外科創(chuàng)傷處理-清創(chuàng)術(shù)（外科課件）

4麻醉和體位5操作步驟6術(shù)后處理7注意事項(xiàng)1清創(chuàng)目的2適應(yīng)證術(shù)前準(zhǔn)備3CONTENTS目錄4麻醉和體位5操作步驟6術(shù)后處理7注意事項(xiàng)1清創(chuàng)目的2適應(yīng)證術(shù)前準(zhǔn)備3CONTENTS目錄一、清創(chuàng)目的污染傷口開(kāi)放損傷清潔傷口閉合損傷4麻醉和體位5操作步驟6術(shù)后處理7注意事項(xiàng)1清創(chuàng)目的2適應(yīng)證術(shù)前準(zhǔn)備3CONTENTS目錄二、適應(yīng)證傷后6-8小時(shí)內(nèi)開(kāi)放性傷口4麻醉和體位5操作步驟6術(shù)后處理7注意事項(xiàng)1清創(chuàng)目的2適應(yīng)證術(shù)前準(zhǔn)備3CONTENTS目錄三、術(shù)前準(zhǔn)備2.防治休克，穩(wěn)定后再清創(chuàng)4.必要的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查3.先止活動(dòng)性出血1.充分了解傷情，判斷有無(wú)神經(jīng)血管、肌腱和骨損傷4麻醉和體位5操作步驟6術(shù)后處理7注意事項(xiàng)1清創(chuàng)目的2適應(yīng)證術(shù)前準(zhǔn)備3CONTENTS目錄四、麻醉和體位根據(jù)傷情、傷口部位、大小及形狀選擇局部麻醉、靜脈麻醉、臂叢麻醉或椎管內(nèi)麻醉根據(jù)傷口部位選擇仰臥、俯臥或俯臥位等4麻醉和體位5操作步驟6術(shù)后處理7注意事項(xiàng)1清創(chuàng)目的2適應(yīng)證術(shù)前準(zhǔn)備3CONTENTS目錄五、操作步驟1.清潔傷口2.皮膚消毒3.清理傷口五、操作步驟1清潔傷口清洗傷口周?chē)つw傷口內(nèi)填無(wú)菌紗布，皂液洗凈傷口周?chē)つw，剃毛。沖洗傷口傷口內(nèi)生理鹽水、雙氧水、生理鹽水沖洗3遍。五、操作步驟1清潔傷口五、操作步驟2皮膚消毒無(wú)菌紗布覆蓋傷口按常規(guī)消毒皮膚并鋪巾五、操作步驟3清理傷口

仔細(xì)檢查傷口后清除明顯可見(jiàn)的血塊、異物、組織碎片（1）

由淺入深，充分暴露創(chuàng)腔深部

徹底切除失活組織、血凝塊和異物充分止血并隨時(shí)用生理鹽水沖洗（2）五、操作步驟3清理傷口五、操作步驟3清理傷口

組織修復(fù)1）血管：非重要結(jié)扎、重要吻合2）神經(jīng)：修齊斷端、無(wú)張力縫合神經(jīng)鞘3）肌腱：一期修復(fù)、肌腱移植或二期修復(fù)4）骨：復(fù)位、內(nèi)固定5）關(guān)節(jié)囊：一期縫合、囊外引流（3）五、操作步驟3清理傷口五、操作步驟3清理傷口

傷口縫合按層次一期縫合創(chuàng)緣，酌情引流。（4）4麻醉和體位5操作步驟6術(shù)后處理7注意事項(xiàng)1清創(chuàng)目的2適應(yīng)證術(shù)前準(zhǔn)備3CONTENTS目錄六、術(shù)后處理抬高患肢、注意血運(yùn)密觀傷口滲液引流情況抗生素、破傷風(fēng)4麻醉和體位5操作步驟6術(shù)后處理7注意事項(xiàng)1清創(chuàng)目的2適應(yīng)證術(shù)前準(zhǔn)備3CONTENTS目錄七、注意事項(xiàng)