2024年度醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)遠程會診及轉(zhuǎn)診合作協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)遠程會診及轉(zhuǎn)診合作協(xié)議本合同目錄一覽1.1合同背景與目的1.2合同雙方基本信息1.3合同期限1.4合作原則與目標1.5合作內(nèi)容與范圍1.6遠程會診服務(wù)1.6.1會診類型與流程1.6.2會診資質(zhì)要求1.6.3會診質(zhì)量標準1.7轉(zhuǎn)診服務(wù)1.7.1轉(zhuǎn)診流程與條件1.7.2轉(zhuǎn)診資質(zhì)要求1.7.3轉(zhuǎn)診質(zhì)量標準1.8人員培訓(xùn)與技術(shù)支持1.9技術(shù)平臺與設(shè)施要求1.10數(shù)據(jù)安全與隱私保護1.11費用與結(jié)算方式1.12違約責(zé)任與爭議解決1.13合同變更與解除1.14合同生效與終止1.15其他約定事項第一部分：合同如下：1.1合同背景與目的1.1.1鑒于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，以及基層醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力的需求，本合同雙方本著平等互利、共同發(fā)展的原則，就2024年度遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)達成合作協(xié)議。1.1.2本合同旨在通過遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。1.2合同雙方基本信息1.2.1醫(yī)院名稱：___________________1.2.2醫(yī)院地址：___________________1.2.3醫(yī)院法定代表人：___________________1.2.4基層醫(yī)療機構(gòu)名稱：___________________1.2.5基層醫(yī)療機構(gòu)地址：___________________1.2.6基層醫(yī)療機構(gòu)法定代表人：___________________1.3合同期限1.3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。1.4合作原則與目標1.4.1合作原則：平等互利、誠實守信、共同發(fā)展。1.4.2合作目標：通過遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低患者就醫(yī)成本。1.5合作內(nèi)容與范圍1.5.1遠程會診服務(wù)：包括但不限于常見病、多發(fā)病的遠程診斷、治療方案制定、醫(yī)療咨詢等。1.5.2轉(zhuǎn)診服務(wù)：包括但不限于急危重癥患者的轉(zhuǎn)診，以及疑難雜癥患者的進一步診療。1.6遠程會診服務(wù)1.6.1會診類型與流程：遠程會診分為即時會診、預(yù)約會診和回診三種類型。具體流程包括：患者申請、基層醫(yī)療機構(gòu)病歷資料、醫(yī)院醫(yī)生進行會診、出具會診意見等。1.6.2會診資質(zhì)要求：醫(yī)院派遣的會診醫(yī)生應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格，且具有豐富的臨床經(jīng)驗。1.6.3會診質(zhì)量標準：會診意見應(yīng)準確、及時，符合醫(yī)療規(guī)范和臨床實際需求。1.7轉(zhuǎn)診服務(wù)1.7.1轉(zhuǎn)診流程與條件：患者需滿足轉(zhuǎn)診條件，由基層醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請，經(jīng)醫(yī)院審核同意后，由醫(yī)院安排轉(zhuǎn)診。1.7.2轉(zhuǎn)診資質(zhì)要求：醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診的患者應(yīng)具備相應(yīng)的診療條件，且具備完善的醫(yī)療設(shè)施和人員配置。1.7.3轉(zhuǎn)診質(zhì)量標準：轉(zhuǎn)診患者應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)得到妥善治療，確?；颊呱踩?.人員培訓(xùn)與技術(shù)支持8.1醫(yī)院應(yīng)定期對基層醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)人員進行遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)的培訓(xùn)，確保其掌握必要的技術(shù)和操作流程。8.2培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于遠程會診系統(tǒng)操作、病例資料、會診溝通技巧等。8.3醫(yī)院提供必要的技術(shù)支持，包括但不限于系統(tǒng)維護、故障排除和升級更新。9.技術(shù)平臺與設(shè)施要求9.1雙方應(yīng)確保遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)的順利進行，需具備穩(wěn)定可靠的遠程會診系統(tǒng)。9.2系統(tǒng)應(yīng)具備高清視頻、語音通信、數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ?，支持實時圖文交流。9.3雙方應(yīng)提供滿足會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)所需的網(wǎng)絡(luò)帶寬和硬件設(shè)施。10.數(shù)據(jù)安全與隱私保護10.1雙方應(yīng)嚴格遵守國家有關(guān)數(shù)據(jù)安全與隱私保護的相關(guān)法律法規(guī)。10.2對患者個人信息和病歷資料進行嚴格保密，不得泄露給任何第三方。10.3建立數(shù)據(jù)安全管理制度，定期進行安全檢查和風(fēng)險評估。11.