泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（外科護(hù)理學(xué)課件）

泌尿男生殖系統(tǒng)疾病概述尿頻尿急尿痛定義1.尿頻：指病人排尿次數(shù)明顯增加，但每次尿量較少，嚴(yán)重時(shí)幾分鐘排尿1次，每次尿量?jī)H幾毫升。正常人膀胱容量男性約400ml，女性約500ml。白天排尿4～6次，夜間0～1次。2.尿急：有尿意即迫不及待要排尿而難以自控，但尿量卻很少。常見(jiàn)于膀胱炎癥或膀胱容量過(guò)小、順應(yīng)性降低時(shí)。3.尿痛：排尿時(shí)感到尿道疼痛，可以發(fā)生在尿初、排尿中、尿末或排尿后。與膀胱、尿道或前列腺感染有關(guān)。尿頻、尿急、尿痛，三者合稱為膀胱刺激征。3.尿痛：排尿時(shí)感到尿道疼痛，可以發(fā)生在尿初、排尿中、尿末或排尿后。與膀胱、尿道或前列腺感染有關(guān)。尿頻、尿急、尿痛，三者合稱為膀胱刺激征。4.排尿困難：包含排尿躊躇、費(fèi)力、不盡感、尿線無(wú)力、分叉、變細(xì)、滴瀝等。由膀胱以下尿路梗阻引起。定義5.尿流中斷：排尿中突發(fā)尿流中斷伴疼痛。6.尿潴留（急性和慢性）：尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出。7.尿失禁：指尿不能控制而自主流出。包括真性尿失禁、充盈性尿失禁、壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。8.漏尿：指尿液不經(jīng)尿道口而由尿路瘺口流出。9.遺尿：除正常自主排尿外，睡眠中無(wú)意識(shí)地排尿泌尿男生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理措施非手術(shù)治療手術(shù)治療非手術(shù)治療1.臥床休息：病情穩(wěn)定后方可離床活動(dòng)。2.病情觀察：觀察生命體征、腰腹部腫塊、腹部情況、疼痛情況及血常規(guī)。3.維持體液平衡：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)輸血輸液，維持有效循環(huán)血量。4.對(duì)癥處理：高熱者降溫；遵醫(yī)囑給止血藥；遵醫(yī)囑止痛鎮(zhèn)靜。5.心理護(hù)理：關(guān)心病人，安慰家屬，消除焦慮。手術(shù)治療1.心理護(hù)理：做好解釋工作，消除恐懼心理2.檢查前準(zhǔn)備：清洗病人會(huì)陰部，排空膀胱（導(dǎo)尿檢查除外）3.操作要求：仔細(xì)、輕柔，忌用暴力，減輕痛苦、避免損傷4.預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，檢查后常規(guī)口服抗生素2～3日5.術(shù)后觀察：觀察排尿情況，多飲水6.并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)重的損傷、出血、尿道熱者，應(yīng)留院觀察、輸液及應(yīng)用抗生素，必要時(shí)留置導(dǎo)尿或膀胱造瘺泌尿男生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理評(píng)估健康史臨床表現(xiàn)輔助檢查健康史1.有無(wú)泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等原因。2.有無(wú)膀胱、尿道、前列腺感染。3.有無(wú)腎臟病變等病理性因素。臨床表現(xiàn)3.前列腺痛：前列腺炎引起，表現(xiàn)在會(huì)陰、直腸、腰骶部、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)及睪丸的疼痛和不適

4.陰囊痛：由睪丸及附睪外傷、精索扭轉(zhuǎn)、睪丸或附睪附屬物扭轉(zhuǎn)，以及感染引起

臨床表現(xiàn)（一）尿液改變尿量：正常人24小時(shí)尿量為1000～2000ml少尿：24小時(shí)尿量少于400ml無(wú)尿：24小時(shí)尿量少于l00ml多尿：24小時(shí)尿量多于2500ml血尿：尿液中含有血液?？煞譃槿庋垩颍ǔ跏佳?；終末血尿；全程血尿）和鏡下血尿臨床表現(xiàn)（二）尿道分泌物：血性分泌物（尿道癌）；大量黃色、黏稠膿性分泌物（淋菌性尿道炎）；少量無(wú)色或白色稀薄分泌物（非淋菌性尿道炎）（三）疼痛1.腎和輸尿管痛：肋脊角、腰部和上腹部，持續(xù)性鈍痛或銳痛。腎絞痛的特點(diǎn)為突發(fā)絞痛，呈陣發(fā)性，劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)不安、大汗、伴惡心嘔吐。