婦幼醫(yī)院臨床疾病護(hù)理常規(guī)

婦幼醫(yī)院臨床疾病護(hù)理常規(guī)

目錄

入院護(hù)理常規(guī).................................................................

出院護(hù)理常規(guī).................................................................

分級(jí)護(hù)理常規(guī).................................................................

母嬰同室護(hù)理常規(guī).............................................................

新生兒i般護(hù)理常規(guī)...........................................................

產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī).........................................................

產(chǎn)后一般護(hù)理常規(guī).............................................................

早產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī).............................................................

羊水過(guò)多孕婦護(hù)理常規(guī).........................................................

羊水過(guò)少孕婦護(hù)理常規(guī).........................................................

過(guò)期妊娠孕婦護(hù)理常規(guī).........................................................

妊娠高血壓疾病孕婦護(hù)理常規(guī)..................................................

前置胎盤(pán)孕婦護(hù)理常規(guī).........................................................

胎盤(pán)早期剝離孕婦護(hù)理常規(guī).....................................................

妊娠合并心臟病學(xué)婦護(hù)理常規(guī)..................................................

妊娠合并腎盂腎炎孕婦護(hù)理常規(guī)................................................

妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦護(hù)理常規(guī)........................................

妊娠合并糖尿病孕婦護(hù)理常規(guī)..................................................

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦護(hù)理常規(guī)............................................

死胎孕婦護(hù)理常規(guī).............................................................

胎兒電子監(jiān)護(hù)孕婦護(hù)理常規(guī).....................................................

胎膜早破孕婦護(hù)理常規(guī).........................................................

臀位待產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī).........................................................

催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī).......................................................

胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦護(hù)理常規(guī).....................................................

臍帶脫垂產(chǎn)房護(hù)理常規(guī).........................................................

分娩期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)...........................................................

母兒血型不合護(hù)理常規(guī)....................................................

產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī).............................................................

導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)護(hù)理常規(guī).............................................................

產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)...............................................................

剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)...............................................................

麻醉后護(hù)理常規(guī)...............................................................

產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī).........................................................

妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)..................................................

妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)..................................................

婦科病人一般護(hù)理常規(guī).........................................................

婦科腹部手術(shù)病人護(hù)理常規(guī).....................................................

外陰及陰道手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)...................................................

宮外孕護(hù)理常規(guī)...............................................................

流產(chǎn)病人護(hù)理常規(guī).............................................................

子宮肌瘤病人護(hù)理常規(guī).........................................................

功能性失調(diào)子宮出血病人護(hù)理常規(guī)..............................................

陳舊性會(huì)陰III度撕裂傷病人護(hù)理常規(guī)...........................................

中期妊娠引產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī).....................................................

無(wú)痛人流手術(shù)護(hù)理常規(guī).........................................................

早期妊娠藥物流產(chǎn)護(hù)理常規(guī).....................................................

人工流產(chǎn)并發(fā)癥護(hù)理常規(guī).......................................................

放置宮內(nèi)節(jié)育器護(hù)理常規(guī).......................................................

取出宮內(nèi)節(jié)育器護(hù)理常規(guī).......................................................

新生兒一般護(hù)理常規(guī)...........................................................

新生兒嬰兒游泳（水療）護(hù)理常規(guī)............................................

新生兒撫觸護(hù)理常規(guī)...........................................................

新生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)...........................................................

高危兒護(hù)理常規(guī)...............................................................

早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)...............................................................

硬腫癥新生兒護(hù)理常規(guī).........................................................

破傷風(fēng)新生兒護(hù)理常規(guī).........................................................

顱內(nèi)出血新生兒護(hù)理常規(guī).......................................................

出血癥新生兒護(hù)理常規(guī).........................................................

藍(lán)光治療新生兒護(hù)理常規(guī)....................................................

敗血癥新生兒護(hù)理常規(guī).......................................................

嘔吐新生兒護(hù)理常規(guī)...........................................................

肺炎新生兒護(hù)理常規(guī)...........................................................

壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒護(hù)理常規(guī)..............................................

小兒內(nèi)科病兒一般護(hù)理常規(guī).....................................................

肺炎病兒護(hù)理常規(guī).............................................................

支氣管哮喘病兒護(hù)理常規(guī).......................................................

貧血病兒護(hù)理常規(guī).............................................................

溶血性疾病病兒護(hù)理常規(guī).......................................................

泌尿系統(tǒng)病兒一般護(hù)理常規(guī).....................................................

腎炎病兒一般護(hù)理常規(guī).........................................................

泌尿系統(tǒng)感染病兒護(hù)理常規(guī).....................................................

高熱病兒護(hù)理常規(guī).............................................................

驚厥病兒護(hù)理常規(guī).............................................................

呼吸衰竭病兒護(hù)理常規(guī).........................................................

心力衰竭病兒護(hù)理常規(guī).........................................................

急診護(hù)理工作程序.............................................................

急診病人一般護(hù)理常規(guī).........................................................

搶救病人護(hù)理常規(guī).............................................................

心肺腦復(fù)蘇病人護(hù)理常規(guī).......................................................

昏迷病人急救護(hù)理常規(guī)........................................................

休克病人急救護(hù)理常規(guī).........................................................

呼吸衰竭病人急救護(hù)理常規(guī)..................................................

發(fā)熱病人護(hù)理常規(guī).............................................................

急腹癥病人護(hù)理常規(guī)...........................................................

大出血病人急救護(hù)理常規(guī).......................................................

危重病人護(hù)理常規(guī).............................................................

代謝性酸中毒護(hù)理常規(guī).........................................................

急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)..................................................

機(jī)械通氣的護(hù)理常規(guī)...........................................................

呼吸機(jī)使用規(guī)范及注意事項(xiàng)....................................................

氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī).............................................................

中心靜脈置管護(hù)理常規(guī).........................................................

鋪備用床法...................................................................

