醫(yī)學(xué)婦科查房專業(yè)知識講座專題

婦科查房專業(yè)知識講座一.重點要求：掌握：1.采集婦科病人的病史及體格檢查的內(nèi)容和基本技能。

2.婦科病歷及病歷小結(jié)的書寫規(guī)范。

3.婦科臨床常見癥狀及其鑒別要點。熟悉：綜合分析婦科常見疾病，做出初步診斷。

二.主要內(nèi)容：1.講解婦科病史特點、采集婦科病史的內(nèi)容、順序與技巧、書寫婦科病歷的格式，展示標(biāo)準(zhǔn)病歷。包括住院病歷、病歷小結(jié)、臨床疾病的初步診斷（主要診斷、次要診斷）、鑒別診斷、擬定診療計劃的要點及格式。2.講解并示范規(guī)范的體格檢查（包括全身檢查、腹部檢查、重點為盆腔檢查）的內(nèi)容、基本操作手法及注意事項。3.講解婦科常見臨床癥狀（陰道出血、異常排液、下腹痛、下腹部包塊）及鑒別診斷要點。4.結(jié)合具體病例，分別逐次介紹婦科常用特殊檢查方法（如陰道分泌物檢查、宮頸和陰道細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸黏液檢查、陰道鏡檢查、B超的應(yīng)用、基礎(chǔ)體溫、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等）的臨床應(yīng)用指征、操作常規(guī)及其臨床意義。三.教學(xué)方法學(xué)生自學(xué)本章內(nèi)容。教學(xué)實習(xí)：教師分組示教標(biāo)準(zhǔn)病歷，講解采集病史、體檢及病歷書寫。病房見習(xí)時，在教師指導(dǎo)下針對具體病人詢問病史、體格檢查、書寫病歷。參觀、示教以上特殊檢查方法。每人書寫1份婦科住院大病歷，由教師修改。實習(xí)：親自接診病人，采集病史、在教師指導(dǎo)下進(jìn)行婦科檢查和一些特殊檢查、書寫病歷并處理常見病。四、婦科檢查前的準(zhǔn)備一.詳細(xì)詢問病史一般項目.主訴.現(xiàn)病史.月經(jīng)史.婚育史.過去史.個人史.家族史.二.消除患者的恐懼心理使其能夠更好的配合檢查未婚患者禁作雙合診及窺器檢查.月經(jīng)期慎作.三.全身及腹部檢查一般情況.心肺及脊柱四肢.腹部有無腫塊.腹部壓痛情況.婦科檢查的順序和方法一.檢查器械二.患者體位患者排空膀胱,暴露外陰部,仰臥于檢查床上,兩腿外展屈膝三.防止交叉感染.四.順序如下外生殖器(陰阜大陰唇小陰唇陰蒂前庭)內(nèi)生殖器(陰道子宮輸卵管卵巢)五.檢查方法雙合診三合診直腸-腹部診六.記錄五、教學(xué)舉例子宮肌瘤一.重點要求掌握：1.子宮肌瘤的分類、病理特征。2.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。3.子宮肌瘤的治療原則。藥物治療的指征、方案；手術(shù)治療的指征及各種手術(shù)方式的合理選擇。熟悉：1.子宮肌瘤的病因、各種變性。2.子宮肌瘤合并妊娠的診斷、肌瘤與妊娠的相互影響、孕產(chǎn)期的處理。了解：子宮肌瘤的腔鏡治療方法、消融治療的嘗試。

二.主要內(nèi)容1.子宮肌瘤的病因及近年來研究新進(jìn)展（雌孕激素、受體、生長因子等與肌瘤發(fā)生的關(guān)系）。2.子宮肌瘤的大體所見、顯微鏡檢特征；子宮肌瘤的變性。

3.子宮肌瘤生長部位、分類，與臨床癥狀的關(guān)系。4.根據(jù)臨床癥狀、體征、并結(jié)合輔助檢查（診斷性刮宮、超聲檢查、宮腔鏡、腹腔鏡檢查、X線檢查等）進(jìn)行診斷；與各種盆腔包塊相鑒別（妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮肌腺癥、子宮惡性腫瘤等）。5.治療方法的選擇：隨訪觀察指征及方法；藥物治療的指征及各種方案；手術(shù)治療的指征及各種術(shù)式（開腹或腹腔鏡肌瘤剔除、宮腔鏡下肌瘤切除、TVH、LAV