變態(tài)心理學性障礙

變態(tài)心理學性障礙第1頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四性障礙

SEXDYSFUNCTION第2頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四性是人類得以生存和繁衍的基礎(chǔ)從生物學角度，性是一種自然現(xiàn)象和生理現(xiàn)象從社會學角度，人類的性不僅是生命實體的存在狀態(tài)，同時也被賦予精神和文化內(nèi)涵性是生命健康和幸福的基本要素AugusteRodin:

TheKiss(PaoloandFrancesca)1886

弗洛伊德說:美好的性,是陽光下的火炬.馬克思說:哪一天德國工人在酒吧里談性就和談昨天吃過的東西一樣,社會就進步了.第3頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四人類的性行為

性,表達著兩方面涵義:一是指男女性別,包括性生理和心理的差別;二是指性行為,嚴格的定義是指男女兩性生殖器之間的接觸。

第4頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四性行為是人類最基本的生理需要。性行為分類復雜,根據(jù)各種研究目的可進行不同的分類。有人將性行為分為三類:一是目標性行為,指性交,是性行為的直接目的和最高體現(xiàn);二是過程性行為,指性交前后的一些接吻、愛撫等言語和動作;三是邊緣性行為,指暗送秋波等性愛表示。這種分類對治療性功能障礙具有一定意義。第5頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四性禁錮和性放縱

性禁錮起源與原始社會的種種禁忌中國早在孟子時期就有“男女授受不親"之說,現(xiàn)代中國盡管對性的觀念有了很大改變,然而由于傳統(tǒng)觀念的影響,多數(shù)人仍然把性看成是骯臟、罪惡、可恥的事情。反對性禁錮,不是提倡性放縱，性放縱是有害的另一端。性禁錮和性放縱都對健康不利。應當建立怎樣的性態(tài)度和行為才有利于健康呢?第6頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四建立怎樣的性態(tài)度？1、首先要肯定性欲和性行為的功能和意義,拋棄性是骯臟、低級和下流的道德觀念,對性欲不過分壓抑和放縱;2、要為性欲滿足的社會后果負責,對性行為采取謹慎克制的態(tài)度3、要學習有關(guān)科學的性知識,了解自己的身心需要,保持良好的異性交往與和諧的家庭生活,及時治療性功能障礙和心理困惑,防止性病的傳播4、要樹立遠大理想,轉(zhuǎn)移對性的過分關(guān)注,把精力用到為社會造福的事業(yè)中去第7頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)概念的演變1.概述2.性別差異3.性別角色4.文化差異5.性愛的五個層次第8頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四性別差異：表現(xiàn)在行為和態(tài)度上行為上，男性更多地有手淫行為：在280名大學生為樣本的調(diào)查中，這種差異仍存在，男性報告有過自慰的占81%，女性僅為45%態(tài)度上，男性比女性對婚前性行為的態(tài)度更為開放，可能有更多的性伴侶，性行為上更加主動等兩性對性行為的態(tài)度上的差異正在逐漸縮小。但差異仍存在，女性希望在性行為中證實愛和親密，男性對性喚起方面更感興趣第9頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四性別角色指對性別認同感的公眾表達，個體的言行表明了他的性別。研究者推測，胎兒激素決定了個體的性別認同感。第10頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四文化差異新幾內(nèi)亞部落認為，精液是年輕男孩成長和發(fā)展的重要物質(zhì)，所有年輕男孩7歲開始與十幾歲的男孩口交來獲取精液。而印度東北的Munda部落，男孩與女孩生活在同樣的環(huán)境中，而性活動完全是異性間的，主要是由撫摸和相互間的自慰組成。在對100多個國家的調(diào)查中，約有一半的社會文化接受并鼓勵婚前性行為。因此，在一種文化中正常的性行為在另一種文化中未必就是正常的，所以在對一種障礙進行診斷是，性表現(xiàn)方式應放在較寬的范圍內(nèi)評判第11頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四性愛的5個層次：從內(nèi)到外性別認同：與生殖器具有一致性。陰莖—認為是男性；陰道—女性

