護理學基礎(chǔ)簡答題-道題-附答案

《護理學根底》模擬測試題

一、簡答題

(1)對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者進行導尿，第一次放尿量有何要

求？為什么？

(2)呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)？

(3)體溫過高患者的護理要點是什么？

(4)休息的意義有哪些？

(5)簡述患者出院前的護理工作內(nèi)容？

(6)晨間護理的內(nèi)容有哪些？

(7)如何評估靜脈輸血病人

(8)試述潮式呼吸的發(fā)生機制。

(9)如何指導患者留取24h尿標本作尿糖定量測定？

(10)為什么說日光是維持人類健康的要素之一？

(11)試述靜脈輸血的適應證

(12)如何評估軀體活動能力？

(13)注入鼻飼液的溫度應保持在多少？

(14)臨床哪些操作前要進行手的消毒？

(15)醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么？

(16)高蛋白飲食的飲食原那么及用法有哪些？

(17)《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定患者及家屬有權(quán)復印的病歷有哪些。

(18)簡述青霉素過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)。

(19)觀察病情應從哪些方面進行？

(20)低蛋白飲食的飲食原那么及用法是怎樣的？

(21)何謂壓瘡。壓瘡有哪些好發(fā)部位？

(22)被動性ROM操作要點是什么？

(23)隨著年齡的增加，各個睡眠時相有何變化？

(24)成分輸血的考前須知

(25)試述輸液過程中，出現(xiàn)液體不滴的原因，如何判斷及處理方法。

(26)高熱能飲食的飲食原那么及用法是怎樣的？

(27)導致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？

(28)簡述超聲霧化吸入的目的。

(29)某患者需查痰液中癌細胞，應怎樣采集痰液標本？

(30)簡述靜脈輸液時預防靜脈炎的措施及處理方法。

(31)簡述調(diào)節(jié)靜脈點滴速度的方法

(32)如何做好臨終患者的護理？

(33)何謂噪音？醫(yī)院白天的噪音應維持在什么強度內(nèi)？

(34)《護理學根底》的學習目的？

(35)簡述自體諭血的禁忌證

(36)怎樣測量鼻飼法插入的長度？

(37)低鹽飲食的適用范圍有哪些？

(38)簡述青霉素皮試液的配制。

(39)低蛋白飲食的適用范圍有哪些？

(40)如何防治急性肺水腫

(41)隱血試驗飲食的飲食原那么及用法是怎樣的？

(42)請列出臨床補液的原那么。

(43)簡述全身擦浴時禁忌用冷療法部位有哪些？

(44)簡述便秘患者的護理措施，

(45)為保證血壓的準確性，測量應注意哪些事項？

(46)簡述尿失禁患者的護理措施。

(47)簡述使用冷療法的目的是什么？

(48)醫(yī)院常用的治療飲食有哪些？

(49)休息的先決條件有哪些？

(50)簡述過敏反響的預防措施。

(51)住院患者的睡眠特點有哪些，對患者造成哪些影響？

(52)通風的效果與哪些因素有關(guān)？一般情況下通風多少時間就可到達置

換室內(nèi)空氣的目的？

(53)簡述鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法應注意的問題。

(54)分散患者對疼痛注意力的方法有哪些？

(55)ROM的目的是什么？

(56)何種情況下要執(zhí)行洗手技術(shù)。

(57)為什么不能長時間留置肛管？

(58)軟質(zhì)飲食的用法是怎樣的？

(59)對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者，如何給氧？為什么？

(60)簡述傳染性非典型肺炎患者的隔離措施。

(61)為什么室內(nèi)要保持通風？

(62)疼痛的三種共同特征是什么？

(63)簡述晶體溶液的特點及臨床常用的晶體溶液的種類。

(64)簡述熱水袋與冰袋為何灌1/2-2/3滿？為何要排盡空氣？

(65)列舉清潔衛(wèi)生護理的意義。

(66)一般成人鼻飼法插入的長度是多少？

(67)簡述皮內(nèi)注射的考前須知。

(68)簡述平車搬運患者時的考前須知？

(69)鼻飼法主要適用于哪些患者？

(70)常見的環(huán)境污染有哪些？

(71)醫(yī)院常用試驗飲食有哪些？

(72)簡述尿潴留患者的護理措施。

(73)簡述死亡及腦死亡的診斷標準。

(74)簡述自體輸血的適應證

(75)簡述乙靜擦浴的原理是什么？

(76)簡述腸脹氣患者的護理措施。

(77)隱血試驗飲食的適用范圍是什么？

(78)簡述腹瀉患者的護理措施。

(79)簡述頸外靜脈穿刺置管輸液法應注意的問題。

(80)請描述靜脈輸液的考前須知。

(81)《護理學根底》的學習方法與要求

(82)簡述要素飲食的適應證。

(83)簡述化學消毒劑的使用原那么。

(84)腦死亡的判斷標準？

(85)環(huán)境的范圍有哪些？

(86)心肺復蘇的概念是什么？CPR的CAB三步是指什么？

(87)壓瘡有哪些分期？

(88)影響患者平安的因素有哪些？

(89)試述2歲以內(nèi)的患兒最適合的注射部位。

(90)簡述自體輸血的優(yōu)點

(91)低鹽飲食的飲食原那么及用法是怎樣的？

(92)當患者痰液黏稠難以咳出時應如何處理？

(93)護理人員重要職責？

(94)簡述臀大肌注射的定位方法的種類及具體部位。

(95)試述發(fā)生空氣栓塞時，讓患者呈左側(cè)頭低腳高位的原因

(96)證實胃管在胃內(nèi)有哪些方法？

(97)簡述輸血發(fā)生過敏反響時的處理方法。

(98)簡述壓瘡的預防措施。

(99)鼻飼灌注食物時，每次鼻飼量是多少，間隔時間不少于多少?

