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文檔簡介

手術(shù)化療放療內(nèi)分泌治療靶向治療手術(shù)治療乳腺癌根治術(shù)切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩與鎖骨下淋巴結(jié)及脂肪組織乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)在根治術(shù)基礎(chǔ)上切除第2～4肋軟骨、肋間肌、胸廓內(nèi)血管與周圍淋巴及脂肪組織此兩種術(shù)式已較少應(yīng)用手術(shù)治療乳腺癌改良根治術(shù)一是保留胸大肌，切除胸小肌二是保留胸大、小肌手術(shù)治療乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后生存期與根治術(shù)并無差異術(shù)后外觀及上臂運動功能效果較好最常用的術(shù)式手術(shù)治療單純?nèi)榉壳谐g(shù)切除整個乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜只適用于原位癌、微小癌及年老體弱不適宜作根治術(shù)者手術(shù)治療乳腺癌保乳術(shù)切除完整的腫瘤及腫瘤周圍1-2cm的組織，確保切除標(biāo)本的邊緣無腫瘤細(xì)胞浸潤腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后必須輔以放療化學(xué)藥物治療乳腺癌是實體癌中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一除單純的原位癌外，均應(yīng)化療術(shù)前化療可使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除術(shù)后化療有助于殺滅已播散或術(shù)中殘留的癌細(xì)胞通常以6個月左右為宜，能有效改善生存率及防止術(shù)后復(fù)發(fā)化學(xué)藥物治療常用化療藥物環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、長春新堿類、多柔比星、紫杉醇等聯(lián)合用藥較單一用藥更有效常用方案CMF（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）CAF（環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶）方案放射治療放射線破壞癌細(xì)胞的生長、繁殖，控制和消滅癌細(xì)胞對Ⅰ期病例根治術(shù)后無必要放療對Ⅱ期病例能降低局部復(fù)發(fā)率內(nèi)分泌治療常用藥物他莫昔芬（目前最常用）托瑞米芬芳香化酶抑制劑（來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等）卵巢抑制藥物（戈舍瑞林）雌激素受體（ER）和（或）孕激素受體（PR）陽性者靶向治療曲妥珠單抗應(yīng)用最早、最經(jīng)典成熟HER2過度表達(dá)的乳腺癌患者對于乳腺癌的治療，強調(diào)以早期手術(shù)根治為主，

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