疼痛可放射至下腹、膀胱區(qū)、外陰或大腿內(nèi)側(cè)2.膀胱痛：恥骨上區(qū)域，膀胱感染時(shí)，呈銳痛、燒灼痛輔助檢查尿液檢查腎功能檢查尿常規(guī)：是診斷泌尿系統(tǒng)疾病最基本的項(xiàng)目尿比重：反映腎濃縮功能和排泄廢物功能尿沉渣：每高倍鏡視野紅細(xì)胞＞3個(gè)為鏡下血尿；白細(xì)胞＞5個(gè)為膿尿尿三杯試驗(yàn)：最初5～10ml為第一杯，最后10ml為第三杯，中間為第二杯血肌酐和血尿素氮：兩者均升高提示腎功能受損尿細(xì)菌學(xué)檢查：用于泌尿系感染的診斷和臨床用藥指導(dǎo)尿細(xì)胞學(xué)檢查：陽(yáng)性結(jié)果提示可能有泌尿系上皮移行細(xì)胞腫瘤內(nèi)生肌酐清除率：正常值為90～110ml/min膀胱腫瘤抗原（BTA）：定性方法檢測(cè)正確率70%，陽(yáng)性反應(yīng)提示尿路上皮腫瘤存在可能酚紅排泄試驗(yàn)輔助檢查精液檢查:評(píng)價(jià)男性生育能力的重要依據(jù)。檢查前5日內(nèi)應(yīng)無(wú)排精前列腺特異性抗原（PSA）:健康男性血清PSA＜4ng／ml。是目前前列腺癌的生物學(xué)指標(biāo)，用于篩選、早期診斷、分期、療效評(píng)價(jià)和隨訪流式細(xì)胞測(cè)定：用于泌尿、男性生殖系腫瘤的早期診斷及預(yù)后判斷、腎移植急性排斥反應(yīng)及男性生育力的判斷等概述腎損傷膀胱損傷尿道損傷病理生理（一）腎損傷：1.開(kāi)放性損傷

2.閉合性損傷

3.醫(yī)源性損傷（二）膀胱損傷：1.閉合性損傷2.開(kāi)放性損傷3.醫(yī)源性損傷4.自發(fā)性破裂（三）尿道損傷：1.按受傷原因分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷2.按受傷部位分為前尿道損傷和后尿道損傷泌尿系統(tǒng)損傷護(hù)理措施非手術(shù)治療手術(shù)治療腎損傷膀胱損傷尿道損傷術(shù)后護(hù)理非手術(shù)治療腎損傷1.休息：絕對(duì)臥床休息2～4周，過(guò)早、過(guò)多離床活動(dòng)，均有可能再度發(fā)生出血2.病情觀察：觀察生命體征、血尿、出血或尿外滲等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理3.維持體液平衡：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)輸液、輸血，以維持有效循環(huán)血量4.對(duì)癥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止血藥物和止痛、鎮(zhèn)靜劑。給予高熱者物理或藥物降溫5.心理護(hù)理：關(guān)心病人，安慰病人及家屬，穩(wěn)定情緒，減輕焦慮與恐懼非手術(shù)治療膀胱損傷1.病情觀察：觀察生命體征、腹痛及腹膜刺激癥狀，判斷有無(wú)再出血發(fā)生2.預(yù)防感染：控制體溫、應(yīng)用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)3.導(dǎo)尿管護(hù)理：妥善固定、通暢引流、觀察引流情況、防逆行感染、拔管時(shí)間（尿管留置7～10日后拔除）4.心理護(hù)理：穩(wěn)定病人及家屬情緒，減輕焦慮與恐懼

手術(shù)治療腎損傷術(shù)前護(hù)理1.休息：絕對(duì)臥床休息2～4周，過(guò)早、過(guò)多離床活動(dòng)，均有可能再度發(fā)生出血2.病情觀察：觀察生命體征、血尿、出血或尿外滲等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理3.維持體液平衡：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)輸液、輸血，以維持有效循環(huán)血量4.對(duì)癥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止血藥物和止痛、鎮(zhèn)靜劑。給予高熱者物理或藥物降溫5.心理護(hù)理：關(guān)心病人，安慰病人及家屬，穩(wěn)定情緒，減輕焦慮與恐懼手術(shù)治療腎損傷術(shù)后護(hù)理1.休息與飲食：觀察生命體征、體位、休息和飲食護(hù)理2.預(yù)防感染：遵醫(yī)囑早期應(yīng)用廣譜抗生素3.傷口護(hù)理：保持切口清潔干燥，注意無(wú)菌操作4.引流管的護(hù)理：妥善固定、通暢引流、觀察引流情況、適時(shí)拔管5.心理護(hù)理：解釋術(shù)后恢復(fù)過(guò)程、各種引流管安放的意義等手術(shù)治療膀胱損傷1.