費用與結(jié)算方式11.1遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)費用由基層醫(yī)療機構(gòu)支付，具體費用標準由雙方另行協(xié)商確定。11.2費用結(jié)算方式為按月結(jié)算，基層醫(yī)療機構(gòu)在每月月底前將上月費用支付給醫(yī)院。11.3任何一方違約導(dǎo)致費用增加的，由違約方承擔(dān)。12.違約責(zé)任與爭議解決12.1如一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。12.2雙方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交仲裁委員會仲裁或向人民法院提起訴訟。13.合同變更與解除13.1本合同任何一方需變更合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后生效。13.2在合同有效期內(nèi)，如遇國家政策調(diào)整或不可抗力因素，導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行，雙方可協(xié)商解除合同。14.合同生效與終止14.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2合同期滿后，如雙方無異議，可續(xù)簽合同；如一方提出終止，應(yīng)提前一個月書面通知對方。14.3合同解除或終止后，雙方應(yīng)妥善處理未了事宜，并退還對方已支付的費用。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1本合同中，第三方指除合同雙方（甲方：醫(yī)院，乙方：基層醫(yī)療機構(gòu)）以外的，為合同履行提供輔助服務(wù)或參與合同履行的獨立第三方。15.2第三方介入包括但不限于技術(shù)支持、系統(tǒng)維護、數(shù)據(jù)安全保障、人員培訓(xùn)、市場推廣等。16.第三方選擇與介入方式16.1第三方的選擇由合同雙方協(xié)商確定，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。16.2第三方介入方式應(yīng)明確，包括介入的具體內(nèi)容、服務(wù)期限、費用及支付方式等。17.第三方責(zé)任與權(quán)利17.1第三方在合同履行過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)及本合同的約定，對其提供的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任。17.2第三方享有根據(jù)合作協(xié)議獲得相應(yīng)報酬的權(quán)利，并有權(quán)要求甲方和乙方按照約定支付服務(wù)費用。17.3第三方應(yīng)保證其提供的服務(wù)不侵犯任何第三方的知識產(chǎn)權(quán)，否則由第三方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。18.第三方與其他各方的責(zé)任劃分18.1甲方、乙方與第三方之間的責(zé)任劃分如下：18.1.1甲方對醫(yī)院的遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)負總責(zé)，包括對第三方的監(jiān)督和管理。18.1.2乙方對基層醫(yī)療機構(gòu)的遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)負總責(zé)，包括對第三方的監(jiān)督和管理。18.1.3第三方對其提供的服務(wù)質(zhì)量負責(zé)，但甲方和乙方對第三方提供的服務(wù)負連帶責(zé)任。19.第三方責(zé)任限額19.1第三方在本合同履行過程中，因自身原因造成甲方或乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。19.2第三方責(zé)任限額由甲方和乙方在合作協(xié)議中約定，并不得超過其承擔(dān)的賠償責(zé)任總額。20.第三方介入后的合同變更20.1第三方介入后，如需對本合同進行變更，應(yīng)經(jīng)甲方、乙方和第三方協(xié)商一致，并簽訂補充協(xié)議。20.2補充協(xié)議作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。21.第三方介入后的爭議解決21.1甲方、乙方與第三方之間發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交仲裁委員會仲裁或向人民法院提起訴訟。21.2第三方介入后的爭議解決，應(yīng)遵循本合同約定的爭議解決方式。22.第三方介入后的合同終止22.1第三方介入后，如需終止合同，應(yīng)經(jīng)甲方、乙方和第三方協(xié)商一致，并簽訂終止協(xié)議。22.2終止協(xié)議作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。23.第三方介入后的保密義務(wù)23.1甲方、乙方和第三方對本合同內(nèi)容以及在本合同履行過程中知悉的任何商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等負有保密義務(wù)。23.2任何一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議要求：詳細列明服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、費用標準、責(zé)任劃分等。說明：本附件為合同的核心內(nèi)容，雙方應(yīng)仔細閱讀并協(xié)商一致。2.附件二：第三方合作協(xié)議要求：明確第三方服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、費用及支付方式、責(zé)任范圍等。說明：本附件為第三方介入時的補充協(xié)議，需與合同同時簽署。3.附件三：人員培訓(xùn)計劃要求：詳細列明培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式等。