消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè)2023 年版

附件5消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè)（2023年版）山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)2023年8月前言為深入貫徹落實(shí)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）》要求，在全省范圍內(nèi)全面推動(dòng)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，規(guī)范開(kāi)展消除母嬰傳播省級(jí)評(píng)估工作，我委組織編寫(xiě)了《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè)（2023年版）》。本《指導(dǎo)手冊(cè)》參照國(guó)家《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè)》2022版，結(jié)合我省實(shí)際制訂，主要用于組織開(kāi)展消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播省級(jí)評(píng)估，為各市申請(qǐng)省級(jí)評(píng)估提供指導(dǎo)，也可供參與預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播或相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人員參考。目錄一、評(píng)估組織實(shí)施4二、評(píng)估流程4三、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估6（一）評(píng)估地區(qū)6（二）評(píng)估方法6（三）現(xiàn)場(chǎng)反饋7四、評(píng)估指標(biāo)7五、評(píng)估內(nèi)容9（一）管理機(jī)制9（二）規(guī)范服務(wù)9（三）信息管理與質(zhì)量9（四）實(shí)驗(yàn)室管理與質(zhì)量...9（五）權(quán)益保障、性別平等和社區(qū)參與...........10六、市級(jí)工作進(jìn)展報(bào)告模板20七、附件26八、聯(lián)系方式38規(guī)范開(kāi)展消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播省級(jí)評(píng)估，是推進(jìn)消除工作落實(shí)、總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)的重要措施，是推進(jìn)全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播的重要基礎(chǔ)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》）要求，結(jié)合《山西省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》（晉衛(wèi)辦婦幼函〔2021〕10號(hào)），制定本《指導(dǎo)手冊(cè)》。一、評(píng)估組織實(shí)施省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全省消除母嬰傳播行動(dòng)，成立省級(jí)專家組,對(duì)各地消除母嬰傳播工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)提交消除申請(qǐng)的市進(jìn)行消除評(píng)估，并對(duì)實(shí)現(xiàn)消除的市進(jìn)行不定期調(diào)研復(fù)評(píng)，定期通報(bào)全省消除母嬰傳播行動(dòng)進(jìn)展情況。省婦幼保健院協(xié)助省衛(wèi)生健康委做好省級(jí)評(píng)估的組織工作，指導(dǎo)各地做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，協(xié)調(diào)安排材料準(zhǔn)備及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估相關(guān)事宜。省級(jí)評(píng)估以市為單位開(kāi)展，主要圍繞評(píng)估工作指標(biāo)完成情況進(jìn)行材料審核和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，綜合評(píng)估消除母嬰傳播工作情況。各市可參考本《指導(dǎo)手冊(cè)》開(kāi)展自評(píng)工作。二、評(píng)估流程根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《行動(dòng)計(jì)劃》，各市按要求認(rèn)真組織消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的自評(píng)工作，在達(dá)到消除母嬰傳播有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后可向省衛(wèi)生健康委申請(qǐng)省級(jí)評(píng)估。省衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家對(duì)各市提交的評(píng)估材料進(jìn)行初步審核，確定是否啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。省婦幼保健院根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估情況，匯總專家意見(jiàn)和相關(guān)材料，形成初步評(píng)估意見(jiàn)。省衛(wèi)生健康委審核確定評(píng)估結(jié)果，并反饋相關(guān)市。省衛(wèi)生健康委適時(shí)對(duì)各市評(píng)估結(jié)果予以公布。具體流程詳見(jiàn)圖1。