護(hù)理學(xué)導(dǎo)論試題及答案資料

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論復(fù)習(xí)題

1.護(hù)理學(xué)概念、任務(wù)、研究范疇

(1)護(hù)理學(xué)概念：護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論根底，研究有關(guān)

預(yù)防保健，疾病醫(yī)治及康復(fù)過程中護(hù)理理論，知識，技術(shù)及其開展規(guī)律的綜合性

應(yīng)用科學(xué)。

(2)護(hù)理學(xué)任務(wù)：①促進(jìn)健康②預(yù)防疾?、刍謴?fù)健康④減輕痛苦

(3)護(hù)理學(xué)研究范疇：護(hù)理學(xué)的主要研究目標(biāo)是人類健康，效勞對象不僅包含

病人，也包含健康人。

2.南丁格爾對護(hù)理學(xué)的奉獻(xiàn)

(1)為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向開展提供了根底

(2)著書立說，闡述其根本護(hù)理思想

(3)致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校

(4)創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度

(5)其他方面：強(qiáng)調(diào)護(hù)理倫理及人道主義護(hù)理觀念，要求公平對待每位病人，

局部信仰，種族，貧富，給病人公平的護(hù)理；注重了護(hù)士的訓(xùn)練及資歷要求等

3.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開展階段及特點(diǎn)

(1)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開展階段：以人的健康為中心階段。

(2)特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)已經(jīng)開展成為一門為人類健康效勞的獨(dú)立的應(yīng)用學(xué)科。

4.各種護(hù)理工作方法的特點(diǎn)

(1)臨床護(hù)理(2)社區(qū)護(hù)理(3)護(hù)理教育(4：1護(hù)理治理(5)護(hù)理科研

5.護(hù)士應(yīng)具有的專業(yè)素養(yǎng)

(1)道德與法律素養(yǎng)要求

①基于自律的專業(yè)倫理意識以及人文關(guān)懷

②基于責(zé)任的法律意識

(2)專業(yè)知識及能力要求

①基于護(hù)理效勞需要的知識體系及精湛技術(shù)

②基于審美意識的個人修養(yǎng)

③基于大數(shù)據(jù)時代的信息修養(yǎng)

④基于共同目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)合作能力

⑤基于開展的科研及終身學(xué)習(xí)能力

(3)身心健康要求

①基于專業(yè)需要的身體健康

②基于專業(yè)特點(diǎn)的心理健康

6.護(hù)士的角色

①護(hù)理者②決策者③方案者④溝通者⑤治理者及協(xié)調(diào)者⑥健康促進(jìn)者

⑦教育者及咨詢者⑧代言人及愛護(hù)者⑨研究者及著作者⑩權(quán)威者

7.健康、疾病、整體護(hù)理、健康促進(jìn)概念

(1)健康：健康不僅是沒有疾病，而且包含軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良

好和道德健康

(2)疾病：疾病是機(jī)沐在肯定的內(nèi)外因素作用下而引起的肯定部位的功能、代

謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的病理過程，是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)

生的生命活動障礙。從護(hù)理的角度講，疾病是一個人的生理、心理、社會和精神

受損的綜合表現(xiàn)，是無數(shù)生態(tài)因素和社會因素作用的復(fù)雜結(jié)果。

(3)整體護(hù)理:

(4)健康促進(jìn):

8.護(hù)理學(xué)的四個根本概念

(1)人一一是一個整體，任何一個方面的失調(diào)都會對整體造成影響；人是一個

放開系統(tǒng)，他既能影響環(huán)境乂受環(huán)境的影響；人作為一個生物體，在不同的生理

階段具有不同的根本需要；人對自身的健康有不同的追求方法。

(2)健康一一世界衛(wèi)生組織1948年對健康的定義是：“健康不但是沒有疾病和

身體缺陷，還要有完整的生理，心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力?！ń】凳且环N

狀態(tài)，人的健康狀況是不斷變化的動態(tài)過程，是相對的，因人而異。健康的觀念

受很多因素的影響。

(3)環(huán)境一一人的環(huán)境包含內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，人的環(huán)境是相互依存的，護(hù)理工

作就應(yīng)該援助人們適應(yīng)環(huán)境。提高適應(yīng)能力以恢復(fù)和促進(jìn)健康

(4)護(hù)理一一是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反響。護(hù)理是在

科學(xué)指導(dǎo)下一種援助人的活動，護(hù)理程序是護(hù)理工作的根本方法。

9.影響健康的因素

(1)生物因素［2］心理因素(3)環(huán)境因素

(4)行為與生活方法(5)衛(wèi)生保健效勞體系

10.現(xiàn)代護(hù)士的角色

(1)護(hù)理者(2)決策者13)方案者(4)溝通者(5)治理者及協(xié)調(diào)者

(6)促進(jìn)康復(fù)者(7〕教育者及咨詢(8)代言人及愛護(hù)者

(9)研究者及著作者(10)權(quán)威者

11.病人的角色與義務(wù)

