輸液港的使用及維護(hù)(完整版)

輸液港的使用及維護(hù)匯報(bào)：xxx目錄一、PORT使用及維護(hù)前評(píng)估二、穿刺插針前物品準(zhǔn)備三、拆包、消毒四、穿刺輸液座、固定五、PORT沖封管時(shí)機(jī)六、PORT沖封管手法七、拔針一、PORT使用及維護(hù)前評(píng)估PORT的使用及維護(hù)流程PORT使用及維護(hù)前評(píng)估1.患者取舒適臥位，暴露PORT植入位置，頭偏向植入對(duì)側(cè)。2.檢查PORT位置、輪廓，局部皮膚完整性，有無壓痛、腫脹、血腫，感染，確定皮下脂肪大致厚度。3.同側(cè)胸部、頸部靜脈及四肢有無腫脹。4.了解PORT植入側(cè)肢體活動(dòng)情況。5.病人意識(shí)狀態(tài)及合作程度。輸液港二、穿刺插針前物品準(zhǔn)備PORT的使用及維護(hù)流程穿刺插針前物品準(zhǔn)備1.換藥包：彎盤，孔巾，紗布，鑷子2把，碘伏棉球一包，無菌棉球若干、膠布。2.其他物品：無損傷針，肝素帽（正壓接頭）1個(gè)，透明敷料1塊，無菌剪刀，無菌手套，20mL注射器X3個(gè)，生理鹽水，肝素鈉鹽水（濃度100u/ml）75%酒精，標(biāo)識(shí)，無菌膠帶。三、拆包、消毒PORT的使用及維護(hù)流程拆包、消毒1.病人取臥位，頭偏向穿刺點(diǎn)對(duì)側(cè)，暴露PORT位置，確認(rèn)注射座的位置。2.手消毒，拆開換藥包、注射器、無損傷針至無菌區(qū)域。3.手消毒，右手帶無菌手套，左手拿生理鹽水或肝素鈉鹽水，抽吸、備用，生理鹽水10mlx2，肝素鈉鹽水5ml，左手戴無菌手套。4.以鑷子夾持酒精棉球，以注射座為中心，螺旋狀消毒，直徑12cm，消毒三次，然后同法以碘伏消毒三次，自然待干。若使用洗必泰則反復(fù)擦拭注射座周圍直徑12cm區(qū)域。酒精消毒：由內(nèi)向外順、逆、順時(shí)針螺旋消毒三遍，

