護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)學(xué)習(xí)(一)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)

1.醫(yī)院物理環(huán)境正常值：室溫保持在18?22℃較為適宜，新生兒及老年病人，室溫

以保持在22?24℃為佳。病室濕度以50%?60%為宜，白天病室較理想的強(qiáng)度是35?

40分貝。

2.護(hù)理程序分為五個(gè)步驟：護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。

3.護(hù)理診斷的陳述方式：問題（P）即護(hù)理診斷的名稱；相關(guān)因素（S）與。。。有關(guān)癥

狀和體征（S）

4.分級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象：.

護(hù)理級(jí)別適用對(duì)象護(hù)理內(nèi)容

病人病情危重，需隨①專人24小時(shí)嚴(yán)密觀察病情。

時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。②制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特別護(hù)理記錄單。

特別護(hù)理

如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、③備好急救用品。

器官移植等。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。

病人病情危重，需絕①15?30分鐘巡視一次病人，觀察病情。

一級(jí)護(hù)理對(duì)臥床休息。如大手術(shù)后、②制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄單。

休克、昏迷、癱瘓等。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。

病人病情較重，生活①1-2小時(shí)巡視一次病人。

二級(jí)護(hù)理不能自理。如大手術(shù)后?、诎闯Ｒ?guī)護(hù)理。

情穩(wěn)定者等。③給予必要的生活、心理幫助，滿足病人身心需要。

病人病情較輕，生活①每日巡視兩次。

二級(jí)護(hù)理基本能自理。如一般慢性②按常規(guī)護(hù)理。

病、疾病恢復(fù)期等。③給予健康指導(dǎo)，滿足病人身心需要。

5.掌握臥位的分類和概念,掌握常用臥位的適用范圍及要求：

（-）仰臥位

1、去枕仰臥位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人：2椎管麻醉及脊髓穿刺的病人

2、屈膝位：常用于腹部檢查、導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗

3、中凹位：（休克臥位）常用于休克病人

4、頭低腳高位：1胎膜早破的產(chǎn)婦，防止臍帶脫垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牽

引術(shù)的病人；3嚴(yán)重失血性休克的病人；4十二指腸引流及膽汁引流的病人；5

體位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流

操作方法：將床尾處的床腳墊高15?30cm

5、頭高腳地位：1腦水腫的病人，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防或減輕腦水腫；2顱腦手術(shù)