術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時(shí)，緊急做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備2.預(yù)防感染：遵醫(yī)囑予補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素3.病情觀察：觀測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥4.膀胱造瘺管的護(hù)理：妥善固定、通暢引流、觀察記錄引流情況、防逆行感染、適時(shí)拔管（一般留置10日左右拔除）5.心理護(hù)理：消除病人及家屬的思想顧慮，爭(zhēng)取積極配合治療和護(hù)理手術(shù)治療尿道損傷1.觀察病情：觀察記錄生命體征和腹部情況2.防治休克：在抗休克的同時(shí)，遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備3.臥床休息：骨盆骨折病人，應(yīng)睡硬板床，勿搬動(dòng)，防止壓瘡發(fā)生4.預(yù)防感染：觀察體溫及白細(xì)胞、每日清潔尿道口周圍2次、沖洗膀胱1～2次、觀察引流情況、切口護(hù)理、抗生素應(yīng)用5.尿道擴(kuò)張護(hù)理：操作前評(píng)估、操作要求、術(shù)后觀察、術(shù)后護(hù)理6.心理護(hù)理：給予心理支持7.健康指導(dǎo)：長(zhǎng)期臥床的注意事項(xiàng)；多飲水、進(jìn)食易消化食物的意義；留置導(dǎo)尿管、膀胱造瘺的意義和注意事項(xiàng)；擴(kuò)張尿道的意義和注意事項(xiàng)；自我觀察排尿情況的方法泌尿系統(tǒng)損傷護(hù)理評(píng)估健康史癥狀與體征輔助檢查治療原則健康史健康史1.了解病人的年齡、性別、職業(yè)等情況2.了解病人受傷史(原因、時(shí)間、地點(diǎn)、暴力性質(zhì)、強(qiáng)度和作用部位)3.了解傷后的病情變化和就診前的處理情況癥狀與體征腎損傷（1）休克：嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂損傷、合并傷（2）血尿：最常見(jiàn)癥狀，與損傷程度不一致（3）疼痛：患側(cè)腰、腹部疼痛，腎絞痛（4）發(fā)熱：損傷>8小時(shí)，繼發(fā)感染體征：血液、尿液滲入腎周圍組織，可形成腫塊，有明顯觸痛和肌強(qiáng)直癥狀與體征膀胱損傷癥狀休克：骨盆骨折引起劇痛、大出血或合并傷所致腹痛：腹膜外破裂，下腹部疼痛。腹膜內(nèi)破裂，腹部疼痛血尿和排尿困難：有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿體征腹膜外型：下腹部有壓痛及肌緊張，直腸指檢可觸及腫物和觸痛腹膜內(nèi)型：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音。開(kāi)放性膀胱破裂：與體表、直腸或陰道相通時(shí)可引起尿瘺癥狀與體征尿道損傷癥狀：休克：骨盆骨折，可引起創(chuàng)傷性、失血性休克尿道出血：前尿道損傷時(shí)，尿道外口滴血。后尿道損傷時(shí)，尿道口無(wú)流血或僅有少量血液流出疼痛：前尿道損傷受傷處疼痛，排尿時(shí)加重，后尿道損傷下腹部痛排尿困難：尿道挫裂傷時(shí)發(fā)生排尿困難，尿道完全斷裂時(shí)發(fā)生尿潴留尿外滲：球部尿道損傷后，尿液外滲致會(huì)陰、陰莖、陰囊部。膜部尿道損傷時(shí)，尿液外滲至膀胱周圍體征：尿道騎跨傷、尿生殖膈撕裂時(shí)，會(huì)陰、陰囊部出現(xiàn)血腫輔助檢查腎損傷實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)可見(jiàn)尿中含大量紅細(xì)胞；血常規(guī)血紅蛋白與血細(xì)胞比容持續(xù)降低，提示有活動(dòng)性出血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多提示有感染。影像學(xué)檢查：B超、CT（有助于了解腎損傷的部位和程度，其他器官損傷及對(duì)側(cè)腎情況）；排泄性尿路造影（可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍、程度和對(duì)側(cè)腎功能）；動(dòng)脈造影（適用于排泄性尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度）輔助檢查膀胱損傷導(dǎo)尿試驗(yàn)：經(jīng)導(dǎo)尿管注入無(wú)菌生理鹽水200ml，片刻后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂X線檢查：腹部平片可顯示骨盆骨折。