婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-妊娠生理,妊娠期母體變化

妊娠期母體變化

一、生理變化

（-）生殖系統(tǒng)

子宮變化最大

子宮體：隨孕月逐漸增大變軟，孕晚期呈右旋。自妊娠14周出現(xiàn)不規(guī)則無(wú)痛性收縮，

稱(chēng)BraxtonHicks收縮。

子宮變化

宮體非孕時(shí)妊娠足月時(shí)

容量5ml5000ml（1000倍）

大小7x5x3cm35x22x25cm

子宮峽部1cm7?10cm

子宮峽部：是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分,非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm,孕12周起逐步伸

展拉長(zhǎng)變薄，成為子宮腔的?部分，形成子宮下段，臨產(chǎn)時(shí)其長(zhǎng)度可達(dá)7?10cm。

f-f

>>宮頸、陰道、會(huì)陰：組織變軟，色素沉著，分泌物增多。

>>卵巢：不排卵，月經(jīng)不來(lái)潮。

>>輸卵管：妊娠期輸卵管伸長(zhǎng)。

（二）乳房

乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。

（三）循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)

1.心臟：心臟容量增加10%,負(fù)擔(dān)加重。膈肌抬高，心臟向左、上、前方移位，心臟位

置改變，大血管扭曲（心尖可聞I?II級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音），心率增快10?15次/

分。

2.心排出量和血容量

>>心排出量:妊娠10周開(kāi)始增加，至32?34周達(dá)到高峰，臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程顯著增加。

>>血容量增加：孕32?34周達(dá)高峰，增加30?45%,平均增加1500ml。

>>妊娠合并心臟病，在妊娠32?34周、分娩期（尤其是第二產(chǎn)程）及產(chǎn)后3天之內(nèi)，

因心臟負(fù)荷較重，易發(fā)生心力衰竭。

3.靜脈壓：孕婦容易發(fā)生下肢及外陰?kù)o脈曲張和痔，孕婦若長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥位姿勢(shì)，可

引起回心血量減少，心排出量降低，血壓下降，稱(chēng)仰臥位低血壓綜合征。

4.血液成分

>>紅細(xì)胞：妊娠生理性貧血。

>>白細(xì)胞增加：主要為中性粒細(xì)胞增加。

>>凝血因子：血液處于高凝狀態(tài)。

（四）泌尿系統(tǒng)

>>腎血漿流量（RPF）及腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）于妊娠早期均增加，孕婦仰臥位尿量增

加，故夜尿量多F口尿量,

>>自妊娠中期，由于孕激素的作用，腎盂及輸尿管經(jīng)度擴(kuò)張，輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象,

孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見(jiàn)。

（五）呼吸系統(tǒng)

孕婦以胸式呼吸為主，呼吸較深，有過(guò)度通氣現(xiàn)象，有利于提供孕婦和胎兒所需的氧氣。

呼吸道黏膜充血、水腫，易發(fā)生上呼吸道感染；妊娠后期因橫膈上升，平臥后有呼吸困難感，

睡眠時(shí)稍熱高頭部可減輕癥狀V

（六）消化系統(tǒng)

>>早孕反應(yīng)；

>>牙齦出血；

>>螭齒;

>>上腹部飽脹感;

>>胃燒灼感；

>>便秘。

（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)

>>產(chǎn)后有出血性休克者，可使增大的垂體缺血、壞死，導(dǎo)致席漢綜合征。

>>妊娠期間卯巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟，也無(wú)排卵。

>>垂體催乳激素逐漸增量，促進(jìn)乳腺發(fā)育的作用，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備。

（A）其他

1.皮膚：黑色素增加、妊娠紋。

2.體重：妊娠13周以后平均每周增加350g,直至妊娠足月時(shí)體重平均增加12.5kg。

3.礦物質(zhì)：于妊娠后3個(gè)月補(bǔ)充維生素及鈣，以提高鈣含量。

【例題】妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，錯(cuò)誤的是

2.促使家庭重要成員接受新生兒。

3.學(xué)習(xí)為孩子貢獻(xiàn)自己。

4.情緒上與胎兒連成一體。

第三節(jié)妊娠診斷

妊娠期全過(guò)程從末次月經(jīng)第一日開(kāi)始計(jì)算，平均280日，即40周。

妊娠分期早期妊娠：13周末之前；中期妊娠：14?27周末；晚期妊娠：第28周及

其后。

早期妊娠的診斷

1.癥狀與體征

（1）停經(jīng)：停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀。

（2）早孕反應(yīng)：乏力、嗜睡、惡心、晨起嘔吐。

（3）尿頻：由于增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。

（4）乳房變化：乳頭增大，著色加深，乳暈周?chē)ぶ僭錾霈F(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)稱(chēng)蒙氏結(jié)