鋪暫空床法...................................................................

鋪麻醉床法...................................................................

無(wú)菌持物鉗的使用法.........................................................

無(wú)菌包的使用法...............................................................

戴無(wú)菌手套...................................................................

鈾無(wú)菌盤(pán)法...................................................................

無(wú)菌容器的使用法.............................................................

取用無(wú)菌溶液法...............................................................

各種注射法...................................................................

皮內(nèi)注射法...................................................................

皮下注射法...................................................................

肌內(nèi)注射法...................................................................

靜脈注射法...................................................................

密閉式靜脈輸液法.............................................................

體表靜脈留置針?lè)?............................................................

密閉式靜脈輸血法.............................................................

大量不保留灌腸法...........................................................

小量不保留灌腸法.............................................................

女病人導(dǎo)尿法.................................................................

超聲霧化法...................................................................

床單位終末消毒法.............................................................

體溫的測(cè)量方法...............................................................

脈搏的測(cè)量方法...............................................................

呼吸的測(cè)量方法...............................................................

血壓的測(cè)量方法...............................................................

為臥床病人更換床單法.........................................................

乙醉擦浴法...................................................................

溫水擦浴法...................................................................

冷濕敷法......................................................................

冰毯使用法...................................................................

熱水袋使用法.................................................................

冰袋冰囊使用法.............................................................

穿脫隔離衣法.................................................................

靜脈血標(biāo)本采集法.............................................................

心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù).......................................................

口革的使用法.............................................................

洗手法........................................................................

口服給藥法...................................................................

尸體料理法...................................................................

輸液泵的使用法...............................................................

吸痰法........................................................................

普通引流管護(hù)理...............................................................

預(yù)防壓瘡技術(shù).................................................................

胎動(dòng)計(jì)數(shù)......................................................................

陰道檢直操作規(guī)程.............................................................

會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)...............................................................

胎頭吸引術(shù)操作規(guī)程...........................................................

人工剝離胎盤(pán)操作規(guī)程.......................................................

宮頸檢查操作規(guī)程.............................................................

人工剝膜操作規(guī)程.............................................................

陰道灌洗術(shù)...................................................................

坐浴..........................................................................

陰道擦洗上藥.................................................................

測(cè)宮高腹圍.................................................................

聽(tīng)診胎心音...................................................................

骨盆外測(cè)量...................................................................

子宮按摩術(shù)...................................................................

產(chǎn)后外陰沖洗.................................................................

外陰濕熱敷...................................................................

擠奶技術(shù)......................................................................

產(chǎn)時(shí)會(huì)陰沖洗..................................................................

鋪產(chǎn)臺(tái)........................................................................

剖宮產(chǎn)時(shí)新生兒的護(hù)理胎心外監(jiān)護(hù)..............................................

接生..........................................................................

新生兒復(fù)蘇...................................................................

乙肝疫苗接種.................................................................

卡介苗接種...................................................................

臍部護(hù)理......................................................................

督部護(hù)理......................................................................

鵝口瘡護(hù)理.................................................................

新生兒沐浴...................................................................

新生兒撫觸...................................................................

母乳喂養(yǎng)......................................................................

人工喂養(yǎng)一配奶.............................................................

人工喂養(yǎng)一溫奶.............................................................

人工喂養(yǎng)一奶瓶喂養(yǎng)法.......................................................

人工喂養(yǎng)一滴管喂養(yǎng)法.......................................................

人工喂養(yǎng)一口杯喂養(yǎng)法.......................................................

紅臀的預(yù)防護(hù)理...............................................................

呼吸加壓皮囊操作...........................................................

口鼻腔吸痰...................................................................

新生兒水療...................................................................

光照療法......................................................................

氧氣雪化吸入操作...........................................................

早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用.............................................................

新生兒鼻飼與咽飼法...........................................................

新生兒氣管插管...............................................................

新生兒氧療...................................................................

新生兒洗胃與灌腸.............................................................

經(jīng)皮膽紅素測(cè)量?jī)x.............................................................

微量輸液泵...................................................................

嬰幼兒服藥法...............................................................

臀部烤燈法...................................................................

小兒頸外靜脈穿刺術(shù)...........................................................

股靜脈采血...................................................................

小兒鎖骨下靜脈穿刺術(shù).........................................................

入院護(hù)理常規(guī)

一、病區(qū)接到住院通知后，即為新患者準(zhǔn)備床位，備齊用物，將已鋪好的備用床改為暫

空床。如為危重患者或急診手術(shù)患者，需準(zhǔn)備好搶救用物與藥品，并通知醫(yī)師。

二、患者人病室后，護(hù)士應(yīng)熱情接待給患者測(cè)試T、P、R、BP及體重記錄在體溫單上。

及時(shí)通知醫(yī)師檢查患者，必要時(shí)協(xié)助體格檢查。

三、危重患者應(yīng)將患者安置在搶救室或重病室，應(yīng)先積極配合醫(yī)師作緊急處理，并做好

記錄"

四、做好入院各種登汜，填寫(xiě)住院病歷及有關(guān)護(hù)理表格，待醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后，按醫(yī)囑進(jìn)

行治療和護(hù)理。

五、認(rèn)真做好入院介紹，如主管醫(yī)師、主管護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、作息制度、探視制度、查房

制度等。協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境和生活設(shè)施。

六、了解患者思想情況、生活習(xí)慣和需求，為患者作護(hù)理體檢并給予針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo),

填寫(xiě)護(hù)理入院記錄。按“分級(jí)護(hù)理”進(jìn)行護(hù)理。

出院護(hù)理常規(guī)

一、辦公室護(hù)士及責(zé)任護(hù)士應(yīng)將醫(yī)師決定的出院日期通知患者及家屬，做好出院準(zhǔn)備。

二、辦公室護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。

三、責(zé)任護(hù)士做好出院指導(dǎo)，并征求患者對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)。

四、將出院帶藥交給患者或家屬，講明用法及服藥注意事項(xiàng)。

五、收到患者出院結(jié)算清單后清理被服及其他用物，在押金條上簽字，注明是否有損壞，

通知收費(fèi)室退返押金。

六、清理床單位并進(jìn)行終木消毒，注銷(xiāo)各種卡片并按順序整理病歷。

分級(jí)護(hù)理常規(guī)

一、特級(jí)護(hù)理

（-）適用對(duì)象

1、病情危重:，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2、重癥監(jiān)護(hù)患者；

3、各種狂雜或者大手術(shù)后的患者；

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者：

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

（二）護(hù)理要求

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理

及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實(shí)施床旁交接班。

二、一級(jí)護(hù)理

（-）適用對(duì)象

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者：

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

（二）護(hù)理要求.