后或頭部外傷的病人，減輕顱內(nèi)出血；3頸椎牽引的病人

（二）側(cè)臥位

1灌腸術(shù)、肛門檢查和配合胃鏡檢查等；2長期臥床的病人，側(cè)臥位于平臥位交

替，預(yù)防壓瘡；3臀部肌注

（三）半坐臥位

1顏面及頸部手術(shù)后，利于減少局部出血；2腹部手術(shù)后；3盆腔手術(shù)后及盆腔

或腹腔有炎癥者；4心肺疾患和呼吸困難者；5疾病恢復(fù)期

操作方法：先搖起床頭支架40°?50°,再搖起膝下支架。

（四）端坐臥位

心包積液、心力衰竭、支氣管哮喘發(fā)作的病人

操作方法：床頭支架抬高60°?70°,膝下支架抬高15°?20°。胸前置床桌,

上放一枕。必要時(shí)背部蓋毛毯以保暖，加床檔防上墜床。

（五）仰臥位

腰背部檢查：腰背部手術(shù)及腰背部或臀部有傷口，不能平臥和側(cè)臥的病人

（六）膝胸臥位

1肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的病人；2矯正胎位不正及子宮后傾的病

人

（七）截石位

會(huì)陰、肛門區(qū)域的檢查、治療及手術(shù)，產(chǎn)婦分娩

注意保暖和遮擋病人。

6.掌握幾個(gè)概念：清潔、消毒、滅菌技術(shù)、無菌用品、清潔區(qū)：

清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。

消毒：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽胞以外的所有病原微生物。只能將有

害微生物的數(shù)量減少到不致病的程度，而不能完全殺滅微生物。也就是說只對(duì)繁

殖體有效，不能殺死細(xì)菌的芽狗，有的只起到抑菌的作用。

滅菌技術(shù)：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物

以及芽泡。

無菌用品：經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的物品，稱無菌物品。

清潔區(qū)：凡未與病人接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、

配餐室?guī)旆?、值班室等工作人員使用的場所。

8.掌握化學(xué)試劑的使用方法

擦洗法：用標(biāo)準(zhǔn)濃度的消毒劑擦拭物品表面，達(dá)到消毒作用。常用于墻壁、廁所、家具等的

消毒。

浸泡法：將物品洗凈擦干，浸泡在消毒液中，在標(biāo)準(zhǔn)濃度與一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌作用.

常用于耐濕不耐高溫物品為消毒與滅菌。如刀、剪及某些塑料制品等。

噴霧法：將藥液用噴霧器均勻地噴灑，進(jìn)行空氣和物品表面的消毒，在標(biāo)準(zhǔn)濃度和一定時(shí)間

內(nèi)達(dá)到消毒目的。

熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使消毒液呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)濃度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌

作用。常用于室內(nèi)物品、空氣、貴重精密儀器、血壓計(jì)、聽診器及傳染病病人用過的票證等

消毒劑消毒

作用原理使用范圍注意點(diǎn)

名稱水平

使菌體蛋白凝（1）易揮發(fā)需加蠱保存，保持濃度

（1）95%溶液可用于燃燒滅菌。

中固變性，對(duì)肝炎*70%。

乙醉（2）70%?75%溶液可作為消毒劑，

效病毒及芽抱無（2）有刺激性，不宜用于粘膜和皮

月于皮膚消毒。

效膚的消毒。

使細(xì)菌蛋臼氧（1）2.5%溶液用于臍帶斷端的消毒，

（1）刺激性較強(qiáng)，不能用于粘膜的

高化變性，能殺滅20〃后用70%乙醇脫碘。

碘酊消毒。

效大部分真菌、芽（2）2%溶液用于皮膚消毒，20"后，

（2）皮膚過敏者禁用。

抱再用70%乙醇脫碘。

碘伏中破壞細(xì)菌胞膜（1）0.5%?L0%溶液用于外科手術(shù)〈1）皮膚消毒后留有色素.可用水

效的通透性屏障,及注射部位皮膚消毒，涂擦兩次。清洗。(2)碗伏稀釋后穩(wěn)定性差，

使菌體蛋白漏(2)0.05%用于口腔粘膜、燒傷、創(chuàng)宜現(xiàn)用現(xiàn)配。(3)避光密閉保存。

出失活。能殺滅傷等涂擦或沖洗。

細(xì)菌、病毒

與菌體蛋白質(zhì)(1)浸泡金屬類器械時(shí)加入0.5%

2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫鈉成

反應(yīng)，使之滅亞硝酸鈉防腐。

高為2%堿性戊二醛，用于浸泡器械、內(nèi)

戊二蟀活：能殺滅細(xì)(2)使用前用無菌蒸餡水沖洗。

效嵬鏡：消毒需10'?30',滅菌需7h?

菌、真菌、病毒(3)每周過濾一次，每2?3周更

10ho

和芽泡換消毒液次。

(1)空氣消毒加熱法：取2?10nl/m'

日醛溶液+4ml?20ml水，加熱熏蒸，

(1)穿透力弱，熏蒸衣物時(shí)要掛起。

使菌體蛋白變皆閉6h以上。

(2)溫、濕度對(duì)消毒效果有明顯影

福爾馬性，酶失去活(2)空氣消毒氧化法：取高缽酸鉀

高響，要求室溫在18C以上，相對(duì)濕

林性；能殺滅細(xì)15g/m‘倒入盆中+等量水+福爾馬林2~

效度在70%?90%。

(甲醛)菌、真菌、芽型10ml/m5,密閉門窗6h以上。

(3)對(duì)人有一定的刺激性，使用時(shí)

和病毒(3)物品消毒氧化法：取40?60nl/m'

要注意防護(hù)。

臼醛溶液，加入高鐳酸鉀20?40g/m:

放入甲醛消毒柜中密閉熏蒸6h?12h.