市級(jí)開(kāi)展自評(píng)市級(jí)開(kāi)展自評(píng)市級(jí)提交評(píng)估申請(qǐng)及市級(jí)工作進(jìn)展報(bào)告市級(jí)提交評(píng)估申請(qǐng)及市級(jí)工作進(jìn)展報(bào)告不通過(guò)省級(jí)組織專家不通過(guò)省級(jí)組織專家初步審核市擇期再申請(qǐng)市擇期再申請(qǐng)通過(guò)通過(guò)啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估匯總專家意見(jiàn)，形成初步評(píng)估意見(jiàn)匯總專家意見(jiàn)，形成初步評(píng)估意見(jiàn)省衛(wèi)生健康委審核省衛(wèi)生健康委審核省衛(wèi)生健康委公布反饋評(píng)估結(jié)果省衛(wèi)生健康委公布反饋評(píng)估結(jié)果市級(jí)進(jìn)入維持消除狀態(tài) 圖1消除母嬰傳播省級(jí)評(píng)估流程圖三、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（一）評(píng)估地區(qū)。綜合考慮申請(qǐng)?jiān)u估各市消除母嬰傳播指標(biāo)完成情況，以及交通、經(jīng)濟(jì)、常住人口、衛(wèi)生資源、艾滋病/梅毒/乙肝流行情況等因素，每個(gè)市抽取包含市所在地在內(nèi)的3個(gè)縣區(qū)作為現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估地區(qū)，較為全面地代表本市的工作水平。市所在地之外的2個(gè)縣區(qū)中1個(gè)由市級(jí)推薦，另1個(gè)由省級(jí)來(lái)抽取。（二）評(píng)估方法。通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)訪談、查閱資料等形式開(kāi)展評(píng)估工作。1.市。聽(tīng)取全市消除母嬰傳播工作進(jìn)展，現(xiàn)場(chǎng)查看市婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心，以及承擔(dān)市抗病毒治療及性病防治等管理和技術(shù)支持的機(jī)構(gòu)。2.市所在地縣區(qū)。聽(tīng)取縣區(qū)消除母嬰傳播工作進(jìn)展，現(xiàn)場(chǎng)查看縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心，以及承擔(dān)縣區(qū)級(jí)抗病毒治療及性病防治等管理和技術(shù)支持的機(jī)構(gòu)。在縣區(qū)內(nèi)抽取開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)的縣區(qū)級(jí)公立綜合醫(yī)院、非公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)組織等相關(guān)機(jī)構(gòu)或組織進(jìn)行評(píng)估。3.每個(gè)市抽取2個(gè)縣區(qū)（除市所在地外）作為縣級(jí)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)取縣區(qū)級(jí)消除母嬰傳播工作進(jìn)展，現(xiàn)場(chǎng)查看縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、抗病毒治療及性病防治機(jī)構(gòu)，開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)的公立綜合醫(yī)院和非公立醫(yī)院，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室、社會(huì)組織等相關(guān)機(jī)構(gòu)或組織進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談。每縣區(qū)各抽取2-3名艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)人深入訪談。（三）現(xiàn)場(chǎng)反饋。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)束后，專家組針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估情況向市級(jí)進(jìn)行統(tǒng)一反饋。四、評(píng)估指標(biāo)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估指標(biāo)包括3個(gè)結(jié)果指標(biāo)，21個(gè)過(guò)程指標(biāo)，共24個(gè)指標(biāo)。其中13個(gè)為主要指標(biāo)，其他11個(gè)指標(biāo)為參考指標(biāo)（表1）。各個(gè)指標(biāo)定義、解釋及計(jì)算方法詳見(jiàn)附件。表1消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估指標(biāo)指標(biāo)類別艾滋病梅毒乙肝結(jié)果指標(biāo)艾滋病母嬰傳播率＜2%#先天梅毒發(fā)病率≤15/10萬(wàn)活產(chǎn)乙肝母嬰傳播率≤1%過(guò)程指標(biāo)產(chǎn)前檢查覆蓋率≥95%1.孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)率≥98%2.孕產(chǎn)婦孕早期艾滋病檢測(cè)率≥70%※3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒用藥率≥95%4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童抗艾滋病病毒用藥率≥95%5.艾滋病暴露兒童早期診斷檢測(cè)率≥95%※6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測(cè)率≥85%※7.艾滋病暴露兒童18月齡抗體檢測(cè)率≥95%※1.孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率≥98%2.孕產(chǎn)婦孕早期梅毒檢測(cè)率≥70%※3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率≥95%4.