12.常見的角色適應(yīng)問題

(1)角色行為突出：指病人角色與其承當(dāng)?shù)钠渌鐣巧l(fā)生沖突。

(2)角色行為加強(qiáng)：指病人安于病人角色，對自我能力產(chǎn)生疑心，對家庭和社

會依賴性增強(qiáng)。尤其是病情好轉(zhuǎn)時，產(chǎn)生退縮和依賴心理，畏懼出院后病情加重

或復(fù)發(fā)，對承當(dāng)常態(tài)社會角色的責(zé)任感到恐懼不安。

(3)角色行為缺知：指病人沒有進(jìn)入病人角色，不成認(rèn)自己是病人，這是“否

認(rèn)〃心理防備機(jī)制的表現(xiàn)。

(4)角色行為減退：指病人已經(jīng)適應(yīng)了病人角色，但由于某種原因，又重新承

當(dāng)起原先扮演的其他角色，病人角色退回附屬地位。

(5)角色行為異常：指病人雖然了解自己患病，但難以承受患病、殘障或不治

之癥的挫折，感到悲觀、厭倦或無望，甚至產(chǎn)生拒絕醫(yī)治、攻擊或自殺等行為表

現(xiàn)。

13.護(hù)患關(guān)系的根本類型、開展過程

(1)根木類型：主動-被動型，指導(dǎo)-合作型，共同參與型

(2)開展過程：觀察熟悉期，合作信托期，終止評價期

14.怎樣建立良好的護(hù)患關(guān)系

⑴提高業(yè)務(wù)水平,維護(hù)雙方權(quán)益

⑵注重人文關(guān)懷,尊重病人意愿

⑶主動溝通交流,鼓舞共同決策

(4)強(qiáng)調(diào)平安文化,預(yù)防責(zé)任沖突

⑸講究職業(yè)修養(yǎng),克服交往阻抗

15.系統(tǒng)、放開系統(tǒng)、系統(tǒng)思維、系統(tǒng)方法的概念、系統(tǒng)的根本屬性

(1)系統(tǒng)：由假設(shè)干個相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有肯定結(jié)構(gòu)和

功能的有機(jī)整體。

(2)放開系統(tǒng)：指與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)，如人

體系統(tǒng)，醫(yī)院系統(tǒng)

(3)系統(tǒng)思維：

①全面地觀察事物,而不是局部地看問題

②聯(lián)系地觀察事物,而不是孤立地看問題

③立體地觀察事物,而不是平面地看問題

④開展地觀察事物,而不是靜止地看問題

⑤靈敏地觀察事物,而不是機(jī)械地看問題

(4)系統(tǒng)方法的概念:

(5)系統(tǒng)的根本屬性：①整體性2②相關(guān)性③層次性④動態(tài)性⑤主體性⑥預(yù)

決性：

16.系統(tǒng)思維的特點(diǎn)、7個步驟。

(1)系統(tǒng)思維的特點(diǎn)：

(2)7個步驟：①理出問題②確定目標(biāo)③獵取信息④設(shè)計(jì)方案⑤決策⑥實(shí)施

方案⑦反響

17.(1)用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看人，人具有哪些特點(diǎn)？

①人是一個自然的系統(tǒng)

②人是一個各局部相互作用的系統(tǒng)

③人是一個放開的、動態(tài)的系統(tǒng)

④人是具有主體能動性的系統(tǒng)

⑤人是具有無限多樣性的系統(tǒng)

(2)用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)看護(hù)理，護(hù)理具有哪些特點(diǎn)？

①護(hù)理系統(tǒng)是一個具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)

②護(hù)理系統(tǒng)是一個放開的系統(tǒng)

③護(hù)理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)

④護(hù)理系統(tǒng)是一個具有決策與反響功能的系統(tǒng)

23.生長與開展的根本特征

(1)順序性(2)階段性(3)不平衡性(4)個體差異性(5)普遍性與特別性

24.弗洛伊德性心理開展理論的主要內(nèi)容

(1)意識層次：弗洛伊德把人的心理活動分為意識、潛意識和前意識三個層

次，并將其形象地比喻為漂蕩在大海上的一做冰山。

(2)人格結(jié)構(gòu)：弗洛伊德再對人心理活動分析的根底上，認(rèn)為人格由三局部

組成，即本我、自我和超我。

(3)人格開展階段：弗洛伊德認(rèn)為人格的開展經(jīng)歷五個可重疊的階段，每個

階段的“原欲〃會出現(xiàn)在身體的不同部位，如果需求不能得到滿足，則會出現(xiàn)固

結(jié)，既人格開展出現(xiàn)停滯，可能產(chǎn)生人格障礙或心理問題，并影響下一階段的開

展。弗洛伊德認(rèn)為前三期是人格開展的最關(guān)鍵時期。

25.意識層次分為幾個層次：意識、潛意識和前意識三個層次

(1)意識：指個體能夠直接感知到的或言語有關(guān)的、人們當(dāng)前能夠注意到的

那一局部心理活動，是心理活動，是心理活動中與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系的局部，如感知覺、

情緒、意和思維等，被形容為海平面以上的冰山之巔局部。

(2)潛意識：指個體能夠直接感知到心理活動局部，這局部的內(nèi)容通常為不

被外部現(xiàn)實(shí)和道德理智所接受的各種本能沖動、需求和欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛

苦的過去事件。潛意識雖然不被意識所知覺，但它是整個心理活動中的原動力，

被形容為海平面以下的冰山局部。潛意識是精神分析理論的主要概念之一。

(3)前意識：又稱為無意識，是指個體無法感知到的那一局部心理活動，介

于意識和潛意識之間，主要包含目前未被注意到或不在意識之中，但通過自己集

中注意或經(jīng)過他人的提示又能被帶到意識地域的心理活動，被形容為介于海平面

上下局部，隨著波浪的起伏時隱時現(xiàn)。

意識、潛意識和前意識是人的根本心理結(jié)構(gòu)，在個體適應(yīng)環(huán)境的過程中各有其

功能。如果潛意識中的各種欲望和觀念不能被同意進(jìn)入到意識中，就會以各種變

相的方法出現(xiàn)，導(dǎo)致個體產(chǎn)生焦慮乃至心理障礙的毛病，心理、行為或軀體的各

種病態(tài)都被認(rèn)為與此有關(guān)。

26.人格結(jié)構(gòu)：本我、自我和超我組成。

(1)本我：是人格中最原始、與生俱來的局部，有先天的本能與原始的欲望

組成，是心理能量的基根源泉，其中性本能對人格開展尤為重要。本我完全是無

意識的，遵循愉快原則，尋覓滿足根本的生物要求，是人類非理性心理活動的局

部。本我的根本需求包含生的本能和死的本能。生的本能是個體求生活的內(nèi)在力

量；死的本能是攻擊和破壞的原始欲望及沖動。

(2)自我：是人格中理智而符合現(xiàn)實(shí)的局部，介于本我與超我之間，大局部

存在于意識中，小局部存在于潛意識中。自我遵循現(xiàn)實(shí)原則，調(diào)節(jié)外界與本我的

關(guān)系，用社會所同意的行動滿足本我的需求，從而使人的行為適應(yīng)社會和環(huán)境。

自我的開展及其功能決定著個體心理健康的水平，是個體為了符合實(shí)際以適應(yīng)社

會所形成的人格局部。

(3)超我：是人格系統(tǒng)中構(gòu)成良知與道德價值觀的局部，大局部存在于意識

中，包含“自我理性〃和“良心〃。超我來自自我，又超越自我，是道德化了的

自我。其主要職能在于指導(dǎo)自我，去限制本我的沖動。超我是在長期社會會生活

過程中，由社會標(biāo)準(zhǔn)、道德觀念等內(nèi)化而成，遵循完美原則。

通常本我是與生俱來的，自我由本我開展而來，超我又來自自我。弗洛伊德

認(rèn)為本我、自我、超我相互聯(lián)系、相互制約，通過三者互動，個體形成了獨(dú)特的

人格特質(zhì)。當(dāng)三者處于平衡狀態(tài)時，個體能較好地適應(yīng)社會。

27.佛洛依德將人格開展分為幾個階段？每個階段的特點(diǎn)有那些？

(1)口欲期：形成以自我為中心，過度依賴悲觀退縮猜疑等人格特征，并可能

出現(xiàn)以后的吮手指，咬手指，飲食過度，吸煙，酗酒，和吸毒等不良行為。

(2)肛欲期：訓(xùn)練得當(dāng)幼兒會養(yǎng)成清潔有序的習(xí)慣學(xué)會操縱自己，訓(xùn)練過早過

嚴(yán)會形成潔癖吝嗇固執(zhí)冷酷，如果訓(xùn)練過松會形成自以為是暴躁等人格。

(3)性蕾期：戀父戀母情結(jié)。

(4)埋伏期：形成強(qiáng)迫人格。

(5)生殖期：形成病杰人格。

28.佛洛依德的理論在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用有那些？

(1)指導(dǎo)護(hù)士為家長提供教育

(2)指導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理中滿足個體不同開展階段的需求

29.艾瑞克森心里社會開展理論的主要內(nèi)容

(1)嬰兒期0?1歲此期開展的危機(jī)是信托對不信托

(2)幼兒期1?3歲此期開展的危機(jī)是自主對羞怯或疑惑

(3)學(xué)齡前期3?6歲此期開展的危機(jī)是主動性對內(nèi)疚

(4)學(xué)齡期6~12歲此期開展的危機(jī)是勤奮對自卑

(6)青春期12?18歲此期開展的危機(jī)是自我認(rèn)同對角色混亂

(6)青年期18?25歲此期開展的危機(jī)是親熱對孤獨(dú)

(7)成年期25?65歲此期開展的危機(jī)是繁殖對停滯

(8)老年期65以上此期開展的危機(jī)是自我完善對悲觀失望

30.(1)艾瑞克森將人的一生分為八個階段，每個階段的開展危機(jī)有哪些？

①嬰兒期01歲：開展危機(jī)是信托對不信托。

此期開展順利的結(jié)果是會產(chǎn)生根本的信托感，并開展出對外在環(huán)境的信托;反之

則會產(chǎn)生不信托感。

②幼兒期廣3歲：此期開展順利是自主對羞怯或疑慮。

幼兒期順利開展的結(jié)果是產(chǎn)生自信和自主性，形成有意志的品質(zhì)；此期如果兒童

的自主行為受到過分的限制或否認(rèn)，則會產(chǎn)生羞怯和疑慮、缺少自信心、疑心自

己的能力、過度自我限制或順從、任性以及對抗等人格特征。

③學(xué)齡前期3?6:此期開展的危機(jī)是主動性對內(nèi)疚。

此期順利開展兒童的主動感會得到增強(qiáng)，順利開展主動進(jìn)取、有制造力等品質(zhì)形

成有目標(biāo)的品質(zhì)。反之，會將兒童置于失敗的壓力下，產(chǎn)生內(nèi)疚感，可導(dǎo)致出缺

少自信、悲觀、退縮、畏懼做錯以及無自我價值感等人格特征。

④學(xué)齡期612：此期開展的危機(jī)是勤奮對自卑。

此期兒童在學(xué)業(yè)上的成功體驗(yàn)會促進(jìn)勤奮感的建立，學(xué)會與他人競爭、合作、守

規(guī)則，形成有能力的品質(zhì)。反之，如果失敗的體驗(yàn)多于成功，則會產(chǎn)生自卑感。

⑤青春期1218：此期開展的危機(jī)是自我認(rèn)同對角色混亂。

此期順利開展的結(jié)果是能接受自我，有明確的生活目標(biāo)，并為設(shè)定的目標(biāo)而努力,

形成忠誠的品質(zhì)；如果開展障礙，會產(chǎn)生認(rèn)同危機(jī)，即個人在自我認(rèn)同過程中，

心里上產(chǎn)生的危機(jī)感，導(dǎo)致角色混亂，迷失生活目標(biāo)，甚至出現(xiàn)墮落或反社會的

行為。

⑥青年期18~25：此期開展的危機(jī)是親熱對孤獨(dú)。

青年期順利開展的結(jié)果是有美滿的感情生活、有親熱的人際關(guān)系、具有良好的協(xié)