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化：

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔滬理、壓瘡護(hù)理、管路護(hù)理

及會(huì)陰清潔等，實(shí)施安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、二級(jí)護(hù)理

（一）適用對(duì)象

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）護(hù)理要求

1、母2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、三級(jí)護(hù)理

（-）適用對(duì)象

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且史于康復(fù)期的患者。

（二）護(hù)理要求

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

母嬰同室護(hù)理常規(guī)

一、母嬰同室管理常規(guī)

為提高4-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，母嬰同室區(qū)除母嬰各種護(hù)理常規(guī)護(hù)理外，還需從七

個(gè)方面進(jìn)行管理：

（一）早吸吮：指新生兒在出生后30分鐘內(nèi)與母親進(jìn)行皮膚接觸和吸吮乳頭30分鐘,

使母親盡早建立泌乳反射，

（二）實(shí)行母嬰同室：母親和嬰兒24小時(shí)在一起，每天分離不超過(guò)I小時(shí)。

（三）不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

（四）不給母乳喂養(yǎng)為新生兒吸橡皮奶頭作安熨物。

（五）教會(huì)母親正確的喂奶體位和嬰兒正確的含接姿勢(shì)，以及擠奶的正確的手法。

（六）不限制嬰兒的喂奶時(shí)間和次數(shù)，并堅(jiān)持夜間隈奶。

（七）使母親建立母乳喂養(yǎng)信心，以提高4~6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率。

二、母嬰同室宣教護(hù)理常規(guī)

（一）母嬰同室區(qū)設(shè)母乳喂養(yǎng)宣傳欄，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)主管產(chǎn)婦及家屬的宣教指導(dǎo)工作。

（-）每月組織集體宣教一次，通過(guò)圖片、錄像、發(fā)放宣傳資料、示范等向家屬宣傳母

乳知識(shí)、產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)及新生兒護(hù)理要點(diǎn)。

（三）凡不能起床參加集體宣教者有責(zé)任護(hù)士每日到床旁宣教，根據(jù)產(chǎn)后不同天數(shù)的產(chǎn)

婦視其具體情況進(jìn)行咨詢(xún)指導(dǎo)。

（四）設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)電話(huà)解決出院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褊期母乳知識(shí)的咨詢(xún)。

（五）產(chǎn)婦出院前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技能和知識(shí)評(píng)估，了解住院期間對(duì)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褥期母

嬰保健知識(shí)的掌握程度，不合格者重點(diǎn)宣教。

三、新生兒早吸吮護(hù)理常規(guī)

新生兒出生后的30分鐘內(nèi)，評(píng)分好，母親無(wú)合并癥情況良好，新生兒裸體與母親皮膚

接觸行早吸吮30分鐘稱(chēng)為早吸吮。早吸吮時(shí)新生兒與母親皮膚接觸和吸收乳頭能刺激母親

建立泌乳反射，使產(chǎn)后乳汁分泌。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，并能增進(jìn)母子感情。

（一）當(dāng)嬰兒娩出時(shí)做好“兩擠一吸”，擠盡新生兒咽喉及口腔中的粘液和羊水，吸出

咽部、口腔內(nèi)的粘液和羊水后刺激哭聲。

（-）由助手將新生兒抱至搶救輻射臺(tái)上，用紗塊忒凈新生兒頭和身上的血跡和羊水,

拴好手腕標(biāo)記、打足印、再次評(píng)分，評(píng)分好，助手將新生兒處理完畢，生后30分鐘內(nèi)將新

生兒抱給母親進(jìn)行早吸吮，

1、巡回護(hù)士將產(chǎn)婦背及頭墊高，用紗塊清洗產(chǎn)婦雙側(cè)乳房及乳頭。

2、將新生兒抱給母親看性別，并裸體斜臥于母親身上，與母親皮膚緊貼，額頭枕于母

親肘窩上，母親手托新生兒臀部，眼睛注視新生兒進(jìn)行目光交流，皮膚接觸和早吸吮3（）分

鐘。

3、早吸吮期間，助手必須守護(hù)在旁幫助指導(dǎo)，同時(shí)注意觀察新生兒面色、呼吸，防止

鼻子受壓和新生兒滑落。冬季注意保暖。

（三）記錄生產(chǎn)情況，新生兒評(píng)分及早吸吮情況和起止時(shí)間。

（四）早吸吮后包好新生兒，隨母親在產(chǎn)房觀察2小時(shí)后由助產(chǎn)人員護(hù)送入母嬰病區(qū),

與母嬰同室區(qū)的護(hù)士當(dāng)面交接班。

新生兒一般護(hù)理常規(guī)

妊娠38-42周之間娩出的胎兒，體重超過(guò)2500g,身長(zhǎng)超過(guò)45厘米，稱(chēng)足月兒。胎兒

初生后的四周內(nèi)為新生兒期，是新生兒適應(yīng)周?chē)h(huán)境的過(guò)渡時(shí)期。

一、新生兒由助產(chǎn)人員護(hù)送至母嬰同室區(qū)，責(zé)任護(hù)士與助產(chǎn)士交接新生兒出生時(shí)評(píng)分、

羊水情況、早吸吮情況和其他有關(guān)事宜。

二、全面核對(duì)包括母親姓名、床號(hào)、新生兒性別、出生時(shí)間、手腕標(biāo)記、小名牌、病歷

等：對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢，檢杳有無(wú)畸形、產(chǎn)傷、臍帶有無(wú)滲血。