說明：本附件為人員培訓(xùn)的詳細計劃，確保培訓(xùn)效果。4.附件四：技術(shù)平臺與設(shè)施清單要求：詳細列明所需技術(shù)平臺與設(shè)施清單、配置要求、驗收標準等。說明：本附件為技術(shù)平臺與設(shè)施的具體要求，確保服務(wù)質(zhì)量。5.附件五：數(shù)據(jù)安全與隱私保護措施要求：詳細列明數(shù)據(jù)安全管理制度、隱私保護措施、責(zé)任劃分等。說明：本附件為數(shù)據(jù)安全與隱私保護的詳細措施，確保信息安全。6.附件六：費用結(jié)算明細要求：詳細列明各項費用名稱、金額、結(jié)算周期、支付方式等。說明：本附件為費用結(jié)算的明細，確保雙方權(quán)益。7.附件七：違約責(zé)任認定標準要求：詳細列明各種違約行為及相應(yīng)的責(zé)任認定標準。說明：本附件為違約責(zé)任認定的標準，確保違約行為有據(jù)可依。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：1.1甲方違約行為：1.1.1未按時提供遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)；1.1.2未按約定支付費用；1.1.3未履行保密義務(wù)；1.1.4未按約定提供技術(shù)支持。1.2乙方違約行為：1.2.1未按時提供患者信息；1.2.2未按約定支付費用；1.2.3未履行保密義務(wù)；1.2.4未按約定提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。1.3第三方違約行為：1.3.1未按約定提供服務(wù)質(zhì)量；1.3.2未按約定履行保密義務(wù)；1.3.3未按約定提供服務(wù)。2.責(zé)任認定標準：2.1違約行為發(fā)生后，由違約方承擔(dān)違約責(zé)任。2.2違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、支付違約金、承擔(dān)賠償責(zé)任等。2.3違約責(zé)任的具體認定標準參照附件七。3.示例說明：3.1甲方未按時提供遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)，導(dǎo)致乙方損失5000元，甲方應(yīng)賠償乙方5000元。3.2第三方未按約定提供服務(wù)質(zhì)量，導(dǎo)致甲方損失10000元，第三方應(yīng)賠償甲方10000元。全文完。2024年度醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)遠程會診及轉(zhuǎn)診合作協(xié)議1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術(shù)語1.2遠程會診1.3轉(zhuǎn)診1.4醫(yī)療機構(gòu)1.5醫(yī)療服務(wù)1.6醫(yī)療費用1.7病例信息1.8醫(yī)療責(zé)任2.合作目的與原則2.1合作目的2.2合作原則2.3雙方承諾3.遠程會診服務(wù)內(nèi)容3.1會診方式3.2會診流程3.3會診專家3.4會診時間3.5會診范圍3.6會診結(jié)果4.轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容4.1轉(zhuǎn)診流程4.2轉(zhuǎn)診條件4.3轉(zhuǎn)診醫(yī)院4.4轉(zhuǎn)診費用4.5轉(zhuǎn)診責(zé)任5.合作機構(gòu)5.1醫(yī)院簡介5.2基層醫(yī)療機構(gòu)簡介5.3合作期限5.4合作變更6.醫(yī)療費用結(jié)算6.1費用構(gòu)成6.2結(jié)算方式6.3結(jié)算周期6.4費用爭議7.醫(yī)療責(zé)任7.1醫(yī)療事故處理7.2醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)7.3責(zé)任保險8.信息安全與保密8.1信息安全8.2保密義務(wù)8.3信息共享9.違約責(zé)任9.1違約行為9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約賠償10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構(gòu)10.3爭議解決期限11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序11.3合同解除后果12.其他約定12.1合同附件12.2通知方式12.3合同份數(shù)12.4合同生效13.合同簽署13.1簽署主體13.2簽署時間13.3簽署地點14.合同附件第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1合同術(shù)語（1）本合同中，“遠程會診”是指通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等遠程通訊手段，由上級醫(yī)院專家對下級醫(yī)院或基層醫(yī)療機構(gòu)的患者進行診斷、治療建議和指導(dǎo)。（2）“轉(zhuǎn)診”是指根據(jù)患者病情需要，由下級醫(yī)院或基層醫(yī)療機構(gòu)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行進一步診斷和治療。（3）“醫(yī)療機構(gòu)”是指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。（4）“醫(yī)療服務(wù)”是指醫(yī)療機構(gòu)提供的診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防等醫(yī)療服務(wù)。（5）“醫(yī)療費用”是指患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的所有費用。（6）“病例信息”是指患者的病歷資料，包括病史、檢查結(jié)果、診斷、治療方案等。