作精神，形成愛的品質(zhì)，并為一生的事業(yè)奠定穩(wěn)固的根底。

⑦成年期25~65：此期開展的危機(jī)是繁殖對停滯。

此期順利開展的結(jié)果是用心培養(yǎng)下一代，熱愛家庭，有制造性地努力工作并形成

關(guān)懷他人的品質(zhì)；如果此期開展障礙，或前幾期地開展不順利，則可能出現(xiàn)停滯

不前的感覺，表現(xiàn)為過多關(guān)懷自己、自我放縱和缺少責(zé)任感。

⑧老年期651此期開展的危機(jī)是自我完善對悲觀失望。

老年期開展順利的結(jié)果是對自己的人生產(chǎn)生完美無憾，表現(xiàn)為樂觀、滿足和心平

氣和地安享晚年，形成有智慧的品質(zhì)；如果開展障礙，則會感到痛苦與無望。

(2)成功解決與否怎樣影響人格的開展？

31.艾瑞克森心理社會開展理論在護(hù)理中的應(yīng)用有那些？

(1)嬰兒期：及時滿足嬰兒的各種需求，以促進(jìn)信托感的形成。

(2)幼兒期：鼓舞兒童進(jìn)行力所能及的自理活動，如吃飯.穿衣及大小便等,

為其提供自己做決定的時機(jī)，并對其能力表示欣賞。

(3)學(xué)齡前期：鼓舞和表揚(yáng)兒童有益的主動行為，重視游戲的重要性。

(4)學(xué)齡期：援助患兒在住院期間繼續(xù)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，講業(yè)余愛好帶到醫(yī)院，

并盡快適應(yīng)醫(yī)院的限制性環(huán)境。

(5)青春期：多制造時機(jī)讓其參與商量所關(guān)懷的問題，談?wù)撟约旱母惺埽?/p>

在其做某些決定時給予支持和欣賞。

(6)青年期：援助病人保持與親友的聯(lián)系，為處于戀愛時期的人提供盡可能

多的相處時機(jī)，以預(yù)防因疾病和住院造成的孤獨(dú)感。

(7)成年期：成年人生活負(fù)擔(dān)較重，在家庭和工作中承受著多種角色，是家

庭重要的物質(zhì)和精神支柱，其健康狀況的好壞對家庭的影響較大，因此在護(hù)理中

要充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)。

(8)老年期：耐心傾聽老人對往事的敘說，對其既往的成績給予肯定，援助

老年病人開掘潛能，鼓舞其參加所喜歡的活動，與他人多交往。

32.壓力，壓力源的概念，壓力的三個環(huán)節(jié)

(1)壓力概念：緊緊的捆扎或用力地提取

(2)壓力源的概念：是指任何能使個體產(chǎn)生壓力反響的刺激因素

(3)壓力的三個環(huán)節(jié)：1刺激2認(rèn)知評價3反響

33.壓力源的分類

(1)軀體性壓力源(2)心理性壓力源(3)社會性壓力源(4)文化性壓力源

34.席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說的根本概念，適應(yīng)反響的過程

(1)根本概念：壓力源是指引起全身系統(tǒng)反響的各種刺激

壓力反響是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時出現(xiàn)的緊張性，非特異性反

響。這種反響包含全身適應(yīng)綜合征和局部適應(yīng)綜合征

(2)過程：警戒期，抵抗期，衰竭期

35護(hù)理理念的概念

護(hù)理理念是護(hù)士對護(hù)理專業(yè)的信念及其所認(rèn)同的價值觀

36.護(hù)理理論的概念

護(hù)理理論是對護(hù)理現(xiàn)象及其本質(zhì)的目的性，系統(tǒng)性和抽象性的概括，用以描述,

解釋，預(yù)測，和操縱護(hù)理現(xiàn)象。

37.奧瑞姆自理理論對護(hù)理學(xué)四個根本概念的闡述(人，健康，環(huán)境，護(hù)理)

(1)人：人有學(xué)習(xí)和開展的能力，人不是通過本能而是通過學(xué)習(xí)來到達(dá)自我

護(hù)理

12)健康：健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體，心理和社會文化的安閑

狀態(tài)

(3)環(huán)境：環(huán)境是人以外全部可以影響人的自理能力的因素，包含物理，心

理，社會等各方面因素

(4)護(hù)理護(hù)理主要致力于預(yù)防效勞對象的自理缺陷開展和為有自理缺陷的個

體提供醫(yī)治性自理援助。

38.奧瑞姆自理理論的主要內(nèi)容

自理理論，自理缺陷理論，護(hù)理系統(tǒng)理論

39.(1)自理理論：自理理論中重點(diǎn)說明了什么是自理，人有哪些自理需要，

哪些因素會影響個體的自理能力。

(2)自理：自理也稱自護(hù)，自我護(hù)理，或自我照顧。自理是個體為維持生

命，確保自身結(jié)構(gòu)完整和功能正常，增進(jìn)健康和幸福而采取的一系列自發(fā)的調(diào)

