精神病?？漆t(yī)院規(guī)章制度

工作十點

做事多一點；微笑多一點。

腦筋活一點；嘴巴甜一點。

效率高一點；說話輕一點。

行動快一點；服務好一點。

脾氣小一點；溝通多一點。

醫(yī)院病區(qū)管理制度

服務病人六不準：

一、不準打罵病人。

二、不準男醫(yī)生（單人單獨）進入女病區(qū)。

三、不準女醫(yī)生（單人單獨）進入男病區(qū)。

四、不準帶棍棒、繩索、刀具、玻璃危急物品進入病區(qū)。

五、不準吃喝拿要病人家屬紅包錢則。

六、不準泄露精神病人的一切隱私。

服務工作必需堅持視病人為親人，一切為了病人，為了病人的一

切，患者家屬的滿足是我們追求的目標，患者個人的平安和康復師我

們的心愿。

醫(yī)院工作人員守則和醫(yī)德規(guī)范

一、守則

（一）酷愛祖國，酷愛共產(chǎn)黨，酷愛社會主義，堅持馬列主義、毛澤

東思想。

（二）發(fā)揚救死扶傷實行革命的人道主義精神，憐憫和敬重病人，全

心全意為病人服

（三）帶頭遵守國家法令，模范地執(zhí)行各項衛(wèi)生法規(guī)。

（四）聽從組織，關切集體，團結(jié)友愛，勇下開展指責與白我指責。

（五）對工作極端負責，嚴格規(guī)章制度和操作常規(guī)。

（六）廉潔奉公，堅守崗位，盡職盡責，自覺抵制不正之風。

（七）講究文明禮貌，主動參與愛國衛(wèi)生運動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院

整齊安靜。

（八）保密守則

1.不該問的機密，肯定不問。

2.不該看的機密，肯定不看。

3.不該記錄的機密，肯定不記錄。

4.不在非保密本上記錄機密。

5.不在私人通信中涉及機密。

6.不在公共場所和家屬、子女、親友面前談論機密。

7.不在不利于保密的地方存放機密文件、資料。

8.不在一般電話、明碼電報、一般郵局傳達機密事項。

9.不攜帶機密材料巡游、參觀、探親、訪友和出入公共場所。

二、規(guī)范

（一）遵守公德。

（二）酷愛醫(yī)學。

（三）救死扶傷。

（四）高度憐憫。

（五）敬重病人。

（六）講究衛(wèi)生。

（七）廉潔奉公。

（八）團結(jié)互助。

精神科護理基本技能

一、接觸患者與建立護患關系的要求：

1.了解、熟識患者的基本狀況。

2.具有同理心：同理心是指護士能進入患者的內(nèi)心世界，從他的認

知角度來看事物，也就是常說的〃設身處地、將心比心”。

3.接納、容忍患者：接納是指護理人員要以患者是具有正常人的基

本人權與尊嚴的看法來接受患者。一個接納患者的護士，能容忍

患者所表現(xiàn)的疾病言行。

4.敬重患者：在接觸交往中，要特殊留意敬重患者，同等待人，說

話和氣，以平常心對待他們。對患者的癥狀，勿卑視、譏笑，勿

閑談爭論。對患者的病史、隱私要保密，勿作笑料。敬重患者的

知情權，以求得患者合作。

5.持續(xù)性和一樣性的看法：持續(xù)性是指患者在住院期內(nèi)有相對固定

的護士與其常常性地接觸溝通，使其得到關切、支持、勸慰。一

樣性是指護士對同一患者應前后一樣或?qū)Σ煌颊咭冀K以一樣

的真誠看法接納、對待；病區(qū)內(nèi)護理人員都要以一樣性方式處理

患者的問題。

6.要提高自身素養(yǎng)：護士對患者的影響力，來自護士自身的言行、

素養(yǎng)、形象、學問、技能給患者的感受而形成的。因此護士必需

意識到自己的作用，努力完善〃自我〃。

二、接觸患者與建立護患關系的技巧

1.接觸交談的基本看法；禮貌是接觸、交談的基本看法。

2.接觸交談的起始語：首先做到未開口先微笑，從關切患者的生活

起居作起始話題，開頭說話要敏捷、自然，氣氛要輕松、隨和。

然后，在不知不覺中轉(zhuǎn)入欲了解的狀況或滲透需指導的內(nèi)容。

3.接觸交談過程中的技巧

三、影響護患溝通的相關因素

1.護士自身特性不成熟

2.運用不良的溝通方式

3.溝通缺少事前支配

4.其他：如不了解患者的狀況；沒能實行一樣性看法對待患者；將

患者的隱私外泄，作為談笑話題。

四、精神疾病的視察的內(nèi)客：

1.一般狀況：患者的儀容、修飾、衣著與個人衛(wèi)生狀況；生活自理

的程度；睡眠、進食、排泄、月經(jīng)狀況等；與四周人接觸交往的

看法，參與工、娛、體與學習學活動時的狀況。

2.精神癥狀：患者有無意識障礙，如對時間、地點、人物是否正確

認知；有無幻覺、妄想、病理性情感、病態(tài)行為，自知力等。

3.軀體狀況：患者的生命體征；有無軀體各系統(tǒng)疾病或癥狀；有無

脫水、浮腫、嘔吐、外傷等狀況。

4、治療狀況：患者對治療的合作程度；治療效果及藥物的不良反

應，有無藥物過敏及其他不適感。

5、心理需求：包括患者目前的心理負擔、心理需求、急須要求解

決的問題，以及心理護理的效果。

五、精神疾病的視察的方法

1.干脆視察：是指護士與患者干脆接觸進行面對面交談或護理體檢

來了解患者的狀況。或護士從旁凝視患者獨處時、與人交往時、

參與集體活動時的動態(tài)表現(xiàn)。

2.間接視察：是指護士通過患者的親朋好友、同事及病友了解患者

的狀況?；驈幕颊叩臅?、日記、繪畫、手工作品中了解患者的

思維活動及有關的狀況。

六、精神疾病的視察要求

1.客觀性

2.整體性

3.目的性、支配性

4.要在患者不知不覺中進行

七、護理記錄：

是護士將視察到的結(jié)果及進行的護理過程用文字描述或表格填

寫的形式記載之，以供其他醫(yī)務人員了解患者病情，確定或修改醫(yī)療

護理的措施。同時，積累起來的記錄，可以看出患者病情演化的過程。

護理記錄是醫(yī)療文件的一部分，常作為科研的資料，醫(yī)患有法律糾紛

時，還要作為法庭的證據(jù)。

八、護理記錄的內(nèi)客：

1.入院護理評估單：記錄內(nèi)容包括一般資料、簡要病史、精神癥狀、

心理社會狀況、日常生活與自理程度、護理體檢、主要護理問題、

護理要點等。

2.入院護理記錄：入院時間、陪伴者、住院次數(shù)、入院方式、本次

入院緣由、主要病情、入室后體溫、入院后的表現(xiàn)、護理留意點。

3.住院期間動態(tài)護理記錄：在疾病過程中，患者的狀況不斷發(fā)生改