三、為新生兒擦油澡去除胎脂，動(dòng)作要輕柔，用物消毒，特別是皮膚皺褶處擦拭干凈。

遵醫(yī)囑注射乙肝疫苗、維生素K1等。

四、檢查新生兒體重、身長(zhǎng)，足印和新生兒評(píng)分登記是否齊全，建立新生兒護(hù)理記錄單。

五、再次執(zhí)導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、幫助新生兒正確的含接姿勢(shì)。剖宮產(chǎn)兒在母親有應(yīng)答半小時(shí)內(nèi)

進(jìn)行早吸吮。

六、嚴(yán)密觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、精神狀態(tài)、大小便次數(shù)性狀、臍帶有無(wú)出血或

分泌物、嘔吐物、口、眼分泌物等情況，每2小時(shí)觀察記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并

作相應(yīng)處理。

七、根據(jù)新生兒出生體重和出生時(shí)具體情況采用不同方法保暖，使其在出生后6小時(shí)內(nèi)

復(fù)溫在36c以上。連續(xù)測(cè)6次可4小時(shí)一次，后改為每日兩次，體溫＞37.5℃或＜36℃應(yīng)及

時(shí)通知醫(yī)師并積極配合處理。冬季使用熱水袋時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)崴褂米⒁馐马?xiàng)，嚴(yán)防燙

傷。

八、新生兒出生后每日用流動(dòng)的溫水進(jìn)行沐浴，注意一嬰一巾一用一消毒，防止交叉感

染；如母親有淋菌性陰道炎可請(qǐng)眼科會(huì)診后給予新生兒氮霉素眼液滴眼。

產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)

一、接入院通知后.應(yīng)了解孕婦產(chǎn)前情況，有無(wú)合并癥，準(zhǔn)備好床單元和所需物品，

二、熱情接待入院的產(chǎn)婦，向其介紹主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病室環(huán)境及有關(guān)注意事項(xiàng),

作必要的衛(wèi)生宣傳和心理護(hù)理，以解除其對(duì)分娩的緊張和恐懼。

三、詢(xún)問(wèn)產(chǎn)史，核實(shí)孕周，聽(tīng)胎心、測(cè)量血壓和體重。

四、按醫(yī)囑通知飲食，

五、酌情給予孕婦分級(jí)護(hù)理，囑孕婦左側(cè)臥位，以糾正右旋子宮，改善胎盤(pán)血流最。

六、新入院產(chǎn)婦每日測(cè)體重、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三日，正常者可改為每日2次。發(fā)

熱孕婦應(yīng)每日4次；高熱孕婦應(yīng)每日測(cè)6次，并按發(fā)熱尹理常規(guī)護(hù)理。

七、每日常規(guī)聽(tīng)胎心4-6次，如有異常應(yīng)按病情需要定時(shí)聽(tīng)胎心音、測(cè)量血壓，并作好

記錄。

八、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，每日早、中、晚臥床自數(shù)胎動(dòng)，每次數(shù)I小時(shí)，正常者每

小時(shí)約3~5次?；?qū)?次胎動(dòng)數(shù)相加的總和乘以4等于12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常為每12小時(shí)

30次或30次以上。

九、作好母乳喂養(yǎng)的宣教，利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。

十、保護(hù)孕婦大便通暢必要時(shí)給緩瀉劑。

十一、配合醫(yī)師做各種常規(guī)檢查和特殊檢查，如胎盤(pán)功能和胎兒成熟度檢查及標(biāo)本留送。

十二、做好晨、晚間護(hù)理，保證孕婦充足的睡眠。

十三、密切觀察產(chǎn)兆和胎心情況，若已臨產(chǎn)，應(yīng)作會(huì)陰部皮膚準(zhǔn)備至產(chǎn)房待產(chǎn)。

產(chǎn)后一般護(hù)理常規(guī)

一、產(chǎn)后二小時(shí)送產(chǎn)婦回母嬰同室臥床休息，可起床活動(dòng)，產(chǎn)后2-3小時(shí)內(nèi)應(yīng)每15-30

分鐘檢查子宮收縮情況各一次，將手壓住子宮底用力按摩，注意出血量并記錄，如有產(chǎn)后出

血、會(huì)陰血腫、膀胱膨脹等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生、并協(xié)助處理。

二、產(chǎn)后即可進(jìn)易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食品但量不宜過(guò)多，以免因產(chǎn)后疲勞，胃腸功能較

弱引起消化不良。

三、鼓勵(lì)產(chǎn)婦小便，產(chǎn)后2?4小時(shí)內(nèi)解小便，以免膀胱妨礙子宮收縮。有尿意不能自行

或許4-6小時(shí)不能自行小便者，可用各種方法進(jìn)行誘尿，如溫水沖洗外陰，變換體位，起床

排尿，針灸以及膀胱收縮劑的應(yīng)用等，如仍無(wú)效，可在嚴(yán)密消毒下導(dǎo)尿。

四、產(chǎn)后半小時(shí)即可開(kāi)始哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確.甫乳和嬰兒正確含接及需弓嬰兒分離時(shí)

如何保持泌乳，將產(chǎn)科母嬰同室的重要性及早接觸早吸吮的重要性告訴產(chǎn)婦。

五、6小時(shí)內(nèi)再次指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

六、保持外陰清潔，每日用碘伏擦拭外陰一次，注意觀察惡露的性質(zhì)、氣味及排出物,

必要時(shí)給予冷敷，有水腫者給50%硫酸鎂濕熱敷，每日二次。

七、會(huì)陰切開(kāi)者應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，注意傷口有無(wú)紅腫或縫線(xiàn)過(guò)緊等，遇有以上情況

