泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病病人的護理（外科護理學課件）

泌尿男生殖系統(tǒng)疾病概述尿頻尿急尿痛定義1.尿頻：指病人排尿次數(shù)明顯增加，但每次尿量較少，嚴重時幾分鐘排尿1次，每次尿量僅幾毫升。正常人膀胱容量男性約400ml，女性約500ml。白天排尿4～6次，夜間0～1次。2.尿急：有尿意即迫不及待要排尿而難以自控，但尿量卻很少。常見于膀胱炎癥或膀胱容量過小、順應性降低時。3.尿痛：排尿時感到尿道疼痛，可以發(fā)生在尿初、排尿中、尿末或排尿后。與膀胱、尿道或前列腺感染有關。尿頻、尿急、尿痛，三者合稱為膀胱刺激征。3.尿痛：排尿時感到尿道疼痛，可以發(fā)生在尿初、排尿中、尿末或排尿后。與膀胱、尿道或前列腺感染有關。尿頻、尿急、尿痛，三者合稱為膀胱刺激征。4.排尿困難：包含排尿躊躇、費力、不盡感、尿線無力、分叉、變細、滴瀝等。由膀胱以下尿路梗阻引起。定義5.尿流中斷：排尿中突發(fā)尿流中斷伴疼痛。6.尿潴留（急性和慢性）：尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出。7.尿失禁：指尿不能控制而自主流出。包括真性尿失禁、充盈性尿失禁、壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。8.漏尿：指尿液不經(jīng)尿道口而由尿路瘺口流出。9.遺尿：除正常自主排尿外，睡眠中無意識地排尿泌尿男生殖系統(tǒng)疾病護理措施非手術治療手術治療非手術治療1.臥床休息：病情穩(wěn)定后方可離床活動。2.病情觀察：觀察生命體征、腰腹部腫塊、腹部情況、疼痛情況及血常規(guī)。3.維持體液平衡：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時輸血輸液，維持有效循環(huán)血量。4.對癥處理：高熱者降溫；遵醫(yī)囑給止血藥；遵醫(yī)囑止痛鎮(zhèn)靜。5.心理護理：關心病人，安慰家屬，消除焦慮。手術治療1.心理護理：做好解釋工作，消除恐懼心理2.檢查前準備：清洗病人會陰部，排空膀胱（導尿檢查除外）3.操作要求：仔細、輕柔，忌用暴力，減輕痛苦、避免損傷4.預防感染：嚴格遵守無菌操作原則，檢查后常規(guī)口服抗生素2～3日5.術后觀察：觀察排尿情況，多飲水6.并發(fā)癥護理：嚴重的損傷、出血、尿道熱者，應留院觀察、輸液及應用抗生素，必要時留置導尿或膀胱造瘺泌尿男生殖系統(tǒng)疾病護理評估健康史臨床表現(xiàn)輔助檢查健康史1.有無泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等原因。2.有無膀胱、尿道、前列腺感染。3.有無腎臟病變等病理性因素。臨床表現(xiàn)3.前列腺痛：前列腺炎引起，表現(xiàn)在會陰、直腸、腰骶部、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)及睪丸的疼痛和不適

4.陰囊痛：由睪丸及附睪外傷、精索扭轉(zhuǎn)、睪丸或附睪附屬物扭轉(zhuǎn)，以及感染引起

臨床表現(xiàn)（一）尿液改變尿量：正常人24小時尿量為1000～2000ml少尿：24小時尿量少于400ml無尿：24小時尿量少于l00ml多尿：24小時尿量多于2500ml血尿：尿液中含有血液?？煞譃槿庋垩颍ǔ跏佳?；終末血尿；全程血尿）和鏡下血尿臨床表現(xiàn)（二）尿道分泌物：血性分泌物（尿道癌）；大量黃色、黏稠膿性分泌物（淋菌性尿道炎）；少量無色或白色稀薄分泌物（非淋菌性尿道炎）（三）疼痛1.腎和輸尿管痛：肋脊角、腰部和上腹部，持續(xù)性鈍痛或銳痛。腎絞痛的特點為突發(fā)絞痛，呈陣發(fā)性，劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)不安、大汗、伴惡心嘔吐。