變，護士將依據(jù)病情，對不同的患者分別進行每班、每日、每周

或階段性護理評估，并按日期、時間的依次記錄。

4.出院護理記錄：內(nèi)容為入院次數(shù)、本次入院時主要精神癥狀、診

斷、治療、護理、目前精神癥狀緩解程度、自知力復原狀況、何

人來院陪伴、帶藥狀況、向家屬交代服藥方法、門診隨訪、病情

視察及留意事項、防復發(fā)措施等。

5.其他：如新入院護理病例探討記錄，階段護理記錄，假出院記錄,

返院護理記錄，轉(zhuǎn)院、出院護理記錄，死亡護理記錄等等。

九、護理記錄的書寫要求

1.客觀；

2.剛好、精確、具體、簡明；

3.項目齊全，字體端正、字跡清晰；

4.運用藍黑水筆作記錄，嚴禁運用修正液、橡皮、剪貼、舌人修改

時按規(guī)定進行，簽上全名。

5.記錄完成后簽全名剛好間。

6.新入院患者，日夜三班連續(xù)三天寫護理記錄。重癥患者日夜三班

書寫護理記錄。一般患者每周1-2次書寫護理記錄。特殊狀況隨時

記錄。

十、精神科基礎護理：

主要包括患者的平安護理、個人衛(wèi)生日常生活護理、飲食護理、

睡眠護理等。

十一、精神科平安護理：

1.駕馭病情

2.與患者建立信任關系

3.嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度

4.加強巡查嚴防意外

5?加強平安管理

6.宣揚和教化

十二、精神疾病患者日常生活護理

1.重視衛(wèi)生宜教

2.口腔衛(wèi)生護理

3.皮膚(毛發(fā))護理

4.排泄護理

5.衣著衛(wèi)生冷暖護理

6.關切和幫助患者修飾儀表儀容

十三、精神疾病患者飲食護理

1.進餐前的打算

2.進餐時護理

十四、精神疾病患者睡眠護理

1.造良好的睡眠環(huán)境

2.支協(xié)作理的作息制度

3.促進患者養(yǎng)成有利睡眠的習慣

4.做好睡眠時的生活護理

5.加強巡察嚴防意外

6.未入眠患者的護理

(1)體諒患者的苦痛與苦惱心情

(2)指導患者運用放松方法

(3)分析失眠原困，對癥處理

十五、精神疾病患者的管理

1.制訂有關制度

2.樹立良好風氣

3.豐富住院生活

十六、與精神障礙病人接觸交談過程中的技巧

1.護士要用期盼、關切的目光凝視患者的頭面部，以示真誠地傾聽

患者講話。

2.表情要自然護士的外表情感不宜過于豐富，面部表情要自然。

3.姿態(tài)要穩(wěn)重：舉止要文靜，距離要恰當，站坐姿態(tài)要自然、穩(wěn)重、

有精神。

4.語態(tài)要有修養(yǎng)：護士要擅長多運用敬重語、勸慰語、激勵語。說

話時語氣要溫柔、和善。語速不宜過快。吐字要清晰。

5.擅長傾聽：患者說話時，不要隨意插話，要耐性讓患者把想說的

講完，把意思表達完整。這樣既可使患者感到安逸、輕松，也利

于全面了解患者的狀況。然后針對訴說的內(nèi)容，對患者進行疏導、

激勵、賜予幫助，使患者感到心理上有依靠、有知己感。

6.擅長引導患者話題：要適時地對話題作必要的引導。對患者不情

愿交談的問題切忌追問，對思維散漫的患者沒無邊際的話題，要

抓住機會引向預定目標。

7.適當運用緘默的溝通技巧：適當?shù)木}默，給患者以思索，調(diào)整思

路的時間，也示意患者護士希望他講話。

8.適時運用皮膚觸摸法：人體的皮膚接觸能表達猛烈的情感溝通，

如關切、憐憫、勸慰、親近等。接觸時，必需依據(jù)患者的年齡、

性別、宗教、文化、病情等具體狀況而采納不同的觸摸方式，使

交談更融洽、深化。

9.對交談困難的患者方法要敏捷：與老年患者或聽力差者，說話時

適度靠近患者耳朵，聲音稍大些，語速要放慢。對語言表達困難

的患者，要耐性傾聽，高度專注領悟。

10.擅長察言觀色視察患者心情改變，留意患者神態(tài)表情、語速、語

氣、聲調(diào)、姿態(tài)、舉動等，以探究患者的心理活動。

11.善用重述、歸納、澄清的交談技巧：當交談告一段落或一個主題

結(jié)束時，將患者所述內(nèi)客進行歸納，重述給患者聽，使患者感到

護士的確在細致地聽他訴述，并已理解他所表達的意思。

12.對不同精神癥狀的患者接觸時要敏捷采納不同的接觸方法。

十七、進餐時護理

1.在進餐過程中，護士負責視察患者進餐時秩序、進食量、進食速

度。防止患者搶食、倒食、藏食，防范患者用餐具傷人或自傷。

巡查有無遺漏或躲避進餐的患者，并時時提示患者，細嚼、慢咽,

謹防嗆食、窒息。

2.對年老或藥物反應嚴峻、吞咽動作遲緩的患者賜予軟食或無牙軟

食，酌情為患者剔去骨頭。

3.進餐時切勿督促，賜予充分時間，必要時予以每口小量喂食。并

由專人照看，嚴防意外。

4.對搶食、暴食患者，支配單獨進餐，勸其放慢進食速度，以免狼

吞虎咽發(fā)生喉頭梗塞。并適當限制進食量，以防過飽發(fā)生急性胃

擴張等意外。

5.對不愿進食、拒食患者，針對不同緣由，想法使之進食。必要時

賜予鼻飼或靜脈補液，并作進食記錄，重點交班。

(1)對被害妄想、疑心飯菜有毒者，可讓其隨意選擇飯菜，或由他

人先試嘗，或與他人交換食物。適當滿足要求，以解除疑慮，

促使進食。

(2)對罪惡妄想，自認十惡不赦、低人一等，不配吃好的而拒絕進

食的患者，可將飯菜拌雜，使患者誤認為是他人的殘湯剩飯而

促使進食。

(3)對疑病妄想、牽連觀念、愁悶不歡、消極自殺、否認有病而不

愿進食的患者，應耐性勸導、說明、激勵，亦可邀請其他患者

協(xié)同勸告。

(4)對由于被幻聽吸引其留意力而不愿進食的患者，可在其耳旁以

較大聲音勸導提示，以干擾幻聽而促使進食。

(5)對陣發(fā)性行為紊亂、躁動擔心而不愿進食的患者，應視具體狀

況，不受作息進餐時間的限制，待其病情發(fā)作過后較合作時，

勸食或喂食。

(6)木僵、驚惶癥狀群的拒食患者，宜在夜深人靜或置于幽暗安靜

的環(huán)境中(有時會自行進食)，試予喂食，以補鼻飼之不足。

(7)件有發(fā)熱、內(nèi)外科疾患的患者，因食欲不佳而不愿進食的，應

耐性勸告，并盡力設法烹飪患者寵愛的飲食，使之進食。亦可

允許家屬送飯菜。

6.對欲吞食異物的患者要重點視察，必要時予以隔離。外出活動需

專人看護，以防食臟物、什物、危急物品等。

精神科護理操作規(guī)程

一、一般護理常規(guī)

