肋骨手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)

肋骨手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術(shù)前評估與準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前特殊準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)理配合術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與交接目錄術(shù)前評估與準(zhǔn)備PART01包括既往病史、手術(shù)史、過敏史等，以評估手術(shù)風(fēng)險。詳細(xì)了解患者病史重點(diǎn)檢查患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求。全面體格檢查了解患者的疼痛程度和性質(zhì)，以便術(shù)后進(jìn)行有效的疼痛管理。評估疼痛程度患者病情評估包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以評估患者的全身狀況。常規(guī)血液檢查心電圖檢查影像學(xué)檢查了解患者的心臟功能，排除手術(shù)禁忌癥。如X線、CT等，明確病變部位和范圍，為手術(shù)提供準(zhǔn)確依據(jù)。030201術(shù)前檢查與化驗(yàn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作組織胸外科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，共同制定手術(shù)方案。確定手術(shù)入路根據(jù)患者病情和影像學(xué)檢查結(jié)果，確定最佳的手術(shù)入路。制定應(yīng)急預(yù)案針對可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥和風(fēng)險，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。術(shù)前討論與手術(shù)計(jì)劃03術(shù)前禁食禁飲告知患者術(shù)前應(yīng)禁食禁飲的時間及重要性，以確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。01術(shù)前宣教向患者及家屬介紹手術(shù)過程、注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理等，消除患者及家屬的顧慮和恐懼心理。02呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如深呼吸、咳嗽排痰等，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呒凹覍俳逃g(shù)前護(hù)理措施PART02了解患者對手術(shù)和疾病的認(rèn)知程度，評估其焦慮、恐懼等不良情緒的程度。評估患者心理狀態(tài)向患者解釋手術(shù)目的、過程和預(yù)期效果，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受，并給予安慰和支持。提供心理支持介紹成功案例和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)治療。增強(qiáng)信心心理護(hù)理與支持術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽和排痰訓(xùn)練，保持呼吸道通暢。戒煙宣教向患者強(qiáng)調(diào)吸煙對手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)的不利影響，勸導(dǎo)其術(shù)前戒煙。評估呼吸道狀況了解患者有無呼吸道疾病史，評估其咳嗽、咳痰能力和呼吸功能。呼吸道準(zhǔn)備與指導(dǎo)皮膚準(zhǔn)備與清潔術(shù)前皮膚準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行備皮，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，避免術(shù)后感染。皮膚清潔護(hù)理指導(dǎo)患者術(shù)前洗澡，保持皮膚清潔干燥，減少術(shù)后感染風(fēng)險。預(yù)防壓瘡對于長時間臥床的患者，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)前保持清淡飲食，避免油膩、辛辣食物，多攝入高蛋白、高維生素食物。營養(yǎng)支持對于營養(yǎng)不良的患者，給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持治療，改善其營養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受性。評估營養(yǎng)狀況了解患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況，評估其是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。術(shù)前飲食與營養(yǎng)支持術(shù)前特殊準(zhǔn)備PART03123對患者進(jìn)行詳細(xì)的疼痛評估，包括疼痛部位、性質(zhì)、程度等，為制定個性化的疼痛管理方案提供依據(jù)。疼痛評估根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等，以緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛采用非藥物治療方法，如局部冷敷、熱敷、按摩、針灸等，以輔助藥物鎮(zhèn)痛，提高鎮(zhèn)痛效果。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛管理與控制抗生素種類選擇在手術(shù)前一定時間內(nèi)給予患者適量的抗生素，確保手術(shù)過程中患者體內(nèi)抗生素濃度達(dá)到有效水平。給藥時機(jī)與劑量注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守抗生素使用原則，避免濫用和誤用，同時注意觀察患者用藥反應(yīng)及預(yù)防過敏反應(yīng)。根據(jù)手術(shù)部位、可能污染的菌種及患者具體情況，選用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行預(yù)防性使用。預(yù)防性抗生素使用備血指征01根據(jù)患者病情、手術(shù)大小及可能失血量等因素，評估是否需要備血。備血量與種類02根據(jù)備血指征確定備血量和種類，同時考慮患者輸血反應(yīng)的風(fēng)險。輸血前準(zhǔn)備03在輸血前對患者進(jìn)行詳細(xì)的輸血前檢查，包括血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等，確保輸血安全。術(shù)前備血與輸血準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，如肋骨剪、肋骨鉗、電鉆等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備必要的監(jiān)測設(shè)備，如心電圖機(jī)、血氧飽和度監(jiān)測儀等，以便在手術(shù)過程中對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測。監(jiān)測設(shè)備準(zhǔn)備備齊急救設(shè)備和藥品，如除顫儀、呼吸機(jī)、急救藥品等，以應(yīng)對可能發(fā)生的緊急情況。急救設(shè)備與藥品準(zhǔn)備特殊器械與設(shè)備準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)理配合PART0403檢查手術(shù)床、無影燈、電刀等設(shè)備是否完好，確保手術(shù)順利進(jìn)行。01確保手術(shù)室清潔、整潔，符合無菌操作要求。02調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度，保持環(huán)境舒適。手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn)備常規(guī)開胸手術(shù)器械，如肋骨剪、肋骨剝離器、胸腔鏡等。準(zhǔn)備特殊器械，如第1肋骨切除術(shù)專用器械。準(zhǔn)備無菌敷料、縫線、引流管等手術(shù)所需物品。手術(shù)器械與物品準(zhǔn)備協(xié)助麻醉師進(jìn)行患者麻醉前評估，確?；颊叻鲜中g(shù)要求。配合麻醉師進(jìn)行全身麻醉或局部麻醉，確?；颊呤中g(shù)過程中無痛感。密切觀察患者生命體征變化，及時報(bào)告異常情況。麻醉護(hù)理配合觀察手術(shù)進(jìn)程，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生調(diào)整患者體位和手術(shù)器械。密切觀察患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等指標(biāo)的變化。術(shù)中觀察與記錄記錄手術(shù)過程中的重要事件，如出血、輸血、用藥等。保持與手術(shù)醫(yī)生的溝通，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與交接PART05密切觀察患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等；保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物；注意傷口滲血情況，防止感染。護(hù)理重點(diǎn)患者術(shù)后疼痛明顯，可能影響呼吸和咳嗽排痰；部分患者可能出現(xiàn)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥，需要密切觀察并及時處理。護(hù)理難點(diǎn)術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn)術(shù)后疼痛管理與控制疼痛評估定期評估患者疼痛程度，采用數(shù)字評分法或面部表情評分法等進(jìn)行量化評估。疼痛控制根據(jù)疼痛評估結(jié)果，按時給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等；同時采用非藥物止痛方法，如深呼吸、咳嗽時按壓傷口等。肺部感染預(yù)防保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒；協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；對于高?；颊?，可預(yù)防性使用抗生素。處理措施一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取相應(yīng)治療措施，如吸氧、霧化吸入、靜脈輸液等。肺不張預(yù)防鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，必要時給予拍背、吸痰等輔助措施。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施包括患者病情、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中情況、術(shù)后診斷、治療及護(hù)理要點(diǎn)等。確