性取向：異性戀，同性戀，雙性戀性偏好：身體部位的興奮，容易產(chǎn)生性幻想的情境，引起手淫的情境等性別角色：性別認同的公眾表現(xiàn)性功能：在性愛情境中如何充分表現(xiàn)自己。有無欲望、喚起、興奮和高潮第12頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四擁有美女外貌卻長期無月經(jīng)

武漢驚現(xiàn)雙性人

本報訊（記者黎清2012-11-08）有著蘿莉的面孔、魔鬼的身材，十余年不來例假，一直被診斷為原發(fā)性閉經(jīng)，如果不是要結(jié)婚考慮要小孩，25歲的小張怎么也想不到，自己居然是染色體為46XY的純爺們。小張是荊門一學校老師，良好的文化修養(yǎng)和外形條件，身邊追求者眾多。惟一讓她煩心的是，自己25歲了，卻從沒例假。在當?shù)蒯t(yī)院檢查，一直認為是原發(fā)性閉經(jīng)。直到最近，家里催促她結(jié)婚，考慮到婚后要小孩的事情，她決定到武漢來查。今年10月，小張到武漢大學人民醫(yī)院，B超檢查結(jié)果讓她大吃一驚，她居然沒有子宮，卵巢也呈多囊性改變，且腹部有兩個球狀陰影，考慮為隱睪。進一步做性激素和染色體檢查，顯示其睪酮增高，染色體核型分析為46XY。從生物學上說，“她”就是一名男性！第13頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四既然染色體注定其為男性，為何沒有喉結(jié)和男性生殖器，卻陰道卵巢俱在、且外在表象是女人呢？該院整形外科王松山教授解釋，張“小姐”的情況在醫(yī)學上稱為兩性畸形，即體內(nèi)同時具有睪丸與卵巢這區(qū)分男女的雙重性腺。張“小姐”的盆腔雙側(cè)雖有隱睪且睪酮偏高，但機體對雄激素并不敏感，卵巢的存在卻制造了輕微的雌激素，使得從遺傳生理學上被鑒定為男性的“她”，在生理外觀上的女性化特征嚴重，也就是常說的“男身女相”。據(jù)介紹，所謂“兩性人”即兩性畸形，是指體內(nèi)同時保留男女兩套生殖系統(tǒng)，該病發(fā)病率極低。兩性畸形可分假性和真性。假性分為兩種，如果體內(nèi)有卵巢，但沒有睪丸，則屬于女性假兩性畸形；反之則屬于男性假兩性畸形。而像張“小姐”這樣體內(nèi)同時存在睪丸和卵巢的，則屬于真性兩性畸形。第14頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)性別認同障礙

Genderidentitydisorder第15頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四臨床描述也稱易性癖（transsexualism）或性身份障礙。是指對性別產(chǎn)生了錯誤和歪曲。性別認同與自己生理上的性別不一致強烈地希望成為異性，尋求各種方法試圖改變身體和性征性別認同障礙可發(fā)生在兒童期、青少年或成人期與異裝癖不同第16頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四【案例】我今年25歲，至今對我自己的性別問題迷惑不解，照我的身體來說，應該承認是女性，每個月來月經(jīng)，胸部也豐滿，但我覺得自己應該是男性，我具有除身體以外的全部男性特征，我羨慕成為一個男人，我也習慣于穿男式服裝和留男式發(fā)型。請問，我應該如何確認我的性別？照這樣生活下去，我心情實在痛苦。25歲易性癖男子高陽通過媒體公開隱私尋求理解，2006

第17頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四

廣州大學生何嬙完成蛻變做真正女人（前后）2007第18頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四

咪娜穆吒，基諾族，身高1.72米。從身材長相上你無法想象她曾是男兒身：窈窕挺拔，瓜子臉，眼神嫵媚溫柔，一頭黑發(fā)直垂腰際。曾參加民族之花選美大賽，她說“為什么不讓我參加選美？怕爭議？怕惹麻煩？我是女人，徹徹底底的女人?！泵襟w公開報道過的少數(shù)民族變性美女并不多，可位列第三。第19頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四

