護(hù)資備考之基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（臨終病人的護(hù)理+醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫）

22護(hù)資備考之基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（臨終病人的護(hù)理+醫(yī)療和護(hù)理

文件的書寫）

1.臨終病人臨終階段的心理反應(yīng)，一般排列順序?yàn)?/p>

A.否認(rèn)期、憂郁期、協(xié)議期、憤怒期、接受期

氏否認(rèn)期、協(xié)議期、憤怒期、接受期、憂郁期

C.否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期（正確答案）

D.憂郁期、憤怒期、否認(rèn)期、協(xié)議期、接受期

E.憂郁期、否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、接受期

答案解析：臨終病人通常經(jīng)歷五個(gè)心理反應(yīng)階段的順序依次為：否認(rèn)期、憤

怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。

2.臨床上進(jìn)行尸體批理的依據(jù)是

A.醫(yī)生做出死亡診斷后（正確答案）

B.呼吸停止

C.各種反射消失

D.心跳停止

E.意識(shí)喪失

答案解析：尸體護(hù)理應(yīng)在確認(rèn)病人死亡、醫(yī)生開具死亡診斷書后進(jìn)行。

3.尸斑通常出現(xiàn)在死亡后

A.2?4小時(shí)（正確答案）

B.4?6小時(shí)

C.6?8小時(shí)

D.8?10小時(shí)

E.10?12小時(shí)

答案解析：一般尸弱出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后2?4小時(shí)，最易發(fā)生于尸體的最低

部位。若病人死亡時(shí)為側(cè)臥位，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥位，以防臉部顏色改變。

4.張先生，66歲。車禍撞傷腦部，出血后出現(xiàn)深昏迷，腦干反射消失，腦電

波消失，無自主呼吸，病人以上表現(xiàn)應(yīng)屬于

A.瀕死期

B.臨床死亡期

C.生物學(xué)死亡期

D.疾病晚期

E.腦死亡（正確答案）

答案解析：腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）不可逆的深度昏迷，（2）自發(fā)呼吸停

止，（3）腦干反射消失，（4）腦電波平直。

5.某患者得知自己已是肺癌晚期，終日哭泣、悲傷、想自殺，此時(shí)病人的心理

狀態(tài)屬于

A.否認(rèn)期

B.協(xié)議期

C.憂郁期（正確答案）

D.轉(zhuǎn)變期

E.接受期

答案解析：隨著病情的惡化，病人清楚地看到自己正接近死亡，產(chǎn)生很強(qiáng)的

失落感，甚至有輕生念頭，屬于憂郁期的表現(xiàn)。

6.患者女性，67歲。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，淚流滿

面，十分悲哀。相應(yīng)的十理措施為

A.維持患者希望

B.鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心

C.指導(dǎo)患者更好配合

D.盡量不讓患者流露失落情緒

E.安慰患者并允許家屬陪伴（正確答案）

答案解析：憂郁期：病情進(jìn)一步惡化，治療已經(jīng)無望時(shí)，病人往往會(huì)產(chǎn)生很

強(qiáng)烈的失落感，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生

的念頭。病人常要求會(huì)見親朋好友，希望有喜愛的人陪伴，并開始交代后事。選擇

答案E更加合適。

7.護(hù)士給剛病逝者進(jìn)行尸體料理，頭部墊枕頭的主要目的是

A.易于辨認(rèn)

B.安慰家屬

C.保持舒適

D.防止面部淤血（正確答案）

E.保持正確姿勢(shì)

答案解析：頭部墊枕頭，使頭部高于心臟水平，防止面部淤血。

8.尸體護(hù)理的意義不包括

A.安慰死者家屬

B.是家屬宣泄感情的一種方法（正確答案）

C.維持尸體良好的外觀

D.是整體護(hù)理的最后步驟

E.使尸體易于辨認(rèn)