節(jié)。

（5）婦科檢查：停經(jīng)6?8周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連，

稱(chēng)黑加征。

雙合診

2.輔助檢杳

（1）妊娠試驗(yàn)：血hCG增高。

（2）超聲檢查：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。

（3）黃體酮試驗(yàn)

陰道未流血（-）0早期妊娠可靛性大

陰道流血（?）=＞排除早孕

（4）基礎(chǔ)體溫測(cè)定:雙相型體溫。

中晚期妊娠的診斷

1.病史與癥狀：有早期妊娠經(jīng)過(guò)，可覺(jué)胎動(dòng)、聽(tīng)診有胎心。

2.子宮增大：根據(jù)手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度，可以估計(jì)胎兒大小及孕周。

不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長(zhǎng)度

妊娠周數(shù)妊娠月份手測(cè)宮底高度尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度（cm）

12周末3個(gè)月末恥骨聯(lián)合上2?3橫指

16周末4個(gè)月末臍恥之間

20周末5個(gè)月末臍下1橫指18(15.3?21.4)

24周末6個(gè)月末臍上1橫指24(22.0?25.1)

28周末7個(gè)月末臍上3橫指26(22.4—29.0)

32周末8個(gè)月末臍與劍突之間29(25.3-32.0)

36周末9個(gè)月末劍突下2橫指32(29.8?34.5)

40周末10個(gè)月末臍與劍突之間或略高33(30.0?35.3)

口訣：3月聯(lián)合上23、臍恥臍下臍上1、臍3臍突劍下2。

3.胎動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)稱(chēng)胎動(dòng)，孕婦于妊娠18?20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)胎

動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3?5次。

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4.胎心音：妊娠18?20周用普通聽(tīng)診儀在孕婦腹壁上可聽(tīng)到胎心音，每分鐘110?160

次。

5.胎體：妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體，妊娠24周以后，運(yùn)用四部觸診

法可判斷胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位。

輔助檢查

1.超聲檢查：B型超聲檢查不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無(wú)胎心

搏動(dòng)、胎盤(pán)位置及分級(jí)、羊水量、胎兒有無(wú)畸形，還能測(cè)量胎頭雙頂徑、股骨長(zhǎng)等多條徑線，

了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2.胎兒心電圖。

第四節(jié)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

胎產(chǎn)式

胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)胎產(chǎn)式。

兩縱軸平行稱(chēng)縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直稱(chēng)橫產(chǎn)式；兩縱地交叉稱(chēng)斜產(chǎn)式。

胎先露

最先進(jìn)入骨盆入口的抬兒部分稱(chēng)胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。

頭先露

枕先備RIK先■■先?街先?

失先拿的料提

臀先露

橫產(chǎn)式：足月活胎不能通過(guò)產(chǎn)道。

胎方位

胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)胎方位（簡(jiǎn)稱(chēng)胎位）。

枕先露以枕骨、面先露以須骨、臀先露以舐骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。根據(jù)指示點(diǎn)

與母體骨盆入口左、右、前、后、橫而有不同胎位。

【例題】胎頭矢狀縫與母體骨盆入口右斜徑一致，小岡門(mén)位于母體骨盆左前方，其胎

位是

A.枕左橫

B.枕右橫

C.枕左前

D.枕右前

E.枕右后

「正確答案」C

「答案解析」胎兒小因門(mén)位于母體骨盆左前方，其胎位是枕左前位。

第五節(jié)產(chǎn)前檢杳及健康指導(dǎo)

產(chǎn)前檢查的時(shí)間

首次產(chǎn)前檢查時(shí)間從確診早孕時(shí)開(kāi)始c妊娠28前每4周檢查1次.妊娠28周以后每2

周檢查一次，妊娠36周以后每周檢查一次。高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

一、病史

（一）健康史

個(gè)人資料、過(guò)去史、月經(jīng)史、家族史、丈夫健康狀況

（二）孕產(chǎn)史

既往孕產(chǎn)史、本次妊娠經(jīng)過(guò)