（7）“醫(yī)療責(zé)任”是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中因過錯導(dǎo)致患者人身或財產(chǎn)權(quán)益受到損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。1.2遠程會診（1）遠程會診服務(wù)包括但不限于病例討論、影像診斷、病理診斷、手術(shù)指導(dǎo)等。（2）遠程會診專家應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)高級職稱，具有豐富的臨床經(jīng)驗。1.3轉(zhuǎn)診（1）轉(zhuǎn)診患者應(yīng)滿足上級醫(yī)院接收條件，并經(jīng)上級醫(yī)院專家會診同意。（2）轉(zhuǎn)診流程包括患者病情評估、會診意見、轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理等。1.4醫(yī)療機構(gòu)（1）醫(yī)院為上級醫(yī)療機構(gòu)，負責(zé)提供遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)。（2）基層醫(yī)療機構(gòu)為下級醫(yī)療機構(gòu)，負責(zé)患者的初步診斷和轉(zhuǎn)診申請。1.5醫(yī)療服務(wù)（1）醫(yī)院提供遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，確?；颊叩玫郊皶r、有效的醫(yī)療服務(wù)。（2）基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)患者的日常醫(yī)療服務(wù)，并及時向上級醫(yī)院報告病情變化。1.6醫(yī)療費用（1）遠程會診費用按照雙方協(xié)商的標準收取。（2）轉(zhuǎn)診費用按照上級醫(yī)院收費標準執(zhí)行。1.7醫(yī)療責(zé)任（1）醫(yī)院對遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)中的醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)。（2）基層醫(yī)療機構(gòu)對患者的日常醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)。第二部分：合同（續(xù)）2.合作目的與原則2.1合作目的（1）提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。（2）優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療效率。（3）保障患者得到及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.2合作原則（1）公平、公正、公開的原則。（2）互惠互利、共同發(fā)展的原則。（3）尊重患者權(quán)益、保護患者隱私的原則。2.3雙方承諾（1）醫(yī)院承諾提供優(yōu)質(zhì)、高效的遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)。（2）基層醫(yī)療機構(gòu)承諾按照合同約定，積極申請遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，提高患者滿意度。第三部分：合同（續(xù)）3.遠程會診服務(wù)內(nèi)容3.1會診方式（1）通過互聯(lián)網(wǎng)視頻、電話、電子郵件等方式進行遠程會診。（2）會診過程中，雙方應(yīng)確保通訊暢通，信息準確。3.2會診流程（1）基層醫(yī)療機構(gòu)將患者病例信息提交給醫(yī)院。（2）醫(yī)院專家對病例進行評估，提出會診意見。（3）基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)會診意見，對患者進行相應(yīng)治療。3.3會診專家（1）會診專家由醫(yī)院指定，具備相關(guān)專業(yè)高級職稱。（2）會診專家應(yīng)定期參加培訓(xùn)和考核，確保會診質(zhì)量。3.4會診時間（1）遠程會診時間為工作日，具體時間由雙方協(xié)商確定。（2）遇特殊情況，雙方可協(xié)商調(diào)整會診時間。3.5會診范圍（1）遠程會診范圍包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。（2）會診范圍可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。3.6會診結(jié)果（1）會診結(jié)果以書面形式反饋給基層醫(yī)療機構(gòu)。（2）基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將會診結(jié)果應(yīng)用于患者治療。8.信息安全與保密8.1信息安全（1）雙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確保病例信息和其他敏感信息的保密性。（2）遠程會診平臺應(yīng)具備數(shù)據(jù)加密、訪問控制等安全功能，防止信息泄露。8.2保密義務(wù)（1）雙方對本合同涉及的所有信息，包括但不限于病例信息、診斷結(jié)果、治療方案等，負有保密義務(wù)。（2）未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露或公開上述信息。8.3信息共享（1）雙方應(yīng)在確保信息安全的前提下，共享必要的信息，以促進醫(yī)療服務(wù)的有效開展。（2）信息共享應(yīng)遵循最小必要原則，僅限于完成遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)所需的信息。9.違約責(zé)任9.1違約行為（1）任何一方未按照本合同約定履行義務(wù)，均構(gòu)成違約行為。（2）違約行為包括但不限于未按時提供會診服務(wù)、未按規(guī)定轉(zhuǎn)診患者、泄露患者信息等。9.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的直接經(jīng)濟損失。