自導(dǎo)尿管注入15%泛影萄胺300ml，拍攝前后位片，排出造影劑后再攝片，若造影劑有外漏，提示膀胱破裂。輔助檢查尿道損傷導(dǎo)尿試驗(yàn)：導(dǎo)尿可以檢查尿道是否連續(xù)、完整X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。必要時(shí)從尿道口注入造影劑10～20m1，可確定損傷部位及造影劑有無(wú)外滲治療原則腎損傷緊急處理：密切觀察生命體征、抗休克非手術(shù)治療：密切觀察生命體征、血尿顏色等，絕對(duì)臥床休息2～4周手術(shù)治療：嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開(kāi)放性損傷，應(yīng)盡早施行手術(shù)（腎修補(bǔ)術(shù)或腎部分切除術(shù)）治療原則膀胱損傷緊急處理積極抗休克治療，盡早應(yīng)用抗生素預(yù)防感染非手術(shù)治療膀胱挫傷癥狀輕微留置導(dǎo)尿管7～10日，使用抗生素預(yù)防感染手術(shù)治療嚴(yán)重膀胱破裂伴有出血、尿外滲，病情嚴(yán)重者，應(yīng)盡早施行手術(shù)治療原則尿道損傷緊急處理：損傷嚴(yán)重致出血性休克者，予抗休克治療非手術(shù)治療：挫傷及輕度裂傷，癥狀輕、排尿不困難者無(wú)需特殊治療手術(shù)治療：尿道修補(bǔ)或斷端吻合術(shù)，恥骨上高位膀胱造瘺，尿道擴(kuò)張術(shù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石護(hù)理措施非手術(shù)治療手術(shù)治療非手術(shù)治療上尿路結(jié)石1.病情觀察：觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出（排尿于玻璃瓶或金屬盆內(nèi)）2.防治感染：尿白細(xì)胞增多者，口服抗生素；體溫高、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多時(shí)，予輸液和應(yīng)用敏感的抗生素，控制感染。3.腎絞痛的護(hù)理：發(fā)作期病人臥床休息，遵醫(yī)囑立即應(yīng)用藥物止痛，病情較重者予輸液治療。4.促進(jìn)排石：大量飲水，多活動(dòng)，促進(jìn)排石。5.心理護(hù)理：向病人及家屬詳細(xì)講解疾病的防治知識(shí)，告訴病人堅(jiān)持治療的重要性，增強(qiáng)病人治療的信心。下尿路結(jié)石1.病情觀察：碎石術(shù)后嚴(yán)密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況。注意觀察出血的量，尿的顏色、性狀等；注意有無(wú)膀胱穿孔癥狀。2.防治感染：囑病人多飲水，勤排尿，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素手術(shù)治療上尿路結(jié)石術(shù)前護(hù)理1.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3日忌食易產(chǎn)氣食物，術(shù)前1日服緩瀉劑，術(shù)晨禁飲禁食，練習(xí)手術(shù)配合體位，術(shù)晨X線平片復(fù)查了解結(jié)石位置2.心理護(hù)理：向病人說(shuō)明該方法簡(jiǎn)單、安全有效，可重復(fù)治療，術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位術(shù)后護(hù)理1.休息和飲食：術(shù)后臥床休息6小時(shí)2.采取有效運(yùn)動(dòng)和體位：無(wú)不適病人多進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常變換體位、叩擊腰背，以促進(jìn)碎石排出。指導(dǎo)病人采用正確體位3.病情觀察：觀察和記錄碎石后排尿及排石情況4.并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：血尿、疼痛、發(fā)熱和“石街”形成手術(shù)治療下尿路結(jié)石恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)后的護(hù)理1.切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，敷料被浸濕時(shí)要及時(shí)更換2.