節(jié)行為和自我照顧活動。

(3)自理能力；指個體從事自理活動或?qū)嵤┳岳硇袨榈哪芰?/p>

(4)根本條件因素：是反響個體生活狀況特征及其生活條件的一些因素，

這些因素影響個體的自理能力

(5)醫(yī)治性自理需要：是指在某一個時期內(nèi)，個體所面臨的全部自理需要

的總和。

(6)一般的自理需要：是人在生命周期的各個開展階段都會出現(xiàn)的，與維

持人的結(jié)構(gòu)和功能的完整性有關(guān)的需要。

(7)開展的自理需要：是指在人的生命開展過程各階段所產(chǎn)生的，與開展

階段相關(guān)的特別自理需要，或在成長開展過程中遇到不利事件時產(chǎn)生的需要。

(8)健康不佳時的自理需要：指個體受到疾病，損傷，殘疾或特別病理變

化，或在疾病診斷醫(yī)治過程中產(chǎn)生的自理需要。

(9)自理缺陷理論：當(dāng)認(rèn)為個體的自理能力缺少以滿足其醫(yī)治性自理需要

時，個體就出現(xiàn)自理缺陷。

(10)護(hù)理系統(tǒng)理論：闡述了如何通過護(hù)理系統(tǒng)來援助個體克服自理缺陷，

滿足自理需要，即解釋了如何提供護(hù)理的問題。

(11)全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)：病人完全沒有能力完成自理活動，需要護(hù)士給予

全面的護(hù)理援助。

(12)局部補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)：病人有局部自理能力，但在滿足病人自理需要

的過程中，既需要護(hù)士提供護(hù)理照顧，也需要病人自己完成一些自理活動。

(13)輔助-教育系統(tǒng)：病人有能力完成全部自理活動，但其中某些自理活

動需要通過學(xué)習(xí)才能完成，病人需要在護(hù)士協(xié)助下做出決策，操縱行為，學(xué)

習(xí)相關(guān)知識和技能。

40.奧瑞姆自理理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

(1)診斷與處置：相當(dāng)于一般護(hù)理程序中的評估和診斷兩個步驟，是在搜集

資料的根底上確定病人為何需要護(hù)理及需要哪些/理。具體內(nèi)容為：

①搜集資料：括評估病人的健康情況，醫(yī)生對病人健康狀況的意見，病人對

自身健康狀況的認(rèn)識；評估病人有哪些自理需要，自理能力如何等內(nèi)容。

②分析與推斷：是針對搜集的資料進(jìn)行分析與推斷，包含病人目前和今后一

段時間內(nèi)有哪些醫(yī)治性自理需要，病人為完成這些自理活動需要具備哪些自理能

力；病人是否存在自理缺陷，自理缺陷表現(xiàn)在哪些方面，自理缺陷的原因是什么；

病人在自理能力方面還有哪些潛力。

(2)設(shè)計(jì)及方案：相當(dāng)于一般護(hù)理程序中的方案階段。在此階段，護(hù)士需依

據(jù)效勞對象的自理能力和醫(yī)治性自理需要設(shè)定護(hù)理系統(tǒng)，即從全補(bǔ)償系統(tǒng)、局部

補(bǔ)償系統(tǒng)和輔助一教育系統(tǒng)中選擇合適個體目前情況的護(hù)理系統(tǒng)，然后依據(jù)所選

擇的護(hù)理系統(tǒng)，然后依據(jù)所選擇的護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)護(hù)理方案，擬定護(hù)理措施。針

對如何提供護(hù)理，奧瑞姆提出了五種具體護(hù)理方法：

①替病人做：即由護(hù)士替代病人完成自理活動，滿足醫(yī)治性自理需要，如昏

迷病人翻身，為術(shù)后病人換藥、輸液等。

②指導(dǎo)病人做：如指導(dǎo)臥床病人進(jìn)行床上活動和功能鍛煉等。

③為病人提供生理和心理支持：如為癌癥病人提供心理支持、疼痛治理等。

④提供促進(jìn)病人開展的環(huán)境：如為活動不便的老人進(jìn)行居家環(huán)境的改造，在

廁所安裝扶手、去除門檻等。

⑤提供與自理有關(guān)的知識和技能的教育：如指導(dǎo)糖尿病病人胰島素注射的方

法等。

(3)實(shí)施與評價：相當(dāng)于一般護(hù)理程序的實(shí)施及評價局部。此階段要求護(hù)士

依據(jù)所選擇的護(hù)理系統(tǒng)和所制定的方案，對效勞對象實(shí)施處理，并評價護(hù)理垢果。

同時，依據(jù)效勞對象實(shí)際情況不斷調(diào)整護(hù)理系統(tǒng)，修改護(hù)理方案。

41.羅伊適應(yīng)模式主要內(nèi)容

適應(yīng)模式以適應(yīng)為核心，指出適應(yīng)是個體或群體通過感覺和思考，運(yùn)用意識

和選擇，去建立人與環(huán)境之間的協(xié)調(diào)整合的過程和結(jié)果。適應(yīng)模式的核心主張就

是人是一個整體性的適應(yīng)系統(tǒng)。

42.羅伊適應(yīng)模式對護(hù)理學(xué)四個根本概念的闡述(人、健康、環(huán)境、護(hù)理)

(1)人：人是一個整體的適應(yīng)系統(tǒng)。在這個陳述中整合了整體、系統(tǒng)、適應(yīng)

3人概念，即人是具有生理、心理和社會屬性的有機(jī)整體；人作為一個放開系統(tǒng)，

處于不斷與其環(huán)境互動的狀態(tài)，在系統(tǒng)與環(huán)境間存在著信息、物質(zhì)和能量的交換;