（2）違約方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約金，違約金金額由雙方協(xié)商確定。9.3違約賠償（1）若違約行為導(dǎo)致對方遭受非直接經(jīng)濟損失，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）賠償金額由雙方協(xié)商確定，或由仲裁機構(gòu)或法院判決。10.爭議解決10.1爭議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。（2）協(xié)商不成時，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機構(gòu)（1）爭議解決機構(gòu)為合同簽訂地的人民法院。（2）雙方同意將爭議提交仲裁的，應(yīng)按照《中華人民共和國仲裁法》的規(guī)定進行。10.3爭議解決期限（1）爭議解決期限為自一方提出爭議之日起30日內(nèi)。（2）如需延長爭議解決期限，雙方應(yīng)書面同意。11.合同解除11.1合同解除條件（1）任何一方嚴重違約，經(jīng)另一方書面通知后，30日內(nèi)仍未糾正的。（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行的。11.2合同解除程序（1）一方提出合同解除申請，應(yīng)書面通知另一方。（2）雙方應(yīng)在接到通知之日起15日內(nèi)，就合同解除事宜達成協(xié)議。11.3合同解除后果（1）合同解除后，雙方應(yīng)立即停止履行合同義務(wù)。（2）已發(fā)生的醫(yī)療費用按實際發(fā)生計算，未發(fā)生的費用不予退還。12.其他約定12.1合同附件（1）本合同附件包括但不限于遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議、費用結(jié)算明細等。（2）附件與本合同具有同等法律效力。12.2通知方式（1）通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，自發(fā)送之日起視為送達。（2）雙方應(yīng)指定專人負責(zé)接收通知。12.3合同份數(shù)（1）本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。（2）合同份數(shù)不足以滿足雙方需求時，應(yīng)增加相應(yīng)份數(shù)。13.合同簽署13.1簽署主體（1）本合同由醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或授權(quán)代表簽署。（2）簽署代表應(yīng)具備簽署合同的資格和授權(quán)。13.2簽署時間（1）本合同自雙方法定代表人或授權(quán)代表簽署之日起生效。（2）簽署時間應(yīng)注明年、月、日。13.3簽署地點（1）本合同簽署地點為醫(yī)院或基層醫(yī)療機構(gòu)所在地。（2）雙方另有約定的，從其約定。14.合同附件（1）本合同附件包括但不限于：a.遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議b.醫(yī)療費用結(jié)算明細c.信息安全與保密協(xié)議d.爭議解決規(guī)則（2）附件與本合同一并構(gòu)成完整合同。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方概念與介入目的1.1第三方是指在本合同履行過程中，因特定目的被甲乙雙方引入合同關(guān)系之外的獨立主體。1.2第三方介入的目的是為了提高服務(wù)效率、保障服務(wù)質(zhì)量、降低風(fēng)險或?qū)崿F(xiàn)特定合作目標。2.第三方介入類型2.1介入類型包括但不限于技術(shù)支持、咨詢、中介、審計、保險等。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)類型、介入范圍、合同約定等因素確定。3.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)在本合同中明確約定，并作為附件一。4.甲乙方責(zé)任劃分4.1甲乙雙方在第三方介入時應(yīng)明確各自的責(zé)任，確保第三方介入不影響甲乙雙方的責(zé)任承擔(dān)。4.2甲乙雙方應(yīng)向第三方明確其在本合同中的責(zé)任范圍，包括但不限于：a.甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)；b.第三方的權(quán)利和義務(wù)；c.第三方介入的具體內(nèi)容和范圍；d.第三方介入的預(yù)期成果和標準。5.第三方責(zé)任與權(quán)利5.1第三方責(zé)任a.第三方應(yīng)按照合同約定履行其職責(zé)，確保提供的服務(wù)符合約定的質(zhì)量標準。b.第三方因自身原因?qū)е路?wù)質(zhì)量不達標或造成損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。c.第三方應(yīng)遵守甲乙雙方約定的保密義務(wù)，不得泄露合同信息。5.2第三方權(quán)利a.第三方有權(quán)獲得合同約定的報酬。b.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的工作條件和信息支持。c.第三方有權(quán)根據(jù)合同約定調(diào)整工作計劃和進度。6.第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系a.第三方與甲乙雙方均為獨立主體，各自承擔(dān)法律責(zé)任。b.第三方不參與甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，但需遵守合同約定。6.2第三方與其他各方的責(zé)任劃分a.第三方僅對甲乙雙方負責(zé)，不直接對其他第三方承擔(dān)法律責(zé)任。b.甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定，將第三方介入事項明確告知其他相關(guān)方，并確保其知曉第三方的責(zé)任和權(quán)利。6.3第三方介入的審批流程a.