預(yù)防感染：囑病人多飲水，勤排尿，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防切口及尿路感染。3.疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥4.引流管的護(hù)理：術(shù)后一般留置膀胱造瘺管、尿管及膀胱側(cè)間隙引流管（妥善固定、保持引流通暢、觀察記錄引流情況、適時(shí)拔管）泌尿系統(tǒng)腫瘤概述病因病理生理病因腎癌病因尚不明確，其發(fā)病可能與吸煙、肥胖、職業(yè)接觸（如石棉、皮革等）、遺傳因素（如抑癌基因缺失）等有關(guān)。膀胱癌長(zhǎng)期接觸某些致癌物質(zhì)：2-萘胺、聯(lián)苯胺等。某些職業(yè)人員如染料、紡織、皮革、橡膠等發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性顯著增加。吸煙：最常見(jiàn)的致癌因素。膀胱慢性感染與異物刺激其他：鎮(zhèn)痛藥非那西丁、內(nèi)源性色氨酸的代謝異常等病因前列腺癌.尚不明確，可能與環(huán)境、飲食、遺傳和性激素等有關(guān)。2.有前列腺癌家族史的人群有較高的前列腺癌患病危險(xiǎn)性3.高脂肪飲食也是前列腺癌的危險(xiǎn)因素之一。接觸金屬鎘能夠增加前

列腺癌的易患危險(xiǎn)。病理生理腎癌從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生，透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞癌（惡性程度高）淋巴道→腎蒂L結(jié)；血→肺、腦、肝、骨直接擴(kuò)散至腎V、腔V形成癌栓病理生理膀胱癌1.組織類型：95％以上為上皮性腫瘤，其中多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀癌，鱗癌和腺癌各占2％～3％。近1/3的膀胱癌為多發(fā)性腫瘤。2.分化程度：根據(jù)腫瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、核改變及分裂相等將細(xì)胞分化程度分為三級(jí)：I級(jí)為高分化乳頭狀癌，低度惡性；Ⅱ級(jí)為中分化乳頭狀癌，中度惡性；Ⅲ級(jí)為低分化乳頭狀癌，屬高度惡性。3.生長(zhǎng)方式：分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤(rùn)性癌。4.浸潤(rùn)深度：是腫瘤臨床（T）和病理分期（P）的依據(jù)，多采用TNM分期。病理生理前列腺癌組織學(xué)類型：約95％的前列腺癌為腺癌；其余的5％中，90％是移行細(xì)胞癌；10%為神經(jīng)內(nèi)分泌癌和肉瘤。轉(zhuǎn)移途徑：較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨骼泌尿系統(tǒng)腫瘤護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理腎癌1.術(shù)前根據(jù)病人的具體情況，做耐心的心理疏導(dǎo)，以消除其恐懼、焦慮、絕望的心理2.多飲水可稀釋尿液，以免血塊引起尿路堵塞術(shù)前護(hù)理膀胱癌注意休息體質(zhì)差、晚期腫瘤出現(xiàn)明顯血尿者，應(yīng)臥床休息飲食護(hù)理糾正貧血、改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況病情觀察觀察和記錄排尿的量、性狀和血尿程度術(shù)前準(zhǔn)備行腸道代膀胱術(shù)的病人，按腸切除術(shù)準(zhǔn)備心理護(hù)理做耐心的心理疏導(dǎo)，消除恐懼、焦慮、絕望的心理術(shù)后護(hù)理腎癌1.一般護(hù)理：病人術(shù)后麻醉期已過(guò)、血壓平穩(wěn)者，取半臥位。腎癌根治、腹膜后淋巴清掃的病人，臥床5～7日，避免過(guò)早下床活動(dòng)引起手術(shù)部位出血。2.病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，保證輸血、輸液通暢，防治休克。腎癌切除同時(shí)行腔靜脈取瘤栓術(shù)后，需保留導(dǎo)尿并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量、尿蛋白及腎功能，防止腎衰竭；觀察健腎功能。3.引流管的護(hù)理：保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，若無(wú)引流物排出，2～3日后腎周引流管即可拔除。4.