推算預(yù)產(chǎn)期

按末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9,日數(shù)加7。

如為陰歷，月份仍減3或加9,但日期加15。

大小月：一三五七八十臘，三十一天永不差

注意：2月有28天和29天之分

二、身體評(píng)估

（-）全身檢查觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)、身高及步態(tài)。

（二）產(chǎn)科檢查

1.腹部檢查：排尿后，孕婦仰臥于檢查床上，頭部稍冷高，雙腿略屈曲分開(kāi)，放松腹肌。

檢查者站在孕婦右側(cè)。（視診、觸診、聽(tīng)診）

2.骨盆測(cè)量：三個(gè)平面五條徑線

骨盆外測(cè)最

骼棘間徑：孕婦取伸握仰臥位，測(cè)量?jī)蓚?cè)骼前上棘外緣的距離，正常值為23?26cm。

骼靖間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)最兩側(cè)骸崎外緣最寬的距離，正常值為25?28cm。

舐恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)量腰舐部米氏菱形窩的上角至恥

骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值18?20cm,是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。

坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口演徑）：孕婦取仰臥位，兩腿尼曲，雙手抱膝。測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)

內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值8.5?9.5cm,平均值9cm。

坐骨結(jié)節(jié)間徑V8cm,加測(cè)后矢狀徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至舐尾關(guān)節(jié)），正常值為九m。

出口橫徑與出口后矢狀徑之和大于15cm,一般足月胎兒可以娩出。

恥骨弓角度：用兩拇指尖斜著對(duì)攏，放于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支的

上面，測(cè)量?jī)赡粗钢g的角度即為恥骨弓角度。正常為90。，小丁80。為異常。

骨盆內(nèi)測(cè)量：測(cè)量時(shí)，孕婦取膀胱截石位，外陰消毒，檢查者戴消毒手套并涂潤(rùn)滑油。

Mtt

舐恥內(nèi)徑：對(duì)角徑，測(cè)量時(shí)期以妊娠24?36周、陰道松軟時(shí)進(jìn)行為宜。正常值為12.5

13cm。

減大?1.5?2cm,直結(jié)合徑---11cm

(V

aamtAo3

坐骨棘間徑（中骨盆）——10cm

坐骨切跡寬度：如能容納3橫指（約5.5?6cm）為正常，否則屬中骨盆狹窄。

測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨棘間徑

的距離，正常值為10cm左

右.方法是檢查者戴消毒

手套，以食、中兩指觸及

雙側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間的

距離。

3.陰道檢查：妊娠最后一個(gè)月以及臨產(chǎn)后，應(yīng)避免不必要的檢查。

4.肛診：可以了解胎先露部、舐骨前面彎曲度、坐骨棘及坐骨切跡寬度以及舐尾關(guān)節(jié)活

動(dòng)度。

5.繪制妊娠圖：將各項(xiàng)檢查結(jié)果如血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心率等填于妊娠

圖中，繪成曲線圖，觀察動(dòng)態(tài)變化，及早發(fā)現(xiàn)及處理孕婦和胎兒異常情況。

【例題】低于正常值的骨盆測(cè)量數(shù)值是

A.骼棘間徑25cm

B.船崎間徑28cm

C.舐恥外徑19cm

D.坐骨棘間徑10cm

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm

「正確答案」E

「答案解析』坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值8.5?9.5cm,平均值9cm。

三、心理社會(huì)評(píng)估

（一）妊娠早期：評(píng)估孕婦對(duì)妊娠的接受程度、遵循產(chǎn)前指導(dǎo)的能力、筑巢行為、懷孕

過(guò)程中與家人和丈夫的關(guān)系等。

（二）妊娠中晚期：評(píng)估孕婦對(duì)妊娠有無(wú)不良的情緒反應(yīng)。評(píng)估支持系統(tǒng)，尤其是丈夫

對(duì)此次妊娠的態(tài)度。評(píng)估孕婦的家庭經(jīng)濟(jì)情況、居住環(huán)境、宗教信仰以及孕婦在家庭中的角

色等。

四、高危因素評(píng)估

重點(diǎn)評(píng)估孕婦是否存在下列高危因素：年齡V18歲或＞35歲；殘疾；遺傳性疾病史;

既往有無(wú)流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、畸胎史；有無(wú)妊娠并發(fā)癥，如心臟病、

腎臟病、肝臟病、高血壓、糖尿病等。

五、健康指導(dǎo)

1.異常癥狀的判斷

孕婦出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)立即就診：陰道流血，妊娠3人月后仍持續(xù)嘔吐，寒戰(zhàn)發(fā)熱，腹部

