肝動(dòng)脈瘤疾病研究報(bào)告

肝動(dòng)脈瘤疾病研究報(bào)告疾病別名：肝動(dòng)脈瘤所屬部位：腹部就診科室：肝病,外科,肝膽外科病癥體征：鈍痛，黃疸，腹痛，收縮期雜音疾病介紹：什么是肝動(dòng)脈瘤？肝動(dòng)脈瘤是怎么回事？肝動(dòng)脈瘤是一種少見(jiàn)的血管性病變，分為肝外或肝內(nèi)型;其大小可自針尖至柚子樣不等，肝內(nèi)型多破入膽管引起膽道出血，肝外型破裂引起血腹，肝動(dòng)脈瘤在沒(méi)有破裂時(shí)，由于無(wú)明顯臨床癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)，因此多數(shù)是破裂后才得到診斷，破裂引起膽道大出血的典型臨床表現(xiàn)，包括消化道出血，上腹疼痛及阻塞性黃疸，但有此三聯(lián)征者僅約占1/3的病例，至1980年國(guó)外文獻(xiàn)收集300余例，至1985年國(guó)內(nèi)報(bào)告過(guò)2例肝外動(dòng)脈瘤，肝內(nèi)動(dòng)脈瘤尚未見(jiàn)報(bào)道癥狀體征：肝動(dòng)脈瘤有什么癥狀？以下就是關(guān)于肝動(dòng)脈瘤有哪些癥狀的詳細(xì)介紹：病人中80%可出現(xiàn)右上腹或右季肋部的絞痛或鈍痛，半數(shù)以上可表現(xiàn)有嘔血或黑便，出血前有黃疸者，多可能是腫瘤破入膽管，動(dòng)脈瘤所致的膽道出血，若量較大，多表現(xiàn)為嘔血，其色澤鮮紅;而膽道腫瘤所致出血一般量較小，多表現(xiàn)為黑便，約有半數(shù)的病例肝動(dòng)脈瘤破入腹腔，常在一陣絞痛之后，出現(xiàn)腹部卒中，未來(lái)得及救治而死亡，約60%的病例出現(xiàn)黃疸，多因肝動(dòng)脈瘤壓迫膽總管，肝管或并發(fā)結(jié)石引起，發(fā)病早期，黃疸的深度常有波動(dòng)性變化，一旦出血后，腫瘤縮小，黃疸隨之消退，對(duì)診斷有重要價(jià)值，少數(shù)病例，若在上腹部捫及搏動(dòng)性腫塊或震顫，同時(shí)可聞及收縮期雜音，對(duì)診斷亦有意義，約1/3的病例可有發(fā)熱，多與膽道感染或肝動(dòng)脈本身的炎癥有關(guān)。化驗(yàn)檢查：肝動(dòng)脈瘤要做什么檢查？以下就是關(guān)于肝動(dòng)脈瘤檢查的詳細(xì)介紹：血液和生化檢查一般無(wú)特殊意義，當(dāng)伴有膽道感染時(shí)，可有白細(xì)胞增多。上消化道X線造影，可有胃幽門部或十二指腸被推壓和移位征象，確立診斷必須依賴于選擇性腹腔動(dòng)脈造影，腹部平片有時(shí)可見(jiàn)蛋殼樣動(dòng)脈瘤壁鈣化影，核素肝掃描可區(qū)分肝組織和動(dòng)脈瘤體間的關(guān)系。鑒別診斷：肝動(dòng)脈瘤的診斷方法有哪些？肝動(dòng)脈瘤要做什么鑒別診斷？以下就是關(guān)于肝動(dòng)脈瘤鑒別診斷的詳細(xì)介紹：診斷根據(jù)腹痛，消化道出血，黃疸及右上腹搏動(dòng)性腫塊等特征性表現(xiàn)，結(jié)合病史的分析，最后借選擇性肝總動(dòng)脈造影或腹腔動(dòng)脈造影確立診斷。鑒別診斷：外傷性肝動(dòng)脈-膽道瘺，十二指腸潰瘍，膽道腫瘤以及門靜脈高壓癥等所致的上消化道出血，在鑒別診斷時(shí)均應(yīng)考慮。并發(fā)癥：肝動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥有哪些？以下就是關(guān)于肝動(dòng)脈瘤并發(fā)癥的詳細(xì)介紹：肝動(dòng)脈瘤破裂是最嚴(yán)重也是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，破裂后多與膽道相通引起急性上消化道出血;若肝動(dòng)脈瘤破裂與門靜脈相通，則可產(chǎn)生門脈高壓癥，少數(shù)也可破入腹腔引起血腹癥及失血性休克。