定期復(fù)查肝、腎、肺等臟器功能，及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。術(shù)后護(hù)理膀胱癌體位：麻醉期已過(guò)、血壓平穩(wěn)者，取半臥位。膀胱全切除術(shù)后臥床8～10日飲食護(hù)理：進(jìn)食富含維生素及營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食；禁食期間給予靜脈營(yíng)養(yǎng)；多飲水病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，保證輸血、輸液通暢護(hù)理措施前列腺癌改善營(yíng)養(yǎng)：保持豐富的膳食營(yíng)養(yǎng)，尤其多食富含多種維生素的食物，多飲綠茶。必要時(shí)給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。減輕焦慮和恐懼：給予心理支持，減輕思想壓力，穩(wěn)定情緒，消除恐懼、焦慮心理并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：出血：觀察有無(wú)出血，如發(fā)生出血，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。預(yù)防感染：加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，保持切口清潔，敷料滲濕及時(shí)更換。應(yīng)用廣譜抗菌類藥物預(yù)防感染。健康指導(dǎo)：康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、復(fù)查指導(dǎo)泌尿系統(tǒng)腫瘤護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況輔助檢查治療原則健康史健康史：了解病人的年齡、性別、職業(yè)、吸煙史，有無(wú)長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)有無(wú)泌尿系統(tǒng)腫瘤的家庭史了解有無(wú)合并其他系統(tǒng)疾病身體狀況腎癌身體狀況：血尿、疼痛和腫塊：間歇無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)癥狀；疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過(guò)輸尿管時(shí)可發(fā)腎絞痛。腫瘤較大時(shí)可在腹部或腰部觸及腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬。腎外表現(xiàn)：常見(jiàn)的有發(fā)熱、高血壓、紅細(xì)胞增多、血沉快、消瘦、貧血等。身體狀況膀胱癌1.血尿：最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿2.尿頻、尿急、尿痛：多為晚期表現(xiàn)3.排尿困難和尿潴留：因腫瘤較大或堵塞膀胱出口所致4.其他：腎積水。晚期有貧血、浮腫、腹部腫塊等表現(xiàn)身體狀況前列腺癌1.早期前列腺癌：一般無(wú)癥狀。2.進(jìn)展期前列腺癌：以擠壓尿道、直接侵犯膀胱頸部、三角區(qū)，病人

出現(xiàn)排尿困難、刺激癥狀。3.直腸指診：可觸及前列腺結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬。心理-社會(huì)狀況腎癌了解病人心理反應(yīng)病人是否知情，是否接受患病的事實(shí)，家屬對(duì)病人的支持情況膀胱癌了解病人心理反應(yīng)了解病人對(duì)疾病的認(rèn)知程度了解家屬對(duì)疾病的認(rèn)知及對(duì)病人的關(guān)心和支持程度心理-社會(huì)狀況前列腺癌1.了解病人是否知情，能否接受患病的事實(shí)2.病人和家屬對(duì)采取的治療方法、預(yù)后、并發(fā)癥的認(rèn)知程度3.心理承受能力，以及家庭經(jīng)濟(jì)承受能力輔助檢查腎癌影像學(xué)檢查：B超簡(jiǎn)單易行，發(fā)現(xiàn)腎癌的敏感性高，能鑒別腎實(shí)質(zhì)性腫塊與囊性病變。X線平片：可見(jiàn)腎外形增大、不規(guī)則，偶有鈣化影排泄性尿路造影可見(jiàn)腎盞、腎盂因受腫瘤擠壓而有不規(guī)則變形、狹窄、拉長(zhǎng)或充盈缺損CT、MRI、腎動(dòng)脈造影有助于早期診斷和鑒別腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤的性質(zhì)。