1.為新入院患者辦理住院手續(xù)后請家屬供應病史資料，具體詢問有

關殺、他傷、毀物、潛逃等狀況。依據(jù)病情支配病室，向家屬作

住院介紹。有傳染性疾病的患者支配隔離護理，防止醫(yī)院內(nèi)交叉

感染。

2.辦理入院手續(xù)時嚴格檢查危急品，珍貴物品當面交家屬帶回。患

者日用品、衣物均應寫好姓名（上衣寫在下衣襟內(nèi)側(cè)，褲子寫在

褲腰內(nèi)側(cè)，毛衣用布條寫好縫上）按件登記、妥當保管，零用錢

腳專人登記管理并有家屬簽名。

3.新入院患者每日2次測量體溫、脈搏、呼吸，連續(xù)3天，無異樣

后每日測量1次，畫在體溫單上。半年以上的長期住院患者若無

特殊病情須要，可運用專用體溫記錄單。住院笫一天測血壓、體

重并記錄。有發(fā)熱、低體溫或病情須要的尊醫(yī)囑測量。

4.幫助新入院患者做好衛(wèi)生處理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。視

察全身皮膚狀況，如有傷痕、壓瘡、頭虱、體虱等異樣狀況應剛

好處理并記錄。

5.向患者介紹病房狀況，包括負責醫(yī)生、責任護士、病室環(huán)境、作

息制度等內(nèi)容（意識不清、不合作者可暫緩），留意看法要平和、

耐性。

6.入院當日作入院評估及三班病情記錄，以后依據(jù)病情須要作護理

記錄。一級護理每周記錄2次，二級護理每周記錄1次，住院二

個月以上、病情已趨穩(wěn)定或已遵醫(yī)囑改為三級護理的，每月記錄

1次。病情有改變應隨時記錄。

7.巡察病房視察病情，嚴防字少、自傷、他傷、毀物、潛逃等以外

發(fā)生。了解患者的意識、言語、行為、睡眠、飲食、服藥依從性、

排泄、女患者月經(jīng)等狀況，不要時作記錄。視察并記錄夜間睡眠

時間，有睡眠障礙剛好通知醫(yī)師處理。

8.住院患者無醫(yī)囑不能單獨外出，外出活動時應有專人組織帶領，

出、入病室均須有其次人清點人數(shù)并在提示板上注明。

9.激勵患者按時作息、學習自我料理、參與集體活動，防止終日臥

床、孤獨離群等精神衰退現(xiàn)象。

10.患者體溫在38℃以上或35℃以下，脈搏在130次/分以上或

55次/分以下等病情改變，剛好通知醫(yī)師處理。

11.建立并落實禁忌品管理制度。針線、剪刀、火柴等禁忌品須在

看護下運用，用畢馬上收回。

12.患者的書信須經(jīng)醫(yī)師或護師批閱后才能交給患者或寄出，患者

的書寫物（未寄出的）應放入病歷保存。

13.發(fā)口服藥應嚴格執(zhí)行“看服”制度，確保藥物全劑量服下。

14.依據(jù)醫(yī)囑支配飲食和護理級別。剛好留取檢驗標本送檢。

15.視察了解患者的心理活動和心情改變，適時進行心理疏導。出

院前做好出院指導工作

16.交接班應清點患者總數(shù)，接班者要看到每個患者。有疑問應剛

好落實清晰，人數(shù)清點交接無誤后交班者方能離開。

二、分級護理

(一)特殊護理

1、護理對象

(1)因各種緣由導致意識障礙或呼吸、循環(huán)衰竭的患者。

(2)嚴峻藥物副反應，如急性粒細胞削減、惡性綜合征等危及生命

的患者。

(3)各種嚴峻外傷后如復合傷、切割傷大量出血，自縊后復蘇不全

尚處于危急期者。

(4)胰島素休克治療的延長性昏迷狀態(tài)。

(5)伴有嚴峻心、肺、腦、肝、腎等器官衰竭的患者。

(6)有嚴峻沖動行為、嚴峻抑郁狀態(tài)以及木僵狀態(tài)等可能導致衰

竭、危及生命者。

2、護理要點

(1)專人看護，依據(jù)病情須要定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血

壓、意識、瞳孔等生命體征以及行為改變，記錄于特殊護理記

錄單上。

(2)按時執(zhí)行各種搶救、治療、護理措施并有記錄。24小時內(nèi)

完成護理支配，隨時記錄病情改變，做好三交班(書面、口頭、

床邊)。

(3)保持各種導管暢通有效。

(二)三級護理

1、護理對象

(1)經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并基本穩(wěn)定、存在自理實力的復原期患者。

(2)慢性精神病或確診為神經(jīng)癥等意識清晰，有生活自理實力

者。

2、護理要點

(1)留意了解患者的心理狀況，激勵其主動協(xié)作精神康復、樹

立回來社會的信息和主動的生活看法。適時做好出院指導。

(2)依據(jù)患者的實力支配參與養(yǎng)息員委員會的工作，幫助組織

病友活動，如開展讀報、文娛、體育等以利患者社會實力的復

原。

(3)激勵患者參與病區(qū)內(nèi)力所能及的勞動，為回來社會做打算。

(4)視察病情改變，有異樣剛好通知醫(yī)師。

(三)分級護理標記

特殊護理：大紅色

一級護理：粉紅色

二級護理：藍色

三級護理：綠色

三、精神疾病監(jiān)護

（一）監(jiān)護對象

1.有消極意念或行為的患者。

2.有自傷、傷人傾向或行為者。

3.有外走意念或行為者。

4.興奮躁動、嚴峻抑郁、木僵狀態(tài)、吞食異物等嚴峻行為紊亂

者。

5.存在幻覺、妄想等精神病性癥狀者。

6.不協(xié)作治療、服藥依從性低，可能發(fā)生存藥、棄藥行為者。

7.執(zhí)行特殊治療期間的患者。

8.須要進行司法鑒定的患者。

（二）監(jiān)護要點

1.親密視察病情，主動接觸患者，了解患者的內(nèi)心體驗，剛好

發(fā)覺相關精神癥狀的改變。

2.遵醫(yī)囑對患者進行精神病性癥狀評估（每日3次），校要求逐

項記錄評估結(jié)果，剛好填寫癥狀監(jiān)護評估表。

3.對幻覺、妄想、淡漠、欣快、詭異、木僵、易激惹、言語行

為怪異、突發(fā)性沖動、猛烈消極意念等精神癥狀的表現(xiàn)，須

在護理記錄中作具體描述，不要時通知醫(yī)師剛好處理。

4.加強危急品的檢查管理，患者外出時須由工作人員陪伴并按

規(guī)定登記。

5.嚴格交接班，防止以外事務發(fā)生。

6.不同精神癥狀按相應的護理常規(guī)執(zhí)行。

四、特殊精神癥狀護理

（一）興奮躁動狀態(tài)

患者的興奮躁動狀態(tài)不僅危害自身和他人平安，也嚴峻影響病區(qū)

的管理秩序，是精神科護理工作的重要內(nèi)容之一。

1.接觸興奮躁動患者時，看法宜平和、耐性、堅決。避開與患

者作過多交談，交談時不宜運用指責、訓斥等刺激性語言以

免加重興奮程度。

2.剛好隔離患者，宜將患者支配在較安靜的小病室，以避開攻

擊他人或受到其他患者的干擾，必要時賜予愛護性約束處

理。

3.病情嚴峻的應剛好通知醫(yī)師，協(xié)作藥物處理。

4.做好生活護理，保證養(yǎng)分、水分的攝入，預防衰竭。

5.關切患者，工作人員平和、友好的看法對限制患者的興奮狀

態(tài)可起到肯定的協(xié)助作用。

（二）抑郁狀態(tài)

1.宜支配患者于護士便于視察的床位，親密留意病情狀態(tài)，嚴

防自殺行為發(fā)生，尤其在夜間、早晨及工作繁忙時。

2.盡量體會患者的心境，加強心理護理，以親善的看法關系、

激勵患者，亦可采納靜默陪伴的方法賜予撫慰，以減輕患者

的苦痛心境。

3.重癥患者宜臥床休息，不要牽強其參與集體活動，病情較輕

的患者可激勵其參與集體活動以分散留意力，緩和抑郁心

境。

4.激勵自理，不能自理的應幫助其料理個人衛(wèi)生。激勵進食以

保證足夠養(yǎng)分、水分的攝入，必要時賜予喂食或流質(zhì)鼻飼飲

食。

5.為睡眠障礙者供應良好的就寢環(huán)境以利入睡。必要時通知醫(yī)

師，協(xié)作藥物處理。

6.嚴格執(zhí)行服藥制度，防止積蓄藥物。

7.加強危急品的管理，常常檢查患者是否躲藏危急品。

（三）拒食

患者拒食可由多種緣由引起，應針對不同病因施予相應的護理措

施。

1.海派飯中有毒的患者，可讓其參與配餐工作，讓患者親自參

與飲食的分發(fā)以減輕疑慮，亦可允許其任選一份飲食以消退

顧慮。

2.興奮躁動、無心用餐的患者用餐時用當由專人管理、單獨用

餐，即避開干擾其他患者，亦可促其安心進食。

3.勸導進食或喂食等方法均無效，應賜予流質(zhì)鼻飼飲食。

4.對拒食患者，除應了解其拒食的精神因素外，還要檢查是否

伴有軀體疾病如發(fā)熱、腹瀉、難受等軀體癥狀，必要時通知

醫(yī)師檢查處理。

（四）木僵狀態(tài)