(100)靜脈輸液時，如何選擇血管

(101)簡述肌力的評估分級。

(102)病區(qū)為控制噪聲，應采取哪些有效措施？

(103)適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？

(104)簡述糞便嵌塞患者的護理措施。

(105)醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？

(106)簡述給藥原那么中，三查七對，一注意的內(nèi)容。

(107)簡述膠體溶液的特點及臨床常用的膠體溶液的種類。

(108).簡述注射原那么的主要內(nèi)容。

(109)簡述使用熱療法的目的是什么？

(110)試述輸血的考前須知。

(111)手術(shù)清點記錄包括哪些內(nèi)容。

(112)影響患者適應醫(yī)院社會環(huán)境的因素有哪些？

(113)WHO對疼痛程度的分級標準有哪些？

(114)對病人的義齒應如何護理？

(115)急癥、重?；颊叩娜朐撼醪阶o理有哪些？

(116)為昏迷病人做口腔護理應注意什么。

(117)簡述白血病患者的隔離措施。

(118)試述經(jīng)外周中心靜脈置管法(PICC)的優(yōu)點及適應者

(119)簡述破傷風抗毒素陽性反響的脫敏注射法。

(120)簡述WHO所推薦的三階梯止痛法？

(121)簡述特殊患者的靜脈穿刺的要點。

(122)簡述尸體護理時的考前須知。

(2)撤去“患者一覽表〃上的診斷卡及床頭(尾)卡。

(3)填寫出院患者登記本。

(4)囑患者到住院處結(jié)帳后，將H1院通知單送交病房護士，證明出院手續(xù)辦

齊，取出存放的物品。

(5)進行出院指導，交待康復期考前須知。如飲食調(diào)理、康復治療:定期復

查、衛(wèi)生習慣等，并征求患者及家屬對醫(yī)院工作的意見等。

(6)整理病歷及有關(guān)醫(yī)療文件，以便及時歸檔。

(6)⑴協(xié)助排便，留取標本。

⑵幫助患者漱口(口腔護理)，洗臉，洗手，梳頭。

⑶協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后，用50%乙醇按摩骨突處,

進行背部皮膚護理。

(4)整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位。

⑸觀察病情，與患者交談，了解病情，進行心理護理和衛(wèi)生指導。

(7)(1)病情、治療情況(作為合理輸血的依據(jù))

(2)患者血型、瑜血史及過敏史(作為輸血時查對及用藥的參考)

(3)心理狀態(tài)及對輸血相關(guān)知識的了解程度(為心理護理及健康教育提供依

據(jù))

(4)穿刺部位皮膚、血管狀況：根據(jù)病情、輸血量、年齡選擇靜脈，并避

開破損、發(fā)紅、硬結(jié)、皮疹等部位的血管。(一般采用四肢淺靜脈；急癥輸

血時多采用肘部靜脈；周圍循環(huán)衰竭時，可采用頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈)。

(8)當呼吸中樞興奮性減弱時，呼吸減弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳

潴留，通過頸動脈體和主動脈弓的化學感受器反射性地刺激呼吸中樞，引起

呼吸由弱到強，隨著呼吸的進行，二氧化碳排出，使二氧化碳分壓降低，呼

吸再次減弱至停止，從而形成周期性呼吸。

(9)準備容量為3000?5000ml的清潔帶蓋的集尿瓶，在容器上貼上檢臉單

附聯(lián)，向患者解釋操作目的和方法，容器應放陰涼處；囑患者于7:00排空膀

胱后開始留取尿液，至次晨7:00留取最后一次尿液；囑患者將尿液先排在便

器或尿壺內(nèi)，然后冉倒入集尿瓶內(nèi)；在第一次尿液倒入后冉加0.5%?1%甲

苯數(shù)滴，防止細菌污染。

(10)自然的光照可使患者感覺舒適愉快，對康復有利；適量的日光照射

可使局部溫度升高，血流加快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，增加食欲；日

光中的紫外線有殺菌作用，還可促進機體內(nèi)生成維生素D,到達維持健康的

目的。

(11)(1)各種原因引起的大出血為靜脈輸血的主要適應證。一次出血

量＜5()0ml時，機體可自我代償，不必輸血。失血量在50()?800ml時，需要

立即輸血，一般首選晶體溶液、膠體溶液或少量血漿增量劑輸注。失血

量,1000ml時，應及時補充全血或血液成分。

(2)貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細胞、1IL漿、白蛋白。

(3)嚴重感染輸入新鮮血以補充抗體和補體。

(4)凝血功能障礙輸注相關(guān)血液成分。

(12一般機體的活動功能可分為5度：

0度

-完全能獨立，可自由活動

1度

需要使用設備或器械(如拐杖、輪椅)

2度

需要他人的幫助、監(jiān)護和教育

3度

既需要有人幫助，也需要設備和器械

4度

-完全不能獨立，不能參加活動

(13)38?40℃。

(14)(1)實行侵入性醫(yī)療護理操作前;

(2)護理免疫力患者或新生兒前；

(3)接觸粘膜、血液、體液和分泌物后；

(4)接觸被致病微生物污染的物品后；

(5)護理傳染性患者后。

(15)醫(yī)院環(huán)境的總體要求是平安性、舒適性、整潔性、安靜性。

(16)在根本膳食根底上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉類、魚類、蛋類、

乳類、豆類等。攝入的蛋白質(zhì)總量為?2.0g/(kg.d),但總量不超120g/d?？?/p>

熱量為?(2500-3000kcal/d)。

(17)根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，患者及家屬有權(quán)復印入院記錄、

體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗匯報)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治

療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。

(18)(1)呼吸道阻塞病癥由于缺氧和室息，患者主觀感覺胸悶，喉頭

堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn)氣急、紫絹、口吐白沫。

(2)循環(huán)衰竭病癥面色蒼白，出冷汗，脈細弱、血壓下降等。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥由于腦組織缺氧，患者表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及