及時(shí)通知醫(yī)生，保持會(huì)陰清潔，每日沖洗兩次，大便后沖洗，局部用75%酒精消毒，一般

四天拆線(xiàn)，刀口愈合不良者七天后給1：5000高錦酸鉀坐浴。

八、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸每日三次，體溫在37.5℃以上者應(yīng)每日測(cè)四次，高溫者一般

不用物理降溫。

九、經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解孕產(chǎn)婦情況的變化，保持各種引流管及輸液的通暢。

十、積極做好衛(wèi)生宣教，如計(jì)劃生育，產(chǎn)褥期的衛(wèi)生常識(shí)，嬰兒護(hù)理等。

十?、做好出院指導(dǎo)，并將出院后如何進(jìn)行隨訪(fǎng)告訴產(chǎn)婦，將咨詢(xún)電話(huà)告訴產(chǎn)婦。

早產(chǎn)孕婦護(hù)理常規(guī)

早產(chǎn)是指胎兒孕滿(mǎn)28周不足37周之間分娩，其體里在1000-2500g之間引起早產(chǎn)的原

因有：

一、母親有嚴(yán)重疾病或生殖器官異常，如先天畸形、子宮肌瘤及宮頸發(fā)育不全；

二、胎兒、胎盤(pán)方面的原因如雙胎，羊水過(guò)多，胎膜早破及胎盤(pán)功能不全等，治療以保

胎為主。

（-）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

（-）先兆早產(chǎn)者入院要查清胎位，觀察胎心，了解宮縮情況并做好記錄。檢查時(shí)動(dòng)作

要輕柔，盡量減少檢查次數(shù)，無(wú)特殊情況不做肛診檢查，嚴(yán)禁灌腸以避免引起宮縮。

（三）絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確使用宮縮抑制劑如硫酸鎂靜脈點(diǎn)滴，口服舒喘靈

消炎痛及鎮(zhèn)靜藥如安定等，

（四）按醫(yī)囑給予地塞米松，以促進(jìn)胎兒肺成熟，防止發(fā)生肺透膜病變。

（五）保持大便通暢，避免因便秘時(shí)腹壓增大加而誘發(fā)宮縮。

（六）嚴(yán)密觀察宮縮,青況，若宮縮逐漸加強(qiáng)，間隙縮短；宮口擴(kuò)張，保胎失敗，見(jiàn)應(yīng)準(zhǔn)

備會(huì)陰部皮膚，護(hù)送入產(chǎn)房。

羊水過(guò)多孕婦護(hù)理常規(guī)

正常足月兒妊娠時(shí)羊水量約1000-1500ml,凡妊娠任何時(shí)期內(nèi)超過(guò)2000ml者稱(chēng)羊水過(guò)

多，多發(fā)生在妊娠中期。由于子宮過(guò)多膨大，橫隔上升，出現(xiàn)腹部張痛，呼吸困難，心悸,

不能平臥，下肢靜脈回流受阻，出現(xiàn)下肢、外陰及腹部浮腫致行動(dòng)不便。羊水最在較長(zhǎng)時(shí)間

內(nèi)緩慢增加者稱(chēng)慢性羊水過(guò)多，常發(fā)生于妊娠后期，臨床癥狀較輕，如檢查無(wú)胎兒崎形，可

采取鎮(zhèn)靜、利尿治療，繼續(xù)妊娠至足月分娩。急性羊水過(guò)多并發(fā)胎兒畸形或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)終

止妊娠。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

二、臥床休息，取半臥位，心悸、氣緊者給予氧氣吸入。

三、遵醫(yī)囑給低鹽飲食。

四、使用利尿劑的孕婦應(yīng)記錄用藥后的小便量，并觀察有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂征象。

五、每日測(cè)量腹圍、體重1次。

六、羊水過(guò)多者并發(fā)抬兒畸形約占1/4,故入院后查甲胎蛋白（A、F、P）。并做B超

檢查以了解有無(wú)畸形。

七、胎兒畸形需引產(chǎn)者，應(yīng)做好孕婦心理護(hù)理，解除其思想顧慮。

八、需引產(chǎn)的孕婦做好引產(chǎn)前準(zhǔn)備，護(hù)送入產(chǎn)房行人工破膜，術(shù)后腹部加壓包扎12小

時(shí)，同時(shí)注意有無(wú)腹痛、明道流血等胎盤(pán)早期剝離征象。

羊水過(guò)少孕婦護(hù)理常規(guī)

正常足月兒妊娠時(shí)羊水量少于300ml稱(chēng)羊水過(guò)少，多發(fā)生在妊娠晚期。羊水過(guò)少者約

有1/3有胎兒畸形，嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后，如羊水少于50ml,胎兒窘迫的發(fā)生率達(dá)50%

以上，圍生兒的死亡率高達(dá)88%；同時(shí)增加剖宮產(chǎn)的幾率，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

二、臥床休息，取左惻臥位，改善胎盤(pán)血液供應(yīng)。

三、教會(huì)孕婦自我檢測(cè)宮內(nèi)胎兒情況的方法和技巧，同時(shí)積極預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。

四、發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少者，嚴(yán)格B超檢測(cè)羊水量，并注意觀察有無(wú)胎兒畸形。

五、發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)若妊娠已近足月，應(yīng)指導(dǎo)孕婦在短期內(nèi)重復(fù)測(cè)定羊水量，并檢測(cè)胎

心和胎動(dòng)變化。

六、若合并過(guò)期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等需及時(shí)終止妊娠者，應(yīng)遵醫(yī)囑做好陰道助產(chǎn)

或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。

七、若羊水過(guò)少合并胎膜早破或者產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，需遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性羊膜腔灌

注治療者，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染，同時(shí)按醫(yī)囑給予抗感染藥物。