1.嚴密視察病情動態(tài)，防止患者突發(fā)性沖動傷人、自傷或因無防

衛(wèi)實力被其他患者損害。

2.木僵動態(tài)的癥狀特點是患者表現(xiàn)不言不動、面無表情、不吞咽

不排泄、肌張力增高，無法表達需求，亦不會對刺激作用反應,

但一般意識清晰，護士應關切愛護、細心照看，尤其要留意避

開言語不慎刺激患者。

3.給側(cè)臥位以防唾液存積于口腔中。

4.做好晨晚間護理（包括：口腔衛(wèi)生、洗臉、洗腳、沐浴、清潔會

陰等）。保持皮膚清潔，依據(jù)病情翻身、拍背、按摩骨突處，預

防壓瘡發(fā)生。定時賜予肢體按摩、被動運動，防止肢體關節(jié)強

直、肌肉萎縮。

5.保持床單位整齊、干燥、舒適，定時給便器，出現(xiàn)尿床、便秘

等癥狀應剛好處理。

6.木僵患者大多拒食，在飲食護理方面宜依據(jù)具體癥狀實行針對

性護理措施，確保養(yǎng)分、水分的攝入。

（五）自殺、自傷行為

1.支配患者住重病室，嚴密看護，嚴防自殺、自傷行為的發(fā)生。

2.視察患者的心情改變，發(fā)覺心情低落，消極悲觀，收集禁忌

品等異樣跡象時，剛好實行有效的預防措施，進行心理疏導

并嚴格交接班。

3.加強環(huán)境平安管理，探視或外出做特殊檢查回來病房時應檢

查禁忌品，服藥時做到嚴格看服以防藏藥，杜絕一切危急物

品。

4.備好急救藥品、器材。發(fā)覺自殺行為馬上現(xiàn)場急救，緊急通

知醫(yī)師主動處理。留意愛護其他患者，勿使其留在現(xiàn)場以免

產(chǎn)生恐驚心理，或引起示意性強的患者效仿。

（一）抗抑郁藥治療

三環(huán)類藥物有較強的抗膽堿作用，服用后可能發(fā)生嚴峻的麻

痹性腸梗阻，一旦發(fā)生相關癥狀剛好通知醫(yī)師處理。

（二）鋰鹽治療

1.服藥治療期間加強飲食護理，激勵患者進食、飲水。留意補充

食鹽，每日食鹽攝入量不得少于3克，以保持水與電解質(zhì)的平

衡，并有利于鋰鹽的解除。

2.宜支配在飯后服藥以減輕消化道反應。

3.視察患者有無其它副反應表現(xiàn)，如有腹痛、腹瀉、頭暈、震顫、

心悸、皮疹等癥狀，剛好通知醫(yī)師處理。

4.碳酸鋰的治療量與中毒量接近，應遵醫(yī)囑定期抽取血標本測定

血鋰濃度，并以檢驗結(jié)果比照患者副反應的表現(xiàn)，及早發(fā)覺中

毒指征，如出現(xiàn)無力、粗大震顫、體溫上升等體征，馬上通知

醫(yī)師剛好處理。

（三）氟嘛咤醇治療

1.遵醫(yī)囑執(zhí)行治療，注射前叮囑患者排大、小便并臥床休息。

2.治療前測脈搏、皿壓均正常方可注射藥物。若血壓低于

90/60mmhg＞脈搏大于130次每分鐘，應通知醫(yī)師處理。

3.治療中留意聽取患者的主訴，視察其面色及肢端皮膚的顏色改

變、如有異樣馬上停止治療并通知醫(yī)師處理。

4.注射后叮囑患者臥床休息，起床活動時應有人看護，防止跌侄上

5.若執(zhí)行注射時患者已入睡，應將此狀況通知醫(yī)師并遵醫(yī)囑停止

或削減注射次數(shù)、劑量。

6.晚間可遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射東甚若堿0.3-0.5mg以減輕約物反應，

同時利于入睡。

（四）胰島素休克治療

1、治療前護理

（1）治療前1日晚8時起先禁食,待患者入睡后檢查有無保藏食物、

糖果，防止私自進食影響治療。

(2)治療前測量體溫、脈搏、呼吸，了解患者夜間睡眠及軀體狀況。

如出現(xiàn)暫停治療指征的，應暫停治療。

(3)完成晨間護理(洗臉、漱口)，囑患者排空大小便、取下眼鏡、

發(fā)夾及活動假牙，脫去外衣，取臥位。

(4)打算治療器械、物品、藥物、足量的糖水及急救藥品。

(5)尊醫(yī)囑執(zhí)行治療前用藥。

(6)尊醫(yī)囑注射胰島素，嚴格執(zhí)行查對制度。

(7)遇有下列狀況，暫停治療：

1)早晨體溫在37.5℃以上或低于35.5℃。

2)治療前晚體溫超過37.5℃

3)注射胰島素前8小時內(nèi)曾發(fā)生繼發(fā)性昏迷。

4)前一天發(fā)生延長或繼發(fā)性昏迷超過30分鐘。

5)治療前晚睡眠不足3小時。

6)女患者月經(jīng)過多。

7)出現(xiàn)藥物過敏、胸部疾患、猛烈嘔吐、腹瀉及可疑骨折等。

8)氣候燥熱，室溫大于30℃。

2、治療中護理

(1)保持室內(nèi)安靜，患者肯定臥床并適當約束，防止墜床。

(2)注射后1.5小時內(nèi)，每30分鐘測脈搏、呼吸1次；注射1.5小

時以后，每15分鐘測1次脈搏、呼吸。同時視察低血糖反應，

并剛好在專用記錄單上記錄(以+、+、+++分別表示淺、中、深

度反應)。

(3)治療過程中發(fā)生異樣征象，應剛好處理并馬上通知醫(yī)生。

(4)留意保暖、防止受涼；隨時擦凈頭面及軀干部的汗液；唾液分

泌過多的患者，應將頭側(cè)一邊以利于唾液流出，避開吸入氣道。

(5)患者躁動時，剛好予以愛護、防止墜床與碰傷。

(6)備好壓舌板，以防止突發(fā)抽搐時舌咬傷。

⑺親密留意昏迷出現(xiàn)的時間并記錄。昏迷程度(淺、中、深度)和

時間達到醫(yī)囑的要求時，即鼻飼25%糖水400nli(可加20%氯化鈉

10ml)終止治療(胰島素荊量比較大時可適當增加糖水量，但增

加量一般不超過50ml)o

(8)鼻飼糖水15分鐘后仍不醒悟的，馬上靜脈注射50%葡萄糖40ml,

兩次注射后仍未醒，即通知醫(yī)師并按延長性昏迷處理。

(9)患者醒悟后可喂食適量稀粥以補充糖量的不足。

(10)有下列狀況之一者，應馬上鼻飼或口服糖水終止治療：

1)有猛烈躁動與痙攣超過30分鐘。

2)發(fā)生大抽搐。

3)治療未滿3次即達到昏迷程度。

4)淺昏迷持續(xù)1小時。

5)誤注入超醫(yī)囑劑量的胰島素。

6)(11)有下列狀況，應馬上靜脈注射葡萄糖終止治療：

7)在注射胰島素后2小時內(nèi)發(fā)生昏迷。

8)昏迷并發(fā)生大抽搐。

9)呼吸過于急促、喉肌痙攣或面色發(fā)