疼痛可放射至下腹、膀胱區(qū)、外陰或大腿內(nèi)側(cè)2.膀胱痛：恥骨上區(qū)域，膀胱感染時，呈銳痛、燒灼痛輔助檢查尿液檢查腎功能檢查尿常規(guī)：是診斷泌尿系統(tǒng)疾病最基本的項目尿比重：反映腎濃縮功能和排泄廢物功能尿沉渣：每高倍鏡視野紅細胞＞3個為鏡下血尿；白細胞＞5個為膿尿尿三杯試驗：最初5～10ml為第一杯，最后10ml為第三杯，中間為第二杯血肌酐和血尿素氮：兩者均升高提示腎功能受損尿細菌學檢查：用于泌尿系感染的診斷和臨床用藥指導尿細胞學檢查：陽性結(jié)果提示可能有泌尿系上皮移行細胞腫瘤內(nèi)生肌酐清除率：正常值為90～110ml/min膀胱腫瘤抗原（BTA）：定性方法檢測正確率70%，陽性反應提示尿路上皮腫瘤存在可能酚紅排泄試驗輔助檢查精液檢查:評價男性生育能力的重要依據(jù)。檢查前5日內(nèi)應無排精前列腺特異性抗原（PSA）:健康男性血清PSA＜4ng／ml。是目前前列腺癌的生物學指標，用于篩選、早期診斷、分期、療效評價和隨訪流式細胞測定：用于泌尿、男性生殖系腫瘤的早期診斷及預后判斷、腎移植急性排斥反應及男性生育力的判斷等概述腎損傷膀胱損傷尿道損傷病理生理（一）腎損傷：1.開放性損傷

2.閉合性損傷

3.醫(yī)源性損傷（二）膀胱損傷：1.閉合性損傷2.開放性損傷3.醫(yī)源性損傷4.自發(fā)性破裂（三）尿道損傷：1.按受傷原因分為開放性損傷和閉合性損傷2.按受傷部位分為前尿道損傷和后尿道損傷泌尿系統(tǒng)損傷護理措施非手術治療手術治療腎損傷膀胱損傷尿道損傷術后護理非手術治療腎損傷1.休息：絕對臥床休息2～4周，過早、過多離床活動，均有可能再度發(fā)生出血2.病情觀察：觀察生命體征、血尿、出血或尿外滲等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理3.維持體液平衡：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時輸液、輸血，以維持有效循環(huán)血量4.對癥護理：遵醫(yī)囑給予止血藥物和止痛、鎮(zhèn)靜劑。給予高熱者物理或藥物降溫5.心理護理：關心病人，安慰病人及家屬，穩(wěn)定情緒，減輕焦慮與恐懼非手術治療膀胱損傷1.病情觀察：觀察生命體征、腹痛及腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發(fā)生2.預防感染：控制體溫、應用抗生素、加強營養(yǎng)3.導尿管護理：妥善固定、通暢引流、觀察引流情況、防逆行感染、拔管時間（尿管留置7～10日后拔除）4.心理護理：穩(wěn)定病人及家屬情緒，減輕焦慮與恐懼

手術治療腎損傷術前護理1.休息：絕對臥床休息2～4周，過早、過多離床活動，均有可能再度發(fā)生出血2.病情觀察：觀察生命體征、血尿、出血或尿外滲等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理3.維持體液平衡：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時輸液、輸血，以維持有效循環(huán)血量4.對癥護理：遵醫(yī)囑給予止血藥物和止痛、鎮(zhèn)靜劑。給予高熱者物理或藥物降溫5.心理護理：關心病人，安慰病人及家屬，穩(wěn)定情緒，減輕焦慮與恐懼手術治療腎損傷術后護理1.休息與飲食：觀察生命體征、體位、休息和飲食護理2.預防感染：遵醫(yī)囑早期應用廣譜抗生素3.傷口護理：保持切口清潔干燥，注意無菌操作4.引流管的護理：妥善固定、通暢引流、觀察引流情況、適時拔管5.心理護理：解釋術后恢復過程、各種引流管安放的意義等手術治療膀胱損傷1.術前準備：抗休克的同時，緊急做好各項術前準備2.預防感染：遵醫(yī)囑予補液，應用抗生素3.病情觀察：觀測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥4.