梅毒感染孕產(chǎn)婦充分治療率≥90%※5.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率≥95%6.梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測(cè)率≥85%※1.孕產(chǎn)婦乙肝檢測(cè)率≥98%2.孕產(chǎn)婦孕早期乙肝檢測(cè)率≥70%※3.乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時(shí)注射率≥95%4.乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率≥95%5.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率≥95%※6.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童接受綜合干預(yù)服務(wù)后血清學(xué)檢測(cè)率≥90%※7.高母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)乙肝孕產(chǎn)婦抗病毒治療率≥90%※注:1.※參考指標(biāo);2.#艾滋病疫情低發(fā)省份(感染產(chǎn)婦低于30例/年)，可選擇計(jì)算近3年累計(jì)艾滋病母嬰傳播率。五、評(píng)估內(nèi)容（一）管理機(jī)制。主要評(píng)估預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作管理和組織情況，包括多部門(mén)協(xié)作、經(jīng)費(fèi)物資保障、能力建設(shè)、監(jiān)督指導(dǎo)等。詳見(jiàn)表2.1。（二）規(guī)范服務(wù)。主要評(píng)估預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的檢測(cè)、干預(yù)措施及隨訪等工作的落實(shí)情況。包括艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)及干預(yù)服務(wù)流程、健康教育與健康促進(jìn)、擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面并促進(jìn)孕早期檢測(cè)、配偶咨詢檢測(cè)、預(yù)防育齡婦女感染、感染育齡婦女管理、感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)服務(wù)、安全助產(chǎn)、感染孕產(chǎn)婦及所生兒童規(guī)范隨訪和管理、感染兒童的治療和管理等。詳見(jiàn)表2.2。（三）信息管理與質(zhì)量。主要評(píng)估預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指標(biāo)評(píng)估體系建立、指標(biāo)評(píng)價(jià)方法的科學(xué)性，數(shù)據(jù)的完整性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、可靠性及安全性，以及數(shù)據(jù)分析與利用情況等。包括評(píng)估指標(biāo)、信息收集與管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)分析利用、信息安全等。詳見(jiàn)表2.3。（四）實(shí)驗(yàn)室管理與質(zhì)量。主要評(píng)估預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室管理檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建立、實(shí)驗(yàn)室試劑耗材管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量及檢測(cè)信息等。包括實(shí)驗(yàn)室體系管理、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)物資供應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室信息管理等。詳見(jiàn)表2.4。（五）權(quán)益保障、性別平等和社區(qū)參與。主要評(píng)估當(dāng)?shù)卦谔峁╊A(yù)防母嬰傳播服務(wù)中所實(shí)施和落實(shí)的法規(guī)、政策和制度，以及艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童相關(guān)權(quán)益得到保障情況和社區(qū)參與預(yù)防母嬰傳播工作情況等。包括孕產(chǎn)婦檢測(cè)和知情同意接受預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)措施；無(wú)強(qiáng)制、強(qiáng)迫和其他非自愿的絕育、避孕或終止妊娠；相關(guān)隱私和健康信息得到保密；性別平等、反家庭暴力；營(yíng)造無(wú)歧視性醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)相關(guān)服務(wù)的可獲得性和可接受性，確保服務(wù)的公平、可及；鼓勵(lì)社區(qū)和感染者參與相關(guān)政策制定和服務(wù)提供；建立關(guān)懷與支持機(jī)制，司法幫助、補(bǔ)救措施和賠償?shù)惹劳〞车?。詳?jiàn)表2.5。表2.1消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估內(nèi)容-管理機(jī)制2.1管理機(jī)制2.1.1政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作機(jī)制2.1.1.1結(jié)合實(shí)際，制定當(dāng)?shù)氐南笅雮鞑スぷ鞣桨?，明確目標(biāo)、策略、職能職責(zé)。2.1.1.2政府主導(dǎo)，成立消除母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定考核辦法，定期開(kāi)展考核。2.1.1.3有多部門(mén)參與的管理和服務(wù)模式，職責(zé)和任務(wù)分工明確。