答案解析：尸體護(hù)理的目的：維持尸體良好的外觀，使其易于辨認(rèn)；安慰家

屬，減輕哀痛。尸體護(hù)理是臨終關(guān)懷的一部分，也是整體護(hù)理的最后步驟。

9.臨終患者最后消失的感覺是

A.聽覺（正確答案）

B.嗅覺

C.觸覺

D.視覺

E.味覺

答案解析：臨終患者最后消失的感覺是聽覺，因此不可再病房聊天等。

10.根據(jù)醫(yī)疔文件書寫耍求，下列哪項(xiàng)不妥

A.記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完善

B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切

C.文筆通順

C.出入液量

D.神志、瞳孔

E.患者社會(huì)關(guān)系（正確答案）

答案解析：特別護(hù)理記錄常用于危重、搶救、大手術(shù)后、特殊治療后需嚴(yán)密

觀察病情變化的病人，利于及時(shí)了解病情的動(dòng)態(tài)變化和治療、護(hù)理的效果。記錄內(nèi)

容包括：生命體征、神志、腳孔、出入液量、用藥情況、病情動(dòng)態(tài)變化、各種治療

和護(hù)理措施及其效果等。

14.患者大便失禁，護(hù)士需將此內(nèi)容用符號(hào)形式記錄在體溫單上，表示便失禁

的符號(hào)是

A.“0”

B.“X”

C.“?”

D.“E”

E.“X”（正確答案）

答案解析：大便次數(shù)：每24小時(shí)填寫前一日的大便次數(shù)。①如未解大便記

“0”；②灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號(hào)，以分?jǐn)?shù)表示，如灌腸后大便3次記為3

/E,兩次灌腸后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行排便1次，鹿腸

后排便兩次，0/E表示灌腸后無大便；③大便失禁記為“X”。

15.護(hù)士在書寫日間病室交班報(bào)告時(shí)，苜先應(yīng)寫的內(nèi)容是

A.3床，某某，于上午10時(shí)入院

B.5床，某某，于下午3時(shí)轉(zhuǎn)科（正確答案）

C.8床，某某，于上午9時(shí)手術(shù)

D.12床，某某，于下午12時(shí)手術(shù)

E.19床，某某，病危，治療護(hù)理過程

答案解析：交班報(bào)告順序：病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、

分娩、病危、病重等順序逐項(xiàng)書寫，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。

16.體溫單底欄的填寫內(nèi)容有

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.住院天數(shù)

E.胃液引流量（正確答案）

答案解析：體溫單底欄填寫內(nèi)容：大便次數(shù)、入量、尿量、血壓、體重、空

格（作為機(jī)動(dòng)用）頁碼、其他（痰量、引流液量、腹圍）等。

17.“地西泮5mg,po,sos”屬于

A.長期醫(yī)囑

B.長期備用醫(yī)崛

C.臨時(shí)醫(yī)囑

D.臨時(shí)備用醫(yī)囑（正確答案）

E.短期醫(yī)囑

答案解析：sos是臨時(shí)備用醫(yī)囑的縮寫，有效期是12小時(shí)。

18.某患者自行排便1次，灌腸后又排便2次，在體溫單上正確的記錄是

A.3（2/E）

B.1/2E

C.2/E

D.1/E

E.1（2/E）（正確答案）

答案解析：灌腸符號(hào)用“E”表示。例如，1/E表示灌腸后大便1次，0/E表

示灌腸后無大便排出，兩次灌腸后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行

排便1次，灌腸后又排便2次。

19.護(hù)士可以執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑的情況是醫(yī)生在

A.搶救病人時(shí)（正確答案）

B.手術(shù)過程中

C.電話告知時(shí)

D.外出會(huì)診時(shí)

E.換藥期間

答案解析：在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下口頭

醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫

醫(yī)囑。當(dāng)搶救病人時(shí)與手術(shù)過程中兩個(gè)選項(xiàng)同時(shí)存在時(shí)，優(yōu)先選擇搶救病人時(shí)。