(1)0.2%溶液用于手的消毒，浸泡1?

(1)易氧化分解而降低殺菌力，宜

2分鐘。

現(xiàn)用現(xiàn)配。

使菌體蛋白氧(2)0.2%?0.5%溶液用于物體表面

(2)濃溶液有腐蝕性和刺激性，配

過氧乙高化、死亡；能殺的擦拭或浸泡10'。

制時(shí)宜戴口罩和橡膠手套。

酸效滅細(xì)菌、芽抱、(3)0.5%溶液用于餐具的消毒，浸泡

(3)對(duì)金屬有腐蝕性，應(yīng)貯存于有

真菌、病毒30'?60'。

色玻璃瓶及陰涼避光處，以防高溫

?溶液用于室內(nèi)空氣的消

(4)1%2%己如母林

J1l是藻昨0

每加熱密閉熏蒸30'?120'。

(1)易燃易爆，且有一定的毒性，

(1)少量物品可放入丁基橡膠袋中消

必須嚴(yán)格執(zhí)行安全操作程序。

與菌體蛋白結(jié)每：大量物品則放入環(huán)氧乙烷滅菌柜

(2)置陰涼通風(fēng)、無火源、電源開

合，使酶代謝受內(nèi)，可自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度、濕度和投藥量等

關(guān)處保存，嚴(yán)禁置入冰箱中。

環(huán)氧乙高阻而導(dǎo)致死亡；進(jìn)行消毒滅菌。

(3)貯存溫度＞40C,以昉爆炸。

烷效能殺滅細(xì)菌、真(2)精密儀器、化纖、器械的消毒火

(4)滅菌后的物品，應(yīng)消除殘留環(huán)

菌、病毒、立克菌劑量為800-1200mg/L,溫度為54c

氧乙烷后方可使用。

次體和芽抱二29,相對(duì)濕度為60%±10%,時(shí)間

(5)每次消毒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行效果檢測

為2.5?4小時(shí)。

及評(píng)價(jià)。

(1)0.5%的漂白粉溶液、

(1)水溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，宜現(xiàn)用現(xiàn)

在水溶液中可氯盤溶液用于餐具、便器的消毒，浸泡

含氯消配。

釋放出有效氯，30'。

毒劑(漂中(2)有腐蝕和漂白作用，不宜用于

破壞細(xì)菌酶的(2)1%?3%漂白粉溶液、0.5%?3%

白粉、漂、金屬制品、有色衣物及油漆家具的

活性而致死亡：的氯氨溶液噴灑或擦拭地面、墻壁及物

白粉精、高消毒。

能殺滅各種致品表面。

氯氨-T效(3)置于陰涼、通風(fēng)、密閉容器內(nèi)

病菌、病毒及芽(3)排泄物消毒：干糞5份+漂白粉

等)保存，以減少有效氯的喪失。

抱1份攪勻放置2h：尿液100ml+漂白

(4)3天更換一次消毒液

粉U放置Iho

11.種類及措施:

隔離措施代表病種

嚴(yán)密隔離霍亂、鼠疫

接觸隔離破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌感染、新生兒膿皰病等。

呼吸道隔離肺結(jié)核、流感、流腦、麻疹等。

腸道隔離傷寒、脊髓灰質(zhì)炎

血液、體液隔離乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。

保護(hù)性隔離如早產(chǎn)兒、嚴(yán)重?zé)齻∪?、白血病、器官移植病人、免?/p>

缺陷病人等。

昆蟲隔離如乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒等

12.冷療法：1.減輕局部充血和出血2.減輕疼痛3.控制炎癥擴(kuò)散

4.降低體溫

熱療法：1.促進(jìn)淺表炎癥消散和局限2.減輕深部組織充血3.緩解疼

痛4.保暖

13.冷療法的禁忌癥：

1.大面積組織受損、局部或全身血液循環(huán)障礙者

2.慢性炎癥或深部有化膿性病灶。

3.對(duì)冷過敏

4.禁用冷療部位：枕后、耳廓、陰囊、心前去、腹部、足底

14.熱療的禁忌癥：

1.急腹癥未明確診斷前，禁用熱療。

2.鼻周圍三角區(qū)感染化膿時(shí)，禁用熱療。

3.凡扭傷、挫傷后48小時(shí)內(nèi)、出血性疾病患者，均禁用熱療。

4.治療部位有惡性腫瘤時(shí)，不可用熱。

5.治療部位有金屬移植物者禁用熱療。

6.急性結(jié)膜炎、急性出血性結(jié)膜炎禁用熱療。

15.掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常值及其評(píng)估：

成人體溫平均值及正常范圍口溫，36.3?37.2℃肛溫36.5~37..7℃

腋溫36.0~37.()℃

16.發(fā)熱臨床分級(jí)：(口溫)低熱37.5~37.9床中等熱38.0~38.9℃高熱39.0

?40.9C超高熱41c以上

17.發(fā)熱過程三個(gè)階段：

(1)體溫上升期特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱。

體溫上升形式：一般有驟升和漸升兩種形式。驟升是指體溫迅速上升，在數(shù)小時(shí)

內(nèi)達(dá)到39?40C或更高。漸升是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)，體溫逐漸上升，經(jīng)數(shù)日可達(dá)高

峰。

臨床表現(xiàn)：皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、有時(shí)伴寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、無力。

(2)高熱持續(xù)期特點(diǎn)；產(chǎn)熱與散熱在較高水平上趨于平衡，體溫維持在較高狀

態(tài)。

臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅而灼熱，呼吸增快，心率加快，頭痛、頭暈，食欲不振，全

身不適。

（3）退熱期（體溫下降期）特點(diǎn)：散熱增加，產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常

水平。

體溫下降方式：一般有驟退和漸退兩種形式。驟退是指體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速降至

正常，常伴有大汗淋漓。漸退是指體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸降至正常。

臨床表現(xiàn)：大量出汗，皮膚潮濕。

此期由于病人大量出汗，體液大量喪失，特別是對(duì)于年老體弱者、有心血管疾患

的病人，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)、四肢厥冷等虛脫休克征象，護(hù)理應(yīng)密切加

強(qiáng)觀察。

18.發(fā)熱類型

稽留熱:體溫持續(xù)在39?40C,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃,

見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。

弛張熱:體溫在39c以上,24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫最低時(shí)仍高于正

常水平，見于敗血癥。

間歇熱:體溫驟然升高至39c以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降至正常

或正常以下，經(jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，見于瘧

疾。

不規(guī)則熱:發(fā)熱無一定規(guī)則，且持續(xù)時(shí)間不定，見于流行性感冒、癌性發(fā)熱。

19.脈搏評(píng)估：

1.脈率異常

①心動(dòng)過速：成人脈率＞1（）0次/分，常見于發(fā)熱、休克、大出血前期、甲狀腺

功能亢進(jìn)等。

②心動(dòng)過緩：成人脈率〈6（）次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀

腺功能減低等。

2.節(jié)律異常

間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較

正常延長的間歇。

脈搏短細(xì)：脈率小于心率，常見于心房纖顫。

洪脈：常見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

絲脈或細(xì)脈：常見于心功能不全、休克、大出血等。

奇脈:指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，見于心包積液和縮窄性心包炎

20.呼吸評(píng)估：正常呼吸的頻率是16?20次/分

1.頻率異常

①呼吸增快：呼吸頻率＞24次/分。常見于發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

②呼吸減慢：呼吸頻率＜10次/分。常見于顱內(nèi)壓增高、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑服用過

