培訓(xùn)；

8.7.8結(jié)合患者的身體及心理狀況、工作性質(zhì)及工作環(huán)境，為患者提供重返工作的建議，

并告知如果工作中出現(xiàn)不適如何自救；

8.7.9指導(dǎo)患者根據(jù)自身狀況，選擇合適的性生活方式。

9.社區(qū)康復(fù)

此階段為冠心病患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)，評估內(nèi)容包括疾病狀態(tài)、心血管危險因素、營

養(yǎng)狀態(tài)、睡眠、精神心理及運動能力等方面，根據(jù)患者危險分層情況開展對應(yīng)的社區(qū)心臟康

復(fù)內(nèi)容。具體參見T/GDNAS021-2022及T/SRMA25-2023執(zhí)行。

10.院外隨訪

10.1建議以科室為單位建立電子化隨訪系統(tǒng)；

10.2應(yīng)充分發(fā)揮電子病歷和現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢，建立隨訪數(shù)據(jù)庫；

10.3隨訪系統(tǒng)組成人員應(yīng)包括臨床醫(yī)生、護士、營養(yǎng)咨詢師、心理治療師、運動教練

等，其中臨床醫(yī)生和護士是最基本的人員配置；

10.4隨訪內(nèi)容包括對患者的生活方式調(diào)整、危險因素控制及心臟康復(fù)與二級預(yù)防措施

的落實情況進行動態(tài)評估、隨訪和監(jiān)督，每個實施方案要求包含制定方案、確定評估參數(shù)、

評估時間、方案調(diào)整及用于評估實施方案的數(shù)據(jù)來源等；

10.5隨訪時間參見T/SRMA25-20236.4.1隨訪周期內(nèi)容。

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T/CIXXX-2023

附錄1

冠心病危險因素干預(yù)

內(nèi)容干預(yù)要點

減少久坐，包括靜坐、倚靠或平躺等。將久坐行為改變?yōu)檩p度身體活動，心血

管病風(fēng)險即可明顯降低；改變?yōu)橹懈邚姸壬眢w活動，心血管健康獲益將進一步

身體活動增加。推薦盡可能少坐多動，增加中高強度身體活動，每周進行至少150分鐘

中等強度身體活動。

科學(xué)合理的膳食營養(yǎng)聯(lián)合運動干預(yù)是管理超重和肥胖(包括腹型肥胖)的基礎(chǔ)。

體重管理其中膳食營養(yǎng)干預(yù)的總體原則為通過改變膳食結(jié)構(gòu)、減少能量攝入來控制腰圍

和體重。

戒煙加強宣教，戒煙門診隨訪，推薦避免吸入任何形式的煙草，包括二手煙與電子

煙。

心理干預(yù)正念、冥想放松練習(xí)等，減少持久性心理壓力、抑郁、焦慮等精神心理問題，

保持樂觀和積極的生活態(tài)度。

對于飲酒者應(yīng)限制每天酒精攝入量：成年男性<25g，成年女性<15g；或酒精攝

入量每周≤100g。肝腎功能不良、高血壓、心房顫動、懷孕者不應(yīng)飲酒。對于

限制酒精攝入糖尿病患者不推薦飲酒，若飲酒，應(yīng)警惕酒精可能引發(fā)的低血糖，避免空腹飲

酒。不建議不飲酒者通過少量飲酒預(yù)防心血管病。

血脂管理飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎(chǔ)措施。必要時進行藥物調(diào)脂治

療。

血壓管理限鹽、增加新鮮果蔬攝入、低脂飲食，避免過度勞累等生活方式調(diào)整，依據(jù)風(fēng)

