腸梗阻病人的護(hù)理（外科護(hù)理）

腸梗阻病人的護(hù)理概念病因分類(lèi)臨床表現(xiàn)010203概念iyashi01概念腸梗阻腸梗阻指任何原因?qū)е履c內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道統(tǒng)稱(chēng)為腸梗阻，是外科常見(jiàn)的急腹癥之一90%的腸梗阻發(fā)生于小腸病因分類(lèi)Thecauseofclassification02原因血運(yùn)部位程度快慢機(jī)械性動(dòng)力性血運(yùn)性單純性絞窄性高位低位完全不完全急性慢性病因和分類(lèi)病因分類(lèi)病因分類(lèi)機(jī)械性腸梗阻——最常見(jiàn)腸管堵塞黏連帶壓迫腸扭轉(zhuǎn)腸壁腫瘤病因分類(lèi)0102動(dòng)力性腸梗阻麻痹性腸梗阻：痙攣性腸梗阻：腸蠕動(dòng)消失，腸缺乏動(dòng)力腸管痙攣，腸動(dòng)力過(guò)強(qiáng)見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、腹部手術(shù)后早期、某些細(xì)菌感染見(jiàn)于尿毒癥、慢性鉛中毒及腸功能紊亂臨床表現(xiàn)clinicalpicture03臨床表現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻為陣發(fā)性腹部絞痛；絞窄性腸梗阻的腹痛為持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；麻痹性腸梗阻一般表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。早期呈反射性。高位梗阻，腹脹輕；低位腸梗阻腹脹顯著，可有腸型。即停止排氣排便01癥狀痛吐脹閉完全性腸梗阻后病人完全停止排氣排便，不完全性腸梗阻可有少量排便與排氣。高位梗阻嘔吐早且頻繁，低位梗阻嘔吐發(fā)生遲，且次數(shù)少，嘔吐物可呈糞樣；絞窄性腸梗阻嘔吐物咖啡樣或血性。麻痹性腸梗阻腹脹明顯且為均勻性腹脹。高位完全梗阻，可有少量排便排氣。絞窄性腸梗阻，可排出血性黏液便。臨床表現(xiàn)脫水征；腹部膨??；腸型；腸蠕動(dòng)波；腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不對(duì)稱(chēng)；麻痹性腸梗阻全腹均勻膨脹。腹部壓痛；絞窄性腸梗阻腹膜刺激征。移動(dòng)性濁音01體征視觸叩聽(tīng)腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音；麻痹性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失。臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：影像學(xué)檢查：一般在腸梗阻發(fā)生4～6小時(shí)，X線(xiàn)立位平片可見(jiàn)脹氣腸袢及階梯狀液平面直腸指檢123如指套染血，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻輔助檢查血液濃縮；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞變化水、電解質(zhì)和酸堿失衡尿液濃縮，比重增高血常規(guī)生化檢查尿常規(guī)臨床表現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)四大癥狀痛三大體癥蠕動(dòng)波123一項(xiàng)檢查Ｘ線(xiàn)平片（梗阻4-6h）可見(jiàn)多個(gè)氣液平面和脹氣的腸袢吐脹閉腸型腸鳴音亢進(jìn)幾種常見(jiàn)機(jī)械性腸梗阻01粘連性腸梗阻（最常見(jiàn)）既往多有腹部手術(shù)、創(chuàng)傷或腹膜炎腸管受粘連帶牽拉或壓迫而梗阻，嚴(yán)重壓迫可致腸管壞死手術(shù)會(huì)進(jìn)一步加重粘連，以保守治療為主保守治療無(wú)效或有腸絞窄應(yīng)手術(shù)治療02腸扭轉(zhuǎn)腸系膜血管也同時(shí)受壓，屬絞窄性腸梗阻，盡早手術(shù)治療。小腸扭轉(zhuǎn)——青年人飽餐后和（或）劇烈運(yùn)動(dòng)后乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)——老年人，有便秘史腹部平片示“鳥(niǎo)嘴樣”改變03腸套疊腸管套入相連的腸腔內(nèi)以回肓部套疊最常見(jiàn)8