四肢麻木、意識喪失，抽搐，大小便失禁。

(4)皮膚過敏病癥，瘙癢、尊麻疹及其他皮疹。

(19)(1)生命體征

(2)神志變化

(3)瞳孔變化

(4)藥物反響

(5)一般情況：如營養(yǎng)和發(fā)育、表情和面容、姿勢和體征、皮膚黏膜、排

泄、嘔吐物、飲食和睡眠等。

(6)精神狀態(tài)。

(20)應多補充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量，蛋白質(zhì)攝入量＜

40g/d,視病情需要，也可20?30g/d；應盡量提供優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳類、禽蛋、

魚類。

(21)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮

膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。多發(fā)生于缺乏脂肪組織保護、

無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出及受壓部位。

(22)(1)讓患者采取自然放松的姿勢，面向操作者的方向，盡量靠近操

作者。

(2)應觀察患者的反響。

(3)依次對每個關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動

(4)每個關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5?10次完整的ROM。

(5)對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等患者進行ROM時，應與

醫(yī)生商量，以免進一步損傷。

(6)指導患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運動。

(23)①總的睡眠時間減少，其中首先是慢波睡眠第IV期睡眠時間的減少;

②睡眠過程中醒來的次數(shù)增多；③慢波睡眠第I、11期所占的睡眠時可增

加。在整個睡眠周期中，睡眠的各期應是自動一致的重復，旦各個睡眠階

段都應占有最恰當?shù)谋壤?/p>

(24)①某些成分血，如白細胞、血小板等(紅細胞除外)，存活期短，為

確保成分輸血的效果，以新鮮血為宜，且必須在24小時內(nèi)輸入體內(nèi)(從采血

開始計時)；②除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行

交叉配血試驗；③成分輸血時，由于一次輸入多個供血者的成分血，因此

在輸血前應根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物，以減少過敏反響的發(fā)生；④由

于一袋成分血液只有25mL幾分鐘即可輸完，故輸血成分時，護士應全程守

護在患者身邊，進行嚴密的監(jiān)護，不能擅自離開患者，以免發(fā)生危險；⑤如

患者在輸成分血的同時，還需輸全血，那么應先輸成分血，后輸全血，以保

證成分血能發(fā)揮最好的效果。

(25)(1)針頭滑出血管外液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹并伴有

疼痛。處理：拔出針頭，另選血管重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼血管壁液體滴入不暢或不滴。處理：調(diào)整針頭位置或

適當變換肢體位置，至點滴暢通為止。

(3)針頭阻塞輕輕擠壓滴管下端靠近針頭處的輸液管，假設感覺有阻力,

松手乂無回血時那么表示針頭己堵塞。處理：拔出針頭，更換針頭后重新穿

刺。切忌強行擠壓導管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進入靜脈內(nèi)造成栓塞。

(4)靜脈痙攣由于患者穿刺肢體在冷環(huán)境中暴露時間過長或輸入液體溫度

過低所致靜脈痙攣。處理：可在穿刺局部行熱敷，解除靜脈痙攣，促進血液

循環(huán)。

(5)壓力過低因輸液瓶位置過低、患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良

所致。處理：可適當抬高輸液瓶位置或放低患者肢體位置。

(26)在根本膳食的根底上加餐2次，如普通膳食者三餐之間可加牛奶、豆

漿、雞蛋、藕粉、蛋糕等，如半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，可加濃縮食品如奶油，巧

克力等。每日供給總熱量(3000kcal)o

(27)(1)力學因素：造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2?

3種力聯(lián)合作用所致。

①壓力：H部長期受壓，經(jīng)久不改變體位，導致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織

營養(yǎng)不良。常見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、

水腫及手術(shù)后不能自己移動體位者。

②摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量出汗、大小

便失禁、分泌物、嘔吐物浸潤局部，衣服不立整、床單皺褶有碎屑、翻身時

拖拉、使用破損便器等，可導致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。

③剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供給障礙。

(2J潮濕潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤、變軟，易因

摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷

口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學的刺激而加重皮膚的損傷引

起壓瘡。

(3)老化老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺遲鈍，當有

壓力時不易發(fā)覺，無法改變姿勢減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。

(4)全身營養(yǎng)不良或水腫如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者易發(fā)生壓瘡。

(5)活動障礙當患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛

劑時，患者的活動減少，感覺功能改變，皮膚在受到過多的壓力時未能更換

姿勢，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適，致使局部

組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。

(28)(1)抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰。

(2)解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。

(3)在胸部手術(shù)前后，預防呼吸道感染。

(4)配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。

(5)應用抗癌藥物治療肺癌。

(29)準備清潔蠟紙盒并在容器上貼上檢險單附聯(lián)，向患者解釋操作目的

和方法；囑患者晨起漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出深處的痰液置于清潔蠟紙

盒中。

(30)(1)預防：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物應充

分稀釋后應用，減慢輸液速度，并防止藥液溢出血管外；同時，有方案地更

換輸液部位，以保護靜脈。

(2)處理：①停止在此處靜脈輸液并將患肢抬高、制動；局部用50%硫酸

鎂溶液行熱濕敷，每日兩次，每次20分鐘。②使用超短波理療，每日一次，

每次15?2()分鐘。③中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、

止痛、消腫，使用后患者感到清涼、舒適。④如合并全身感染，按照醫(yī)囑給

予抗生素治療。

(31)根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人40?60滴/分鐘，

兒童20?40滴/分鐘。對年老體弱，嬰幼兒，心、肺、腎功能不良者及輸注

刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量缺乏、心肺功能良好者

輸液速度適當加快。

(32)⑴加強生活護理，促進患者的舒適

⑵積極給與營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況

⑶改善患者的血液循環(huán)