10)脈搏超過140次/分鐘或少于50次/分鐘、持續(xù)在10分鐘

以上；收縮壓低于90nlmHg；瞳孔擴大、對光反應消逝等虛脫

現(xiàn)象。

11)在治療過程中發(fā)生嚴峻合并癥如顱腦外傷，猛烈嘔吐，糖

水誤入氣道等。

12)終止治療后接著嚴密視察病情，必要時應通知醫(yī)師剛好處

理。

3、治療后護理

(1)治療結(jié)束后幫助患者更衣，留意保暖。更換被服，整理床鋪。

(2)叮囑患者起床時動作不要太快，防止跌倒，患者起床后應接著

視察病情并支配洗漱。

(3)隨時視察患者有無繼發(fā)性低血糖反應，如出現(xiàn)無力、出汗、躁

動、痙攣、思睡及意識不清等癥狀，馬上給口服或鼻飼糖水

400ml,癥狀嚴峻者靜脈注射50%葡萄糖40mL注射后5分鐘未

醒悟，即通知醫(yī)師，同時進行第2次葡萄糖注射。

(4)視察進食狀況，進食不多的應勸導或喂食，拒食應剛好處理。

(5)每日下午測量體溫、脈搏、呼吸。如體溫超過37.5C,應按常

規(guī)4小時后復測。

(6)晚8時后至次日治療前禁食。

(7)視察病情，有失眠、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等異樣狀況，剛好通知

醫(yī)師處理。

(五)胰島素低血糖治療

1、每日治療時間不超過3小時，以出現(xiàn)意識朦朧為度。

2、治療前后護理同胰島素休克治療的護理。

3、治療過程中，定時視察脈搏、呼吸及低血糖反應，視察方法及

間隔時間與胰島素休克治療的護理相同。

4、一般以口服25%糖水200ml一400ml的方法終止治療，如患者

已進入朦朧期、有吞咽困難，可采納鼻飼或靜脈注射(50%葡萄糖

4oml)的方法終止治療。

5、暫停治療指征及處理方法，與胰島素休克治療的護理相同。

(六)電針治療

1.治療前打算

(1)打算好電針機、針灸針、消毒液、消毒棉簽。

(2)檢查電針機、針具是否處于完好備用狀態(tài)。

(3)查看患者治療前的常規(guī)體檢是否完成，包括血壓、脈搏，精

神檢查以及胸透、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等項檢查(見

各項報告單和記錄)。

(4)了解患者進食狀況，避開空腹治療。

2.治療步驟及護理

(1)初次接受治療者應賜予說明以取得協(xié)作，叮囑患者治療前

排空大小便。

(2)依據(jù)治療穴位選取適當體位，一般取臥位。

(3)操作者洗手，按常規(guī)消毒針刺部位皮膚。

(4)精確取穴、進針，進針后視察患者的反應，防止暈針或折

針。

(5)連結(jié)電極，為避開影響心臟功能，一般左上肢穴位不連電

極。

(6)所用電量應依據(jù)病情和患者耐受實力而定。對須要用沖擊

電量治療的患者，應有專人視察護理，每次治療時應用沖擊電

量不得超過3次，每次沖擊持續(xù)時間不得超過3-5秒，留意防

止舌咬傷等并發(fā)癥。

(7)治療過車工內(nèi)中如發(fā)生暈針或其他不良反應，應馬上停止

治療并通知醫(yī)師處理。

(8)治療結(jié)束，關閉電針機、撤去電極、起針。起針后按壓針

眼片刻以防止出血，檢查針具是否取完以防滯留在患者身上。

治療完畢讓患者休息3-5分鐘。

(七)無抽搐電休克治療

無抽搐電休克治療(MECT)是一種利用短暫適量電流刺激大腦，引

起患者短暫的意識丟失，以達到限制精神狀態(tài)的一種治療方法。

1、適應證

(1)嚴峻抑郁狀態(tài)，嚴峻自傷、自殺行為者。

(2)極度興奮躁動，沖動傷人，藥物治療難以限制的患者。

(3)精神分裂癥有明顯自責、自罪、拒食等癥狀以及驚惶型木僵狀

態(tài)者。

2、禁忌證

(1)全身感染性疾患或體溫在37.5℃以上者。

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)患，如腦腫瘤、癲癇、嚴峻的腦血管疾病等。

(3)嚴峻軀體合并癥，如肝、腎、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾患。

(4)嚴峻骨關節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫落。

(5)60歲以上老人、12歲以下兒童、孕婦、產(chǎn)后1個月以內(nèi)或身

體極度虛弱者。

3、治療前的護理

(1)向患者說明治療目的，避開造成“電擊”的錯誤聯(lián)想，傾

聽患者的感受，若患者表現(xiàn)驚惶、膽怯應賜予支持性心理

疏導。

(2)具體了解患者的體檢和試驗室檢查報告，解除禁忌證。

(3)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，女性患者詢問是否來月經(jīng),

體溫在38℃,脈搏在130次/分鐘以上，血壓超過

150/90mmHg,女患者月經(jīng)來潮均不宜作此治療。上述視察結(jié)

果須逐項填寫在護理記錄單上，如有依次剛好通知醫(yī)師。

(4)治療前停服用抗精神病藥物1次，運用利血平治療的患者

必需在停藥3-5日后方可起先MECT治療。

(5)治療前6-8小時禁食、禁飲，以避開治療時嘔吐物吸入氣

管。

(6)治療前取下活動義齒、發(fā)卡、眼鏡等一切金屬類物品，換

寬松舒適的衣服。叮囑患者排大小便，以防止痙攣發(fā)作時便

溺。

(7)治療前1天幫助患者洗頭，以免油垢影響通電效果。

4、治療后的護理

(1)臥床休息，頭側(cè)向一邊，防止吸入性肺炎。

(2)專人守護，若出現(xiàn)興奮躁動剛好實行愛護性措施，防止摔傷。

(3)視察脈搏、呼吸、血壓、面色改變，出下脈搏細速、面色蒼白、

口唇青紫、呼吸困難等癥狀應剛好查找緣由，如系舌后墜堵塞

氣道引起呼吸困難，可通過調(diào)整體位以及運用壓舌板壓迫后舌

根的方法，使舌前移以減輕癥狀。若癥狀不能減輕則應通知醫(yī)