她從6歲起就有做女人的幻想，16歲就做好了做女人的準備，卻等到28歲才做變性手術(shù)。變性之后，她有著近乎完美的女性胸形，有肌肉勻稱的、依稀帶有男性形狀的健美手臂，常常吸引經(jīng)過男性的目光。她經(jīng)歷過3個真心愛人：得克薩斯牛仔、意大利心理醫(yī)生、比利時政客，金星被朋友稱為“被歐洲男人寵壞的女人”。目前，她已與德國男友漢斯成婚，同時成為三個孩子的母親。

第20頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四

“男孩兒”劉曉晶出生后一直按女孩扶養(yǎng)，3歲時萌發(fā)青春期心理逆變，深信自己是女人。10歲常因內(nèi)心沖突而極度痛苦，常有自殘的頭。

2004年3月，劉曉晶成功做了變性手術(shù)和多項美容整形手術(shù)，術(shù)后辦理了女性身份證。2004年12月，參加了首屆中國人造美女大賽，獲得最佳新聞印象獎。劉曉晶現(xiàn)在是一名舞蹈演員，在南方發(fā)展。2005年4月，劉曉晶作為選手參加在北京舉行的首屆威寧整形杯人造美女推介會

第21頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四男孩不哭導演：坎伯雷·皮爾斯KimberlyPeirce

主演：希拉里·斯旺克HilarySwank編?。篕imberlyPeirce，AndyBienen

出品人：?？怂构旧嫌硶r間：1999年劇情：這是一個真實的故事?！禕oysDon’tCry》第22頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四可能的原因1.生物學因素:最主要因素大多數(shù)人的性別認同是有懷孕2到4個月時的胎兒激素水平?jīng)Q定的。在獼猴孕期內(nèi)大量使用雌激素，產(chǎn)生的幼猴可發(fā)現(xiàn)自身性別認同障礙。胎兒期的激素是決定性別認同感的最主要因素。2.環(huán)境影響:教養(yǎng)、青春期激素、性器官等。第23頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四治療心理療法幾乎不起作用。變性手術(shù)（性別重組）和激素。

經(jīng)過河南整形美容醫(yī)院多位專家和醫(yī)護人員長達兩個月的努力，在成功實施了變臉、豐胸、生殖器等12項整形美容手術(shù)后，河南省第一變性美女“新鮮出爐”。一位24歲的小伙兒從此告別男兒身，以一個青春美麗的姑娘形象出現(xiàn)在人們面前。第24頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)性取向

SexualOrientation第25頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四性取向個體對愛情的興趣和性欲的吸引—指向同性、異性或兼有。同性戀對同性個體產(chǎn)生性欲以及發(fā)展戀愛關(guān)系的愿望。雙性戀個體對同性或異性都產(chǎn)生性欲或戀愛愿望。其他或待分類的性取向障礙戀物癖、戀童癖、戀尸癖、戀獸癖、亂倫、自戀癖、性幻癥等第26頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四同性戀(Homosexuality)是指性成熟期個體在性愛、心理、情感及社交興趣上，主要對象均為同性別的人，即對性伴選擇時存在明顯的或強烈的指向同一性別的人或同時存有同性性行為。大多認同自己生理性別，并非所有同性戀都想變性。臺灣一對女同性戀長跑18年結(jié)婚第27頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)代關(guān)于同性戀的看法美國1977年56%認為同性戀享有同等工作機會，1996年84%的美國人賦予了同性戀平等權(quán)利。2000年WillLester調(diào)查34%認為可結(jié)婚，41%同意組成家庭伴侶；30%認為是先天決定論，46%認為性取向是后天選擇的結(jié)果。2003年美最高法院以6對3的票數(shù)推翻了得克薩斯州反對“同性之間非正常性行為”的法律。2003年9-10月美國《新娘》雜志整版報道同性婚禮。美國電視劇《粉雄救兵》、李安電影《斷背山》。第28頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四英美90年代十大同性戀電影《美好事物》BeautifulThing1995《愈愛愈美麗》《捆綁》Bound1996(又譯《大膽的愛小心的偷》、《驚世狂花》)《男孩不哭》BoysDon'tCry1999(又譯《沒哭聲的抉擇》)《哭泣游戲》TheCryingGame1992(《亂世浮生》)《眾神與野獸》GodsandMonsters1998