甲乙雙方應(yīng)共同決定是否引入第三方，并就第三方介入的必要性、類型、責(zé)任等事項達成一致。b.第三方介入事項應(yīng)報經(jīng)雙方上級單位或相關(guān)監(jiān)管部門審批。7.第三方變更與替換7.1如第三方因故無法繼續(xù)履行合同，甲乙雙方應(yīng)共同尋找替代第三方，并確保替代方具備與原第三方相當(dāng)?shù)哪芰唾Y質(zhì)。7.2第三方變更或替換應(yīng)書面通知甲乙雙方及其他相關(guān)方，并經(jīng)雙方同意。8.第三方介入的合同約定8.1第三方介入事項應(yīng)在合同中單獨列出，明確約定第三方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)和報酬等。8.2第三方介入的合同約定應(yīng)作為本合同附件，與本合同具有同等法律效力。9.第三方介入的風(fēng)險評估與控制9.1甲乙雙方應(yīng)共同對第三方介入的風(fēng)險進行評估，并制定相應(yīng)的風(fēng)險控制措施。9.2第三方介入的風(fēng)險控制措施應(yīng)包括但不限于：a.審查第三方資質(zhì)和信譽；b.簽訂保密協(xié)議；c.明確責(zé)任界限；d.建立監(jiān)督機制。10.第三方介入的爭議解決10.1第三方介入過程中產(chǎn)生的爭議，應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，可按本合同約定的爭議解決方式解決。11.第三方介入的終止11.1第三方介入結(jié)束后，甲乙雙方應(yīng)共同評估第三方介入的效果，并書面確認。11.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定支付報酬，并辦理相關(guān)手續(xù)。12.第三方介入的合同附件12.1第三方介入的合同附件包括但不限于：a.第三方資質(zhì)證明；b.第三方服務(wù)協(xié)議；c.第三方保密協(xié)議；d.第三方風(fēng)險評估報告；e.第三方介入效果評估報告。12.2第三方介入的合同附件應(yīng)與本合同一并存檔。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)包含服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、費用結(jié)算、責(zé)任劃分等條款。說明：本協(xié)議是雙方開展遠程會診和轉(zhuǎn)診服務(wù)的具體約定。2.醫(yī)療費用結(jié)算明細詳細要求：明細應(yīng)列明各項醫(yī)療費用的具體金額、結(jié)算方式、結(jié)算周期等。說明：本明細用于記錄和結(jié)算雙方在合作過程中的醫(yī)療費用。3.信息安全與保密協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)明確雙方在信息安全與保密方面的責(zé)任、義務(wù)和措施。說明：本協(xié)議用于保障患者信息和合作過程中產(chǎn)生的其他敏感信息的保密性。4.爭議解決規(guī)則詳細要求：規(guī)則應(yīng)包含爭議解決方式、機構(gòu)、程序和期限等。說明：本規(guī)則用于指導(dǎo)雙方在發(fā)生爭議時的解決流程。5.第三方資質(zhì)證明詳細要求：證明應(yīng)包括第三方的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、相關(guān)資質(zhì)證書等。說明：本證明用于驗證第三方提供服務(wù)的資質(zhì)和能力。6.第三方服務(wù)協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)包含第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標準、費用、責(zé)任等。說明：本協(xié)議是第三方提供服務(wù)的具體約定。7.第三方保密協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方的保密義務(wù)、保密范圍和違約責(zé)任。說明：本協(xié)議用于保護合作過程中產(chǎn)生的敏感信息不被泄露。8.第三方風(fēng)險評估報告詳細要求：報告應(yīng)包含第三方介入的風(fēng)險評估結(jié)果、風(fēng)險控制措施等。說明：本報告用于評估第三方介入的風(fēng)險，并制定相應(yīng)的控制措施。9.第三方介入效果評估報告詳細要求：報告應(yīng)包含第三方介入的效果評估結(jié)果、改進建議等。說明：本報告用于評估第三方介入的實際效果，并提出改進建議。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為未按時提供遠程會診或轉(zhuǎn)診服務(wù)未按規(guī)定收取或支付醫(yī)療費用泄露患者信息未履行保密義務(wù)未按照約定履行第三方介入職責(zé)2.責(zé)任認定標準違約行為發(fā)生后，由違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、支付違約金、承擔(dān)法律責(zé)任等。3.違約責(zé)任示例甲方未按時提供遠程會診服務(wù)，導(dǎo)致乙方患者病情惡化，乙方要求甲方賠償由此產(chǎn)生的醫(yī)療費用和誤工費。乙方未按規(guī)定支付醫(yī)療費用，甲方要求乙方支付逾期付款利息和滯納金。第三方泄露患者信息，導(dǎo)致患者隱私泄露，甲方要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。2024年度醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)遠程會診及轉(zhuǎn)診合作協(xié)議2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人或授權(quán)代表1.3注冊地址1.4聯(lián)系電話1.5電子郵箱2.合作目的2.1合作宗旨2.2合作內(nèi)容3.合作期限3.1合作起始時間3.2合作終止時間4.