疼痛，頭痛、眼花、胸悶，心悸、氣短，液體突然自陰道流出，胎動(dòng)計(jì)數(shù)突然減少等。

2.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

（1）熱量：妊娠期熱量的需要量增加，每日約需增加0.42?1.26MJ（相當(dāng)于每日增加

100-300kcal）.一般以碳水化合物攝入量占熱量的60%?65%,脂肪占20%?25%,蛋白質(zhì)

占15%為宜。

（2）蛋白質(zhì)：足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400?500g,加上胎盤(pán)及孕婦子宮、乳房等組織

增長(zhǎng)的需要，孕婦蛋白質(zhì)900g.,

（3）礦物質(zhì)

1）鐵：孕婦的食物中，如鐵的含量不足，易致缺鐵性貧血。

2）鈣和磷：妊娠后期母體必須吸收和保留鈣和磷，才能保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，同

時(shí)注意補(bǔ)充維生素D。牛奶含鈣、磷較多，其他如肉類(lèi)、豆類(lèi)、海產(chǎn)品等。

3）碘：妊娠期母體和胎兒的新陳代謝率較高，甲狀腺功能旺盛，碘的需要量增加。

（4）維生素:

1）維生素A（又稱(chēng)視黃g?）：維生素A有助于胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防孕婦陰道上皮

細(xì)胞角化，皮膚過(guò)分干燥和乳頭皴裂。動(dòng)物肝臟、蛋黃、牛奶等均為含維生素A豐富的食

品。

2）維生素C：它對(duì)胎兒骨、牙齒的正常發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體抵抗力等都有促

進(jìn)作用。維生素C廣泛存在于新鮮蔬菜和水果中，較易獲取。

3）維生素B：廣泛存在于谷類(lèi)、動(dòng)物肝雎、干果、綠葉菜、牛奶、肉、魚(yú)、家禽、黃

豆中。孕早期葉酸缺乏是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因，因此推薦婦女在妊娠前3個(gè)月最

好口服葉酸。

4）維生素D：維生素D能促進(jìn)鈣和磷的吸收，它對(duì)胎兒骨、齒的形成極為重要。除曬

太陽(yáng)外，應(yīng)補(bǔ)充一些富含維生素D的食品或制劑，如牛奶、蛋黃、肝臟等。

5）定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況。

6）飲食符合均衡。

3.清潔和舒適。

4.活動(dòng)與休息28周后宜適當(dāng)減輕工作量，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或重體力勞動(dòng)。需要充足的

休息和睡眠。每日應(yīng)有8小時(shí)的睡眠，午休1?2小時(shí)。臥床時(shí)宜左側(cè)臥位。孕期要保證適

量的運(yùn)動(dòng)。

5.孕期自我監(jiān)護(hù)囑孕婦每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)3?5次。凡12

小時(shí)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)V10次，或逐口下降＞50%而不能恢復(fù)者，均應(yīng)視為胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及

時(shí)就診。

6.藥物的使用尤其是在妊娠最初2個(gè)月，是胚胎器官發(fā)育形成時(shí)期，此時(shí)用藥更應(yīng)注

意。

7.性生活指導(dǎo)妊娠前3個(gè)月及末3個(gè)月，應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染。

8.識(shí)別先兆臨產(chǎn)臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，如出現(xiàn)陰道血性分泌物、規(guī)律宮縮（間歇5?6

分鐘，持續(xù)30秒）則為臨產(chǎn)。如陰道突然大顯液體流出，囑孕婦平臥，以防臍帶脫垂而危

及胎兒生命。

六、圍生醫(yī)學(xué)基本概念

（-）圍生期的定義

我國(guó)將妊娠滿28周至出生后7天（出生體重“000g或身長(zhǎng)235cm）作為圍生期。此期

內(nèi)的胎兒、新生兒統(tǒng)稱(chēng)圍生兒。

（二）圍生兒死亡的重要原因主要為缺氧、早產(chǎn)、畸形、感染和產(chǎn)傷。

1.母體方面①胎盤(pán)功能不全時(shí)，胎兒生長(zhǎng)緩慢、曼性缺氧、甚至死于宮內(nèi)。②新生

兒窒息和新生兒創(chuàng)傷（如頃內(nèi)出血）導(dǎo)致死亡。

2.胎兒方面①早產(chǎn)兒并發(fā)肺功能不全、進(jìn)而引起呼吸窘迫綜合征。②先天性畸形、

宮內(nèi)感染、溶血性疾病等，

（三）圍生期保健內(nèi)容

1.孕產(chǎn)婦保健

①孕早期：正確判斷妊娠、確定孕期、篩選高危妊娠、決定妊娠繼續(xù)還是終止、進(jìn)行

優(yōu)生教育、預(yù)防致畸。

②孕中期：檢杳胎兒宮內(nèi)發(fā)育，作好宮內(nèi)診斷、定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危跡象。

