護(hù)理學(xué)導(dǎo)論復(fù)習(xí)重點(diǎn)

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

重點(diǎn)

第一章緒論:

護(hù)理學(xué)的誕生與發(fā)展（“南丁格爾時(shí)代”）

十九世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，護(hù)理學(xué)理論才逐步形成和發(fā)展。許多

人又稱這個(gè)時(shí)期為“南丁格爾時(shí)代“，這也是護(hù)理專業(yè)化的開始。

第二章健康與疾病

L健康和安適的概念

健康：不僅是沒有疾病和身體虛弱，而且還要有完整的生理、心理和社會(huì)的安適狀態(tài)。

健康涉及的若干方面具有以下特點(diǎn)：

（1）體現(xiàn)了將個(gè)體思維行使其生理、心理和社會(huì)功能的完整人的思想。重視了人的

精神心理活動(dòng)過程對(duì)人的生理功能和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)狀態(tài)的美系，拓寬護(hù)理實(shí)踐的領(lǐng)域。

（2）將健康置于人類自然與社會(huì)的大環(huán)境中，充分認(rèn)識(shí)了個(gè)體的健康狀態(tài)受環(huán)境中

一切與其相互作用的事物的影響。

（3）把健康看成是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷變化的過程，因此健康可以有不同水平。

（4）將健康與人類生產(chǎn)性和創(chuàng)造性的生活聯(lián)系起來，健康不僅是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo),

而是國(guó)家和社會(huì)的責(zé)任，是人類共同追求的目標(biāo)。

安適：生命充滿活力和完美感覺的主觀感受，是能客觀描述的一種狀態(tài)，存在不同的

水平，并能繪制成一線形連續(xù)體。

安適的組成：（1）生理安適；（2）社會(huì)安適；（3）情感安適；（4）智能安適；（5）精

神安適

2.影響健康的因素

（-）生物因素：（1）遺傳因素；（2）年齡；（3）種族；（4）性別

（二）心理因素：（1）身心交互作用；（2）自我概念

（三）環(huán)境因素

（四）生活方式

（五）社會(huì)因素：（I）社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素；（2）衛(wèi)生保健系統(tǒng)；（3）職業(yè)情況；（4）社會(huì)治

安和交通事故：（5）文化教育背景

3.疾病，患病的概念

疾病：指機(jī)體的某部分、器官或系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的異?；蛭蓙y。

（1）辭海對(duì)疾病的定義：疾病是指人體在一定條件下，由致病因素所引起的一種復(fù)雜的、

有特定表現(xiàn)的病理過程。

（2）生物學(xué)的疾病定義：疾病是細(xì)胞、淵官或組織損傷的結(jié)果；疾病是生物學(xué)的變量，是

機(jī)體的功能、結(jié)構(gòu)和形態(tài)偏離了正常狀態(tài)；疾病是機(jī)體內(nèi)環(huán)境動(dòng)態(tài)平衡的紊亂。

（3）社會(huì)學(xué)的疾病定義：社會(huì)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為：疾病是指社會(huì)行為，特別是勞動(dòng)能力的改

變。

（4）哲學(xué)的疾病定義：哲學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為：疾病是機(jī)體損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過程，或時(shí)機(jī)

體應(yīng)付有害因子作用的過程，如免疫性疾病、器官功能不全、休克、腫瘤、水腫。

患?。夯疾∈莻€(gè)體不健康的主:觀體驗(yàn)，是個(gè)體生理、心理、社會(huì)、發(fā)展或精神功能的良好體

驗(yàn)減退或受損的狀態(tài)。

第四章護(hù)士與患者

1.角色的特征，角色轉(zhuǎn)變

角色的特征：

（1）角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中

（2）角色行為由個(gè)體完成

（3）角色的多重性

角色轉(zhuǎn)變：是指?jìng)€(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程。它是一種正向的成長(zhǎng)，是發(fā)展過程中不

可避免的。在這個(gè)過程中，個(gè)體必須了解社會(huì)對(duì)角色的期望，并通過不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，使

自己的行為逐步符合社會(huì)對(duì)角色行為的期望，最終有效地完成角色的轉(zhuǎn)變。

2.患者角色的轉(zhuǎn)變（角色適應(yīng)，角色適應(yīng)不良）

角色適應(yīng)：是指患者現(xiàn)有的行為已經(jīng)與患者角色的“指定行為”相符合。

角色適應(yīng)不良：患者不能正常地履行患者的權(quán)利和義務(wù)。

（1）患者角色行為沖突：是指患者在適應(yīng)患者角色過程中，與其原有的各種角色發(fā)生心理

沖突引起行為矛盾。

（2）患者角色行為強(qiáng)化：是患者角色適應(yīng)中的一種變態(tài)行為。

（3）患者角色行為缺如：是指沒有進(jìn)入患者角色，不愿意承認(rèn)自己是患者，這是一種心理

防御的表現(xiàn)。

（4）患者角色行為消退：是指一個(gè)人己經(jīng)適應(yīng)了患者的角色，但由于某種原因，患者角色

行為也因之消退。

第五章護(hù)理實(shí)踐中的倫理和法律

1.倫理的基本概念

倫理是研究與行為相關(guān)的對(duì)與錯(cuò)、善于惡的原則。

（1）自主權(quán)：個(gè)體做自我決定的權(quán)利。

（2）有利：實(shí)施有助于他人的積極行為或做有益于他人的好事。

（3）不傷害：即避免傷害。

（4）公正：即公平或正義的意思。

（5）誠(chéng)實(shí)守信：指信守承諾。

2.護(hù)理差錯(cuò)的概念

凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而對(duì)患者產(chǎn)生直

接或間接影響，但未造成疲重不良后果的過失行為，稱為護(hù)理差錯(cuò)。

第六章護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)