量等。

2.深度異常

①深度呼吸（庫斯莫爾呼吸）：呼吸深大而有規(guī)則。常見于糖尿病酮癥酸中毒、

尿毒癥酸中毒等。

②淺快呼吸:呼吸淺表而不規(guī)則，有時(shí)呈嘆息樣。常見于呼吸肌麻痹、某些防部

疾患。

3.節(jié)律異常

①潮式呼吸（陳-施氏呼吸）

②間斷呼吸（比奧呼吸）

4.聲音異常

①蟬鳴樣呼吸:吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的象蟬鳴樣的聲響。常見于喉頭水腫或異

物。

②鼾息呼吸:呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲。常見于昏迷、呼吸道腫瘤等。

21.呼吸困難臨床一般分為三類:

類型癥狀原因常見疾病

吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間大

于呼氣時(shí)間，輔助呼吸

由于上呼吸道部分梗阻，氣喉部及氣管疾患，如急性

吸氣性呼吸困肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)三凹

流進(jìn)入不暢，使呼吸肌收縮喉炎、喉頭水腫、氣管腫

難征（即吸氣時(shí)胸骨上窩、

增強(qiáng)，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高瘤、氣管異物等

鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)

凹陷）

呼氣性呼吸困呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間大下呼吸道部分梗阻，以致于支氣管哮喘、慢性阻塞性

難于吸氣時(shí)間氣流呼出不暢肺氣腫等

呼氣與吸氣均感費(fèi)力，

混合性呼吸困肺部廣泛病變，呼吸面積減重癥肺炎、大片肺不張、

呼吸頻率增快且表淺，

難少，影響換氣功能氣胸等

常伴有呼吸音異常

22.血壓評(píng)估：

1.高血壓指在未服抗高血壓藥的情況下，成人收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg。

2.低血壓指血壓低于90/（60?50）mmHg[12/（8?6.65）kPa],表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、心