會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容4.1會診服務(wù)4.1.1會診方式4.1.2會診流程4.1.3會診費用4.2轉(zhuǎn)診服務(wù)4.2.1轉(zhuǎn)診方式4.2.2轉(zhuǎn)診流程4.2.3轉(zhuǎn)診費用5.合作雙方的權(quán)利與義務(wù)5.1醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)5.1.1權(quán)利5.1.2義務(wù)5.2基層醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)5.2.1權(quán)利5.2.2義務(wù)6.會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量要求6.1會診服務(wù)質(zhì)量6.2轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量7.合作雙方的信息保密7.1信息保密原則7.2信息保密措施8.合作費用及支付方式8.1會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)費用8.2支付方式8.3付款時間9.合作期間的管理與監(jiān)督9.1合作管理9.2監(jiān)督機制10.合作終止及違約責(zé)任10.1合作終止條件10.2違約責(zé)任11.爭議解決方式11.1爭議解決原則11.2爭議解決方式12.合同生效及變更12.1合同生效條件12.2合同變更程序13.合同解除條件13.1合同解除條件13.2合同解除程序14.其他約定事項14.1合同份數(shù)14.2合同簽署14.3合同附件第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：[醫(yī)院全稱]乙方：[基層醫(yī)療機構(gòu)全稱]1.2法定代表人或授權(quán)代表甲方：[法定代表人姓名]乙方：[法定代表人姓名]1.3注冊地址甲方：[醫(yī)院注冊地址]乙方：[基層醫(yī)療機構(gòu)注冊地址]1.4聯(lián)系電話甲方：[醫(yī)院聯(lián)系電話]乙方：[基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話]1.5電子郵箱甲方：[醫(yī)院電子郵箱]乙方：[基層醫(yī)療機構(gòu)電子郵箱]2.合作目的2.1合作宗旨為了提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，促進醫(yī)療資源的合理配置，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，雙方本著平等互利、優(yōu)勢互補的原則，達成本合作協(xié)議。2.2合作內(nèi)容甲方將為乙方提供遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)，乙方將充分利用甲方的醫(yī)療資源，提高自身醫(yī)療服務(wù)能力。3.合作期限3.1合作起始時間自雙方簽署本合同之日起生效。3.2合作終止時間本合同有效期為一年，自合作起始時間起計算。4.會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容4.1會診服務(wù)4.1.1會診方式采用遠程視頻會診和電話會診兩種方式。4.1.2會診流程（1）乙方通過電話或電子郵箱向甲方提出會診申請；（2）甲方收到申請后，安排具有相應(yīng)資質(zhì)的專家進行會診；（3）會診結(jié)束后，甲方將會診意見反饋給乙方。4.1.3會診費用會診費用由乙方承擔(dān)，具體費用標準根據(jù)實際會診情況由雙方另行協(xié)商確定。4.2轉(zhuǎn)診服務(wù)4.2.1轉(zhuǎn)診方式乙方將需要轉(zhuǎn)診的患者信息通過電話或電子郵箱告知甲方，甲方負責(zé)安排患者轉(zhuǎn)診。4.2.2轉(zhuǎn)診流程（1）乙方提出轉(zhuǎn)診申請；（2）甲方審核患者信息，確認轉(zhuǎn)診條件；（3）甲方安排患者轉(zhuǎn)診至相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)；（4）轉(zhuǎn)診結(jié)束后，甲方將轉(zhuǎn)診情況反饋給乙方。4.2.3轉(zhuǎn)診費用轉(zhuǎn)診費用由患者自行承擔(dān)，甲方提供轉(zhuǎn)診服務(wù)不收取任何費用。5.合作雙方的權(quán)利與義務(wù)5.1醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)5.1.1權(quán)利（1）對乙方提供的患者信息進行保密；（2）對乙方提出的會診及轉(zhuǎn)診申請進行審核；（3）對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。5.1.2義務(wù)（1）為乙方提供遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)；（2）對乙方提出的會診及轉(zhuǎn)診申請給予及時響應(yīng)；（3）對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量給予指導(dǎo)和支持。5.2基層醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)5.2.1權(quán)利（1）對甲方提供的遠程會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)提出意見和建議；（2）對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。5.2.2義務(wù)（1）按照甲方要求提供患者信息；（2）配合甲方完成會診及轉(zhuǎn)診工作；（3）對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量給予反饋。6.合作雙方的信息保密6.1信息保密原則雙方對本合作協(xié)議涉及的信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。