膀胱造瘺管的護理：妥善固定、通暢引流、觀察記錄引流情況、防逆行感染、適時拔管（一般留置10日左右拔除）5.心理護理：消除病人及家屬的思想顧慮，爭取積極配合治療和護理手術治療尿道損傷1.觀察病情：觀察記錄生命體征和腹部情況2.防治休克：在抗休克的同時，遵醫(yī)囑做好各項術前準備3.臥床休息：骨盆骨折病人，應睡硬板床，勿搬動，防止壓瘡發(fā)生4.預防感染：觀察體溫及白細胞、每日清潔尿道口周圍2次、沖洗膀胱1～2次、觀察引流情況、切口護理、抗生素應用5.尿道擴張護理：操作前評估、操作要求、術后觀察、術后護理6.心理護理：給予心理支持7.健康指導：長期臥床的注意事項；多飲水、進食易消化食物的意義；留置導尿管、膀胱造瘺的意義和注意事項；擴張尿道的意義和注意事項；自我觀察排尿情況的方法泌尿系統(tǒng)損傷護理評估健康史癥狀與體征輔助檢查治療原則健康史健康史1.了解病人的年齡、性別、職業(yè)等情況2.了解病人受傷史(原因、時間、地點、暴力性質(zhì)、強度和作用部位)3.了解傷后的病情變化和就診前的處理情況癥狀與體征腎損傷（1）休克：嚴重腎裂傷、腎蒂損傷、合并傷（2）血尿：最常見癥狀，與損傷程度不一致（3）疼痛：患側(cè)腰、腹部疼痛，腎絞痛（4）發(fā)熱：損傷>8小時，繼發(fā)感染體征：血液、尿液滲入腎周圍組織，可形成腫塊，有明顯觸痛和肌強直癥狀與體征膀胱損傷癥狀休克：骨盆骨折引起劇痛、大出血或合并傷所致腹痛：腹膜外破裂，下腹部疼痛。腹膜內(nèi)破裂，腹部疼痛血尿和排尿困難：有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿體征腹膜外型：下腹部有壓痛及肌緊張，直腸指檢可觸及腫物和觸痛腹膜內(nèi)型：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音。開放性膀胱破裂：與體表、直腸或陰道相通時可引起尿瘺癥狀與體征尿道損傷癥狀：休克：骨盆骨折，可引起創(chuàng)傷性、失血性休克尿道出血：前尿道損傷時，尿道外口滴血。后尿道損傷時，尿道口無流血或僅有少量血液流出疼痛：前尿道損傷受傷處疼痛，排尿時加重，后尿道損傷下腹部痛排尿困難：尿道挫裂傷時發(fā)生排尿困難，尿道完全斷裂時發(fā)生尿潴留尿外滲：球部尿道損傷后，尿液外滲致會陰、陰莖、陰囊部。膜部尿道損傷時，尿液外滲至膀胱周圍體征：尿道騎跨傷、尿生殖膈撕裂時，會陰、陰囊部出現(xiàn)血腫輔助檢查腎損傷實驗室檢查：尿常規(guī)可見尿中含大量紅細胞；血常規(guī)血紅蛋白與血細胞比容持續(xù)降低，提示有活動性出血，白細胞計數(shù)增多提示有感染。影像學檢查：B超、CT（有助于了解腎損傷的部位和程度，其他器官損傷及對側(cè)腎情況）；排泄性尿路造影（可評價腎損傷的范圍、程度和對側(cè)腎功能）；動脈造影（適用于排泄性尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度）輔助檢查膀胱損傷導尿試驗：經(jīng)導尿管注入無菌生理鹽水200ml，片刻后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂X線檢查：腹部平片可顯示骨盆骨折。自導尿管注入15%泛影萄胺300ml，拍攝前后位片，排出造影劑后再攝片，若造影劑有外漏，提示膀胱破裂。輔助檢查尿道損傷導尿試驗：導尿可以檢查尿道是否連續(xù)、完整X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。