險評估分層適時啟動藥物治療。

對于糖代謝異常者，需要在專業(yè)營養(yǎng)（醫(yī)）師或團隊指導(dǎo)下接受個體化醫(yī)學(xué)營

血糖管理養(yǎng)治療，在全面評估個體營養(yǎng)狀況前提下調(diào)整總能量的攝入。日常應(yīng)盡量多地

選擇低血糖生成指數(shù)和低血糖負荷的食物。

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T/CIXXX-2023

附錄2

GRACE評分

注：可進入相關(guān)鏈接（/scale/show.do?id=ca8910971）進行在線評估并計算GRACE評

分分值

年齡分值心率分值收縮壓分值肌酐分值Killip分值危險因素分值

(歲)(次/分)(mmHg)(mg/dl)分級

＜400＜700＜80630～0.392I0院前心臟驟停43

40～491870～89780～99580.4～0.795I21心肌酶升高15

50～593690～10913100～119470.8～1.198I43ST段下移30

60～6955110～14923120～139371.2～1.5911IV64

70～7973150～19936140～159261.6～1.9914

≥8091＞20046160～199112.0～3.9923

＞2000＞4.031

危險分層評分護理要點

低?！?08心率、血壓、血氧飽和度、穿刺處情況，絕對臥床休息1天

中危109～140低危組+凝血功能監(jiān)測+臥床休息2天

高危＞140中危組+心肌酶監(jiān)測+臥床休息≥3天

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T/CIXXX-2023

附錄3

CRUSADE評分

紅細胞壓積得分肌酐清除率得分心率得分收縮壓得分危險因素得分

/(mL/min)/(bp/m)/mmHg

＜31%9≤1539≤700≤9010女性8

31-33.99%7＞15～303571～80191～1008心力衰竭7

34-36.99%3＞31～602881～903101～1205糖尿病史6

37-39.99%2＞61～901791～1006121～1801既往血管疾病6

≥40%0＞90～1207101～1108181～2003

＞1200111～12010≥2015

≥12011

危險分層評分護理要點

極低危≤20無需特殊處理

低危21～308小時/次出血傾向觀察+穿刺點加壓時間＞2min+低分子肝素注射后按壓3～5min

中危31～404小時/次出血傾向觀察+穿刺點加壓時間3～5min+低分子肝素注射后按壓6～

10min+監(jiān)測D-二聚體數(shù)值變化情況

高危41～502小時/次出血傾向觀察+穿刺點加壓時間6～10min+低分子肝素注射后按壓

＞10min+監(jiān)測纖維蛋白原變化情況

2小時/次出血傾向觀察+穿刺點加壓和低分子肝素注射后按壓時間均＞10min

極高危＞50

+絕對臥床休息+動態(tài)監(jiān)測凝血指標、血常規(guī)、尿常

規(guī)及大便常規(guī)

注：可進入相關(guān)鏈接（/scale/show.do?id=e93e11059）進行在線評估并計算CRUSADE出血分值；

1mmHg=0.133kPa

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T/CIXXX-2023

附錄4

Caprini評分

1分2分3分5分

年齡41～60歲年齡為61～74歲年齡≥75歲腦卒中(<1個月)

小手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)VTE病史擇期關(guān)節(jié)置換術(shù)

體重指數(shù)＞25kg/m2大型開放術(shù)(＞VTE家族史髖部、骨盆或下肢

下肢腫脹45min)凝血因子VLeiden突變骨折

靜脈曲張腹腔鏡手術(shù)(＞凝血酶原G20210A突變急性脊髓損傷(<1

妊娠或產(chǎn)后45min)狼瘡抗凝物陽性個月)

有不明原因或習(xí)慣性流產(chǎn)史惡性腫瘤病史抗心磷脂抗體陽性

口服避孕藥或激素替代療法臥床＞72h國血清同型半胱氨酸升高

感染中毒癥(＜1個月)石膏固定肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥

嚴重肺病，包括肺炎(＜1個中央靜脈通路其他先天性或獲得性血栓

月)形成傾向

肺功能異常

急性心肌梗死

充血性心力衰竭(<1個月)

炎性腸病史

臥床患者

危險分層評分預(yù)防

低危1～2分建議應(yīng)用物理預(yù)防

中危3～4分建議應(yīng)用藥物預(yù)防或物理預(yù)防

高危＞5分推薦應(yīng)用藥物預(yù)防，或建議藥物預(yù)防聯(lián)合物理預(yù)防

注：各項平均累加計成總分為危險分層依據(jù)

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附錄5

重癥冠心病患者康復(fù)分級護理方案

項目評估點早期活動肺功能康復(fù)飲食指導(dǎo)個人衛(wèi)生指導(dǎo)