⑷促進患者的呼吸功能

⑸減輕感、知覺改變的影響，緩解疼痛

(33)噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。

WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在35?45dB。

(34)①獲得滿足患者生理.、心理社會需求所必備的根本知識和根本技能;

②認識自身價值，樹立正確的價值觀認識自身價值是做好護理工作的原

動力；③具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感。

(35)(1)胸腹腔開放性損傷達4小時以上者

(2)凝血因子缺乏者

(3)合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者

(4)血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染

(5)血液可能受癌細胞污染者

(6)有膿毒血癥和菌血癥者

(36)前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。

(37)原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、腹水、先兆子癇、急慢性腎炎及

各種原因所致的鈉水潴留患者。

(38)⑴80萬U青霉素瓶內(nèi)注入4ml生理鹽水，稀釋為每ml含青霉素G20

萬U。

(2)取上液加生理鹽水至1ml,那么每ml含青霉素G2萬U。

(3)取上液加生理鹽水至1ml,那么每ml含青霉素G2000U。

(4)取上液或加生理鹽水至1ml,那么每ml含青霉素G200U或500U。

(5)每次配制時均需將溶液混勻。

(39)限制蛋白質(zhì)攝入的患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。

(40)(1)預防：嚴格控制輸液速度與輸液量，對年老體弱、嬰幼兒、心

肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。

(2)處理：①如發(fā)現(xiàn).上述肺水腫病癥，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓

患者取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。②給予高

流量氧氣吸入，并在濕化瓶內(nèi)盛20%?30%乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫外

表的張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。③按

醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物、平喘和強心藥物。④必要時進行四肢輪扎，

用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當加壓，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍

可通過。每5?10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回

心血量。待病癥緩解后，止血帶應逐漸解除。⑤做好心理護理，撫慰患者，

以解除其緊張情緒。

(41)試驗前3天禁食易造成隱血試驗假陽性結(jié)果的食物，如肉類、肝臟、

血類食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等?？墒撑Ｄ?、豆制品、馬鈴薯等,

第4天開始留取糞便作隱血檢查。

(42)(1)輸入溶液的種類和量應根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊

亂的程度來定，“光晶后膠〃、“先鹽后糖〃、“寧酸勿堿〃、“寧少勿多〃。

(2)輸液后尿量增加到40ml/h時，需要適當補鉀。補鉀應遵循“四不宜〃：

不宜過濃(濃度不超過％),不宜過快(不超過2()mmol/h),不宜過多(成人每

日不超過5g；小兒?/kg體重)，不宜過早(見尿補鉀)。

(3)輸液過程中應嚴格掌握輸液速度，隨時觀察患者反響，并根據(jù)患者病

情變化及時做出相應調(diào)整。

(43)枕后、耳郭、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心。

(44)幫助患者建立正常的排便習慣。合理安排飲食，多飲水。鼓勵患者

適當運動；提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境；選取適當?shù)呐疟泱w位；可采用針刺療法；

指導患者進行腹部環(huán)形按摩；遵醫(yī)囑用藥；使用簡易通便術(shù)；以上方法均無

效時，避醫(yī)囑給予灌腸。

(45)①保證測量的準確性和可比性，應做到四定：定時間、定部位、定

體位、定血壓計；

②患者的情緒、運動影響血壓的準確性，因此測血壓前應休息20分鐘再測;

③袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準確性，所以袖帶寬窄要適宜，袖帶松緊

以能放一指為宜；

④肱動脈搏動處與心臟是否在同一水平位影響其準確性，所以坐位時患者

的肱動脈平第四肋軟骨，臥位時所測肢體與腋中線平行；

⑤測量如一次未聽清需要重新測量時，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并使汞柱

降至“()”點，稍等片刻再測量；

⑥血壓計本身誤差影響測量血壓的準確性，因此應定期檢測血壓計；⑦放

氣太慢使測得的It壓偏高；放氣太快使血壓偏低。

(46)加強心理護理；加強皮膚護理，保持床單位和局部皮膚清潔、枯燥;

使用外部引流；鼓勵患者每日攝入液體2000?3000ml；指導患者進行骨盆底

部肌肉的鍛煉；龍長期尿失禁的患者，可行留置導尿術(shù)。

(47)減輕局部出血、減輕組織的腫脹和疼痛、控制炎癥擴散、降低體溫。

(48)高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲

食、低鹽飲食無鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食。

(49)①生理舒適：最大限度降低不適程度；提供舒適效勞；②心理放

松減輕緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定；③充足的睡眠最根本的先決條件。

(50)(1)用藥前詳細詢問用藥史、過敏史、家族史，對有青霉素過敏史

者禁止做過敏試驗。對已接受青霉素治療的患者，停藥3天后再用此藥時，

或使用中更換藥物批號時，需重新做做過敏試驗。

(2)正確實施過敏試驗，準確判斷試驗結(jié)果。

(3)做過敏試驗和用藥過程中，嚴密觀察患者反映應，并備好急救藥品，

如鹽酸腎上腺素等。首次注射青霉素者需觀察30分鐘。

(4)青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置后除引起效價降低外，還可分解產(chǎn)生各