必要時從尿道口注入造影劑10～20m1，可確定損傷部位及造影劑有無外滲治療原則腎損傷緊急處理：密切觀察生命體征、抗休克非手術治療：密切觀察生命體征、血尿顏色等，絕對臥床休息2～4周手術治療：嚴重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性損傷，應盡早施行手術（腎修補術或腎部分切除術）治療原則膀胱損傷緊急處理積極抗休克治療，盡早應用抗生素預防感染非手術治療膀胱挫傷癥狀輕微留置導尿管7～10日，使用抗生素預防感染手術治療嚴重膀胱破裂伴有出血、尿外滲，病情嚴重者，應盡早施行手術治療原則尿道損傷緊急處理：損傷嚴重致出血性休克者，予抗休克治療非手術治療：挫傷及輕度裂傷，癥狀輕、排尿不困難者無需特殊治療手術治療：尿道修補或斷端吻合術，恥骨上高位膀胱造瘺，尿道擴張術泌尿系統(tǒng)結(jié)石護理措施非手術治療手術治療非手術治療上尿路結(jié)石1.病情觀察：觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出（排尿于玻璃瓶或金屬盆內(nèi)）2.防治感染：尿白細胞增多者，口服抗生素；體溫高、血白細胞計數(shù)增多時，予輸液和應用敏感的抗生素，控制感染。3.腎絞痛的護理：發(fā)作期病人臥床休息，遵醫(yī)囑立即應用藥物止痛，病情較重者予輸液治療。4.促進排石：大量飲水，多活動，促進排石。5.心理護理：向病人及家屬詳細講解疾病的防治知識，告訴病人堅持治療的重要性，增強病人治療的信心。下尿路結(jié)石1.病情觀察：碎石術后嚴密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況。注意觀察出血的量，尿的顏色、性狀等；注意有無膀胱穿孔癥狀。2.防治感染：囑病人多飲水，勤排尿，遵醫(yī)囑應用抗生素手術治療上尿路結(jié)石術前護理1.術前準備：術前3日忌食易產(chǎn)氣食物，術前1日服緩瀉劑，術晨禁飲禁食，練習手術配合體位，術晨X線平片復查了解結(jié)石位置2.心理護理：向病人說明該方法簡單、安全有效，可重復治療，術中不能隨意移動體位術后護理1.休息和飲食：術后臥床休息6小時2.采取有效運動和體位：無不適病人多進行跳躍運動、經(jīng)常變換體位、叩擊腰背，以促進碎石排出。指導病人采用正確體位3.病情觀察：觀察和記錄碎石后排尿及排石情況4.并發(fā)癥的觀察和護理：血尿、疼痛、發(fā)熱和“石街”形成手術治療下尿路結(jié)石恥骨上膀胱切開取石術后的護理1.切口護理：保持切口清潔干燥，敷料被浸濕時要及時更換2.預防感染：囑病人多飲水，勤排尿，并遵醫(yī)囑應用抗生素預防切口及尿路感染。3.疼痛護理：遵醫(yī)囑應用止痛藥4.引流管的護理：術后一般留置膀胱造瘺管、尿管及膀胱側(cè)間隙引流管（妥善固定、保持引流通暢、觀察記錄引流情況、適時拔管）泌尿系統(tǒng)腫瘤概述病因病理生理病因腎癌病因尚不明確，其發(fā)病可能與吸煙、肥胖、職業(yè)接觸（如石棉、皮革等）、遺傳因素（如抑癌基因缺失）等有關。膀胱癌長期接觸某些致癌物質(zhì)：2-萘胺、聯(lián)苯胺等。某些職業(yè)人員如染料、紡織、皮革、橡膠等發(fā)生膀胱癌的危險性顯著增加。吸煙：最常見的致癌因素。膀胱慢性感染與異物刺激其他：鎮(zhèn)痛藥非那西丁、內(nèi)源性色氨酸的代謝異常等病因前列腺癌.尚不明確，可能與環(huán)境、飲食、遺傳和性激素等有關。2.有前列腺癌家族史的人群有較高的前列腺癌患病危險性3.高脂肪飲食也是前列腺癌的危險因素之一。接觸金屬鎘能夠增加前

列腺癌的易患危險。病理生理腎癌從腎小管上皮細胞發(fā)生，透明細胞癌、顆粒細胞癌、梭形細胞癌（惡性程度高）淋巴道→腎蒂L結(jié)；血→肺、腦、肝、骨直接擴散至腎V、腔V形成癌栓病理生理膀胱癌1.組織類型：95％以上為上皮性腫瘤，其中多數(shù)為移行細胞乳頭狀癌，鱗癌和腺癌各占2％～3％。近1/3的膀胱癌為多發(fā)性腫瘤。2.分化程度：根據(jù)腫瘤細胞大小、形態(tài)、核改變及分裂相等將細胞分化程度分為三級：I級為高分化乳頭狀癌，低度惡性；Ⅱ級為中分化乳頭狀癌，中度惡性；Ⅲ級為低分化乳頭狀癌，屬高度惡性。3.生長方式：分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌。4.浸潤深度：是腫瘤臨床（T）和病理分期（P）的依據(jù)，多采用TNM分期。