師作緊急處理。

(4)視察牙齒有無松動，口、唇、舌有無外傷?；颊呶赐耆盐蛑?/p>

前不得下床活動，以防摔傷。待能起床活動時檢查肢體功能狀

況，如有問題剛好報告醫(yī)師并作處理。

(5)患者完全醒悟后，可賜予飲食與服藥，若患者已入睡，不行強

行喚醒倉促進食以免發(fā)生噎食。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應取

側(cè)臥位，暫不進食。癥狀嚴峻者應賜予對癥處理。

(6)個別患者醒悟后可有短暫性的記憶力減退、定向障礙，至找不

到自己的床位等現(xiàn)象，要幫助患者料理個人生活，防止發(fā)生意

夕卜。

五、精神康復護理

精神康復護理，是指通過對復原期精神病患者進行生活、職業(yè)、學習

等方面技能的訓練，達到盡量減輕疾病對患者精神功能的損害、提高

其生活及社會適應實力之目的，幫助患者重新回來社會的護理方法。

(一)護理對象：各類型精神疾病的復原期；慢性精神病患者；兒童精

神??；老年精神??；精神衰退狀態(tài)等。

(二)護理要點

1.日常生活行為技能訓練：依據(jù)病情制定訓練支配，著重訓練

個人衛(wèi)生、飲食、著裝等方面的行為實力，支配專人每周定

時組織訓練，可實行嘉獎性強化措施以鞏固療效。

2.學習行為訓練：目的是幫助患者駕馭處理和應付各種實際問

題的行為技能。可采納類似課堂教學的形式,也可采納對話、

宣揚冊或以表演心理劇、情景劇等形式進行。

(1)藥物治療的自我管理：幫助其了解藥物治療對預防病情復

發(fā)的重要性，學習關于精神藥物的常識從而接受藥物治療。

學習服藥的自我管理方法，駕馭平安用藥技巧和出現(xiàn)不良反

應時能馬上報告的實力。

(2)求助技能訓練：在個體有須要時能向醫(yī)務人員正確提出問

題和要求，正確描述自己存在的問題和癥狀，剛好向家庭成

員和社會求助的實力。

(3)學習和一般技能訓練：定時支配各類型的教化活動，如學

習時事、衛(wèi)生常識、科技學問等以提高常識水平。學習駕馭

洗衣服、簡潔家務、園藝操作、社會禮節(jié)、公共設施及交通

工具的運用方法等相關技能，改善其社會適應實力。

3.就業(yè)技能訓練：在專業(yè)人員指導下結(jié)合患者的實際狀況開展

不同的技能訓練。如簡潔的作業(yè)實力、工藝制作、職業(yè)性勞

動實力訓練等。

4.始動性功能訓練：包括自我照看、健康教化、社會交往、適

應技巧、溝通技巧、求職技巧、理財技巧等實力訓練。每周

定時支配示范講解活動并實行相互檢查、評比嘉獎等措施予

以強化，逐步達到預期目標。

一、沖動、傷人、毀物病人的護理

1.支配住重病室，專人監(jiān)護，防止多人圍觀挑逗，增加興奮程度。

2.以冷靜安詳?shù)目捶ń佑|病人，說話要低聲、溫柔而堅決，削減激

惹因素。

3.剛好限制興奮癥狀，縮短興奮過程，防止過度興奮引起的衰竭或

傷人。必要時運用約束帶進行機械性愛護，約束過程中要常常關

習詢問病人須要剛好喂水喂食遞便器，并嚴格按運用約束帶護理

常規(guī)護理，并記錄交班。留意采納機械性愛護須非常慎重，原則

上盡量采納勸告，藥物限制。

4.體力限制，病人極度興奮沖動時，常須要多人對其進行體力性限

制、但要留意維護病人的尊嚴，愛護病人的平安，不行以用腳朝

天的拖拉，不要誤傷病人，年老的病人要防止骨折，接觸攻擊性

或手持利器的病人要避開正面，可由數(shù)人在正面吸引病人的留意

力，其他人從后面抱住病人，若病人靠墻而立，可用棉被做盾牌

干脆從前面抱住病人，要先限制其兩手，并防止病人才咬、腳踢、

叱咤。

5.采納機械性愛護的病人應住隔離間或有專人看護，以免受其他病

人攻擊損害或由其他病人隨意松解約束帶。

6.加強生活護理，興奮病人大都不能理生活，至裸體，亂爬亂食不

潔東西或拒食等，應幫助病人做好個人衛(wèi)生，供應足夠的養(yǎng)分和

水分，防止興奮過度發(fā)生脫水、衰竭，必要時喂食或流質(zhì)鼻飼，

保持水和電解質(zhì)平衡。每日入量不得少于3000ml。

7.保持病室安靜、整齊、舒適，盡量削減噪音，減輕病房的擁擠和

紊亂，以利穩(wěn)定病人的心情。

二、外走病人的護理

1.發(fā)覺病人有外走企圖時，應分析其緣由，重點交班，并實行必要

的措施。

2.主動激勵病人參與工娛療活動。

3.關切病人生活，幫助解決具體問題，盡量滿足合理要求，必要時

設法取得親屬或組織的幫助，如用電話、書信來訪等方式給以勸

慰，如病情許可而征得醫(yī)生同意后，也可在取得家屬的協(xié)作下賜

予短期回家探親。

4.加強病室的防護設備，門窗等如有損壞應剛好檢修。

5.陪伴病人進行戶外活動時，要親密留意病人的行動，隨時清點病

人的總數(shù)。

6.工作人員應妥當保管鑰匙，發(fā)覺遺失，應剛好報告病室護士長，

馬上設法找尋。

7.對有外走企圖或?qū)ψ≡簱男幕颊邞雇獬鰰?，如需外出?/p>

肯定要有工作人員專人看護。

8.如發(fā)覺病人外走后必需馬上設法找尋，并抓緊與有關單位及家屬

聯(lián)系。

9.外走病人尋回后，首先檢查有無危急品帶入，并婉言勸告，避開

過分指責，同時作好護理記錄。

三、癲癇病人的護理

1.常常留意其發(fā)作狀況，不能單獨外出。

2.當發(fā)作時，應解松衣襟、褲帶，如呼吸一時不能復原，應馬上做

人工呼吸，如有口腔分泌物，應設法除去，還應留意口腔，防止

咬傷、脫臼、跌傷等。

3.癲癇持續(xù)發(fā)作時需用床邊架，并有專職護理。

4.自己視察發(fā)作時間、性質(zhì)、部位，做好記錄及交接班。

5.對具有癲癇性格的病人要正確引導，接觸時應留意看法盡量避開

引起激惹心情。

四、鑒定病人的護理

1.按精神病一級護理常規(guī)。

2.被鑒定者如屬政治性或刑事案件，應單獨隔離。

3.被鑒定者的日常表現(xiàn)應親密視察，并具體記錄。

4.被鑒定者不得與親屬或親友會見，如有特殊狀況需經(jīng)病室負責醫(yī)

生，或護士長同意后方得接見(會客限于室內(nèi))其來往信件均要保

留，以作參考。

5.鑒定結(jié)果為精神病者，馬上通知中請鑒定單位，猶如意留院治療,

即按精神病一般護理常規(guī)執(zhí)行。

五、睡眠護理

1.引起障礙的緣由：

(1)精神癥狀的緣由；一般多由過度興奮、躁動、抑郁、驚惶、

焦慮引起，或在妄想、幻覺的影響下發(fā)生。

(2)環(huán)境的不良影峋，如噪音、過熱、寒冷、病人相互影響以

及蚊蟲叮咬等。

(3)軀體的不適或難受，如頭痛、皮膚瘙癢等。

(4)每有規(guī)律的生活及不良習慣。

(5)易地、易床的一時性不適應，以及對家人的思念等。

2.如何促進病人的睡眠

(1)了解不眠的緣由：如由于精神癥狀的關系，可按醫(yī)囑賜予

冷靜劑及安眠藥，并多加勸慰，消退恐驚心理。

(2)消退環(huán)境上的不良影響，保持環(huán)境安靜，剛好處理吵鬧病

人。

(3)支配有規(guī)律的生活制度，以建立良好的睡眠習慣。白天可

參與適當?shù)奈捏w活動及體力勞動，入睡前避開過度興奮，如驚

惶的嬉戲無休止的閑聊，恐驚、驚惶的電視節(jié)目等。

六、癌癥病人的護理常規(guī)

1.安置病人時，應留意與精神癥狀豐富的病人分開管理，以免病人

接受不良影響。

2.留意愛護性醫(yī)療制度，建立良好的護患關系，取得病人分開管理,

以免病人接受不良影響。

3.對表現(xiàn)以精神障礙為主的病人發(fā)作時，護理人員要鎮(zhèn)靜、冷靜，

將病人移至安靜的環(huán)境，制止他人圍觀，同時報告醫(yī)師，賜予處

理。

4.對表現(xiàn)以功能軀體癥狀為主的病人，應賜予對癥護理，避開過分

關切。如癟癥性癱瘓疾病人，應做好皮膚護埋，每日定時按摩肢

體和功能熬煉，以防廢用性萎縮。并協(xié)作醫(yī)師進行示意治療。

5.病情緩解時，要激勵病人主動參與作業(yè)，消遣治療及其他活動，

培育集體觀念。

6.要幫助病人正確相識疾病和對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息和志

氣

7.向病人家屬宣講疾病學問，使其了解疾病的特點，端正對病人的

看法，親密協(xié)作醫(yī)護，預防疾病復發(fā)。

人員崗位職責

一、院長崗位職責

1.院長是醫(yī)院的法人，在現(xiàn)行法律法規(guī)的框架內(nèi)，履行法人的職能,

擔當法人的責任、應具有相關管理學問與技能。

2.貫徹黨的路途、方針政策、法規(guī)和上級指示，在上級衛(wèi)生主管部

門的指導下，全面領導醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管

理等工作。按上級黨委和主管部門的要求，精確、剛好有效地完

成各項任務，不斷進行改革創(chuàng)新，使醫(yī)院的各項工作高效有序地

進行。

3.領導制定本院長遠發(fā)展規(guī)劃和年度工作支配，按期布置、檢查、

總結(jié)，并向上級領導機關匯報。

4.負責制定并保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、指標，并有具體實

施的措施。

5.負責組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深八門診、病房及其它科室,

并實行主動有效措施，保證不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

6.負責組織、檢查臨床教學、培育干部和業(yè)務技術學習。

7.負責領導、檢查全院醫(yī)學科學探討工作支配的擬訂和貫徹執(zhí)行狀

況，實行措施，促進探討工作的開展。不斷地運用、開展和引進

新技術，提高全院醫(yī)療、教學和科研水平。

8.負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫(yī)療工作和社區(qū)醫(yī)療工作。

9.教化職工樹立一心一意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)