輔助檢查膀胱癌實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液檢查腫瘤細(xì)胞、端粒酶活性、BAT、核基質(zhì)蛋白等影像學(xué)檢查：B超檢查；X線檢查；CT、MRI檢查膀胱鏡檢查：為最重要的檢查方法，并可取活組織做病理檢查。輔助檢查前列腺癌1.實(shí)驗(yàn)室檢查：正常男性的血清PSA濃度應(yīng)＜4ng／ml?？勺鳛榍傲邢侔┑暮Y選檢查方法。2.影像學(xué)檢查：B超檢查能夠?qū)η傲邢侔┻M(jìn)行較可靠的分期。3.前列腺穿刺活檢：在B超引導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性穿刺活檢，確診。治療原則腎癌根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。腎癌放射及化學(xué)治療效果不好，免疫治療對(duì)轉(zhuǎn)移癌有一定療效。前列腺癌1.患者的年齡、全身情況、臨床分期等綜合考慮2.局灶性病灶T1、T2期者行根治性前列腺切除3.T3、T4期的前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，可行睪丸切除術(shù)，配合抗雄激素制劑等間歇治療。泌尿系統(tǒng)結(jié)核護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理腎結(jié)核1.飲食護(hù)理：進(jìn)食富含維生素、營(yíng)養(yǎng)充分的飲食，改善并糾正全身營(yíng)養(yǎng)狀況。多飲水，以減輕結(jié)核性膿尿?qū)Π螂椎拇碳?.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，觀察藥物治療效果和藥物副作用（定期協(xié)助做好尿液常規(guī)和尿結(jié)核分枝桿菌檢查、泌尿系造影）3.心理護(hù)理：向病人講明全身治療可增強(qiáng)抵抗力，合理的藥物治療及必要的手術(shù)治療可消除病灶、縮短病程。消除病人的焦慮情緒術(shù)后護(hù)理腎結(jié)核1.體位：腎切除病人血壓平穩(wěn)后，取半臥位，鼓勵(lì)其早期活動(dòng)。行部分腎臟切除的病人，應(yīng)臥床1～2周，減少活動(dòng)2.飲食護(hù)理：待肛門(mén)排氣后，開(kāi)始進(jìn)易消化、營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物3.病情觀察：出血（注意有無(wú)術(shù)后出血表現(xiàn)）、健腎功能（術(shù)后連續(xù)3日準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，觀察第1次排尿的時(shí)間、尿量、顏色）4.引流管的護(hù)理：妥善固定、保持引流通暢、觀察引流情況、適時(shí)拔管（一般于術(shù)后3～4日拔除，若發(fā)生感染或尿瘺，則應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間）5.預(yù)防感染：注意觀察體溫及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，做好切口護(hù)理護(hù)理措施男性生殖系統(tǒng)結(jié)核1.防治感染：加強(qiáng)局部護(hù)理，附睪結(jié)核形成竇道者，應(yīng)保持局部清潔、干燥，加強(qiáng)換藥。遵醫(yī)囑使用抗生素2.用藥護(hù)理和用藥指導(dǎo)：見(jiàn)腎結(jié)核中用藥護(hù)理和用藥指導(dǎo)3.心理護(hù)理：關(guān)心、理解病人，針對(duì)此病的特異性及可能發(fā)生的并發(fā)癥對(duì)病人進(jìn)行耐心解釋，告知病人結(jié)核病是可以治愈的，以增強(qiáng)病人的信心，積極配合治療和護(hù)理工作4.健康指導(dǎo)：足量、足療程服用抗結(jié)核藥物；定期復(fù)查；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；積極治療結(jié)核病良性前列腺增生概述定義病因病理生理定義與病因定義良性前列腺增生癥（benignprostatichyperplasia）簡(jiǎn)稱前列腺增生，是老年男性常見(jiàn)病。病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。隨年齡增長(zhǎng)睪酮、雙氫睪酮以及雌激素的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因