種致敏物質(zhì)，因此使用青霉素應現(xiàn)用現(xiàn)配。

(5)配制試驗液或稀釋青霉素的生理鹽水應專用。

(51)⑴晝夜性節(jié)律去同步化：病人覺醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，

往往表現(xiàn)出焦慮、沮喪、不安、躁動等；⑵睡眠減少：患者常感到身體疲勞,

機體活動不協(xié)調(diào)，心理狀況不佳，嚴重者會發(fā)生神經(jīng)癥及精神障礙；⑶睡眠

中斷：會造成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的刺激快速的改變，很可能會發(fā)生致命

的心律失常。⑷誘發(fā)補償現(xiàn)象：患者會出現(xiàn)知覺及人格方面的紊亂。

(52)通風的效果與通風的時間、室內(nèi)外溫差的大小、氣流的速度、通風

面積有關(guān)。一般情況下通風時間為30分鐘就可到iA置換室內(nèi)空氣的目的。

(53)(1)嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預防感染及過失事故的發(fā)生。

(2)準確選擇穿刺點，在鋪洞巾前將確定好的穿刺點及穿刺方向進行標記,

防止因進針方向過度向外偏移而刺破胸膜發(fā)生氣胸。

(3)射管時，一定要用手壓住水槍圓孔處及硅膠管末端，以免硅膠管全部

射入體內(nèi)。另外，射管時推注水槍活塞應迅速，使水槍內(nèi)壓力猛增而射出硅

管，如果緩慢推注，即使水槍內(nèi)的液體注完，仍不能射出硅膠管。

(4J退針時應先將針尖退出靜脈以防止硅膠管被吸入。

(5)輸液過程中加強巡視，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應及時用％枸椽酸鈉

生理鹽水沖注，以免血塊阻塞硅膠管。

(6)防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血，每天暫停輸液時，用％枸椽酸鈉生理鹽水1?

2ml或肝素稀釋液2ml注入硅膠管進行封管。假設發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有凝血，應

用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。

(7)穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進

行消毒。更換敷料時應注意觀察局部的皮膚有無紅腫.一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、

痛等炎癥表現(xiàn)，應做相應的抗炎處理。

(54)(1)參加活動：組織患者參加有興趣的活動，能有效轉(zhuǎn)移對疼痛的

注意力，從而減輕疼痛。

(2)選聽音樂：優(yōu)美的旋律對減慢心率、減輕焦慮和憂郁、緩解壓力和疼

痛、降低血壓等都有很好的效果?？筛鶕?jù)不同個性和喜好，選擇不同類型的

音樂。

(3)有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視一個定點，想象物體的大小、形狀、

顏色等。同時在患者疼痛部位或身體某一部位上作環(huán)形按摩，

(4)松弛療法：①深呼吸：指導患者進行有節(jié)律的腹式呼吸，用鼻深吸氣,

然后慢慢從口中將氣體呼出，反復進行。②軀體放松療法：有規(guī)律的放松對

于由慢性疼痛所引起的疲勞及肌肉緊張效果明顯。氣功，喻伽以及心理治療

中的催眠與暗示療法都有助于放松機體，減小肌肉張力，從而減輕疼痛。③

想象：治療性的想象是利用一個人對某特定事物的想象而到達特定的正向效

果，可引起松弛，減輕疼痛。想象的焦點不僅限于對過去愉快事情經(jīng)歷的表

達，而且需要盡可能地把各種知覺與這種經(jīng)驗結(jié)合起來，主動地去想，使個

體感受到目前的行為反響就像這件愉快的事情是現(xiàn)在發(fā)生的一樣。

(55)(1)維持關(guān)節(jié)的活動性。

(2)預防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。

(3)促進血液循環(huán)，有利關(guān)節(jié)營養(yǎng)供給。

(4)修復關(guān)節(jié)喪失的功能。

(5)維持肌張力。

(56)(1)進入和離開病房前；

(2)接觸干凈物品前；處理污染物品后；

(3)上衛(wèi)生間前、后；無菌操作前、后；接觸傷口前、后；

(4)戴無菌手套前和脫手套后；

(5)護理特殊易感染患者前；護理感染患者后或護理可能攜帶傳染性病原

微生物的患者后。

(57)長時間留置肛管，會減少肛門括約肌的反響，甚至導致肛門括約肌

的永久性松弛。所以保存肛管一般不超過2(hnin,必要時可間隔兒個小時后

再重復插管排氣。

(58)每日3?4餐,蛋白質(zhì)60?80g/d,總熱量約?(2200-2400kcal)o

(59)應以低流量、低濃度、持續(xù)性給氧為宜，因患者長期缺氧以致二氧

化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，沿

神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性引起呼吸加強，假設給高濃度吸氧，那么缺氧

反射性刺激呼吸的作用消失，可導致呼吸抑制，二氧化碳潴留更加嚴重，可

發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

(60)(1)設專用隔離室，感染同一病菌或病毒的患者可同居一室，通向

走廊的門窗關(guān)閉。室內(nèi)物品簡單并耐消毒。門口掛有采用黃色隔離標志；

(2)進入病室須戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣、隔離鞋。接觸患者或污

染物品后、護理另一患者前.離開隔離空前必須消毒手；

(3)污染的敷料、一次性醫(yī)療用物和生活用品要裝在雙層有警示標識的感

染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)封閉按規(guī)定運送燃燒處理；

(4)患者的血液、體液、分泌物、排泄物等消毒處理后再排入下水道，，

經(jīng)密閉管道到醫(yī)院污水處理系統(tǒng)；

(5)室內(nèi)空氣、地面、物品外表每日消毒一次；

(6)原那么上禁止探視，加強對患者的心理護理和情感支持。

(61)室內(nèi)通風可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進行交換，保持室內(nèi)空氣

新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道

疾病的傳播。

(62)疼痛具有以下3種特征：①疼痛是一種身心受到侵害的危險警告;

