護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：產(chǎn)后出血的病因

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：產(chǎn)后出血的病因

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中常見的考點(diǎn)，是在醫(yī)療事業(yè)單位考

試中常見的考察內(nèi)容，今天就幫助大家梳理一下產(chǎn)后出血的相關(guān)

內(nèi)容，以便大家更好地復(fù)習(xí)和記憶。

首先，我們來看這道例題：

［例1］引起產(chǎn)后出血的常見原因包括()

A.子宮收縮乏力

B.胎盤因素

C.軟產(chǎn)道損傷

D.凝血功能障礙

E.全身性因素

【答案】ABCDo

由此，我們可以看出產(chǎn)后出血的原因歸于以下幾點(diǎn)：

1.宮縮乏力：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。導(dǎo)致宮縮乏

力的因素有以下幾點(diǎn)：

①全身因素

由于產(chǎn)婦在分娩過程中的過度緊張，從而導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào)或?qū)m

縮乏力。

②產(chǎn)科因素

在分娩過程中由于產(chǎn)程延長使產(chǎn)婦體力消耗過多、產(chǎn)程過快或

由于羊水過多、巨大兒及多胎妊娠使子宮肌纖維過度伸展，產(chǎn)后

肌纖維縮復(fù)能力差，多次分娩而致子宮肌纖維受損，均可引起子

宮收縮乏力。另外前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮

腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血，從而影響收縮功能。

③子宮因素

1）子宮肌纖維過分伸展（多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒）；

2）子宮肌壁損傷（剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)后、產(chǎn)次過多、急產(chǎn)等）

3）子宮病變（子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等）

2,軟產(chǎn)道裂傷：為產(chǎn)后出血的另一重要原因。軟產(chǎn)道裂傷包括

會陰、陰道及宮頸及子宮下段裂傷。常見原因有陰道收縮助產(chǎn)（如

產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等）、巨大兒分娩、急產(chǎn)、軟產(chǎn)道組織彈性

差而產(chǎn)力過強(qiáng)。

在這里小編要額外強(qiáng)調(diào)按會陰裂傷的程度可分為3度。

I度：系指會陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，一般出

血不多。

n度：系指裂傷已達(dá)會陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，甚至陰

道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，裂傷可不規(guī)則，使原解剖組織不易辯認(rèn),

出血較多。

m度：系肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前

壁有裂傷，此情況雖嚴(yán)重。但出血量不一定很多。

3.胎盤因素：

(1)胎盤滯留胎盤多在胎兒娩出后15分鐘娩出，若30分鐘后胎

盤仍不排出，胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。常見原

因有：①膀胱充盈使已剝離胎盤滯留宮腔;②胎盤嵌頓子宮收縮

藥物應(yīng)用不當(dāng)，宮頸內(nèi)口附近子宮肌出血環(huán)形收縮，使已剝離的

胎盤嵌頓于宮腔;③胎盤剝離不全第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓

子宮，影響胎盤正常剝離，剝離不全部位血竇開放而出血。

(2)胎盤粘連或植入常見原因有多次人工流產(chǎn)、宮腔感染損傷子

宮內(nèi)膜和原發(fā)性蛻膜發(fā)育不良等。

(3)胎盤部分殘留指部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔，影響子

宮收縮而出血。有時部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。

4.凝血功能障礙：為產(chǎn)后出血較少見的原因。如血液病（血小板

減少癥，白血癥，凝血因子vn地、vni減少，再生障礙性貧血等）

多在孕前業(yè)已存在，為妊娠禁忌證。重癥肝炎、宮