病理生理前列腺癌組織學類型：約95％的前列腺癌為腺癌；其余的5％中，90％是移行細胞癌；10%為神經(jīng)內(nèi)分泌癌和肉瘤。轉(zhuǎn)移途徑：較常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨骼泌尿系統(tǒng)腫瘤護理措施術前護理術后護理術前護理腎癌1.術前根據(jù)病人的具體情況，做耐心的心理疏導，以消除其恐懼、焦慮、絕望的心理2.多飲水可稀釋尿液，以免血塊引起尿路堵塞術前護理膀胱癌注意休息體質(zhì)差、晚期腫瘤出現(xiàn)明顯血尿者，應臥床休息飲食護理糾正貧血、改善全身營養(yǎng)狀況病情觀察觀察和記錄排尿的量、性狀和血尿程度術前準備行腸道代膀胱術的病人，按腸切除術準備心理護理做耐心的心理疏導，消除恐懼、焦慮、絕望的心理術后護理腎癌1.一般護理：病人術后麻醉期已過、血壓平穩(wěn)者，取半臥位。腎癌根治、腹膜后淋巴清掃的病人，臥床5～7日，避免過早下床活動引起手術部位出血。2.病情觀察：嚴密觀察生命體征，保證輸血、輸液通暢，防治休克。腎癌切除同時行腔靜脈取瘤栓術后，需保留導尿并監(jiān)測24小時尿量、尿蛋白及腎功能，防止腎衰竭；觀察健腎功能。3.引流管的護理：保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，若無引流物排出，2～3日后腎周引流管即可拔除。4.定期復查肝、腎、肺等臟器功能，及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。術后護理膀胱癌體位：麻醉期已過、血壓平穩(wěn)者，取半臥位。膀胱全切除術后臥床8～10日飲食護理：進食富含維生素及營養(yǎng)豐富的飲食；禁食期間給予靜脈營養(yǎng)；多飲水病情觀察：嚴密觀察生命體征，保證輸血、輸液通暢護理措施前列腺癌改善營養(yǎng)：保持豐富的膳食營養(yǎng)，尤其多食富含多種維生素的食物，多飲綠茶。必要時給予腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。減輕焦慮和恐懼：給予心理支持，減輕思想壓力，穩(wěn)定情緒，消除恐懼、焦慮心理并發(fā)癥的預防及護理：出血：觀察有無出血，如發(fā)生出血，應立即通知醫(yī)師處理。預防感染：加強各項基礎護理措施，保持切口清潔，敷料滲濕及時更換。應用廣譜抗菌類藥物預防感染。健康指導：康復指導、用藥指導、復查指導泌尿系統(tǒng)腫瘤護理評估健康史身體狀況心理-社會狀況輔助檢查治療原則健康史健康史：了解病人的年齡、性別、職業(yè)、吸煙史，有無長期接觸致癌物質(zhì)有無泌尿系統(tǒng)腫瘤的家庭史了解有無合并其他系統(tǒng)疾病身體狀況腎癌身體狀況：血尿、疼痛和腫塊：間歇無痛性肉眼血尿為常見癥狀；疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)腎絞痛。腫瘤較大時可在腹部或腰部觸及腫塊，質(zhì)堅硬。腎外表現(xiàn)：常見的有發(fā)熱、高血壓、紅細胞增多、血沉快、消瘦、貧血等。身體狀況膀胱癌1.血尿：最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。間歇性無痛性肉眼血尿2.尿頻、尿急、尿痛：多為晚期表現(xiàn)3.排尿困難和尿潴留：因腫瘤較大或堵塞膀胱出口所致4.其他：腎積水。晚期有貧血、浮腫、腹部腫塊等表現(xiàn)身體狀況前列腺癌1.早期前列腺癌：一般無癥狀。2.進展期前列腺癌：以擠壓尿道、直接侵犯膀胱頸部、三角區(qū)，病人