為了保持自身的完整性，人要不斷地去適應(yīng)環(huán)境的變化;適應(yīng)就是促進(jìn)人的生理、

心理和社會完整過程與結(jié)果。

(2)健康：健康是處于和成為一個完整而全面的人的狀態(tài)或過程。人的完整性

表現(xiàn)在有能力到達(dá)生存、成長、繁衍、自主和自我完成。適應(yīng)是為了促進(jìn)和保持

人的完整性，因此健康就是成功的適應(yīng)。

(3)環(huán)境：人體內(nèi)部和外部的全部刺激構(gòu)成環(huán)境的主要成分。這些刺激因素又

大又小，可以是積極的，也可以是消極生物。任何環(huán)境的變化都需要人付出能量

去適應(yīng)。

(4)護(hù)理：護(hù)理是一門應(yīng)用性學(xué)科，它通過促進(jìn)人與環(huán)境的互動來增進(jìn)個體或

群體的整體適應(yīng)能力。護(hù)理的目標(biāo)就是促進(jìn)適應(yīng)性反響，減少或排除無效反響。

為此，護(hù)士可采取以下措施：1.積極操縱各種刺激，使刺激作用于人的適應(yīng)范圍

之內(nèi)；2.加強(qiáng)生理、心理等應(yīng)對機(jī)制，提高人的適應(yīng)水平，增強(qiáng)機(jī)體對刺激為耐

受力；3.鼓舞個體通過學(xué)習(xí)，制造性地運(yùn)用應(yīng)對機(jī)制，以應(yīng)對刺激，維持機(jī)體的

完整性，增進(jìn)健康。

43.(1)羅伊適應(yīng)模式的根本結(jié)構(gòu)

輸入操縱效應(yīng)器輸出

刺激應(yīng)對機(jī)制生理功能適應(yīng)性反響

適應(yīng)水平㈡生理調(diào)節(jié)器自我概念或

認(rèn)知調(diào)節(jié)器角色功能無效性反響

相互依賴

(2)刺激：刺激使能激發(fā)個體反響的任何信息、物質(zhì)或能量單位。刺激使二

可來自于外界環(huán)境，也可來自于內(nèi)部環(huán)境，來自外部環(huán)境的刺激稱為外部刺激，

如空氣、光線、聲音、溫度等；來自內(nèi)部環(huán)境稱為內(nèi)部刺激，如疾病、疼痛、體

溫、血壓、適應(yīng)水公平。環(huán)境中的各種刺激可分為：

①主要刺激：是指人當(dāng)前所面臨的、引起人產(chǎn)生行為變化最主要的、直接的刺

激。但主要刺激也處于不斷的動態(tài)變化過程中。如對于一個手術(shù)后的病人，在術(shù)

后的兩三天，疼痛可能是一個主要刺激；但隨著疼痛程度的減輕及其他問題的出

現(xiàn)，疼痛可能不再是病人關(guān)注的焦點(diǎn)，也就是不再是主要刺激。

②相關(guān)刺激：是指除主要刺激外對人的行為變化有影響的其他內(nèi)、外部刺激。

相關(guān)刺激對機(jī)體產(chǎn)生的影響可能是負(fù)性的，也可能是正性的。如對于焦慮的病人，

聽一些舒緩的輕音樂有助于緩解焦慮，因此，焦慮是病人的主要刺激，而輕音樂

便是一個正性的相關(guān)刺激。

③固有刺激：是指原有的、構(gòu)本錢人特征的刺激，這些刺激可能對當(dāng)前的行為

有影響，但其影響左右不確定或者未得到證實(shí)，如背景、以前的經(jīng)歷等。例如一

個老年人不按醫(yī)囑要求服用降壓藥，主訴事情、經(jīng)常忘記，文化程度，因?yàn)樽o(hù)士

推測這兩個因素可能市主要刺激引起的問題有影響，但具體rr無影響尚不確定。

(3)適應(yīng)水平：人所承受或應(yīng)對刺激的范圍和強(qiáng)度構(gòu)成人的適應(yīng)水平，因此，

適應(yīng)水平描述的時人能在多大程度上承受刺激并作出適應(yīng)性反響。如果刺激的數(shù)

量和強(qiáng)度在人的適應(yīng)水平之內(nèi)，系統(tǒng)將輸出適應(yīng)性反響；如果超出人的適應(yīng)水平，

則輸出尢效反響。適應(yīng)水平受機(jī)體身心開展水平和應(yīng)對機(jī)制等影響，不同的人適

應(yīng)水平不同，同一個人其適應(yīng)水平也處于動態(tài)變化中。

(4)應(yīng)對機(jī)制：應(yīng)對機(jī)制是人作為一個適應(yīng)系統(tǒng)面對刺激時的內(nèi)部操縱過程。

個體的應(yīng)對機(jī)制有兩類：生理調(diào)節(jié)器和認(rèn)知調(diào)節(jié)器。生理調(diào)節(jié)器是人先天所具備

的應(yīng)對機(jī)制，它通過神經(jīng)一化學(xué)一內(nèi)分泌的作用，調(diào)節(jié)和操縱個體對刺激的自主

性反響；認(rèn)知調(diào)節(jié)器是人后天習(xí)得的應(yīng)對機(jī)制，通過認(rèn)知、信息處理、學(xué)習(xí)、推

斷和感情調(diào)試等途徑南抗病原體的入侵，個體也可能回去看醫(yī)生并遵從醫(yī)囑服藥、

多飲水等，前者是個體先天的、與生俱來的應(yīng)對機(jī)制(生理調(diào)節(jié))，而后者則是

個體后天習(xí)得的(認(rèn)知調(diào)節(jié))應(yīng)對方法。此外，羅伊在后期還特意針對群體設(shè)計(jì)