療作風和工作作風，改善服務看法。督促檢查以崗位責任制為中

心的醫(yī)院各項核心制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的

發(fā)生。

二、業(yè)務院長職責

1.在院長的領導下，分管全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的工作。

2.督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行狀況。

3.深化班組了解和檢查診斷、治療、護理狀況，必要時領導重危病

人的會診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，實行措施，不斷提高

醫(yī)療護理的質(zhì)量。

4.負責組織全院醫(yī)護人員的業(yè)務技術學習和醫(yī)學院校的臨床教學實

習。

5.負責領導全院的科研工作。

6,領導醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計、病案工作。

7.負責組織檢查門診，急診工作以及危重病員的入院治療工作。

8.負責本院業(yè)務人員的分工和支配。

9.組織、檢查本院門診的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)院預防保健和

衛(wèi)生宣教工作。

三、行政辦公室崗位職責

1.在院長的干脆領導下，做好本醫(yī)院的上傳下達工作，負責醫(yī)院的

行政管理和日常事務，做好醫(yī)院領導的參謀助手，幫助領導搞好

各部門之間的綜合協(xié)調(diào)工作。

2.負責組織醫(yī)院各項會議，并做好會前打算、會中記錄、會后整理

睬議內(nèi)容及做好會議紀要的下發(fā)和存檔工作。

3.幫助領導完善員工績效考核機制和用人機制，加強對各項工作督

促和檢查，建立并完善各項規(guī)章制度，細致督辦各部門的工作任

務完成狀況。

4.負責編制醫(yī)院員工的需求支配，做好員工的日常考勤及匯總工作,

并以此為依據(jù)編制薪資發(fā)放表。

5.負責醫(yī)院來往文電的處理及保密工作，支配落實檔案資料的保管

和歸檔工作。

6.幫助醫(yī)院領導做好職工的思想工作，搞好本醫(yī)院的精神文明建設,

對違規(guī)違紀人員提出處理看法上報醫(yī)院行政會議聽取通過后并組

織落實。

7.負責對外接待工作，塑造醫(yī)院對外形象。

8?做好醫(yī)院的后勤保障工作，嚴格車輛、辦公用品等醫(yī)院財產(chǎn)的管

理，負責醫(yī)院印鑒及各類證、照的辦理、管理和年審工作。

9.幫助院長的工作，剛好完成醫(yī)院領導交辦的其他事務。

10.負責組織醫(yī)院員工參與各類義務勞動及公益活動，加強職工思想道

德建設和素養(yǎng)培育。

四、院辦公室主任職責

1.在院領導的領導下，負責全院的秘書、行政管理工作。

2.支配各種行政會議、周例會和每半月一次的院辦公會議，做好會

議記錄。負責綜合全院的工作支配、總結(jié)和草擬有關文件，并負

責督促其貫徹執(zhí)行。

3.負責全院行政文件的收發(fā)、登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、

利用等工作。

4.負責領導有關人員做好印鑒、文秘、打字、外勤、通訊聯(lián)系、人

民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待、圖書、廣播等工作。

5.負責院領導臨時交辦的其他工作。

五、醫(yī)務科主任職責

1.在院長領導下，具體組織實施全院的醫(yī)療、教學、科研、預防工

作。負責醫(yī)院〃醫(yī)療質(zhì)量管理方案〃具體實施與反饋工作。

2,負責實施醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、指標，制定醫(yī)療部分的具

體落實措施，履行監(jiān)控職能。

3.擬訂醫(yī)療質(zhì)量管理方案與患者平安目標等有關業(yè)務支配，經(jīng)院長、

副院長批準后，組織實施。常常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

4.深化各科室，了解和駕馭狀況。組織重大搶救和院外會診。督促

各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，實行措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，

嚴防差錯事故。

5.對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織探討，剛好向院長、副院長提出處理

看法。

6.負責實施、檢查全院醫(yī)務技術人員的業(yè)務訓練和技術考核。不斷

提高業(yè)務技術水平。幫助人事科做好衛(wèi)生技術人員的晉升、獎懲、

調(diào)配工作。

7.負責組織實施臨時性院外醫(yī)療任務和對基層的技術指導工作。

8.檢查督促各科進修和教學科研支配的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的

協(xié)作，改進門診、急診工作。

9.督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應和管理工作。

10.抓好病案質(zhì)量限制及統(tǒng)計、圖書資料管理工作。

六、預防保健科崗位職責

1、遵從院長、業(yè)務院長的領導，負責本科的預防保健相關工作，包括傳染病

管理、疫情直報、傳染病培訓演練、健康教化宣揚、結(jié)核病防控、性病艾滋

病防控工作以及傳染病監(jiān)測、食源性疾病監(jiān)測、死亡病例上報、疫苗請領等。

2、嚴格遵守醫(yī)院和本科的相關工作制度，嚴守工作崗位，在任何狀況下不得

有脫崗行為。

3、負責疫情直報工作的工作人員必需具備網(wǎng)絡直報權限并隨時檢查用于網(wǎng)絡

直報工作的電腦，確保運行正常，出現(xiàn)問題剛好報告。

4、工作人員每天負責收取各個相關科室報送的傳染病卡片及死亡證明書等,

并對報送卡片予以審核，不符合要求者退回相關科室予以修訂，對合格卡片

剛好上報。

5、工作人員遇有重大疫情或其他重大事務時，要馬上電話報告院領導，核實

狀況后，經(jīng)領導同意，報送縣疾病預防限制中心，并依據(jù)要求進行網(wǎng)絡直報。

6、工作人員要確保通訊暢通，全天候做好應對突發(fā)疫情的打算。有疫情爆發(fā)

或重大疫情，必需進行網(wǎng)絡直報時，由醫(yī)院總值班工作人員通知科主任，然

后支配人員完成疫情報告。

7、工作人員要做好各項工作相關資料的分類管理，裝訂存檔備查。

8、遇有上級衛(wèi)生部門檢查工作時要剛好向上級領導報告，并做好迎檢工作。

9、協(xié)作院領導做好其他臨時指派的工作。

七、病案管理員職責

1.在醫(yī)務科長/處長領導下進行工作。負責編報上級規(guī)定的報表和供

應本院領導及醫(yī)療、教學、科研須要的統(tǒng)計資料，所需資料精確、

完整，按期上報。

2.常常檢查各科病歷書寫狀況，提出改進看法，提高病歷書寫質(zhì)量。

3.負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

4.負責病案資料的索引、登記、編目工作。

5.查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱

病案的手續(xù)。

6.供應教學、科研、臨床閱歷總結(jié)等運用的病案。

7.做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病

案霉爛，蟲蛀和火災。

八、監(jiān)控室工作人員崗位職責

1.監(jiān)控員應按時上下班，當值時不準睡覺，不得擅離崗位。

2.監(jiān)控員必需嚴格依據(jù)規(guī)定時間、范圍，集中精力嚴密視察，對異樣

可疑狀況作好記錄并錄像。

3.監(jiān)控員應依據(jù)他人供應的狀況及從屏幕中視察到的可疑狀況，進行

定時、定位、定人剛好錄像，并做好記錄。對電話報案及發(fā)覺刑案、

治安案件、火災、事故等應快速依據(jù)程序上報處理。

4.監(jiān)控員在當班時不準做與工作無關的事，嚴守工作紀律。監(jiān)控室禁

止無關人員入內(nèi)，其他部門確因工作須要來監(jiān)控室的人員也應作好登

記。

5.監(jiān)控員應愛惜運用的設備，以延長機器的運用壽命，不得擅自拆裝

設備。

6.在當班時主動做好監(jiān)控室的清潔衛(wèi)生工作，保持整齊。禁止在監(jiān)控

室吸煙。

7.監(jiān)控室所監(jiān)控范圍及攝像監(jiān)視頭的開關時間均屬保密，不傳播監(jiān)控

中發(fā)覺的各種狀況特殊是他人隱私；不損害他人聲譽；不在院內(nèi)及院

外和非值班場合談論監(jiān)控過程；不泄露監(jiān)控錄像內(nèi)容；無公安機關出

具的破案須要證明或非經(jīng)院領導批準，不外借錄像資料或為保衛(wèi)部以

外的人員翻看、檢索監(jiān)控資料。因不遵守保密制度而造成嚴峻不良后

果的，由泄密人員擔當法律責任。

8.保持通信聯(lián)絡暢通。保證有線電話、無線對講機等通信設備始終處

于良好的工作狀態(tài)；發(fā)生故障剛好報修；不占用監(jiān)控室電話處理與監(jiān)