八、胎兒畸形需引產(chǎn)者，應(yīng)做好孕婦心理護(hù)理，解除其思想顧慮。

過(guò)期妊娠孕婦護(hù)理常規(guī)

月經(jīng)正常的孕婦，超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周或以上尚未臨產(chǎn)者稱(chēng)過(guò)期妊娠，過(guò)期妊娠容易發(fā)生胎

盤(pán)老化，使胎兒在妊娠或分娩過(guò)程中發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

二、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)末次月經(jīng)史，以確定孕周，并向孕婦及家屬說(shuō)明過(guò)期妊娠對(duì)胎兒的危害性

以取得合作。

三、協(xié)助孕婦作胎盤(pán)功能、B超級(jí)胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)檢查，了解胎兒宮內(nèi)情況。

四、囑孕婦左側(cè)臥位，每日吸氧2次，每次20分鐘。

五、嚴(yán)密觀察胎心、胎動(dòng)，如胎心音少于120次/分，多于160次/分或沒(méi)小時(shí)胎動(dòng)少

于3次應(yīng)立即通知醫(yī)師，并配合相應(yīng)處理。

六、遵醫(yī)囑引產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩”

妊娠高血壓疾病孕婦護(hù)理常規(guī)

妊娠高血壓綜合癥簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥，是孕婦特有的一種莒見(jiàn)病，常在妊娠20周一24周之后

發(fā)病，以孕32周發(fā)病最多，其主要病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣及血液濃縮。主要表現(xiàn)為水

腫、高血壓、蛋白尿，發(fā)病過(guò)程由輕到重，按病情輕重分為輕度、中度、重度三個(gè)階段，輕

度也可以直接發(fā)展為重度妊高癥。

、輕度妊高征孕婦護(hù)理常規(guī)

妊娠后期孕婦輕度下肢浮腫，經(jīng)休息后不消退：或孕前無(wú)高血壓史，妊娠20周一24

周后仰壓升高至140/90mmHg,收縮壓升高30mmHg,舒張壓升高15mmHg,無(wú)浮腫及蛋

白尿。

（一）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

（二）治療原則是休息，臥床可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，利于改善子宮胎盤(pán)的血液

循環(huán)。

（三）進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食。

（四）必要時(shí)用降壓、利尿藥物。

（五）做好衛(wèi)生宣傳和產(chǎn)前體檢，嚴(yán)密觀察血壓，水腫及小便情況，早期發(fā)現(xiàn)妊高癥現(xiàn)

象及時(shí)治療;

二、中度妊高癥孕婦護(hù)理常規(guī)

孕婦出現(xiàn)水腫、高血壓和蛋白尿，或其中二種癥狀者稱(chēng)為中度妊高癥。血壓升高很少超

過(guò)160/lOOmmHg,蛋白尿的出現(xiàn)較水腫和高血壓晚。

（一）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

（二）作好心理護(hù)理，解除心理障礙，防止因緊張、恐懼而致血壓增高。

（三）孕婦多取左側(cè)臥位休息，病室保持安靜、整潔。

（四）按醫(yī)囑給予高蛋白、高維生素和無(wú)刺激性食物，可不限制水和鈉鹽的攝入。

（五）每周測(cè)體重3次并記錄，每1~2天留小便查常規(guī)和蛋白。

（六）每日測(cè)血壓2-4次，血壓升高及時(shí)處理。

（七）嚴(yán)密觀察病情.注意有無(wú)頭痛、眩暈、眼花、嘔吐等先兆子癇癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及

時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并備好急救藥品。

（A）靜脈滴注硫酸揍時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，以確保每小時(shí)輸入l-2g硫酸鎂，

勿使好液漏出血管，以免引起局部刺激和疼痛，嚴(yán)密觀察藥物的毒性反應(yīng)，在用藥過(guò)再中應(yīng)

注意觀察膝反射、尿量及呼吸。如出現(xiàn)膝反射減弱或消失，尿量每小時(shí)少于25ml或24小

時(shí)少于600ml,呼吸每分鐘少于16次，應(yīng)立即通知醫(yī)師停藥，并用10%葡萄糖酸鈣10ml

靜脈推注，對(duì)抗硫酸鎂毒性作用。

（九）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，胎動(dòng)及宮縮，有臨產(chǎn)先兆做好會(huì)陰部或腹部皮膚準(zhǔn)備，護(hù)送入待

產(chǎn)室待產(chǎn)或準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。

三、先兆子癇孕婦護(hù)理常規(guī)

除中度妊高癥的癥狀和體征更加明顯外，并出現(xiàn)一系列的自覺(jué)癥狀如頭痛、眩暈、嘔吐、

上腹部不適，眼花及視力障礙等稱(chēng)先兆子癇。此時(shí)血壓突然升高，常超過(guò)160/UOmmHg。

（-）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

（二）向家屬交待病情并通知病危。

（三）置孕婦于單間病房，布置暗室并保持安靜。室內(nèi)備齊各種搶救物品如氧氣、吸痰

器、開(kāi)口器、舌鉗和各種搶救藥物。

（四）絕對(duì)臥床休息，一切治療護(hù)理應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑后集中進(jìn)行，以免過(guò)多干擾新人誘

發(fā)抽搐。

（五）酌情給予普食或低鹽飲食。

（六）根據(jù)病情定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸并作好記錄。

（七）準(zhǔn)確記錄出入最。

（八）如發(fā)生鼻包1、禁用麻黃素滴鼻止血，可用油紗填塞鼻腔，出血多者，可請(qǐng)耳鼻喉

醫(yī)師協(xié)助處理。

（九）嚴(yán)密觀察有無(wú)胎盤(pán)早期剝離、腎功能衰竭、腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)立

即報(bào)告醫(yī)師，并做相應(yīng)處理。

（I-）嚴(yán)密觀察硫酸鎂毒性反應(yīng)。

（十一）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)及宮縮情況，在病情控制基礎(chǔ)上盡快結(jié)束分娩或剖宮產(chǎn)結(jié)