第1步患者穿刺點壓迫壓迫處無活動出血風(fēng)險患呼吸控制或心血管疾患者可在床上自行洗臉，

處無活動出血風(fēng)者可在床上處于自由臥位臥位呼吸操病患者飲在醫(yī)護人員或護工協(xié)助

險并移除導(dǎo)尿管或半臥位，主/被動關(guān)節(jié)活食（6700k下進行床上足部或后背

動、床上臥位主/被動無功J/d、低鹽清潔

率踏車低脂），

根據(jù)心功

能狀態(tài)限

制飲水量

第2步患者能成功完成患者可在床上自行洗臉，在坐位呼吸操同第1步患者可在床邊自行洗臉，

第1步方案，且循醫(yī)護人員或護工協(xié)助下進在醫(yī)護人員或護工協(xié)助

環(huán)穩(wěn)定行床上足部或后背清潔下進行床邊足部或后背

清潔

第3步患者無靜脈用藥，床邊坐位、站立位訓(xùn)練（1站立位呼吸心血管疾可嘗試在床邊如廁

能成功完成第2步h/d），主動關(guān)節(jié)活動、床操病患者常

方案，且通過站立上坐位主動功率踏車、下肢規(guī)飲食（6

位2min測試力量練習(xí)700kJ/d、

低鹽低

脂），根

據(jù)心功能

狀態(tài)限制

飲水量

第4步患者能通過50m步床旁/病房內(nèi)行走訓(xùn)練（50站立位呼吸出院后健同第3步

行測試m，3次/d），主動關(guān)節(jié)活操或坐式八康飲食指

動、下肢力量練習(xí)段錦導(dǎo)

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T/CIXXX-2023

第5步患者能通過200m200m步行活動2～3次/d，站立位呼吸根據(jù)患者可嘗試在衛(wèi)生間如廁

步行測試主動關(guān)節(jié)活動、下肢力量練操或坐式八存在的危

習(xí)段錦險因素進

行出院后

健康飲食

指導(dǎo)

第6步患者能通過500m500m步行活動2～3次/d，呼吸操、太同第5步同第5步

步行測試同時為患者制訂出院后心極拳基本

臟康復(fù)活動方案和復(fù)查計步、站式八

劃段錦

第7步患者能通過500m患者在病區(qū)內(nèi)自由活動呼吸操、太同第5步患者要求情況下可以自

步行測試或6min極拳基本行清洗和在衛(wèi)生間如廁

步行實驗步、站式八

段錦

康復(fù)過程中注意監(jiān)測的指標：

①康復(fù)過程中心率增加≤20次/min；

②收縮壓下降不超過20mmHg（1mmHg=0.133kPa），或血壓升高未超過40mmHg；

③康復(fù)中血氧飽和度無明顯變化，下降不超過5%或不低于90%；

④患者未出現(xiàn)活動不耐受的癥狀，如心慌、氣促、頭暈、胸悶等；

⑤心電圖未出現(xiàn)新發(fā)的嚴重心律失常和缺血跡象；

⑥患者無因疲勞問題主動要求停止康復(fù)。

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附錄6

中文版簡版冠心病教育問卷

該問卷由20道判斷題組成，包括疾病知識、營養(yǎng)知識、心理知識、危險因素和運動知

識5個維度各4個條目，每個條目有“正確”“錯誤”和“我不知道”3個選項，患者對所

陳述條目判斷正確得1分、判斷錯誤或回答“我不知道”得0分，滿分為20分。

指導(dǎo)語：以下是20條關(guān)于心臟疾病的描述。請仔細閱讀每一條描述。如果您認為是正確的，請在“正確”一欄的

方框打“√”。如果您認為是錯誤的，請在“錯誤"一欄的方框打“√”。如果您不確定是否正確，請在“我不知

道”一欄的方框打“√”。

條目內(nèi)容陳述正確錯誤我不知道

1心臟疾病僅僅發(fā)生在吸煙或者高膽固醇的老年人

2健康飲食等生活方式的改變可以降低患者心臟疾病的風(fēng)險

3“心絞痛”表現(xiàn)為胸部疼痛或胳膊、后背、頸部不適