了兩種應(yīng)對機(jī)制：穩(wěn)定者和變革者調(diào)節(jié)器。

(5)適應(yīng)方法：適應(yīng)方法是人對刺激通過生理調(diào)節(jié)和認(rèn)知調(diào)節(jié)后的效應(yīng)器，

是機(jī)體應(yīng)對刺激后的反響和表現(xiàn)形式，包含以下4個方面：

①生理功能:是與人生理需要相關(guān)的適應(yīng)方法類型，包含9大局部，即氧氣、

營養(yǎng)、排泄、活動及休息、防備、感覺、水電解質(zhì)平衡、神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能。

生理方面的適應(yīng)目的是維持人的生理完整性，反映人的生理健康水平。

②自我概念：自我概念是人在某一時間對自己的感覺、評價和信念。自我概

念由兩局部組成：軀體自我和人格自我。軀體自我是人對自己軀體的感知與評價，

包含身體形象及軀體感覺；人格自我是人對自己的智力、能力、性情、倫理道德、

社會地位等方面的感知和評價，包含自我理想、自我統(tǒng)一及道德倫理精神自我3

方面。自我概念方面的適應(yīng)目的是維持人在心理方面的完整性，與人的健康有關(guān)。

③角色功能：是指個體履行所承當(dāng)?shù)纳鐣巧约皾M足社會對其角色期待的

情況。主要角色：與個人的與個人的性別及年齡相關(guān)，是一個人行為方法的決定

因素。次要角色：通過個人能力或血緣及社會關(guān)系獲得的，是一個人社會功能的

表達(dá)。臨時角色:又稱業(yè)余角色，是人的業(yè)余生活或臨時性的活動所給予的角色。

角色功能的適應(yīng)R的是維持人在社會方面的完整性，與人的社會健康有關(guān)。

④相互依賴：是指人與其重要關(guān)系者或支持系統(tǒng)間的相互美系。重要關(guān)系：

是指對個體具有重要意義的人。支持系統(tǒng)：是指援助個體滿足愛、尊重等需要的

一組人群或組織。相互依賴方面的適應(yīng)目的是維持人的社會關(guān)系的完整性，與感

情和精神緊密相關(guān)。

(6)輸出：依據(jù)適應(yīng)模式，內(nèi)外環(huán)境中的刺激作用于人體后，人通過應(yīng)對和

調(diào)節(jié)最終產(chǎn)生的行為是系統(tǒng)輸出。適應(yīng)性反響：有利于促進(jìn)人的完整性。無效反

響：不利于維持人的完整性。人對變化是否適應(yīng)取決于輸入刺激的強(qiáng)度和范圍、

人在當(dāng)時適應(yīng)水平以及應(yīng)對機(jī)制的綜合效應(yīng)。護(hù)理的主要目標(biāo)是要促進(jìn)人體的適

應(yīng)性反響，減少或排除無效反響，從而促進(jìn)人體恢復(fù)和維持健康。

44.羅伊適應(yīng)模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

(1)在生理功能適應(yīng)層面，最簡單出現(xiàn)的無效反響在運(yùn)動、睡眠及營養(yǎng)方面。

①運(yùn)動：無效性反響為患肢活動障礙，主要刺激為乳腺切除相關(guān)刺激為疲乏。

②睡眠：無效性反響為睡眠質(zhì)量下降，主要刺激多為對疾病預(yù)后的擔(dān)憂和焦慮，

相關(guān)刺激為疲乏等。

③營養(yǎng)：無效反響為食欲下降，主要刺激胃術(shù)后輔助醫(yī)治引起不良反響，相關(guān)

及固有刺激為焦慮等。

(2)在自我概念適應(yīng)層面，無效性反響為自我形象紊亂，主要刺激為手術(shù)和化

療導(dǎo)致的身體形象改變，相關(guān)及固有刺激為年齡、文化程度等。

(3)在角色功能適應(yīng)層面，尢效性反響多位角色適應(yīng)小良。主要機(jī)制為由妻子、

母親等照顧者角色變?yōu)楸徽疹櫿撸嚓P(guān)及固有刺激為身體形象及體力改變等。

(4)在相互依賴適應(yīng)層面，無效性反響為對人際關(guān)系的重新適應(yīng)不良，主要刺

激為患病后病人家庭和社會關(guān)系的改變等。

45.紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容

是一個以放開系統(tǒng)為根底所構(gòu)建的護(hù)理模式。

46.紐曼系統(tǒng)模式對護(hù)理學(xué)四個根本概念的闡述(人、健康、環(huán)境、護(hù)理)

(1)人：人即為效勞對象系統(tǒng)。人以根本結(jié)構(gòu)為核心，其外被三層防備體系圍

繞形成一個放開系統(tǒng)。該系統(tǒng)有生理、心理、社會文化、開展和精神5個變量組

成，與周圍環(huán)境相互作用，不斷進(jìn)行物質(zhì)、信息和能量的交換。系統(tǒng)的穩(wěn)定性由

根本結(jié)構(gòu)、三層防備體系系統(tǒng)的5個變量間的相互協(xié)調(diào)來決定。

(2)健康：健康是一個動態(tài)的連續(xù)相，是個體系統(tǒng)在壓力源的正常反響范圍內(nèi)

所到達(dá)的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)狀態(tài)。受根本結(jié)構(gòu)以及個體對環(huán)境中壓力源的調(diào)節(jié)與適應(yīng)的

影響，人在其整個生命過程中可處于不同水平的健康狀態(tài)。

(3)環(huán)境：環(huán)境是影響個體系統(tǒng)的全部內(nèi)部因素和外部因素或力量。環(huán)境中存

在著許多已知的、未知的壓力源，這些壓力源對個體系統(tǒng)的穩(wěn)定有不同程度的潛

在威脅。

(4)護(hù)理：護(hù)理是關(guān)注引發(fā)個體壓力反響的全部相關(guān)變量的獨(dú)特專業(yè)。紐曼運(yùn)