束分娩。

四、子癇孕產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)

子癇是妊高癥最嚴(yán)重的階段，孕婦出現(xiàn)抽搐和昏迷，抽搐后可逐漸蘇醒，抽搐頻繁或昏

迷不醒提示病情嚴(yán)重。子癇可發(fā)生于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、或產(chǎn)后，抽搐前由反射亢進(jìn)，先有面部肌

緊張、牙關(guān)緊閉、眼球固定，繼口角、面肌抽搐后全身劇烈抽動(dòng)、呼吸停止、意識(shí)喪失，持

續(xù)1~2分鐘后停止，但很快又可發(fā)作。

（一）立即置孕婦于單人暗室內(nèi)，避免一切聲、光刺激，一切治療、各項(xiàng)操作應(yīng)在使用

鎮(zhèn)靜劑后集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔。

（二）專(zhuān)人守護(hù)，床邊加床欄以防孕婦墜地受傷。不可用暴力強(qiáng)行制止抽搐：將包有紗

布的壓舌板置于上下臼齒之間，以防抽搐時(shí)咬傷舌、唇。

（三）孕婦平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，用舌鉗將舌拉出以免舌后墜阻塞呼吸

道引起窒息.取下活動(dòng)假牙，及時(shí)清出呼吸道分泌物。給予氧氣吸入。

（四）隨時(shí)觀察并記錄抽搐情況、持續(xù)時(shí)間及搶救情況等。

（五）抽搐停止后觀察意識(shí)、呼吸是否及時(shí)恢復(fù)，立即聽(tīng)胎心，了解有無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫，

并觀察有無(wú)臨產(chǎn)先兆及胎盤(pán)早期剝離的現(xiàn)象。

（六）抽搐時(shí)禁食，昏迷不醒者安置胃管經(jīng)胃管喂流質(zhì)。

（七）留置導(dǎo)尿，并記錄尿量。

（A）遵醫(yī)囑給脫水劑，注意水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。

（九）使用冬眠靈藥物的孕婦密切注意血壓變化，翻身或坐起動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止發(fā)生體

位性休克。

（十）抽搐后一般腦水腫反應(yīng)加重，因此應(yīng)觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、視力模糊等顱內(nèi)壓增

高的征象。每1小時(shí)監(jiān)測(cè)flL壓、脈搏、呼吸、體溫一次，并觀察意識(shí)及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常

立即報(bào)告醫(yī)師并作相應(yīng)處理。

（+-）孕婦使用慎靜劑后安靜熟睡，如孕婦于熟睡中左右翻動(dòng)、輾轉(zhuǎn)不安，則提示有

宮縮，應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心變化以及有無(wú)應(yīng)道流血。如已臨產(chǎn)做好皮膚準(zhǔn)備護(hù)送入產(chǎn)

房待產(chǎn)或準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)。

（十二）按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)，特別做好晨晚間護(hù)理，預(yù)防褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)

生。

前置胎盤(pán)孕婦護(hù)理常規(guī)

正常妊娠時(shí)胎盤(pán)的著于子方體的前壁、后壁、側(cè)壁，如果胎盤(pán)部分獲全部附于子宮下段

或覆蓋于子宮頸內(nèi)口上，稱(chēng)前置胎盤(pán)。分為：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前

置胎盤(pán)和低置性前置胎盤(pán)，前置胎盤(pán)是妊娠晚期反復(fù)發(fā)生無(wú)痛性陰道流血的主要原因，易引

起早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫，大量失血可致病人貧血或發(fā)生休克。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

二、孕婦入院后，首先了解陰道流血史及流血量，密切觀察血壓計(jì)脈搏，嚴(yán)禁肛查及灌

腸。

三、陰道大量流血并有休克時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行搶救，建立靜脈通道，盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)

前準(zhǔn)備。

四、協(xié)助醫(yī)師做各種特殊檢查，如B型超聲胎盤(pán)定位以確診診斷。

五、前置胎盤(pán)孕婦陰道流血時(shí)常無(wú)痛苦或其他不適，出血常發(fā)生于夜間或清晨，病人常

熟睡未醒，故應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察陰道流血情況。

六、陰道流血不多，未到臨產(chǎn)期，全身情況好，胎兒有較小，應(yīng)人孕婦絕對(duì)臥床休息,

減少活動(dòng)，按醫(yī)囑給抑制宮縮、止血和鎮(zhèn)靜的藥物。盡量維持妊娠至35周以上，在觀察期

間做好一切手術(shù)準(zhǔn)備和搶救準(zhǔn)備。

七、保持會(huì)陰部清潔，每日擦洗會(huì)陰2次，防止感染。

胎盤(pán)早期剝離孕婦護(hù)理常規(guī)

在妊娠20周后至胎兒娩出前的任何時(shí)期，正常位置的胎盤(pán)與子宮壁分離者稱(chēng)為胎盤(pán)早

期剝離。學(xué)婦常有外傷史及高血壓病史，臨床表現(xiàn)為陰道流血，重癥者腹部撕裂痛或脹捅,

腹壁為板狀腹，子宮堅(jiān)硬并伴有休克征象。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

二、絕對(duì)臥床休息，叫重者暫禁食。

二、建立床旁觀察記錄，密切觀察血壓、脈搏、胎心及腹痛情況，詳細(xì)記錄，吸氧.