《釣魚去》GoFish1994

《長期伙伴》Longtimecompanion,1990

《性的對立面》TheOppositeofSex

1998

《神父同志》Priest1994《高潮藝術(shù)》HighArt1998

第29頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四雙性戀(bisexuality):對同性和異性均持續(xù)表現(xiàn)性愛傾向，包括思想、感情，以及性愛行為，難以建立和維持和諧的家庭關(guān)系。兼有同性戀和異性戀傾向的人大約1~5%。美國健康社調(diào)約1%。韋恩瑞和克萊恩分三類:雙性-同性戀、雙性-異性戀、雙性-雙性戀。雙性戀常伴一定程度的性心理障礙如性身份障礙。有的原本是同性戀，受社會輿論、倫理道德的約束，或是心理治療和行為矯治，使其兼有異性戀行為。第30頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四一.性取向的根源1胎兒期激素：一種理論認為，性取向在出生之前就通過基因，激素以及神經(jīng)之間的綜合作用決定了，并在青春期開始時受到激素的激活。2解剖學基礎(chǔ)：研究者發(fā)現(xiàn)主要是下丘腦前部，男同性戀的下丘腦前部組織數(shù)量小。3遺傳學證據(jù)：同卵雙生子比異卵雙生子具有更高的一致性，異卵雙生子比非雙生子具有更高的一致性。第31頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四二.性取向的改變現(xiàn)在的理論不再把同性戀作為一種障礙絕對的同性戀是通過任何治療也不會發(fā)生改變的英國的行為治療師發(fā)現(xiàn)，通過厭惡療法可以使將近60%的個案發(fā)生性取向的改變（McConaghyetai.,1981）第32頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)性偏好障礙

Disordersofsexualpreference第33頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四一.性偏好障礙的類型性偏好障礙是指個體對一些異常物品或情境產(chǎn)生性喚起的障礙。性偏好障礙可分為三種類型：（1）由物品所引起的性喚起和性偏好：戀物癖和異裝癖；（2）在痛苦和羞辱的情境下產(chǎn)生性喚起和性偏好：施虐狂和受虐狂；（3）對不情愿的個體產(chǎn)生性喚起和性偏好：暴露癖，窺陰癖，摩擦癖等第34頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四（一）戀物癖(fetishism)戀物癖(fetishism)指由一個無生命的物品引起性喚起的一種性偏離，如異性內(nèi)衣、頭巾、絲襪、手套、鞋子等，或把性欲專門指向異性身體的某一部分，如頭發(fā)，而對正常的異性缺乏性趣。以男性多見。心理沖突強烈:強烈希望與異性接觸又害怕與異性交往:顯得羞怯、臉紅、心跳，不會說話。偷竊、甚至暴力奪取所眷戀的物品以得到心理滿足。他們意識到自己的行為可能受社會斥責和行政處分，但他們無法控制自己的行為，心理十分矛盾。戀物癖被認為是流氓而受到處分，因此失去治療機會。預防:科學的性教育、異性間的正常交往可預防，有戀物癖傾向時應進行正面引導，鼓勵并幫助他們建立正常的人際關(guān)系和正常的異性交往。深圳男子4次偷內(nèi)衣愛上女主人胸罩留電話求愛荒山竹林發(fā)現(xiàn)女人內(nèi)衣千件疑為戀物癖所為第35頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四（二）異裝癖(transvestism)異裝癖(transvestism)異性裝扮癖是以穿著異性服裝從中得到性興奮以至性滿足的一種性偏差?？蓺w為戀物癖的一種，與易性癖有交叉。通常為男性，獨自關(guān)上門，穿上異性服裝，包括女用內(nèi)衣、裙子、化妝品等，自我欣賞。仍有正常性愛指向。原因

