周圍神經病專題知識宣教宣講

目錄周圍神經病的概念周圍神經的解剖和生理周圍神經病的發(fā)病機制周圍神經病的臨床表現周圍神經病的臨床類型周圍神經病的診斷思路1周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024周圍神經病概念周圍神經病(Peripheralneuropathy)：是指由周圍運動、感覺和自主神經的功能障礙和結構改變所導致的一組疾病2周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經病的概念周圍神經的解剖和生理周圍神經病的發(fā)病機制周圍神經病的臨床表現周圍神經病的臨床類型周圍神經病的診斷思路33周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024周圍神經的解剖與生理周圍神經系統(tǒng)：包括位于脊髓軟脊膜以及腦干(嗅神經和視神經除外)之外的所有神經結構410對顱神經，有1個或多個神經節(jié).脊神經相對規(guī)則地與脊髓相連.脊髓自上而下分出31對脊神經，包括8對頸神經、12對胸神經、5對腰神經、5對骶神經和1對尾神經周圍神經系統(tǒng)連接到腦干腹、側面的部分顱神經部分位于椎管內連接到脊髓腹側和背側表面的周圍神經部分脊神經部分神經節(jié)神經干、神經末梢、自主神經周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024脊神經組成以及分布5周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/202476周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經病的概念周圍神經的解剖和生理周圍神經病的病因及機制周圍神經病的臨床表現周圍神經病的臨床類型周圍神經病的診斷思路7周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024周圍神經病的病因8遺傳解剖因素免疫因素血管源性毒物感染因素營養(yǎng)、代謝障礙周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024免疫因素細胞免疫或體液免疫可攻擊神經髓鞘成份產生神經病變血液中的循環(huán)抗體與郎飛節(jié)處的髓鞘蛋白特異地結合，導致電傳導阻滯伴或不伴有相連軸索或髓鞘的損害補體依賴的體液免疫反應也會對神經根或周圍神經軸索產生損害選擇性損害Schwann細胞或其細胞膜，引起周圍神經脫髓鞘而軸突相對完好由于神經根及后根神經節(jié)處無血腦屏障，易被免疫、中毒等攻擊。9免疫介導的周圍神經病變周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024周圍神經病的機制1110周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經病的概念周圍神經的解剖和生理周圍神經病的發(fā)病機制周圍神經病的臨床表現周圍神經病的臨床類型周圍神經病的診斷思路11周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024臨床表現運動障礙感覺障礙腱反射改變自主神經功能障礙畸形和營養(yǎng)障礙12周圍神經疾病臨床表現周圍神經疾病的癥狀和體征的分布特征對臨床診斷有重要的參考價值周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024運動障礙運動障礙的表現：刺激性癥狀：束顫、痙攣、痛性痙攣麻痹癥狀：肌力下降、肌萎縮某些臨床體征的價值肌肉萎縮是運動神經元或運動軸索損害的一個顯著特征癱瘓嚴重，而肌肉萎縮不明顯，與癱瘓程度不一致，提示神經軸索受損相對較輕，而以髓鞘脫失為主。慢性軸索性周圍神經病時，肌肉萎縮程度與無力通常相一致13周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024感覺障礙刺激性癥狀：異常、過度、過敏、疼痛麻木或感覺異常，如燒灼感、麻刺感、蟻行感、觸電感或痛覺過敏等，這些癥狀在手、足部特別明顯疼痛通常是糖尿病、酒精-營養(yǎng)障礙和淀粉樣變神經病的表現。主要累及足部，手部受累較少見麻痹性癥狀：感覺減退、消失可表現為痛溫覺、觸覺、振動覺、位置覺等喪失。但根據大、小纖維受累的程度，感覺障礙的程度可能不一樣。14周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經病的概念周圍神經的解剖和生理周圍神經病的發(fā)病機制周圍神經病的臨床表現周圍神經病的臨床類型周圍神經病的診斷思路15周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024腦神經疾?。喝嫔窠浲础⑻匕l(fā)性面神經麻痹、面肌痙攣；脊神經疾?。簡紊窠洸?、多發(fā)性神經病（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經?。?。1716周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024周圍神經病的臨床分類分類依據病程突出癥狀病變纖維大小病理改變損傷范圍急性(<4w)亞急性(4-8w)慢性(>8w)復發(fā)性或進展性純感覺性或以感覺障礙為主（如糖尿病性遠端多發(fā)性神經病）純運動性或以運動癥狀為主（GBS）混合型（多見）自主神經性（少見）大纖維神經病小纖維神經病軸索性脫髓鞘性混合型單神經病多發(fā)神經病17周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024多發(fā)性神經病通常全身對稱性起病，感覺、運動、自主神經同時受累病變范圍內腱反射消失，通常踝反射尤為明顯感覺癥狀和感覺喪失多見于肢體遠端，大多數病例足部癥狀較手部癥狀明顯可有“手套”、“襪套”樣感覺障礙肌力減退、肌肉有不同程度的萎縮可有出汗異常、皮膚、指(趾)甲營養(yǎng)障礙等1818周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經?。℅BS）

2019周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/202420周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/202421周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/202422周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/202423周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/202424周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024目錄周圍神經病的概念周圍神經的解剖和生理周圍神經病的發(fā)病機制周圍神經病的臨床表現周圍神經病的臨床類型周圍神經病的診斷思路2525周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/20242726周圍神經病專題知識宣教宣講12/27/2024患者主訴疑為PN病史和體檢是否支持PN單神經病否是決定是否行手術治療（神經修復、移位或解壓）軸索性？脫髓鞘性？是否存在嵌壓或壓迫？是否存在全身性疾?。慷喟l(fā)單神經病慢性病程（數年）其它疾病或隨訪電生理檢查軸索性視具體診斷給予相應的治療遺傳學檢查血管炎性或其它多灶性神經病脫髓鞘性伴局灶性傳導阻滯神經活檢CIDP多灶型檢查副蛋白血癥、HIV、lyme病陰性，則按CIDP治療對稱性多發(fā)性神經病電生理檢查軸索性脫髓鞘性亞急性病程（數月）尋找毒物原因；檢查全身性疾病或中毒等