②疼痛是一種身心不舒適的感覺；③疼痛常伴隨有生理、行為和情緒的

反響。

(63)晶體溶液分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的

相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的晶體溶

液包括：

(1)葡萄糖溶液：常用的溶液有5%葡萄糖溶液和1()%葡萄糖溶液。

(2)等滲電解質(zhì)溶液：常用的等滲電解質(zhì)溶液包括％氯化鈉溶液、復方氯

化鈉溶液(林格等滲溶液)和5%葡萄糖氯化鈉溶液。

(3)堿性溶液:①援酸氫鈉溶液，臨床常用的碳酸氫鈉溶液的濃度有4%和％

兩種。②乳酸鈉溶液，臨床上常用的乳酸鈉溶液的濃度有%和％兩種。

(4J高滲溶液用于利尿脫水，可以在短時間內(nèi)提高血漿滲透壓，回收組

織水分進人血管，消除水腫。同時可以降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功

能。臨床上常用的高滲溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25%?5()%葡萄糖

溶液。

(64)1)如灌注過滿，袋球形與敷部接觸面積小而影響療效，過度充盈使

袋內(nèi)約張力增大，使患者感覺堅硬不適，且稍用外力易脹裂破損。

2)空氣有隔溫作用如袋內(nèi)氣體未驅(qū)盡會影響冷或熱的傳導。

(65)①保持皮膚粘膜清潔，促進血液循環(huán)，維持皮膚粘膜的生理功能,

預防感染和壓瘡等并發(fā)癥；②保持皮膚黏膜清潔，促進生理和心理的舒適,

滿足個體自尊的需要；③為護士提供觀察病情和情緒狀態(tài)的時機，有利于

建立良好的護患關(guān)系。

(66)45?55cm.

(67)(I)嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。

(2)做皮試前，詳細詢問用藥史、過敏史、家族史。

(3)忌用碘酊消毒，以免影響對局部反響的觀察。

(4)針尖斜面與皮膚呈5。進針。

(5)注入劑量要準確。

(6)假設需作對照試驗，在另一側(cè)前臂注入生理鹽水。

(7)切勿按揉，以免影響反響的觀察。

(68)(1)搬運患者時妥善安置各種導管，防止脫落、受壓或液體逆流。

(2)如有輸液而車上無輸架時，需由專人高舉輸液瓶，并注意觀察穿刺幫位,

防止針頭凝血或脫出。

(3)推車行走時不可過快，上、下坡時應保持患者頭高位，以減輕不適。

(4)搬運患者過程中注意節(jié)力原那么。

(5)搬運過程中應注意隨時觀察病情變化，將顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷

患者應將頭偏向一側(cè)。

(69)昏迷患者或不能經(jīng)口進食者、不能張口的患者、早產(chǎn)兒和病情危重、

拒絕進食的患者。

(70)常見的環(huán)境污染有大氣污染、水污染、噪音污染、輻射污染。

(71)隱血試驗飲食、膽囊造影飲食、肌酊試驗飲食、尿濃縮功能試驗飲

食(亦稱干食)、甲狀腺⑶I試驗飲食。

(72)加強心理護理；維持原有的排尿習慣，如以習慣的體位或姿勢排尿;

安排有利于排尿的環(huán)境，如關(guān)閉門窗、屏風遮擋；使用聽流水聲、溫水沖洗

等誘導法排尿；針灸或艾灸刺激排尿；腹部按摩；必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射

卡巴可等；經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時，可采用導尿術(shù)。

(73)(I)不兀逆的深昏迷，對各種內(nèi)外刺激均無反響。

(2)自發(fā)呼吸停止。

(3)腦干反射消失。

⑷腦電波消失。

要求以上四條標準在24小時內(nèi)反復測試，結(jié)果無變化，并除外體溫過低(低

于32℃)及中樞神經(jīng)抑制藥的影響，即可作出死亡的診斷。

(74)(1)胸腔或腹腔內(nèi)出血，如脾破裂、異位妊娠破裂出血者

(2)估計出血量在1000ml以上的大手術(shù)，如肝葉切除術(shù)

(3)手術(shù)后引流血液回輸，一般僅能回輸術(shù)后6小時內(nèi)的引流血液

(4)體外循環(huán)或深低溫下進行心內(nèi)直視手術(shù)

(5)患者血型特殊，難以找到供血者時。

(75)乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走

機體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴張的作用，因而散熱能力較

強。

(76)去除腸脹氣的原因。鼓勵患者活動。腹部熱敷或腹部按摩，針刺療

法。遵醫(yī)囑用藥或行肛管排氣。

(77)用于診斷有無消化道出血或原因不明的貧血。

(78)遵醫(yī)囑給予各種治療；給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者飲

水；每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏；臥床休息,

注意腹部保暖；加強心理護理；密切觀察病情，疑為傳染性疾病，按腸道隔

離患者處理。

(79)(1)嚴格執(zhí)行尢菌操作及查對制度，預防感染及過失事故的發(fā)生。

(2)仔細選擇穿刺點。穿刺點的位置不可過高或過低，過高因近下頷角而

阻礙操作，過低那么易損傷鎖骨下胸膜及肺尖而導致氣胸。

(3)加強巡視，如滴入不暢應檢查硅膠管是否彎曲或滑出血管外；假設硅

膠管內(nèi)有凝血，應用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。

(4)每日更換穿刺點敷料，如潮濕立即更換，并注意觀察局部皮膚，一旦

出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，應做相應的處理。

(80)(1)嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原那么，預防感染及過失事故的

發(fā)生。

(2)根據(jù)用藥原那么、藥物性質(zhì)，患者病情，遵醫(yī)囑有方案地、合理地安

排藥物輸入順序，以盡快到達治療效果。

(3)注意藥物配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應確保針頭在血管內(nèi)方

可輸入，以免造成組織損害，增加患者痛苦。

(4)嚴格掌握輸液速度，對年老體弱，嬰幼兒，心、肺、腎功能不良者及

輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量缺乏、心肺功能良

好者飾液速度適當加快，

(5)穿刺靜脈的選擇應粗直、彈性好、相走固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。需

長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始，交替使用。

(6)輸液過程中加強巡視，耐心傾聽取患者主訴，嚴密觀察患者全身及局

部反響，及時處理輸液故障或輸液反響并做好記錄。

(7)輸液前要注意排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時更奧輸

液瓶，輸液完畢要及時拔針，嚴防造成空氣栓塞。

(8)留置針一般可保存3?5天，不超過7天。注意保護有留置針的肢體，在

不進行輸液時，也應防止肢體呈下垂姿勢。

(81)(1)系統(tǒng)學習與重點掌握相結(jié)合

①從總體上認識和了解課程的內(nèi)容系統(tǒng)了解《護理學根底》課程的篇章結(jié)