2.1.2經(jīng)費(fèi)物資保障2.1.2.1中央經(jīng)費(fèi)撥付及時(shí)到位，整合利用其它項(xiàng)目資源，有地方經(jīng)費(fèi)投入。經(jīng)費(fèi)使用規(guī)范，并定期督導(dǎo)。2.1.2.2招標(biāo)采購(gòu)物資(藥品、試劑和耗材等)品目、數(shù)量和質(zhì)量能滿足服務(wù)要求2.1.2.3抗HIV病毒藥物、芐星青霉素、乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白、奶粉等關(guān)鍵物資到位，持續(xù)供給。2.1.3能力建設(shè)2.1.3.1配備開(kāi)展預(yù)防母嬰傳播工作相關(guān)人員。2.1.3.2建立專家隊(duì)伍，應(yīng)包含服務(wù)、實(shí)驗(yàn)室、數(shù)據(jù)、權(quán)益保障/性別平等/社會(huì)組織等領(lǐng)域。2.1.3.3定期開(kāi)展培訓(xùn)，覆蓋所有相關(guān)技術(shù)與工作管理人員。培訓(xùn)內(nèi)容全面、合理。2.1.4監(jiān)督指導(dǎo)2.1.4.1制定監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)估方案，定期開(kāi)展監(jiān)督指導(dǎo)活動(dòng)。2.1.4.2定期監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展，動(dòng)態(tài)掌握工作進(jìn)展。開(kāi)展感染兒童及相關(guān)個(gè)案評(píng)審工作。2.1.4.3定期開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，發(fā)布工作報(bào)告。2.1.4.4能夠根據(jù)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取干預(yù)措施，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整工作策略。表2.2消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估內(nèi)容-規(guī)范服務(wù)2.2規(guī)范服務(wù)2.2.1擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面，促進(jìn)孕產(chǎn)婦及早檢測(cè)2.2.1.1轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦均可享受孕期首次產(chǎn)檢時(shí)免費(fèi)的艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務(wù)。確保轄區(qū)內(nèi)需要重點(diǎn)關(guān)注人群(如流動(dòng)人口、青少年、低收入人口、跨境婚姻人口、性工作者、吸毒等)能夠得到均等化服務(wù)。2.2.1.2有完善的孕期首次咨詢檢測(cè)服務(wù)流程和促進(jìn)孕早期檢測(cè)干預(yù)措施，為轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)，艾滋病、梅毒和乙肝孕早期檢測(cè)率≥70%。2.2.1.3孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)及確診時(shí)間科學(xué)、合理。2.2.1.4有完善的臨產(chǎn)時(shí)才尋求孕產(chǎn)保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦檢測(cè)及服務(wù)流程。2.2.1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、計(jì)劃生育等相關(guān)科室對(duì)因胎死宮內(nèi)就診的孕產(chǎn)婦提供梅毒血清學(xué)檢測(cè)，盡早明確梅毒感染狀態(tài)。2.2.2配偶咨詢檢測(cè)2.2.2.1對(duì)所有孕產(chǎn)婦的配偶/性伴進(jìn)行宣傳教育，動(dòng)員其接受篩查檢測(cè)。2.2.2.2有感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴咨詢檢測(cè)服務(wù)流程，為其提供咨詢檢測(cè)服務(wù)。HIV感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測(cè)率≥85%，梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測(cè)率≥85%。2.2.2.3有單陽(yáng)家庭內(nèi)防護(hù)、預(yù)防母嬰傳播等咨詢指導(dǎo)服務(wù)。2.2.3預(yù)防育齡婦女感染、感染育齡婦女健康服務(wù)2.2.3.1積極開(kāi)展健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)，樹(shù)立“個(gè)人是健康第一責(zé)任人意識(shí)”減少育齡婦女感染。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口、青少年、低收入人群、單陽(yáng)家庭等重點(diǎn)人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)。2.2.3.2有引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測(cè)的措施，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女。2.2.3.3有婦幼保健、疾病預(yù)防控制、抗病毒治療點(diǎn)等多機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，建立綜合服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)信息共享，共同對(duì)感染育齡婦女進(jìn)行健康服務(wù)。2.2.3.4為感染育齡婦女提供咨詢與指導(dǎo)服務(wù)，包括避免非意外妊娠、科學(xué)備孕、預(yù)防家庭內(nèi)傳播等。