治療用藥：治療肝動(dòng)脈瘤的藥物有哪些？肝動(dòng)脈瘤的藥物治療法有哪些？以下就是關(guān)于肝動(dòng)脈瘤治療的詳細(xì)介紹：(一)治療肝動(dòng)脈瘤破裂后病死率可高達(dá)40%～100%，故肝動(dòng)脈瘤一經(jīng)診斷，均應(yīng)手術(shù)治療或通過(guò)介入手段治療。由于肝動(dòng)脈結(jié)扎后一般不會(huì)引起嚴(yán)重的肝供血障礙，故可先試行阻斷肝動(dòng)脈，觀察肝臟血運(yùn)情況，若無(wú)血運(yùn)障礙，則可做瘤體結(jié)扎或結(jié)扎加切除術(shù)。若有血運(yùn)障礙，則需切除后行旁路自體靜脈或人工血管搭橋術(shù)。對(duì)肝內(nèi)的動(dòng)脈分支的肝動(dòng)脈瘤，可行相應(yīng)肝段(葉)的部分肝切除術(shù)。術(shù)后病人宜進(jìn)ICU病房監(jiān)護(hù)治療，若進(jìn)行了血管移植搭橋術(shù)，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療1～2周。近年來(lái)，隨著介入設(shè)備和技術(shù)的提高，對(duì)那些肝動(dòng)脈遠(yuǎn)端的動(dòng)脈瘤，特別是緊靠第二、第三肝門位置的動(dòng)脈瘤，由于其解剖部位險(xiǎn)要，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，可通過(guò)超選擇性血管栓塞，包括釋放微型環(huán)，可分離球囊、彈簧圈，栓塞膠等來(lái)治療肝動(dòng)脈瘤和肝動(dòng)脈瘤破裂，其成功率可達(dá)76%。(二)中醫(yī)治療多采用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主，但在具體治療中應(yīng)分辨氣滯、血瘀之偏重。如以血瘀為主，就采用以下藥物：羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開郁;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅(jiān)散結(jié)、走竄經(jīng)絡(luò)。如以氣滯為主，就采用以下藥物：柴胡、郁金、黃皮核、素磬針等行氣解郁;配丹參、紅花、三棱、莪術(shù)、大黃活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛。再配合口服熊膽丸和丹火透熱療法，療效更佳。癥瘕之癥，與一般的氣滯血瘀病癥不同，其往往淤積日久，非單純行氣活血之法可以奏效。熊膽丸方熊膽、珍珠、七葉一枝花、田七、牛黃，適量，焙干，研為細(xì)末調(diào)勻，每服一克。功能：通竅止痛，活血化瘀。肝血管瘤(中醫(yī)名為：肝癥瘕)是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，小者可無(wú)癥狀，大者則可以引起食欲不振、噯氣、脅脹痛等癥狀。西醫(yī)學(xué)對(duì)此病治療方法主張手術(shù)切除或放射治療、肝動(dòng)脈結(jié)扎等。許多患者因此懼怕手術(shù)，求治于中醫(yī)。中醫(yī)古籍對(duì)癥瘕頗多認(rèn)為是七情內(nèi)傷，導(dǎo)致肝氣郁滯，氣滯血瘀，瘀積日久，則成癥瘕。肝動(dòng)脈瘤預(yù)后本病的預(yù)后很大程度上取決于早期診斷和相應(yīng)的手術(shù)治療。一旦破裂出血，病死率是很高的。注意事項(xiàng)