悸、頭暈等。。

3.脈壓差的變化

（1）脈壓增大常見于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈痿、甲狀腺功能亢進(jìn)。

（2）脈壓差減小常見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。

23.體溫過高：

物理降溫：若體溫未超過39.5℃,給予局部冷療，即冰袋冷敷頭部，以增加傳導(dǎo)散熱：若

體溫超過39.5℃,給予全身冷療，即酒精擦浴或溫水擦浴，使皮膚血管擴(kuò)張，血循環(huán)加速,

以達(dá)到降溫的目的。

24.掌握測量T、P、Bp、R的注意事項(xiàng)：

（一■）體溫：

1.口溫：（1）病人曾進(jìn)冷熱飲食或吸煙或進(jìn)行面部冷熱敷治療者，需間隔3（）分鐘后再測。

（2）禁忌癥：嬰幼兒、精神異常、昏迷病人、口腔疾患、行口鼻手術(shù)者、張口呼吸

者。（3）若不慎咬破體溫計(jì)，先清除口腔中的玻璃碎屑，再吞服大量蛋白水（蛋清）或

牛奶。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)與汞結(jié)合，可延緩汞的吸收。

2.腋溫：（1）適用于嬰兒或其他無法測量口溫者。

（2）局部洗浴后，需稍停片刻再測。

（3）禁忌癥：腋下有創(chuàng)傷、炎癥或行手術(shù)者、肩關(guān)節(jié)受傷或過度消瘦者。

3.肛溫：（1）坐浴、灌腸后應(yīng)間隔3（）分鐘再測。

（2）躁動(dòng)病人、嬰幼兒測溫時(shí)，護(hù)士應(yīng)守候在一旁，以防體溫計(jì)折斷。

（3）禁忌癥：直腸肛門疾患、或行手術(shù)者、腹瀉、心肌梗塞的病人。

（二）脈搏：

③對(duì)于脈搏短細(xì)的病人，記錄方式:心率/脈率，如100/72次/分。

④偏癱病人應(yīng)測其健側(cè)肢體。因?yàn)榛紓?cè)的肌張力減弱，血循環(huán)障礙而影響則量

結(jié)果。

（三）血壓：

（1）定期檢查及校對(duì)血壓計(jì)的準(zhǔn)確性，以防血壓計(jì)本身造成的誤差。

（2）如需重測血壓時(shí)，應(yīng)使水銀柱降至零點(diǎn)，等待片刻后再測，必要時(shí)雙側(cè)對(duì)

照。

（3）需密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓

計(jì)。

（4）對(duì)于偏癱病人、乳腺癌根治術(shù)后病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。若上肢有大

面積燒傷、脈管炎、血管畸形者，應(yīng)測量下肢血壓。

（5）排除影響血壓值的外界因素：

①袖帶太窄，需較高的空氣壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測得的血壓值偏高；袖帶

太寬，大段血管受阻，使測得的血壓值偏低。

②袖帶太松，使橡膠袋呈球狀，以致有效測量面積變窄，使測得的血壓值偏高；

袖帶太緊，使血管在未充氣前已經(jīng)受壓，致測出的血壓值偏低。

③肱動(dòng)脈的位置高于心臟水平，使測得的血壓值偏低；肱動(dòng)脈的位置低于心臟

水平，使測得的血壓值偏高。

④讀數(shù)時(shí)視線高于水銀柱，則讀數(shù)偏低；讀數(shù)時(shí)視線低于水銀柱，則讀數(shù)偏高。

⑤放氣速度太慢，使得四肢靜脈充血，致舒張壓測量值偏高；放氣速度太快，則

未注意到聽診間隔，影響了血壓測量值的準(zhǔn)確性。

⑥血壓計(jì)的水銀量不足，則測得的血壓值偏低。

25.缺氧程度的判斷：

（1）輕度缺氧血癥：PaO2（kPa）>6.67,SaO2（%）>80無發(fā)糾，無需給氧。

（2）中度低氧血癥:PaO2（kPa）4?6.67,SaO2（%）60~80發(fā)絹，呼吸困難,需氧療。

（3）重度低氧血癥：PaO2（kPa）<4,SaO2（%）<60顯著發(fā)絹，呼吸困難,三凹癥。

是氧療的絕對(duì)適應(yīng)證。

26.安全用氧，做好四防，即防火、防熱、防油、防震。

27.醫(yī)院飲食包括基本飲食,治療飲食和試驗(yàn)飲食。試驗(yàn)飲食是指在特定的時(shí)間內(nèi)，

通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲

食。鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。

28.鼻飼法插管長度一般為前額發(fā)際指標(biāo)胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處

的距離。

確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的方法：（1）在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液。（2）

置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管像胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲。（3）將

胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。

29.異常排尿的評(píng)估：多尿指24h尿量超過2500mlo少尿指24h尿量少于400mle

無尿或尿閉指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿液產(chǎn)生者。

膀胱刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。尿失禁。

30.常用防腐劑及用法

甲醛（1）作用：防腐和固定尿中有機(jī)成分。（2）用法：每30ml尿液加40%甲

醛液1滴。

濃鹽酸（1）作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。（2）用法：

24h尿中共加5?10ml。甲苯（1）作用：保持尿液中的化學(xué)成分不變。常用作尿

蛋白定量、尿糖定量檢查。（2）用法：第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5%~1%

甲苯2ml,使之形成薄膜覆蓋于尿液表面，防止細(xì)菌污染。如果測定尿中鈉、鉀、

氯、肌酎、肌酸等則需加10mL

31.大量不保留灌腸【目的】一解除便秘、腸脹氣。一清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢

查或分娩作準(zhǔn)備。一稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