2.2.3.5及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女孕情并轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)仡A(yù)防母嬰傳播服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。2.2.4感染孕產(chǎn)婦及所生兒童健康管理務(wù)2.2.4.1有完善的HIV、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦治療及暴露兒童隨訪服務(wù)流程。2.2.4.2按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求對(duì)感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪管理。2.2.4.3健全流動(dòng)個(gè)案追蹤隨訪和信息對(duì)接機(jī)制，保證服務(wù)的連續(xù)完整。針對(duì)拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析。不斷完善相關(guān)工作，為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供全程規(guī)范管理。2.2.4.4所有感染孕產(chǎn)婦都能獲得免費(fèi)、規(guī)范的干預(yù)服務(wù)，特別是當(dāng)?shù)匦柚攸c(diǎn)關(guān)注人群(如流動(dòng)人口、青少年低收入人口、跨境婚姻人口、性工作者、吸毒等)中的感染孕產(chǎn)婦。2.2.5安全助產(chǎn)2.2.5.1為感染孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù):避免無(wú)指征的剖宮產(chǎn);避免產(chǎn)科損傷性操作，盡量縮短產(chǎn)程，縮短胎膜早破時(shí)間。2.2.5.2對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)的處理，減少與母親血液和體液接觸的機(jī)會(huì)。2.2.5.3實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，防護(hù)物資配備合理，建立職業(yè)暴露緊急處理預(yù)案。2.2.6HIV感染孕產(chǎn)婦干預(yù)服務(wù)2.2.6.1對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦盡早開(kāi)始抗病毒治療。臨產(chǎn)時(shí)初篩陽(yáng)性孕產(chǎn)婦按感染者處理。2.2.6.2按《工作規(guī)范》要求監(jiān)測(cè)抗病毒治療效果，定期檢測(cè)HIV病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。孕晚期進(jìn)行1次病毒載量檢測(cè)，確保在分娩前獲得檢測(cè)結(jié)果。2.2.6.3孕期開(kāi)展母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整服藥和隨訪服務(wù)方案。2.2.7梅毒感染孕產(chǎn)婦干預(yù)服務(wù)2.2.7.1為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)、規(guī)范的青霉素治療并進(jìn)行療效評(píng)估。減少梅毒感染孕產(chǎn)婦在篩查、孕產(chǎn)期保健、治療等機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)介。梅毒感染孕產(chǎn)婦充分治療率≥90%。2.2.7.2為梅毒感染孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前/孕晚期提供非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，并在分娩前獲得結(jié)果。2.2.7.3梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陰性的孕產(chǎn)婦，給予1個(gè)療程的治療。2.2.8乙肝感染孕產(chǎn)婦干預(yù)服務(wù)2.2.8.1為HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供肝功能檢測(cè)，有條件地區(qū)孕期及時(shí)提供病毒載量定量(HBVDNA)檢測(cè)。2.2.8.2為乙肝高暴露風(fēng)險(xiǎn)(HBVDNA≥2x105IU/ml或HBeAg陽(yáng)性)孕產(chǎn)婦及時(shí)提供抗病毒治療。高暴露風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦抗病毒治療率≥90%。2.2.8.3為肝功能異常的感染孕產(chǎn)婦提供適宜處理。2.2.9HIV暴露兒童健康服務(wù)2.2.9.1為暴露兒童及時(shí)提供規(guī)范的預(yù)防性治療，對(duì)高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常能夠及時(shí)處理。2.2.9.2知情選擇喂養(yǎng)方式，提供科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，保障喂養(yǎng)相關(guān)物資的供給。2.2.9.3有提高艾滋病暴露兒童出生后48小時(shí)，6周和3月齡早期診斷采血比例以及滿18月齡抗體檢測(cè)比例的針對(duì)性措施。艾滋病暴露兒童早期診斷檢測(cè)率≥95%，艾滋病暴露兒童18月齡抗體檢測(cè)率≥95%。2.2.9.4為暴露兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、計(jì)劃免疫等健康管理服務(wù)。2.2.9.5有HIV感染兒童治療轉(zhuǎn)介機(jī)制及流程。2.2.9.6為HIV感染兒童提供規(guī)范治療與隨訪服務(wù)。2.2.10梅毒暴露兒童健康服務(wù)2.2.10.1為暴露兒童及時(shí)提供預(yù)防性治療，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。