個體性生理和性心理發(fā)育中，偶然接觸異性服裝或裝飾物而得到性興奮或性快感，經(jīng)條件反射固化而成。與幼年時家庭、社會等環(huán)境影響及對性的有關(guān)體驗密切相關(guān)。如小孩在缺乏父愛的環(huán)境中，男性氣質(zhì)受抑制而未正常發(fā)育，對母親有特殊崇拜感情；或被當成女孩撫育，導致男孩出現(xiàn)異常的模仿欲。防治從嬰兒期起，父母應創(chuàng)造一個正常的性別氛圍，按生物學性別指導其言行舉止和裝扮，使性角色與性身份相一致。鼓勵積極參加集體活動，培養(yǎng)自信心，減少性別期望壓力。治療可行為錄像，患者看后感到可笑、反感、厭惡而有效。英國異裝癖新郎婚宴上扮新娘第36頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四（三）施虐狂和受虐狂施虐狂是指通過在異性或配偶身上造成痛楚或屈辱而獲得性欲滿足的性變態(tài),多見男性,施虐程度不一,從輕微疼痛至嚴重傷害。具體方式有鞭打捆綁、腳踢手擰、針刺和刀割等?！督鹌棵吩~話》第32回寫薛公公作賤女人，又沒那個東西只能用手在女人身里身外又掏又擰，發(fā)泄自己性欲，而又使女人難耐，成為十足的性虐待狂。更慘忍的是，有的用假性器玩弄女子而致其非命。

第37頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四受虐狂是指樂意接受異性施加的痛楚或屈辱,而獲得性欲滿足的性變態(tài)。多見于女性,受虐程度從輕度凌辱到嚴厲的鞭打不一,有時受虐狂和施虐狂聯(lián)系在一起,交替充當兩種角色。第38頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四（四）暴露癖與窺陰癖暴露癖是反復多次在陌生異性毫無準備的情況下暴露自己的生殖器以達到性興奮。但無進一步性侵犯行為。該癥幾乎只見于男性。一般沒有危險，他們希望看到受害者震驚和恐懼。2008-3-27上海地鐵

露陰癖者(阿姆斯特丹性博物館)第39頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四窺陰癖指一些個體想方設(shè)法的偷看女性在裸體、脫衣或性交活動時的情景，并以此達到性喚起的目的。有的在窺視或事后回憶時手淫，達到性的滿足，他們對窺視有強烈追求。幾乎不會為了發(fā)生性關(guān)系而接近受害者第40頁，共48頁，2023年，2月20日，星期四一個女性窺陰癖初夏的夜晚，海邊的沙灘上有一個女郎在徘徊。她似乎有些遲疑，猶豫良久后終于下了決心，迅速在一個礁石下躲了起來，然后從礁石的縫隙窺視不遠處的一對情侶。那對情侶顯然沒有覺察到他們的一舉一動正被一個神秘的女人盯著，他們在夜幕下放縱著自己的情欲，接吻、擁抱，忘乎所以，礁石下的女人隨著他們的親昵激動得全身顫抖……

原來，在她10歲的時候，一次偶然半夜醒來，看到了同一房間睡覺的父母做愛的情景，她當時非常的驚訝、好奇，又不敢聲張。后來，她晚上有意裝著睡覺，偷偷看父母做愛，慢慢地她產(chǎn)生了一種特殊的興奮和快感。19歲那年，有一天她心情不好，獨自在沙灘上徘徊，無意中被一對擁抱著的情侶吸引住了，她悄悄地躲著偷看，從他們的接吻、撫摸等親昵舉動中，猜測他們的性接觸，這時，她產(chǎn)生了一種奇異的性快感。從此，她就產(chǎn)生了渴望窺視他人親昵的欲望，這種欲望非常強烈，以致她經(jīng)?？刂撇蛔∽约骸逃枺焊改笇ψ优慕】党砷L要進行正確的教育和影響，注意檢點自己的行為，夫妻親熱時應對子女回避防范。第41頁，共48頁，2023年，2月20日，