二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

精心整理精心整理精心整理二級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分護(hù)理管理(5分)床頭柜整潔、物品擺放有序，方便使用。由本院注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行觀(guān)察、治療和護(hù)理記錄。進(jìn)修和輪轉(zhuǎn)期護(hù)理人員可以為患者提供生活護(hù)理措施，其他工作必須在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。5分一項(xiàng)不符合扣2分未做到不得分，不完善扣2分?；A(chǔ)護(hù)理(20分)病人臥位舒適，符合病情和治療要求。2分一處不符合扣2分床單元整潔、干燥、無(wú)渣屑、無(wú)血、尿漬3分一處不符合要求扣2分三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲。3分一處不合要求扣1分根據(jù)評(píng)估需要有安全護(hù)理措施、標(biāo)識(shí)。對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有記錄。無(wú)跌倒、燙傷、墜床、壓瘡發(fā)生5分出現(xiàn)一項(xiàng)不得分，一項(xiàng)措施不到位扣2分七潔：面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、指/趾甲清潔5分一處不潔扣1分幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。2分一項(xiàng)未做到扣2分病情觀(guān)察(30分）護(hù)理級(jí)別與一覽表、床頭（尾）卡、病歷相符，一覽表、床頭（尾）卡標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷相符。5分一處不符扣1分。分管護(hù)士掌握“十知道”：①床號(hào)②姓名③性別④診斷⑤主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）⑥心理狀況⑦治療（手術(shù)名稱(chēng)、主要用藥的名稱(chēng)、作用、注意事項(xiàng)）⑧飲食⑨護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀(guān)察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑩潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。15分一項(xiàng)不知道各扣2分一項(xiàng)不全扣1分至少每二小時(shí)巡視一次，觀(guān)察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，根據(jù)病情及醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，記錄、及時(shí)準(zhǔn)確。5分一處不符扣2分交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等。5分一項(xiàng)不符合扣1分專(zhuān)科護(hù)理(25分)專(zhuān)科護(hù)理符合疾病要求，根據(jù)各科疾病特點(diǎn)按專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)遵照?qǐng)?zhí)行，專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)范，掌握專(zhuān)科護(hù)理觀(guān)察指標(biāo)，如有異常及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施。10分一處不符合扣2分根據(jù)病情或醫(yī)囑調(diào)整滴速，輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，各種治療（吸氧、霧化、艾灸等）、護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確。10一項(xiàng)不符扣2分管道護(hù)理做到：標(biāo)識(shí)清晰、妥善固定，管道通暢、清潔，觀(guān)察引流物的性狀，安全告知，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，防滑脫措施。5分一項(xiàng)不符扣2分健康教育（20分）住院過(guò)程提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法。體現(xiàn)中醫(yī)特色。10分一項(xiàng)不符扣1分，未體現(xiàn)中醫(yī)特色扣5分做好入院介紹和出院指導(dǎo)（與患者說(shuō)明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出