2.2.10.2有提高梅毒暴露兒童隨訪和檢測(cè)依從性的針對(duì)性措施。根據(jù)《工作規(guī)范》，每次隨訪時(shí)及時(shí)提供非梅螺旋體血清學(xué)或梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)，盡早明確感染狀態(tài)。2.2.10.3為梅毒暴露兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、計(jì)劃免疫等健康管理服務(wù)。2.2.10.4為診斷為先天梅毒的兒童提供規(guī)范治療與隨訪服務(wù)。2.2.11乙肝暴露兒童健康服務(wù)2.2.11.1出生后，為乙肝暴露兒童及時(shí)免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白和首劑乙肝疫苗。乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率≥90%。2.2.11.2對(duì)符合隨訪條件的乙肝暴露兒童有提高隨訪和檢測(cè)依從性的針對(duì)性措施。需要治療的乙肝感染兒童提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童接受綜合干預(yù)服務(wù)后血清學(xué)檢測(cè)率≥90%。2.2.11.3為乙肝暴露兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、計(jì)劃免疫等健康管理服務(wù)。表2.3消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估內(nèi)容-信息管理與質(zhì)量2.3信息管理與質(zhì)量2.3.1評(píng)估指標(biāo)2.3.1.1有完善的當(dāng)?shù)卦u(píng)估指標(biāo)體系，核對(duì)消除母嬰傳播指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況。2.3.1.2核對(duì)指標(biāo)的數(shù)據(jù)來(lái)源、完整性，指標(biāo)定義和指標(biāo)計(jì)算方法的準(zhǔn)確性。2.3.2信息收集與管理2.3.2.2信息收集工具齊全，報(bào)表、個(gè)案資料齊全，資料實(shí)現(xiàn)檔案化管理。2.3.2.3建立信息安全相關(guān)制度和管理辦法，保證相關(guān)數(shù)據(jù)(原始記錄及電子化檔案)信息的安全。2.3.2.4有專人負(fù)責(zé)信息管理工作及信息系統(tǒng)操作。2.3.3數(shù)據(jù)質(zhì)量控制2.3.3.1建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制制度，質(zhì)控方法準(zhǔn)確。2.3.3.2定期開(kāi)展信息質(zhì)量督導(dǎo)和培訓(xùn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量分析，反饋發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議。2.3.3.3核對(duì)各類原始登記記錄完整性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、邏輯性，及時(shí)上報(bào)、審核數(shù)據(jù)，保證信息質(zhì)量。2.3.3.4有信息漏報(bào)調(diào)查制度和記錄。2.3.3.5有多部門(mén)信息系統(tǒng)的互通共享機(jī)制，婦幼與疾控、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)等部門(mén)定期進(jìn)行多方數(shù)據(jù)比對(duì)。2.3.4數(shù)據(jù)分析與利用2.3.4.1正確分析利用數(shù)據(jù)，并對(duì)結(jié)果提出針對(duì)性改進(jìn)措施。2.3.4.2定期撰寫(xiě)數(shù)據(jù)分析報(bào)告，并就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)策略。2.3.4.3能夠根據(jù)數(shù)據(jù)分析報(bào)告結(jié)果，定期反饋，指導(dǎo)工作。表2.4消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估內(nèi)容-實(shí)驗(yàn)室管理與質(zhì)量2.4實(shí)驗(yàn)室管理與質(zhì)量2.4.1實(shí)驗(yàn)室管理2.4.1.1有多部門(mén)合作機(jī)制，明確不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)和分工，納入年度工作計(jì)劃。多部門(mén)協(xié)作機(jī)制相關(guān)制度、文件等內(nèi)容。制度或文件應(yīng)明確相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)于艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播檢測(cè)，確證，質(zhì)控等相關(guān)職責(zé)。定期召開(kāi)多部門(mén)組織協(xié)調(diào)會(huì)議。2.4.1.2健全本轄區(qū)布局合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒及乙肝實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。2.4.1.3規(guī)范管理實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)。2.4.1.4按《工作規(guī)范》和國(guó)家最新的檢測(cè)技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行檢測(cè)。2.4.1.5優(yōu)化孕產(chǎn)婦篩查、確診服務(wù)流程，建立完善檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，盡可能減少轉(zhuǎn)介環(huán)節(jié)，縮短轉(zhuǎn)介周期，能夠確保為感染孕產(chǎn)婦提供及時(shí)、規(guī)范的確證服務(wù)。