構(gòu)和涵蓋內(nèi)容，形成總體印象。

②可以將課程前后內(nèi)容進行有機的聯(lián)系，便于理解和記憶

③發(fā)現(xiàn)重點、難點，以便重點學習學生只有深入地理解重點和難點問題，

才能以點帶面，帶動對一般問題的理解，從而更好地融會貫穿《護理學根底》

的根本知識。

(2)理論學習和實踐學習相結(jié)合

學習根底護理知識應與醫(yī)學、臨床醫(yī)學知識進行有機聯(lián)系，以求從理論上弄

懂護理操作的原理、機制。護理學根底是一門實踐性很強的課程，在理論學

習的同時，要重視實踐學習。示教室操作練習、臨床見習、實習，都是十分

重要的理論聯(lián)系實際的學習過程，邊學邊做，刻苦練習護理根本操作技術(shù)，

切實掌握根本功。熟練的技能技巧來源于手、腦并用，實踐技能的獲得依賴

于反復練習。只有在大腦指揮下，感官與手密切配合，進行有目的、有組織

的操作活動，在特定的動作形成條件反射之后，技術(shù)才能到達準確、標狀的

熟練程度。在實踐中體驗職業(yè)情感，培養(yǎng)職業(yè)的行為標準，提高根本技術(shù)的

熟練程度，是學好根底護理學的重要方法和烷那么。

(82)適用于不能經(jīng)口進食者、急性胰腺炎、嚴重腸道感染、嚴重燒傷、

外科手術(shù)前后補充營養(yǎng)者、嚴重感染、腫瘤、重度營養(yǎng)不良者等。

(83)(1)根據(jù)物品的性能及病原微生物的特性，選擇適宜的消毒齊IJ；

(2)嚴格掌握所用消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法；

(3)消毒液應新鮮配制；

(4)待消毒的物品必須先洗刷干凈，去除油脂及血、膿等有機物。浸泡時

物品的軸節(jié)要翻開，管腔內(nèi)要充滿藥液，使物品完全浸沒在消毒液內(nèi)，充分

與藥液接觸；

(5)浸泡中途如另參加物品，應重新計時。浸泡過的物品，使用前須用生

理鹽水沖洗，以免藥液刺激人體組織；

(6)消毒液應貯放于無菌容器中，揮發(fā)性的消毒液容器要加蓋，并定期測

量其比重。

(84)腦死亡的判斷標準內(nèi)容包括：無感受性及反響性、無運動或無呼吸、

無反射和腦電波平坦。上述標準24小時反復復查無改變，并排除體溫過低(低

于。C)及大量服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的判斷。

(85)內(nèi)環(huán)境：指人的生理、心理等方面；外環(huán)境：由自然環(huán)境和社會環(huán)

境所組成。

(86)心肺復蘇的概念是：對由于外傷、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等

各種原因，導致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效

功能恢復的一系列措施。

CPR的CAB三步是C：胸外心臟按壓;A：開放氣道;B：人工呼吸。

(87)①第1期：淤血紅潤期；②第2期：炎性侵潤期；③淺度潰瘍期;

④壞死潰瘍期。

(88)影響患者平安的因素有：感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對環(huán)境的熟悉

度、年齡、診療方法等。

(89)臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和骼崎下緣處，這樣骼崎、示指、

中指便構(gòu)成一個三角形，注射部位在食指與中指間構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、

神經(jīng)較少，且脂肪組織也較薄，故被廣泛使用(圖。

(2)以骼前上棘外側(cè)3橫指處(以患兒自體手指寬度)為標準。

(90)(1)無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產(chǎn)生免疫反響，防止了抗

原抗體反響所致的溶血、發(fā)熱和過敏反響。

(2)節(jié)省血源。

⑶防止了因輸血而引起的疾病傳播。

(91)低鹽飲食，成人食鹽的總量限制在V2g/d,但不包括食物內(nèi)自然存

在的氯化鈉。

(92)如痰液黏稠難以咳出時，可輕叩患者胸背部，通過振動使痰液吸出；

用化痰藥物或生理鹽水緩慢氣道滴入或蒸氣吸入、霧化吸入使痰液稀釋便于

吸出。

(93)促進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦。

(94)(1)十字法：從臀裂頂點向左或右作一水平線，然后從骼棘最高點

作一垂線，其外上1/4為注射部位。

(2)聯(lián)線法：取骼前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

(95)左側(cè)臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部,

從而避開肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液混合成泡沫，分次小量

進入肺動脈內(nèi)而逐漸被吸收。

(96)(1)連接注射器于胃管末端進行抽吸，抽出胃液。

(2)置聽診器于患者胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入20ml空氣，聽到氣過水

聲。

(3)將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

(97)按反響輕重給予處理。①輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物如苯

海拉明、異丙嗪；②重者應立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射％

腎上腺素?1ml或靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；③呼吸困難者給予氧氣

吸入，喉頭水腫者協(xié)助氣管插管或氣管切開;④循環(huán)衰竭者給予抗休克治療;

⑤監(jiān)測生命體征變化；⑥保存余血與輸血裝置送檢以查明原因。

(98)控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵在于消除發(fā)生的原因。要做到6勤：勤觀察、勤

