二級護理質(zhì)量考核標準

精心整理精心整理精心整理二級護理質(zhì)量評分標準項目質(zhì)量要求分值扣分標準扣分護理管理(5分)床頭柜整潔、物品擺放有序，方便使用。由本院注冊護士執(zhí)行觀察、治療和護理記錄。進修和輪轉(zhuǎn)期護理人員可以為患者提供生活護理措施，其他工作必須在注冊護士的指導下進行。5分一項不符合扣2分未做到不得分，不完善扣2分。基礎護理(20分)病人臥位舒適，符合病情和治療要求。2分一處不符合扣2分床單元整潔、干燥、無渣屑、無血、尿漬3分一處不符合要求扣2分三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲。3分一處不合要求扣1分根據(jù)評估需要有安全護理措施、標識。對不能自行翻身的患者定時翻身，有記錄。無跌倒、燙傷、墜床、壓瘡發(fā)生5分出現(xiàn)一項不得分，一項措施不到位扣2分七潔：面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會陰、指/趾甲清潔5分一處不潔扣1分幫助和指導患者在床上或室內(nèi)適當活動。2分一項未做到扣2分病情觀察(30分）護理級別與一覽表、床頭（尾）卡、病歷相符，一覽表、床頭（尾）卡標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷相符。5分一處不符扣1分。分管護士掌握“十知道”：①床號②姓名③性別④診斷⑤主要病情（癥狀和體征、目前主要陽性檢查結果、睡眠、排泄等）⑥心理狀況⑦治療（手術名稱、主要用藥的名稱、作用、注意事項）⑧飲食⑨護理措施（護理要點、觀察要點、康復要點）⑩潛在危險及預防措施。15分一項不知道各扣2分一項不全扣1分至少每二小時巡視一次，觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，根據(jù)病情及醫(yī)囑按時準確測量生命體征，記錄、及時準確。5分一處不符扣2分交接班內(nèi)容包括病情、治療、護理、皮膚情況等。5分一項不符合扣1分專科護理(25分)?？谱o理符合疾病要求，根據(jù)各科疾病特點按?？谱o理常規(guī)遵照執(zhí)行，?？谱o理操作規(guī)范，掌握?？谱o理觀察指標，如有異常及時采取相應護理措施。10分一處不符合扣2分根據(jù)病情或醫(yī)囑調(diào)整滴速，輸液通暢、用藥及時準確，各種治療（吸氧、霧化、艾灸等）、護理及時準確。10一項不符扣2分管道護理做到：標識清晰、妥善固定，管道通暢、清潔，觀察引流物的性狀，安全告知，風險評估，防滑脫措施。5分一項不符扣2分健康教育（20分）住院過程提供健康教育資料，介紹有關藥物知識，飲食注意事項，患者手術或檢查前，向患者講解有關注意事項，疾病康復的方法。體現(xiàn)中醫(yī)特色。10分一項不符扣1分，未體現(xiàn)中醫(yī)特色扣5分做好入院介紹和出院指導（與患者說明服藥的方法、注意事項、出