2.4.1.6建立臨產(chǎn)時(shí)才尋求孕產(chǎn)保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦檢測(cè)綠色通道，能夠確保產(chǎn)婦在分娩前接受相關(guān)檢測(cè)服務(wù)，及時(shí)明確感染狀態(tài)。2.4.1.7規(guī)范感染孕產(chǎn)婦相關(guān)輔助檢測(cè)和結(jié)果反饋，(如CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量、HBV-DNA定量檢測(cè)等)。2.4.1.8制定并嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度，有明確的人員準(zhǔn)入條件;樣本儲(chǔ)存、保管及轉(zhuǎn)運(yùn)安全合理；廢棄物處置管理符合國(guó)家及地區(qū)相關(guān)要求，危險(xiǎn)廢棄物處理和處置、安全調(diào)查記錄按有關(guān)規(guī)定期間保存并可查閱；職業(yè)暴露急救用品等生物安全設(shè)施、物資配備齊全。2.4.2實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制2.4.2.1確保提供檢測(cè)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室均納入檢測(cè)質(zhì)控管理，規(guī)范相關(guān)技術(shù)文本歸檔等管理。2.4.2.2規(guī)范存放室內(nèi)質(zhì)量控制記錄、質(zhì)控報(bào)告、失控后處理記錄和原因分析、整改措施等相關(guān)文檔痕跡資料。2.4.2.3按要求參加相關(guān)機(jī)構(gòu)組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)(或能力驗(yàn)證)，建立規(guī)范、有效的室間質(zhì)控文檔管理。2.4.2.4通知、收樣記錄、檢測(cè)結(jié)果與報(bào)告、上報(bào)記錄、反饋報(bào)告以及整改措施等資料齊全、完整(參加室間質(zhì)控的過(guò)程資料要有痕跡管理)2.4.2.5定期對(duì)轄區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，尤其是對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室，第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)及基層快速檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，有相關(guān)痕跡資料。2.4.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)物資2.4.3.1組織好地區(qū)及機(jī)構(gòu)的試劑等物資計(jì)劃和采購(gòu)，按照試劑供應(yīng)鏈要求進(jìn)行管理，做好試劑使用前性能驗(yàn)證，規(guī)范試劑轉(zhuǎn)運(yùn)。2.4.3.2確保試劑持續(xù)、足量供應(yīng)及時(shí)，并建立試劑調(diào)配應(yīng)急機(jī)制。2.4.3.3做好試劑耗材出入庫(kù)管理，有出入庫(kù)登記；定期試劑、耗材進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)；定期核查試劑儲(chǔ)存環(huán)境。2.4.3.4對(duì)免費(fèi)檢測(cè)試劑進(jìn)行標(biāo)注，有痕跡管理。2.4.3.5各實(shí)驗(yàn)室要對(duì)試劑進(jìn)行技術(shù)性驗(yàn)收(性能評(píng)價(jià))，做好相關(guān)記錄等痕跡管理。2.4.3.6各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，常規(guī)檢測(cè)試劑外應(yīng)配備快速檢測(cè)試劑；所購(gòu)試劑均應(yīng)是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局評(píng)估的注冊(cè)產(chǎn)品。2.4.4實(shí)驗(yàn)室能力2.4.4.1保障實(shí)驗(yàn)室操作人員具備相應(yīng)能力和資質(zhì)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員上崗前的資格培訓(xùn)。2.4.4.2采用聯(lián)合或交叉培訓(xùn)、交流學(xué)習(xí)等形式提高實(shí)驗(yàn)室人員能力，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作人員。對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員開(kāi)展能力考核。有培訓(xùn)記錄等痕跡資料。培訓(xùn)內(nèi)容還應(yīng)包括生物安全、信息安全等內(nèi)容。2.4.4.3在相關(guān)檢測(cè)培訓(xùn)應(yīng)重點(diǎn)納入非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室，第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)及基層快速檢測(cè)點(diǎn)的人員，有培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)后效果評(píng)價(jià)等。2.4.4.4實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備相應(yīng)的檢測(cè)儀器、設(shè)備、耗材。2.4.4.5按規(guī)定要求對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備或儀器進(jìn)行維護(hù)、校準(zhǔn)，有據(jù)可依、有記錄可查。2.4.5實(shí)驗(yàn)室信息2.4.5.1規(guī)范信息登記、報(bào)告和質(zhì)量控制等數(shù)據(jù)管理制度與程序。