1.系統(tǒng)的一般功能示意圖

輸入------A系統(tǒng)部分-----A輸出

（物質(zhì)能量信息）（物質(zhì)能量信息）

開放系統(tǒng)示意圖

2.需要層次理論（人類需要層次理論那張圖）

，

：

成

/門找、K

實(shí)現(xiàn)禽嬰制

市其而要安

J?

認(rèn)知;芍竊

?

?

門力而起?

基

打收以愛的需妥東

也

安全制要?

3.應(yīng)激的基本概念

應(yīng)激是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后，引起的一系列生理及心理緊張性

狀態(tài)的過程。

4.社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分表

P89表6-1

5.艾里克森的發(fā)展理論及其在護(hù)理中的應(yīng)用

艾瑞克森的人格發(fā)展理論在考慮到生物學(xué)影響的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)文化與社會(huì)因素對(duì)人發(fā)展的影

響，并且認(rèn)為人格在人的一生中都有在不斷的發(fā)展。他以心理的社會(huì)性為標(biāo)準(zhǔn)，將人的一生

發(fā)展規(guī)劃為八個(gè)階段。

（1）口感期：出生~1.5歲，信任對(duì)不信任

（2）肛肌期：1.5~3歲,自主對(duì)羞怯或懷疑

（3）生殖運(yùn)動(dòng)期：3~6歲，主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚

（4）潛伏期：6~12歲，勤奮對(duì)自備

（5）青春期：1278歲，同一性對(duì)角色混亂

（6）成年前期：18~40歲，親密對(duì)孤獨(dú)

（7）成年期：40~65歲，繁衍對(duì)停滯

（8）老年期：65歲以上，自我完善對(duì)失望

在護(hù)理上的應(yīng)用：它有助于護(hù)理人員了解個(gè)體人格發(fā)展的規(guī)律的不同階段個(gè)體發(fā)展面臨的社

會(huì)心理矛盾，充分認(rèn)識(shí)到疾病常可導(dǎo)致個(gè)體所面臨的發(fā)展階段的矛盾激化，影響和改變個(gè)體

生活與心理人格的正常發(fā)展，并表現(xiàn)出某些異常的心理行為反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員能更

準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，采取有效的心理護(hù)理措施。

6.溝通的構(gòu)成要素（信息發(fā)出者，編碼，信息接收者，譯碼），溝通

的技巧

溝通是一個(gè)由多個(gè)要素組成的、動(dòng)態(tài)的和多維的復(fù)雜過程。

（1）溝通發(fā)生的背景：是指溝通發(fā)生的場(chǎng)所或環(huán)境，不僅包括物理的場(chǎng)所，如空間的大小、

隱秘性、溫度、安靜程度等、也包括參與者個(gè)人的特征，如情緒、情感、需求等。

（2）信息發(fā)出者和信息接受者：

信息發(fā)出者是指發(fā)出信息的主體。

把想法和情感轉(zhuǎn)換成符號(hào)以及把它們組成信息的認(rèn)知思考過程稱為編碼。

信息接受者是接受信息以及將信息解碼的人。

信息接受者理解及感受信息發(fā)出者所發(fā)出的信息的過程稱為譯碼。

（3）信息：是指國(guó)通過程中信息發(fā)出者希望傳達(dá)的思想、觀點(diǎn)、意見、情感、態(tài)度和指令

等。

（4）信息傳遞的途徑：是指信息由一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人所通過的渠道，通常是與感官通

路相關(guān)的，如視覺、聽覺和觸覺。

（5）反饋：反饋是由信息接受者返回到信息發(fā)出者的信息。

（6）人際變量：是影響溝通的信息發(fā)出者和信息接受者雙方的因素。

溝通的技巧：

（1）傾聽的技巧

（2）同理他人的技巧

（3）解決問題的技巧

（4）沉默的技巧

（5）組織治療性會(huì)談的技巧

7.南丁格爾的環(huán)境理論，羅杰斯的整體人學(xué)說，奧瑞姆的自護(hù)理論（重

要），紐曼的系統(tǒng)模式（重要）及紐曼人體結(jié)構(gòu)及整體觀示意圖（PU9）,

羅伊的適應(yīng)模式

南丁格爾的環(huán)境理論：核心概念是環(huán)境，主要強(qiáng)調(diào)的是物理環(huán)境。她認(rèn)為護(hù)理不應(yīng)局限F管

理患者的治療，更主要的是有指導(dǎo)性地為患者提供新鮮f勺空氣、純凈的水、光