翻身、勒按摩、勒擦洗、勤整理、勤更換。交班時，嚴格交接局部皮膚情況

及護理措施落實情況。

(1)防止局部組織長期受壓

(2)防止局部受潮濕、摩擦刺激

(3)促進血液循環(huán)

(4)改善機體營養(yǎng)狀況

(99)每次鼻飼量＜2()()ml,間隔時間不少于2小時。

(100)輸液時應根據(jù)患者的年齡、神志、體位、病情、病程長短、溶液種

類、輸液時間、靜脈情況或即將進行的手術(shù)部位等情況來選擇穿刺的部位。

上肢常用的淺靜脈有肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)。手背靜

脈網(wǎng)是成人患者飾液時的首選部位；肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈可用來

采集血標本、靜脈推注藥液或作為經(jīng)外周中心靜脈插管(P1CC)的穿刺部位。

下肢常用的淺靜月燈f大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)，但下肢的淺靜林不

作為靜脈輸液時的首選部位，因為下肢靜脈有靜脈瓣，容易形成血栓。

(101)通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估判斷肌力。肌力程度一般分

為6級

0級：完全癱瘓、肌力完全喪失。

1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。

2級：肢體可移動位置但不能抬起。

3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力。

4級：能作對抗阻力的運動，但肌力減弱。

5級：肌力正常。

(102)①工作人員要做到四輕：說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕；②病

室的門及桌椅腳應釘橡皮墊，推車輪軸定時滴注潤滑油；③有條件的病室,

床頭可增設耳機裝置，醫(yī)院播送室可定時向病區(qū)播放節(jié)目，也可根據(jù)患者的

喜好，選擇收聽適當?shù)囊魳?、曲藝?jié)目等。

(103)適宜的病室濕度為50%?6()%。當濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑

制出汗，患者感到胸悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔，對患有心、

腎疾病的患者尤為不利；濕度過低時，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起

口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

(104)早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便。必要時，先行油類保存

灌腸,2h?3h后再做清潔灌腸。通常在清潔灌揚無效后按醫(yī)囑執(zhí)行人工取便。

做好健康教育。

(105)醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風、光線、音響、裝飾等。

(106)給藥原那么中，三查是指操作前、操作中、操作后查(查七對的內(nèi)

容)。七對是對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。一注意是給

藥后，要注意觀察藥物療效和不良反響。

(107)膠體溶液分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿

膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。臨床上常用的膠體溶液

包括：

(1)右旋糖酊溶液：常用溶液有右旋糖酊-70和右旋糖酊-40兩種。

(2)代血漿：常用的代血漿有羥乙基淀粉(706代血漿)、氧化聚明膠、聚乙

烯毗咯酮等。

(3)血液制品：常用的血液制品有5%白蛋白和血漿蛋白等。

(108)(1)防感染：①嚴格遵守無菌操作原那么；②選擇適宜注射部

位勿于炎癥部位進針，選擇適宜的注射部位，不能在有炎癥、化膿感染或

皮膚病的部位進針。

(2)嚴格執(zhí)行查對制度：①認真執(zhí)行“二查七對〃制度；②嚴格檢查藥物

質(zhì)量嚴格檢查藥液有無變質(zhì)、沉淀或混濁，藥物是否已失效，安甑或密封

瓶有無裂痕等現(xiàn)象，有那么不能應用；③同時注射多種藥物時，應檢查藥

物有無酉己伍禁忌。

(3)嚴格執(zhí)行擊毒隔離制度：①一套注射月物只供一位患者使用，所用物

品須按消毒隔離制度處理；②對一次性用物應按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。

(4)選擇適宜注射器及針頭：①根據(jù)藥物劑量選擇注射器注射器應完整

無裂痕，空筒與活塞號碼相一致，以防漏氣、注射器乳頭與針栓必須緊密銜

接；②根據(jù)藥物粘稠度和刺激性強弱選擇針頭針頭大小適宜，針鋒利利

無彎曲。

(5)現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥液：藥液在規(guī)定注射時間臨時抽取，即時注射，以防

藥物效價降低或被污染。

(6)注射前排盡空氣，檢查回血：①防空氣栓塞注射前必須排盡注射器

內(nèi)的空氣，以免空氣進入血管形成栓子；②進針后注入藥物前，都應油動

活塞，檢查有無回血。皮下、肌肉注射不可將藥液直接注入血管內(nèi)，但靜脈

注射必須見回血后，方可注入藥液。

(7)防意外：①防過敏詳細詢問過敏史，尤其在做過敏試驗時，要備有

急救器材和藥品；②防斷針：針頭大小適宜，針鋒利利無彎曲；③防感染:

不宜在硬結(jié)和疤痕處進針；④掌握正確的進針方法，如肌內(nèi)注射時應以前

臂帶腕部力量垂直快速進針，并注意留針梗于皮膚外三分之一；⑤防7員傷

神經(jīng)和血管選擇適宜的注射部位，防止損傷神經(jīng)和血管。

(8)掌握減輕患者疼痛注射技術(shù)：①針尖必須鋒利(無鉤、無銹、無彎曲)；

②注射部位選擇正確：③肌肉必須松弛，注意說明解釋，分散注意力，取

得合作，使肌肉松弛，易于進針；④掌握“二快一慢〃(進針及拔針快、推

藥慢)的方法，同時注射多種藥物時，應先注射無刺激性的，再注射刺激性

強的藥物，并且選擇針頭宜粗長，進針要深，以減輕疼痛。

(109)促進炎癥的消散和局限、減輕疼痛、減輕深部充血、保暖與舒適。

(110)(1)在取血和輸血過程中，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程。

輸血前，要由兩名護士對需查對的工程再次進行查對。

(2)血液制品及瑜血器內(nèi)不可隨意參加其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥

品、高滲或低滲液體，以防發(fā)生血液凝集或溶解。

(3)愉血前