20.護(hù)士在體溫單上繪制肛溫的符號(hào)為

A.0（藍(lán)色）

B.O（藍(lán)色）（正確答案）

C.?（紅色）

D.X（藍(lán)色）

E.?（藍(lán)色）

答案解析：將體溫繪制到體溫單上的標(biāo)記符號(hào)為：肛溫“O（藍(lán)色）”，口

溫“?（藍(lán)色）”，腋溫“X（藍(lán)色）”。

21.護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)首先執(zhí)行的醫(yī)囑是

A.長期醫(yī)囑

B.臨時(shí)醫(yī)囑（正確答案）

C.臨時(shí)備用醫(yī)囑

D.長期備用醫(yī)囑

E.停止醫(yī)囑

答案解析：處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)

囑。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行

（st）,通常只執(zhí)行一次。臨時(shí)備用醫(yī)囑指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起12小時(shí)內(nèi)有效，必

要時(shí)用，過期未執(zhí)行則失效。所以本題選擇B。

22.體溫單底欄的填寫內(nèi)容有

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.住院天數(shù)

E.胃液引流量（正確答案）

答案解析：體溫單底欄填寫內(nèi)容：大便次數(shù)、入量、尿量、血壓、體重、空

格（作為機(jī)動(dòng)用）頁碼、其他（痰量、引流液量、腹圍）等。

23.某患者自行排便1次，灌腸后又排便2次，在體溫單上正確的記錄是

A.3（2/E）

B.1/2E

C.2/E

D.1/E

E.1（2/E）（正確答案）

答案解析：灌腸符號(hào)用“E”表示。例如，1/E表示灌腸后大便1次，0/E表

示灌腸后無大便排出，兩次灌腸后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行

排便1次，灌腸后又排便2次。

24.護(hù)士可以執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑的情況是醫(yī)生在

A.搶救病人時(shí)（正確答案）

B.手術(shù)過程中

C.電話告知時(shí)

D.外出會(huì)診時(shí)

E.換藥期間

答案解析：在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下口頭

醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫

醫(yī)囑。當(dāng)搶救病人時(shí)與手術(shù)過程中兩個(gè)選項(xiàng)同時(shí)存在時(shí)，優(yōu)先選擇搶救病人時(shí)。

25.臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效期為

A.6小時(shí)

B.12小時(shí)（正確答案）

C.24小時(shí)

D.36小時(shí)

E.48小時(shí)

答案解析：臨時(shí)備用醫(yī)囑：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次，

過期尚未執(zhí)行即失效。

26.患者，女性，33歲。卵巢囊腫摘除術(shù)后，疼痛劇烈，醫(yī)囑“哌替咤,

50mg,im,prn”，此醫(yī)囑屬于

A.臨時(shí)醫(yī)囑

B.長期醫(yī)崛

C.臨時(shí)備用醫(yī)囑

D.長期備用醫(yī)囑（正確答案）

E.特定時(shí)間醫(yī)囑

答案解析：長期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，醫(yī)生注

明停止時(shí)間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時(shí)間。如哌替咤50mg,im,q6h,prn。

27.處理出院病人醫(yī)療護(hù)理文件的方法，錯(cuò)誤的是

A.整理病歷交病案室保存

B.出院病歷的最后一頁是體溫單

C.診斷卡、治療卡夾入病歷內(nèi)（正確答案）

D.注銷床頭卡、飲食卡

E.填寫病人出院登汜本

答案解析：診斷卡、治療卡應(yīng)注銷，無需放入病歷內(nèi)。

28.患者家屬需要復(fù)印病歷，其無權(quán)復(fù)印哪種記錄單

A.體溫單

B.長期醫(yī)囑單

C.臨時(shí)醫(yī)囑單

D.會(huì)診記錄（正確答案）

E.護(hù)理記錄單

答案解析：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、

醫(yī)囑單及護(hù)理記錄單。故用排除法選D。

29.在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)L有權(quán)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑的情形是

A.護(hù)理程序太繁瑣

B.醫(yī)囑中需要監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)太多

C.需要額外