出現(xiàn)排尿困難、刺激癥狀。3.直腸指診：可觸及前列腺結(jié)節(jié),質(zhì)地堅硬。心理-社會狀況腎癌了解病人心理反應病人是否知情，是否接受患病的事實，家屬對病人的支持情況膀胱癌了解病人心理反應了解病人對疾病的認知程度了解家屬對疾病的認知及對病人的關心和支持程度心理-社會狀況前列腺癌1.了解病人是否知情，能否接受患病的事實2.病人和家屬對采取的治療方法、預后、并發(fā)癥的認知程度3.心理承受能力，以及家庭經(jīng)濟承受能力輔助檢查腎癌影像學檢查：B超簡單易行，發(fā)現(xiàn)腎癌的敏感性高，能鑒別腎實質(zhì)性腫塊與囊性病變。X線平片：可見腎外形增大、不規(guī)則，偶有鈣化影排泄性尿路造影可見腎盞、腎盂因受腫瘤擠壓而有不規(guī)則變形、狹窄、拉長或充盈缺損CT、MRI、腎動脈造影有助于早期診斷和鑒別腎實質(zhì)內(nèi)腫瘤的性質(zhì)。輔助檢查膀胱癌實驗室檢查：尿液檢查腫瘤細胞、端粒酶活性、BAT、核基質(zhì)蛋白等影像學檢查：B超檢查；X線檢查；CT、MRI檢查膀胱鏡檢查：為最重要的檢查方法，并可取活組織做病理檢查。輔助檢查前列腺癌1.實驗室檢查：正常男性的血清PSA濃度應＜4ng／ml?？勺鳛榍傲邢侔┑暮Y選檢查方法。2.影像學檢查：B超檢查能夠?qū)η傲邢侔┻M行較可靠的分期。3.前列腺穿刺活檢：在B超引導下進行系統(tǒng)性穿刺活檢，確診。治療原則腎癌根治性腎切除術是腎癌最主要的治療方法。腎癌放射及化學治療效果不好，免疫治療對轉(zhuǎn)移癌有一定療效。前列腺癌1.患者的年齡、全身情況、臨床分期等綜合考慮2.局灶性病灶T1、T2期者行根治性前列腺切除3.T3、T4期的前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，可行睪丸切除術，配合抗雄激素制劑等間歇治療。泌尿系統(tǒng)結(jié)核護理措施術前護理術后護理術前護理腎結(jié)核1.飲食護理：進食富含維生素、營養(yǎng)充分的飲食，改善并糾正全身營養(yǎng)狀況。多飲水，以減輕結(jié)核性膿尿?qū)Π螂椎拇碳?.用藥護理：遵醫(yī)囑進行抗結(jié)核治療，觀察藥物治療效果和藥物副作用（定期協(xié)助做好尿液常規(guī)和尿結(jié)核分枝桿菌檢查、泌尿系造影）3.心理護理：向病人講明全身治療可增強抵抗力，合理的藥物治療及必要的手術治療可消除病灶、縮短病程。消除病人的焦慮情緒術后護理腎結(jié)核1.體位：腎切除病人血壓平穩(wěn)后，取半臥位，鼓勵其早期活動。行部分腎臟切除的病人，應臥床1～2周，減少活動2.飲食護理：待肛門排氣后，開始進易消化、營養(yǎng)素豐富的食物3.病情觀察：出血（注意有無術后出血表現(xiàn)）、健腎功能（術后連續(xù)3日準確記錄24小時尿量，觀察第1次排尿的時間、尿量、顏色）4.引流管的護理：妥善固定、保持引流通暢、觀察引流情況、適時拔管（一般于術后3～4日拔除，若發(fā)生感染或尿瘺，則應延長拔管時間）5.預防感染：注意觀察體溫及血白細胞計數(shù)的變化，做好切口護理護理措施男性生殖系統(tǒng)結(jié)核1.防治感染：加強局部護理，附睪結(jié)核形成竇道者，應保持局部清潔、干燥，加強換藥。遵醫(yī)囑使用抗生素2.用藥護理和用藥指導：見腎結(jié)核中用藥護理和用藥指導3.心理護理：關心、理解病人，針對此病的特異性及可能發(fā)生的并發(fā)癥對病人進行耐心解釋，告知病人結(jié)核病是可以治愈的，以增強病人的信心，積極配合治療和護理工作4.健康指導：足量、足療程服用抗結(jié)核藥物；定期復查；加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)；積極治療結(jié)核病良性前列腺增生概述定義病因病理生理定義與病因定義良性前列腺增生癥（benignprostatichyperplasia）簡稱前列腺增生，是老年男性常見病。病因尚不完全清楚，目前認為老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎。隨年齡增長睪酮、雙氫睪酮以及雌激素的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因