2.4.5.2有健全的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果反饋流程和信息共享機(jī)制。規(guī)范推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)的鏈接和匹配。2.4.5.3保障實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)信息的隱私保護(hù)和信息安全。做好所有檢測(cè)對(duì)象結(jié)果的隱私保護(hù)，尤其是陽(yáng)性結(jié)果的登記、報(bào)告與處理。表2.5消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估內(nèi)容-權(quán)益保障、性別平等和社區(qū)參與2.5權(quán)益保障、性別平等和社區(qū)參與2.5.1完善區(qū)域性相關(guān)法規(guī)、政策、制度2.5.1.1關(guān)注感染者生育權(quán)、檢測(cè)/治療/避孕/節(jié)育/終止妊娠自主選擇權(quán)、知情同意權(quán)、避免歧視、隱私保護(hù)、就醫(yī)權(quán)等權(quán)益保障的內(nèi)容，有相關(guān)法規(guī)、政策和文件。2.5.1.2對(duì)當(dāng)?shù)卣叨ㄆ谶M(jìn)行梳理、評(píng)價(jià)和完善。2.5.2促進(jìn)性別平等、反家庭暴力2.5.2.1具有促進(jìn)性別平等、反家庭暴力的工作機(jī)制。2.5.2.2不將艾滋病、梅毒和乙肝感染作為獨(dú)立醫(yī)學(xué)因素，作為選擇人工終止妊娠的依據(jù)。2.5.2.3醫(yī)務(wù)人員對(duì)可能遭受家庭暴力感染者及其兒童進(jìn)行家暴風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。2.5.2.4醫(yī)務(wù)人員積極救治可能遭受家庭暴力的受害者，做好診療記錄，及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，配合調(diào)查。2.5.2.5定期開(kāi)展促進(jìn)性別平等、反家庭暴力的宣傳教育活動(dòng)。2.5.3支持社會(huì)組織參與2.5.3.1有社會(huì)組織參與預(yù)防母嬰傳播的工作機(jī)制。2.5.3.2有明確的社會(huì)組織參與政策制定的渠道和方式。社會(huì)組織提出的意見(jiàn)，建議得到充分考慮和采納。2.5.3.3動(dòng)態(tài)掌握當(dāng)?shù)貐⑴c預(yù)防母嬰傳播的社會(huì)組織數(shù)量，并定期總結(jié)分析社會(huì)組織參與工作情況及取得的效果2.5.3.4有為社會(huì)組織參與預(yù)防母嬰傳播工作提供資金支持，資金支持金額萬(wàn)元/年。2.5.3.5定期對(duì)社會(huì)組織參與預(yù)防母嬰傳播的工作督導(dǎo)和評(píng)估，有反饋、有持續(xù)改進(jìn)。2.5.3.6對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)組織開(kāi)展有關(guān)預(yù)防母嬰傳播的知識(shí)和技能的培訓(xùn)。2.5.4營(yíng)造無(wú)歧視性醫(yī)療環(huán)境2.5.4.1有消除醫(yī)療歧視的制度或規(guī)定，并明確有關(guān)醫(yī)療歧視的行為。醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)服務(wù)人品的言行符合無(wú)歧視的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)言語(yǔ)羞辱和差別對(duì)待等(就診及治療的時(shí)間，順序、環(huán)境等)，無(wú)推諉現(xiàn)象。2.5.4.2建立保護(hù)感染者隱私制度及措施，醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)過(guò)程中充分保障感染者的知情權(quán)、隱私權(quán)和決策權(quán)等。2.5.4.3有醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)服務(wù)人員的反歧視培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)頻次、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)內(nèi)容，有培訓(xùn)記錄和考核情況。2.5.4.4公開(kāi)感染者的投訴反饋渠道。有投訴記錄、分析與反饋。2.5.4.5醫(yī)療環(huán)境中未見(jiàn)易引起歧視或泄露隱私的標(biāo)識(shí)。2.5.5建立關(guān)懷與支持機(jī)制2.5.5.1有感染者及家庭關(guān)懷與支持的策略和計(jì)劃。包括醫(yī)療救助、生活救助、教育支持、心理支持、反對(duì)家庭暴力等。2.5.5.2對(duì)流動(dòng)人口、青少年、低收入人口、跨境婚姻人口、性工作者、吸毒等人群中的感染者群體有專門(mén)的支持策略和計(jì)劃。2.5.5.3在服務(wù)提供過(guò)程中，如孕產(chǎn)婦咨詢檢測(cè)、感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的綜合干預(yù)、隨訪管理及轉(zhuǎn)診等服務(wù)中，充分保護(hù)孕產(chǎn)婦知情選擇權(quán)、生育權(quán)、隱私權(quán)，健康權(quán)等。2.5.5.4有對(duì)感染者的民政、司法等救助制度和渠道。表3-1市級(jí)消除母嬰傳播評(píng)估指標(biāo)完成情況一覽表序號(hào)指標(biāo)目標(biāo)值年度1年度2年度3數(shù)據(jù)來(lái)源分子(n)分母(N)率分子(n)分母(N)率分子(n)分母(N)率1艾滋病母嬰傳播率<2%2先天梅毒發(fā)病率≤15/10萬(wàn)活產(chǎn)3乙肝母嬰傳播率≤1%4產(chǎn)前檢查覆蓋率≥95%5孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)率≥98%6孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率≥98%7孕產(chǎn)婦乙肝檢測(cè)率≥98