6.2信息保密措施（1）雙方應(yīng)建立健全信息保密制度；（2）對涉及保密信息的人員進行保密培訓(xùn)；（3）對涉及保密信息的存儲、傳輸、使用等環(huán)節(jié)采取必要的安全措施。8.合作費用及支付方式8.1會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)費用（1）遠程會診費用：每次[會診費用]元；（2）轉(zhuǎn)診服務(wù)費用：每次[轉(zhuǎn)診費用]元。8.2支付方式乙方應(yīng)在每次會診及轉(zhuǎn)診服務(wù)完成后，按照甲方提供的發(fā)票在[支付期限]內(nèi)支付相應(yīng)費用。9.合作期間的管理與監(jiān)督9.1合作管理雙方應(yīng)設(shè)立合作管理小組，負責(zé)日常合作事務(wù)的協(xié)調(diào)和管理。9.2監(jiān)督機制（1）雙方定期召開合作會議，交流合作情況，解決存在的問題；（2）甲方對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行定期檢查和評估；（3）乙方對甲方的服務(wù)響應(yīng)和滿意度進行反饋。10.合作終止及違約責(zé)任10.1合作終止條件（1）本合同到期；（2）任何一方嚴重違約；（3）雙方協(xié)商一致終止合作。10.2違約責(zé)任（1）如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失；（2）任何一方違反保密條款，泄露對方保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。11.爭議解決方式11.1爭議解決原則雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決爭議。11.2爭議解決方式如雙方協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.合同生效及變更12.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同變更程序任何一方要求變更本合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書面變更協(xié)議，變更后的協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.合同解除條件13.1合同解除條件（1）本合同約定的解除條件成就；（2）任何一方嚴重違約，經(jīng)對方催告后在合理期限內(nèi)仍未糾正；（3）發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行。13.2合同解除程序任何一方要求解除本合同，應(yīng)書面通知對方，并說明解除原因。合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余事務(wù)。14.其他約定事項14.1合同份數(shù)本合同一式[份數(shù)]份，甲乙雙方各執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。14.2合同簽署本合同經(jīng)甲乙雙方代表簽字蓋章后生效。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________代表人（簽字）：____________________代表人（簽字）：____________________簽訂日期：____________________簽訂地點：____________________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，第三方是指除甲乙雙方之外的，為促成、協(xié)助或監(jiān)督本合同履行而介入的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、咨詢方、監(jiān)理方、技術(shù)支持方等。15.2第三方介入方式第三方介入本合同，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。15.3第三方責(zé)任15.3.1第三方責(zé)任限額（1）第三方因自身原因?qū)е潞贤瑹o法履行或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（2）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合作協(xié)議中約定，最高不超過[金額]元。15.4第三方責(zé)權(quán)利劃分（1）第三方應(yīng)按照合作協(xié)議的約定，履行其職責(zé)，不得超越其授權(quán)范圍。（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息，以便其履行職責(zé)。（3）第三方有權(quán)對甲乙雙方履行合同情況進行監(jiān)督，并提出改進建議。15.5第三方介入費用第三方介入本合同產(chǎn)生的費用，由甲乙雙方按照合作協(xié)議的約定承擔(dān)。16.第三方介入下的額外條款16.1第三方介入后的合同變更（1）第三方介入后，如需對本合同進行變更，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方及第三方書面同意。（2）變更后的協(xié)議與本合同具有同等法律效力。16.2第三方介入后的違約責(zé)任（1）第三方介入后，如甲乙雙方或第三方違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）違約責(zé)任按照本合同及合作協(xié)議的約定執(zhí)行。16.3第三方介入后的爭議解決（1）第三方介入后，如發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。17.第三方介入下的保密義務(wù)17.1第三方在介入本合同過程中，對甲乙雙方提供的任何保密信息負有保密義務(wù)。17.2第三方違反保密義務(wù)，泄露保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。18.第三方介入下的終止條款18.1第三方介入合同（1）第三方介入合同應(yīng)明確第三方的介入期限、職