四、測(cè)量子宮底的高度，以了解子宮內(nèi)出血情況。

五、嚴(yán)密觀察陰道流血量，如出血不凝時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)師和急查纖維蛋白等凝血指標(biāo),

同時(shí)做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

六、休克孕婦立即建立2條靜脈通道，以利補(bǔ)液、輸血，藥物同時(shí)進(jìn)行，并做好術(shù)前準(zhǔn)

備。

七、若胎盤(pán)早期剝離是由妊高癥引起，則應(yīng)按妊高癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

八、孕婦一般情況良好，出血量不多，宮口已開(kāi)，做好外陰皮膚準(zhǔn)備。

九、分娩后給予宮縮劑和抗生素以防止山血和感染、

妊娠合并心臟病孕婦護(hù)理常規(guī)

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科領(lǐng)域中的一種嚴(yán)重合并癥，乜是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊

娠期間氧消耗量、心排出量和血容量均較孕前增加，同時(shí)由于子宮增大，膈肌上升，心臟移

位，大血管扭曲，右心室壓力增加等都使心臟的負(fù)擔(dān)加直，若病人原有器質(zhì)性心臟病變，特

別是心功能差者，則分娩期及產(chǎn)褥期一周內(nèi)極易發(fā)生心力衰竭。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

二、通知病危。

三、作好心理護(hù)理，成輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理。

四、根據(jù)心功能情況給予相應(yīng)體位和護(hù)理，并間斷吸氧。

五、遵醫(yī)囑給低鹽、高維生素易消化的飲食，水腫明顯者，應(yīng)適當(dāng)限制水份的攝入，按

醫(yī)囑給利尿劑并記錄出入量。

六、預(yù)防便秘，避免大便時(shí)過(guò)渡用力誘發(fā)心衰，必要時(shí)用緩瀉劑，開(kāi)塞露潤(rùn)腸通便，禁

忌灌腸。

七、密切觀察心率、心律、脈搏、呼吸、血壓及體溫變化，必要時(shí)每2-4小時(shí)測(cè)脈搏、

呼吸1次。注意有無(wú)心力衰竭征象，如心悸、氣緊、紫細(xì)、胸悶、咳嗽、脈律不齊、心率超

過(guò)110次/分等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑給強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜等藥物。

八、服用洋地黃藥物前后，均應(yīng)測(cè)脈搏或心率，如有心房纖顫，應(yīng)同時(shí)測(cè)脈搏和心率并

記錄，心率低于90次/分者應(yīng)停藥并通知醫(yī)師，密切注意觀察有無(wú)洋地黃中毒的現(xiàn)象，如

飲食不振、惡心、嘔吐、黃視、心律不齊等。

九、注意觀察產(chǎn)兆及產(chǎn)程進(jìn)展，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備及時(shí)護(hù)送入產(chǎn)房或手術(shù)室。

十、胎兒經(jīng)陰道娩出后，腹部壓沙袋（約重1000g）4-6小時(shí)，預(yù)防腹壓驟降而發(fā)生心

力衰竭。

十一、心功能III級(jí)以上者，不宜哺乳，給予大劑量維生素B6口服或肌注退奶，也可用

芒稍外敷雙乳回奶等。

十二、產(chǎn)后給予抗生素，并嚴(yán)密觀察有無(wú)感染征象，避免因繼發(fā)感染而誘發(fā)心衰的發(fā)生。

十三、心功能【II、N級(jí)孕婦應(yīng)勸其絕育或采取嚴(yán)格避孕措施。

妊娠合并腎盂腎炎孕婦護(hù)理常規(guī)

腎盂腎炎是妊娠期常見(jiàn)的合并癥。妊娠期由于孕激素增加，輸尿管管壁松弛，管腔擴(kuò)大，

蠕動(dòng)減慢，同時(shí)受增大的子宮壓迫，使尿液流通受阻，故妊娠中期以后，輸尿管、腎孟、腎

盞均呈擴(kuò)大狀態(tài)，膀胱也因受子宮和抬頭壓迫產(chǎn)生推移變位，導(dǎo)致排尿不暢和尿潴留，潴留

的尿液是細(xì)菌繁殖的良好條件，加之女性尿道短，尿道II與肛門(mén)靠近易受污染，故當(dāng)分娩時(shí)

行導(dǎo)尿操作或孕婦自身有感染病灶時(shí)，細(xì)菌均可直接或經(jīng)血循環(huán)、淋巴侵入引起急性腎盂腎

炎。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)。

二，急性期臥床休息，取側(cè)臥位以減輕子宮對(duì)輸尿管的壓迫使尿液引流通暢V

三、多飲水，保持每日尿液在2000ml以利腎流和輸尿管的沖洗和引流，入量不足應(yīng)給

以靜脈輸液。

四、按醫(yī)囑留送小便標(biāo)本作常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。

五、高熱孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息并按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理，密切觀察胎心、宮縮情況，如有

不規(guī)律宮縮，按醫(yī)囑給鎮(zhèn)野劑和抑制宮縮藥物。

六、遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

七、臨產(chǎn)后準(zhǔn)備會(huì)陰部皮膚，護(hù)送入產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后除按產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)護(hù)理外,

仍需繼續(xù)治療腎孟仔炎。

妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦護(hù)理常規(guī)

急性病毒性肝炎是由病毒引起的一種傳染病可經(jīng)消化道或以輸血、注射等方式傳染。疲

勞及營(yíng)養(yǎng)不良是并發(fā)此病的誘因。妊娠期由于糖代謝增加、肝臟負(fù)擔(dān)加重，若病人同時(shí)伴有

嘔吐及消化不良，則可以引起肝臟功能障礙，故孕期易感染病毒性肝炎。臨床表現(xiàn)主要為消

化道癥狀及肝功能不正常，妊娠晚期可發(fā)展為急性黃色肝菱縮。分娩時(shí)由于疲勞、出血、手

術(shù)創(chuàng)傷麻醉等原因，加重肝肺負(fù)擔(dān)，發(fā)生產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重者導(dǎo)致川精迷。

一、按產(chǎn)前孕婦一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

二、住單人病房進(jìn)行隔離，嚴(yán)格按傳染病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

三、急性期絕對(duì)臥床休息，配合醫(yī)師留取大、小便標(biāo)本，血液標(biāo)本做常規(guī)及肝功能檢查。

四、給予高糖、高蛋白、高維生