控、報警、指揮無關的事情。

9.嚴格遵守監(jiān)控設備操作程序，禁止調(diào)整改動監(jiān)控計算機系統(tǒng)。

九、精神科主任職責

1.在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理

工作?？浦魅问潜究圃\療質(zhì)量與病人平安管理和持續(xù)改進第一責

任人，應對院長負責。

2.定期探討本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、

執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進看法與措施，并有反

饋記錄文件。

3.依據(jù)醫(yī)院的功能任務，制定本科工作支配，組織實施，常常督促

檢查，按期總結(jié)匯報。

4.領導本科人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外

會診工作。應用〃臨床診療規(guī)范（常規(guī)）〃指導診療活動，有條件的可

用〃臨床路徑〃來規(guī)范診療行為

5.定時查房，共同探討解決重危疑難病例診斷治療上的問題。參與

門診、會診、出診，確定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例探

討。

6.組織全科人員學習、運用國內(nèi)外醫(yī)學先進閱歷，開展新技術、新

療法，進行科研工作，剛好總結(jié)閱歷。

7.保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行?？?/p>

制定具有本科特點、符合本學科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批

準后執(zhí)行。嚴防并剛好處理醫(yī)療差錯。

8.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫(yī)

療機構(gòu)的技術指導工作、幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平。

9.領導組織本科人員的〃三基訓練〃和定期開展人員技術實力評價，提

出升、調(diào)、獎、懲看法。妥當支配進修、實習人員的培訓工作。組

織并擔當臨床教學。

10.參與或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事務的應急救治工作，并接受和完成

院長指令性任務。

十、精神科主治醫(yī)師職責

1.在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科肯定范圍的醫(yī)療、教

學、科研、預防工作。

2.按時查房，具體參與和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療

操作。

3.駕馭病員的病情改變，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重

要問題時，應剛好處理，并向科主任匯報。

4.參與值班、門診、會診、出診工作。

5.主持病房的臨床病例探討及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)

療文件，確定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6.細致執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，常常檢查本病房的醫(yī)療

護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。幫助護士長搞好病房管理。

7.組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術，開展新技術、

新療法，進行科研工作，做好資料積累，剛好總結(jié)閱歷。

卜一、心理詢問師崗位職責

1、詢問師應做到酷愛祖國、酷愛心理詢問專業(yè)工作；熟識并細

致遵守國家有關法律、法規(guī)，恪守心理詢問工作者的道德規(guī)范。

2、詢問師應嚴格按科學看法和專業(yè)要求工作。

3、詢問師要一直訪者說明心理詢問工作的性質(zhì)和范圍，愛護來

訪者的自身權利。

4、詢問師必需嚴格遵守保密原則。愛護來訪者的隱私和其它隱

私，對來訪者的有關資料、案例予以保密，但當來訪者或他人的

生命受到威逼等狀況時可以保密例外。

5、詢問師在工作中須要使專心理檢驗時，必需遵守我國頒布的

《心理測驗工作者道德準則》。

6、詢問師必需在自己職責范圍內(nèi)開展工作，對來訪者提出的超

出自己職責范圍的要求，不能予以滿足。

7、詢問師必需始終留意保持和來訪者關系的純凈性，不得與來

訪者建立心理詢問以外的其它關系，不得收受來訪者的任何額外

物質(zhì)酬勞及饋贈。

十二、精神科住院醫(yī)師職責

1.在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，依據(jù)工作實力、年限，負責肯

定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院

醫(yī)師負責制。擔當住院、門診、急診的值班工作。

2.對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行狀況，同

時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。

3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院后24小時內(nèi)完成。

檢查和改正實習醫(yī)師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記

錄，剛好完成出院病員病案小結(jié)。

4.向主治醫(yī)師剛好報告診斷、治療上的困難以及病員病情的改變，

提出須要轉(zhuǎn)科或出院的看法。

5.住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。

對須要特殊視察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6.參與科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦?/p>

任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應具體匯報病員的病情和診療看法。

請他科會診時，應陪伴診視。

7,細致執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進

行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8.細致學習、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術，主動開展新技術、

新療法，參與科研工作，剛好總結(jié)閱歷。

9.隨時了解病員的思想、生活狀況，征求病員對醫(yī)療護理工作的看

法，做好病員的思想工作。

10.在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。

11.依據(jù)衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，完成到相關臨床及醫(yī)技

科室輪轉(zhuǎn)工作

十三、收費室崗位職責

L收費人員應對自己的工作細心負責，關切和體諒病人，看法熱

忱親善，盡職盡責；

2.嚴格上、下班制度，不得擅離職守，脫崗、串崗。

3.努力提高工作效率，縮短病人交費等待或排隊時間，不得因收

費人員的緣由延誤病人的治療。

4.熟識和打算駕馭各種醫(yī)保收費標準，剛好了解職工醫(yī)保、居民

醫(yī)保政策，按時、按規(guī)定做好低保、困難補助等各項惠民項目的費用

的登記工作。

5.規(guī)范運用和維護電腦設備，按規(guī)定運用票據(jù)。

6.嚴格遵守現(xiàn)金保管制度，每日收入的現(xiàn)金要剛好送存銀行，庫

存現(xiàn)金不得超過規(guī)定的限額，確?，F(xiàn)金的平安。

7.做好欠費部門的催交工作，削減呆賬、死帳。

8.除主任簽字的借據(jù)或通知外，不得隨意挪用、私借現(xiàn)金給任何

人。

9.每月做好對上級的交賬、轉(zhuǎn)賬、報賬任務。

10.保持科室的衛(wèi)生整齊，做好工作區(qū)和生活區(qū)物品的放置、擺

設工作。

十四、門診部主任職責

1.在院長領導下，負責門診部的醫(yī)療、護理、預防、教學、科學探

討和行政管理工作。

2.定期探討門診系統(tǒng)在貫徹醫(yī)院（門診方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量

目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進看法與措施，并有

反饋記錄文件

3.組織制訂門診部的工作支配。經(jīng)院長、分管副院長批準后組織實

施，常常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

4.負責領導、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員

的會診和搶救工作。

5.定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關系，督促檢查醫(yī)務人員貫徹

各項規(guī)章制度，醫(yī)護常規(guī)技術操作規(guī)程。整頓門診秩序，改進醫(yī)

療作風，改善服務看法，簡化各種手續(xù)，便利病員就診，不斷提

高醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。

6.負責組織門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫

情報告等工作。

7.組織門診醫(yī)務人員，到所屬地段、工廠、機關、學校建立家庭病

床，搞好預防保健和愛國衛(wèi)生運動。

8.領導所屬人員的業(yè)務訓練，妥當支配進修、實習人員的工作。

9.領導接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。

10.門診部副主任幫助主任負責相應的工作。

十五、藥劑科主任職責：

1.在院長領導下，負責領導、管理藥刑科的工作；科主任是本科藥

學服務質(zhì)量與平安管理和持續(xù)改進第一責任人，應對院長負責；

負責制定藥學部門的工作支配，并組織實施和督促檢查。

2?制定藥品經(jīng)費預算和選購支配，報上級主管審核。審批后負責

組織落實。

3.依據(jù)國家、地方的相關法律法規(guī)，結(jié)合本部門的實際狀況，組織

制定藥學部門的各類工作制度、技術操作規(guī)程和崗位責任制。并

組織實施及監(jiān)督檢查。

4.組織和指導藥學部門所屬各部門的工作，常常檢查和督促各部門

執(zhí)行法律法規(guī)和工作狀況，解決工作中出現(xiàn)的問題和重大技術問

題。

5.定期組織相關人員督促和檢查特殊藥品、珍貴藥品及重點效期藥

品的運用管理狀況，并做好記錄。

6.在院長/分管院長領導下，主動組織建立臨床藥師制，并組織、指

導和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。

7.常常深化臨床，參與危重和特殊病人的查房和病歷探討，參與臨

床用藥的探討，指導臨床合理用藥。

8.組織領導全科人員進行業(yè)務學習、技術業(yè)務考核和開展科研工作;

抓好人才培育和藥師畢業(yè)后的接著教化。

9.幫助醫(yī)療機構(gòu)負責人做好醫(yī)院藥事管理委員會的日