用了重建一詞來闡述護(hù)理活動，重建是指個體系統(tǒng)通過對來自于機(jī)體內(nèi)部和外部

壓力源的應(yīng)對到達(dá)適應(yīng)的過程。護(hù)理的目標(biāo)和任務(wù)就是通過對壓力源及其可能產(chǎn)

生的壓力反響進(jìn)行精確評估，采取干預(yù)措施，以預(yù)防或減少壓力源對個體系統(tǒng)的

影響，促進(jìn)個體系統(tǒng)保持或恢復(fù)穩(wěn)定、協(xié)調(diào)與平衡，盡可能到達(dá)最正確健康狀態(tài)。

47.(1)個體系統(tǒng)的5個變量；個體系統(tǒng)包含5個變量，即：生理變量，指機(jī)體

的結(jié)構(gòu)和功能；心理變量，指個體的心理過程和關(guān)系；社會文化變量，指社會和

文化功能及其相互作用；開展變量，指生命的成長開展；精神變量，指精神信仰

和信念。無論個體處于健康還是疾病狀態(tài)，個體系統(tǒng)就是由這5個相互聯(lián)系的變

量組成的動態(tài)復(fù)合整體。

(2)根本結(jié)構(gòu)：又稱能量源，它是個體所需的生存因素和其先天的內(nèi)外部特

征的綜合，包含生物體維持生命所需要的根本因素，如解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、基

因類型、認(rèn)知能力、自我觀念等。在紐曼系統(tǒng)模式的圖示中，根本結(jié)構(gòu)一旦操刀

破壞，個體便有疾病的危險(xiǎn)。

(3)抵抗線：在紐曼系統(tǒng)模式圖示中，抵抗線是緊貼根本結(jié)構(gòu)外圍的假設(shè)干

虛線圈。抵抗線由內(nèi)部一系列已知或未知的抵抗因素構(gòu)成，如個體的免疫防備機(jī)

制、適應(yīng)行為和適應(yīng)時的生理機(jī)制等。抵抗線的主要功能是愛護(hù)根本結(jié)構(gòu)和恢復(fù)

正常防備線，以維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)性。當(dāng)壓力源入侵到正常防備線時，抵

抗線會被無意識地激活，假設(shè)其功能正常，可促使個體恢復(fù)到正常防備線的水平;

假設(shè)功能失效，可致機(jī)體能量源遭到破壞，甚至能量耗竭而死亡。個體抵抗線的

強(qiáng)弱程度與個體的生長發(fā)育情況、生活方法以往自身的經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。

(4)正常防備線：是指抵抗線外圍的一層完成圈。正常防備線是個體對內(nèi)外

環(huán)境刺激的正常、穩(wěn)定的反響范圍，是個體系統(tǒng)在生長發(fā)育的過程中，通過與環(huán)

境不斷互動而逐漸形成的。正常防備線的存在有利于抵抗各種刺激，維持個體系

統(tǒng)較穩(wěn)定的健康狀態(tài)。當(dāng)環(huán)境中的壓力源作用與機(jī)體時，如果彈性防備線缺少以

抵抗壓力源的入侵，壓力源作用于正常防備線，機(jī)體即產(chǎn)生應(yīng)激反響，表現(xiàn)為系

統(tǒng)的穩(wěn)定性降低，健康狀況下降或出現(xiàn)疾病狀態(tài)。正常防備線的強(qiáng)弱與個體健康

狀態(tài)或個體系統(tǒng)的穩(wěn)定程度有關(guān)。當(dāng)個體的健康水平提高時，正常防備線可向外

擴(kuò)展；反之，當(dāng)健康狀況惡化時，正常防備線向內(nèi)收縮，但與彈性防備線相比相

對穩(wěn)定，變化的速度也相對慢得多。

(5)彈性防備線：是指正常防備線外圍的虛線圈。彈性防備線是個體系統(tǒng)的

一個愛護(hù)性緩沖系統(tǒng)，可以預(yù)防外界壓力源的直接侵入，愛護(hù)正常防備線，使個

體系統(tǒng)免受應(yīng)激反響的影響。一般來說，彈性防備線距正常防備線越遠(yuǎn)，其緩沖、

愛護(hù)作用越強(qiáng)。彈性防備線受個體生長發(fā)育、身心狀況、認(rèn)知技能、社會文化、

精神信仰等影響。失眠、營養(yǎng)缺少、生活欠規(guī)律、身心壓力過大、家庭變故等都

可削弱其防備效能。

以上三種防備機(jī)制，既有先天給予的，也有后天習(xí)得的，其抵抗效能取決于

個體系統(tǒng)生理、心里、社會文化、開展、精神五個變量的開展情況及它們之訶的

相互作用。三條防備線中，彈性防備線愛護(hù)正常防備線，抵抗線愛護(hù)根木結(jié)構(gòu)。

當(dāng)個體遭遇壓力源時，彈性防備線首先被激活，假設(shè)彈性防備線抵抗力缺少，正

常防備線受到侵犯，人體出現(xiàn)壓力反響，此時，抵抗線也被激活，假設(shè)抵抗有效，

個體可恢復(fù)到通常的健康狀態(tài)。

(6)壓力源：是指環(huán)境中任何能突破機(jī)體防線，引發(fā)個體緊張，或影響個體

穩(wěn)定與平衡狀態(tài)的全部刺激。壓力源可來自于個體系統(tǒng)的內(nèi)部或外部；可為生理

因素，也可為心理、社會文化、開展與精神等因素；壓力源可獨(dú)立存在，也可多

種因素同時并存。壓力源