【科普】揭開睡眠神秘的面紗-多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）

【科普】揭開睡眠神秘的面紗—多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是指整夜在睡眠實(shí)驗(yàn)室由睡眠技師通過計(jì)算機(jī)軟件連續(xù)并同步地采集、記錄和分析睡眠期間腦電圖、眼動(dòng)電圖、肌電圖、口鼻氣流、呼吸努力、氧飽和度、體位等多項(xiàng)生理、病理性參數(shù)，進(jìn)行睡眠疾病診斷和睡眠醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（Polysomnography，PSG）一詞由斯坦福大學(xué)Holland醫(yī)生于1974年首先使用。采集設(shè)備體積龐大、數(shù)據(jù)記錄介質(zhì)為熱敏紙睡眠呼吸監(jiān)測裝置分級(jí)（AASM）?多導(dǎo)睡眠監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)連接?腦電、眼電、頜肌電、心電、下肢肌電、呼吸氣流參數(shù)、呼吸運(yùn)動(dòng)參數(shù)、血氧飽和度、鼾聲傳感器、體位傳感器等等。腦電圖：用于了解睡眠結(jié)構(gòu)，客觀了解睡眠情況；眼電圖：根據(jù)眼球是否運(yùn)動(dòng)，區(qū)分REM（做夢）；肌電圖：肢體活動(dòng)，協(xié)助診斷RBD（睡打）、不寧腿綜合征等；熱敏和口鼻壓力氣流：了解氣流的有或無，判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停及低通氣；胸、腹活動(dòng)：了解胸、腹部活動(dòng)的存在或消失，判斷是否存在中樞性的呼吸問題；血氧測定：了解整個(gè)睡眠過程中缺氧的時(shí)間和程度；心電圖：了解整個(gè)睡眠過程中心率及心電圖波形的改變，分析異常波形和睡眠的關(guān)系。接好線后（如下圖）?多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的功能接下來看看，這些名副其實(shí)的“多導(dǎo)”監(jiān)測具體都能告訴我們些什么？睡眠分期基本可以分為非快速動(dòng)眼(NREM)睡眠和快速動(dòng)眼（REM）睡眠，

非快速動(dòng)眼(NREM)睡眠又可以細(xì)分為1，2，3期。其中NREM的1期，2期被稱為淺睡眠期；NREM的3期和REM期被稱為深睡眠期。清醒?入睡?淺睡

?深睡

?除了記錄睡眠還有心律、心臟事件，運(yùn)動(dòng)時(shí)間等..........多導(dǎo)睡眠監(jiān)測應(yīng)用指征1、打鼾，懷疑存在睡眠呼吸障礙者2、可疑發(fā)作性睡?。ǘ啻嗡邼摲谠囼?yàn)-MSLT）3、癥狀不典型、致傷和常規(guī)治療無效的可疑異態(tài)睡眠或行為異常-RBD、覺醒障礙

夢魘、夢囈、磨牙（擴(kuò)展雙側(cè)EEG、相關(guān)肌EMG、同步視頻音頻和技術(shù)員觀察

記錄）4、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙（左右脛骨前肌，必要時(shí)進(jìn)行多夜監(jiān)測）5、可疑睡眠相關(guān)的癲癇（擴(kuò)展雙側(cè)EEG、脛骨前肌或指伸肌EMG、同步視頻音頻

和技術(shù)員觀察記錄）6、勃起功能障礙（睡眠相關(guān)勃起檢查）7、特殊人群或藥物試驗(yàn)中評(píng)價(jià)維持清醒能力（清醒維持實(shí)驗(yàn)）8、失眠患者的鑒別診斷及對(duì)失眠進(jìn)行臨床分型（例如：主觀性失眠和客觀性失眠）當(dāng)我們確診為非器質(zhì)性失眠后，面對(duì)失眠，我們該怎么辦呢？拿什么來拯救我們的失眠呢？失眠的治療（CBT-I）失眠認(rèn)知行為治療（CBT-I），它不僅可以讓你學(xué)會(huì)一種調(diào)節(jié)睡眠的技能，從而走上健康睡眠的道路，也可以讓你用此方法去幫助別人。失眠的認(rèn)知行為治療（CBT-I）是國際推薦的一線治療方法，其短期療效與藥物治療相當(dāng)，長期維持療效比藥物治療更佳。CBT-I共包括四個(gè)階段：教育、技巧的學(xué)習(xí)、認(rèn)知和行為的練習(xí)、應(yīng)用和鞏固。包括睡眠限制、刺激控制療法、放松訓(xùn)練、認(rèn)知策略，以及這些方法的聯(lián)合應(yīng)用，我們稱之為失眠的認(rèn)知行為治療，主要的指導(dǎo)治療觀點(diǎn)和原則是行為治療。大量證據(jù)表明：認(rèn)知行為治療能夠持續(xù)的改善睡眠潛伏期，入睡后覺醒時(shí)間和總睡眠時(shí)間。如何知道自己適不適合做CBT-I？1、入睡困難或睡眠持續(xù)困難；2、規(guī)律的增加睡眠的機(jī)會(huì)一彌補(bǔ)失去的睡眠；3、在清醒時(shí)延長臥床的時(shí)間；4、在家以外的地方，會(huì)在入睡時(shí)突然清醒和（或）睡的更好；5、睡眠衛(wèi)生知識(shí)不足的證據(jù)（有降低睡眠傾向的行為，例如使用酒精來助眠、在夜間使用興奮藥等）。作者介紹李韻

教授，博士研究生導(dǎo)師，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任。速眠CBTI由香港及內(nèi)陸知名睡眠醫(yī)學(xué)專家根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及研究成果研發(fā)而成，該課程除了提供專業(yè)的認(rèn)知行為治療視頻內(nèi)容、