③孕晚期：定時(shí)產(chǎn)前檢查，識(shí)別高危因素，及時(shí)防治妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎位

異常等并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育、胎兒胎盤(pán)功能，初步制定分娩方案。

2.分娩期加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)高危因素的監(jiān)護(hù)，提高助產(chǎn)質(zhì)量，減少產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥，保證母嚶安全。

第六節(jié)妊娠期常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理

一、臨床表現(xiàn)

1.惡心、嘔吐約50%孕婦在妊娠6周左右出現(xiàn)惡心、晨起嘔吐等早孕反應(yīng)，12周左右

消失。

2.尿頻、尿急、白帶增多于妊娠初3個(gè)月及末3個(gè)月明顯，是妊娠期正常的生理變化。

但應(yīng)排除真菌、滴蟲(chóng)、淋菌、衣原體等感染。

3.下肢水腫及下肢、外陰?kù)o脈曲張?jiān)袐D在妊娠后期常有踝部及小腿卜.半部輕度水腫，

經(jīng)休息后消退，屬正?，F(xiàn)象。若下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者，應(yīng)警惕妊娠期高

血壓疾病的發(fā)生。

4.便秘由于妊娠期間腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，巨大子宮及胎先露部的壓迫，加之孕婦運(yùn)

動(dòng)量減少，容易發(fā)生便秘，

5.腰背痛妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前

突使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，常出現(xiàn)輕微腰背痛。

6.下肢肌肉痙攣是孕婦缺鈣的表現(xiàn)，發(fā)生于小腿腓腸肌，于妊娠后期多見(jiàn)，常在夜間

發(fā)作。

7.仰臥位低血壓綜合征于妊娠末期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥姿勢(shì)，由于增大的妊娠子

宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量驟然減少，出現(xiàn)低血壓。

8.貧血血容量增加導(dǎo)致血液稀釋?zhuān)霈F(xiàn)生理性貧血。

9.失眠。

二、護(hù)理措施

（-）常見(jiàn)癥狀的護(hù)理

1.惡心、嘔吐應(yīng)避免空腹，少量多餐；兩餐之間進(jìn)食液體；食用清淡食物，避免油炸、

難以消化或特殊氣味的食物；給予精神鼓勵(lì)和支持。如妊娠12周以后仍繼續(xù)嘔吐，甚至影

響孕婦營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)考慮妊娠劇吐的可能，需住院治療。

2.尿頻、尿急若因壓迫引起，且無(wú)任何感染征象，可給予解釋?zhuān)槐靥幚?。此現(xiàn)象產(chǎn)

后可逐漸消失。

3.白帶增多囑孕婦保持外陰部清潔，每口清洗外陰或經(jīng)常洗澡，以避免分泌物刺激外

陰部，但嚴(yán)禁陰道沖洗。

4.水腫囑孕婦左側(cè)臥位，下肢墊而15%避免長(zhǎng)時(shí)間地站或坐，以免加重水腫的發(fā)生。

長(zhǎng)時(shí)間站立的孕婦，則兩側(cè)下肢輪流休息，收縮下肢肌肉，以利血液回流。適當(dāng)限制孕婦對(duì)

鹽的攝入，但不必限制水分。

學(xué)晚期睡眠

季喚期蠡徒魄強(qiáng)一左喇臥防

左管臥唾久了

不舒嗎”以力？

5.下肢及外陰?kù)o脈曲張?jiān)袐D應(yīng)避免兩腿交叉或長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，并注意時(shí)常抬高下

肢；指導(dǎo)孕婦穿彈力褲或彈力襪，避免穿妨礙血液回流的緊身衣褲，以促進(jìn)血液回流；會(huì)陰

部有靜脈曲張者，可于臀下墊枕，抬高髓部休息。

6.便秘應(yīng)養(yǎng)成每日定時(shí)排便的良好習(xí)慣，并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果，同時(shí)

增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。

7.腰背痛指導(dǎo)孕婦穿低