消毒范圍15cmX15cm同法以碘伏消毒三次，自然待干5.注射座位置鋪孔巾。6.用有抽吸有生理鹽水的10mL注射器連接無損傷針，進(jìn)行沖洗，排除空氣后夾閉延長管，待用。四、穿刺輸液座、固定PORT的使用及維護(hù)流程穿刺輸液座、固定1.非主力手拇指、食指、中指固定輸液座（呈等邊三角形），在輸液座拱起的中心垂直進(jìn)針，無損傷針穿過皮膚和輸液座隔膜，到儲(chǔ)液槽底部。2.回抽見回血，證實(shí)位置無誤、導(dǎo)管通暢，回抽的2-3mL血液丟棄（兒童減半）。連同針筒一同丟棄。3.連接另一支生理鹽水的注射器，脈沖式?jīng)_管。肝素鈉鹽水正壓封管，夾閉延長管，酒精棉球旋轉(zhuǎn)消毒接口15s，接肝素帽（或直接接輸液器或注射器進(jìn)行后續(xù)治療）。4.根據(jù)無損傷針外留長度，在固定翼下方墊裁剪后的紗布?jí)K（預(yù)防醫(yī)療器械相關(guān)性壓力損傷），用透明敷料覆蓋無損傷針，撤孔巾，用膠布固定延長管，貼膜注明插針時(shí)間。紗布?jí)K穿刺手法圖五、PORT沖封管時(shí)機(jī)PORT沖封管時(shí)機(jī)1.每次使用輸液港后。2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、TPN、脂肪乳劑、造影劑等）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液。3.兩種有配伍禁忌的液體之間更換液體時(shí)沖管。4.治療期間，每周更換敷料及無損傷針，如有脫落或滲液滲血，隨時(shí)更換，治療間歇期，每4周維護(hù)一次。六、PORT沖封管手法PORT沖封管手法沖管手法：沖管液一般為生理鹽水。手法為脈沖式?jīng)_管，有節(jié)律的推動(dòng)注射器活塞，推-停-推-停，使生理鹽水在輸液座內(nèi)部產(chǎn)生湍流及渦流，使注射座內(nèi)壁及導(dǎo)管壁能沖刷干凈。提醒：在沖管時(shí)可調(diào)整無損傷針位置，使針頭出口背對(duì)導(dǎo)管接口處，可更有效地沖洗注射座內(nèi)壁的藥物殘留。封管手法：封管液一般為100U/mL肝素鹽水5mL，小兒為10U/mL。手法為正壓式封管，當(dāng)注射器內(nèi)封管液剩余0.5mL左右的時(shí)候，為維持系統(tǒng)內(nèi)正壓，應(yīng)在推注的同時(shí)夾閉導(dǎo)管延長管或拔針。濃度配比：NS100ml+肝素鈉1.6ml或NS250ml+肝素鈉4ml七、拔針拔針當(dāng)無損針使用七天或療程結(jié)束后，需拔除針頭。物品準(zhǔn)備：無菌手套，棉簽，生理鹽水，碘伏，紗布，輸液貼或止血貼。1.洗手、消毒，帶無菌手套。2.用生理鹽水棉簽小心去除敷料及其他敷貼，檢查周圍皮膚。3.用酒精消毒周圍皮膚3遍，再用碘伏消毒3遍，手拇指、食指和中指，固定住輸液座，右手拔針，小心拔出針過程因慣性中誤傷操作者。4.用紗布按壓止血5min，檢查拔除的針頭是否完整。5.用碘伏棉簽消毒拔針部位。6.針眼處貼輸液貼或止血貼覆蓋穿刺點(diǎn)。拔針手法PORT使用注意事項(xiàng)總結(jié)1.必須使用無損傷切割針穿刺PORT，且7天更換。2.使用耐高壓PORT高壓注射造影劑時(shí)必須用滿足高壓注射的無損傷針。3.沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用10mL以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、導(dǎo)管與注射座連接處。4.每次使用前抽回血2-3mL棄血，抽回血確認(rèn)位置。若抽不到回血，可注入5mL生理鹽水后再回抽。5.每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管。6.抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液，正壓封管。7.患者可洗澡、日常生活如常，但避免劇烈牽扯穿刺側(cè)肢體、撞擊穿刺部位。感

謝

觀

看以下贈(zèng)：肺栓塞課件（不需要可刪除）肺栓塞定義：肺栓塞時(shí)以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞綜合征、空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，為肺栓塞中最常見的類型，通常所說的肺栓塞就是指肺血栓栓塞癥。引起肺血栓栓塞癥的血栓主要來源于深靜脈血栓形成，最常見于下肢靜脈或盆腔靜脈。臨床表現(xiàn)起病突然，患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥，甚至?xí)炟省⒖┭?。腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區(qū)及上腹痛。主要處理原則1、本病發(fā)病急，須做急救處理（1）絕對(duì)臥床休息，高濃度吸氧。（2）放置中心靜脈壓導(dǎo)管，測量中心靜脈壓，控制輸液入量及速度。（3）鎮(zhèn)痛。有嚴(yán)重胸痛時(shí)可用嗎啡皮下注射，休克者避免使用。（4）抗休克治療。（5）解痙。2、抗凝療法3、外科治療（1）肺栓子切除術(shù)本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。（2）腔靜脈阻斷術(shù)主要預(yù)防栓塞的復(fù)發(fā)。方法有手術(shù)夾、傘狀裝置、網(wǎng)篩法、折疊術(shù)等。肺栓塞的護(hù)理1、適宜的治療、休息環(huán)境患者的房間應(yīng)該舒適、安靜，空氣新鮮。2、絕對(duì)臥床休息，防止活動(dòng)促使靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞。